عيادة الجلدية والتجميل

د.عبد العزيز بن ناصر السدحان

شامبو للقشرة

* دكتور وش أفضل شامبو للقشرة؟

- القشرة عبارة عن توسف لخلايا الجلد الميت ولكن بدرجة شديدة وليست مرضاً معدياً وهناك عوامل تزيد القشرة سوءاً وهي الاستعمال الكثير لبخاخات الشعر والجلي والطقس البارد والتدفئة الجافة في المنازل والاستعمال غير المناسب للصبغات وكذلك للقلق والتوتر النفسي دور في ذلك، أما علاجها، فالقشرة هي عملية طبيعية فلا يمكن أن تشفى ولكن يمكن السيطرة عليها. فالقشرة الحقيقية يمكن السيطرة عليها بغسل الرأس المنتظم بشامبو لطيف، فإذا لم تتم السيطرة عليها فلا بد من استعمال شامبو طبي يحتوي على مواد كيميائية يخفف من نسبة تكاثر الطبقة القرنية من الجلد. ومنها شامبوهات Ketoconazole , Ciclopirox , Selenium sulphide على الاقل ثلاث مرات في الاسبوع ويترك الشامبو لمدة خمس دقائق على فرؤة الرأس للحصول على نتائج مرضيه

تفاوت اللون

* عندي تغير في اللون في الوجه والرقبة يميل الى الاسمرار ويختلف عن باقي الجسم كيف علاج ذلك؟

- هناك عوامل تتحكم في لون البشرة ومنها الجينات والعوامل الخارجية ومن أهم هذه العوامل التعرض المباشر لأشعة الشمس لفترات طويلة. ولتقليل من هذه الآثار ينصح بالابتعاد عن التعرض لإشعه الشمس بشكل مباشر ووضع الكريمات الواقية من الشمس قبل الخروج من البيت ولبس الملابس الطويلة، وعلاج التصبغات باستخدام كريمات التفتيح الموجودة في الصيدليات والتي تحتوي على مواد وتراكيز مختلفة ومن المواد التي تستخدم لتبيض البشرة ومنها مادة الهيدروكينون وبتراكيز مختلفة كذلك تستخدم مواد الكوجك اسيد الازيلك اسيد، وفيتامين (c) وفيتامين (a) لتبييض البشرة. وهذه المواد يمكن خلطها مع مواد أخرى مثل التركيبة التي تتكون من مادة الهيدروكينون ومادة الكورتزون وفيتامين (A) وهذه التركيبة يمكن استخدامها بعد وصفة طبية لفترة معينة لتجنب الأعراض الجانبية التي قد تسببها مادة الكورتزون ومنها ضمور في الجلد، تكون شعيرات دموية، زيادة في نمو الشعر في المنطقة المعالجة، وينصح باستعمال واقيات للشمس خلال فترة العلاج للحصول على نتائج مرضية. والابتعاد عن كريمات التفتيح التي تباع في محلات العطارة إذ تحتوي على كريمات يدخل في تركيبها مادة الزئبق الضارة للجسم كذلك احتواؤها على كريمات الكورتزون القوية المفعول التي تؤدي الى نتائج عكسية على الجلد.

فرط التعرق

* أعاني من زيادة التعرق في الفخذين كيف يمكن علاجها حيث أنها تسبب لي إحراج شديد وشكرا لكم ؟

- زيادة التعرق تسبب الكثير من الحرج للعديد من الناس وقد يكون في جزء من الجسم مثل منطقه الابطين والفخذين وراحه اليد وباطن القدم ومعظم الحالات تكون الإصابة غير معروفة. وهناك الكثير من مخففات العرق الموجودة في الصيدليات والاسواق وتكون على هيئة بخاخات وكريمات ومسحات ويفضل استخدام الكريمات ووضعها على جميع المنطقة واستخدامها قبل النوم حيث لايكون هناك تعرق خلال النوم وبذلك تستطيع هذه المركبات سد فتحات العرق على الجلد وينصح كذلك استخدامها يوميا لمدة 10 أيام ثم بعد ذلك 3 مرات أسبوعياً. وتساعد مزيلات العرق على تخفيف العرق بنسبة قد تصل الى 30% وقد تسبب هذه المزيلات الحساسية الجلدية لبعض المرضى. وتعبر حقن البوتكس من أكثر الطرق فعالية للتخفيف من التعرق وتستمر فاعليتها لمدة 6- 8 أشهر ويحتاج المصاب إلى إعادة حقنها ويمكن أن يلاحظ المريض نتائج هذه الحقن بعد 6 أيام من حقنها وتستغرق مدة العملية حوالي 15 دقيقة. وتعتبر من العلاجات الآمنة.

قشور في الوجه

* تظهر لي قشور في الوجه وخاصة في الحواجب والخد وبشرتي جداً دهنية كيف يمكن علاجها وجزاك الله خير؟

- هذه الحالة التي يعاني من السائل تسمى الحساسية الدهنية وهي شائعة الحدوث وتظهر في المناطق التي تحتوي على عدد كبير من الغدد الدهنية مثل فروة الرأس والوجة وخلف الاذنين والجذع وتحدث هذه الحالة عند الاطفال وتسمى (قبعة المهد). ولا يوجد سبب معروف لهذه الحالة الا أن هناك عدة عوامل تساعد في حدوثها مثل اضطراب الغدد الدهنية كما أن للفطريات دوراً في حدوثها. وتزداد الحالة سوءاً في الشتاء وعند الاصابة ببعض الامراض. أما بالنسبة للعلاج فليس هناك علاج فعال للحالة ولكن يمكن التحكم في أعراض المرض ويعتمد العلاج على نوع البشرة وشدة الحالة ومكان ظهورها في الجسم. فينصح عادة باستخدام الشامبوهات الطبية المحتوية على مادة الكيتوكانزول والقطران وحامض السالسيلك والسلينيوم سلفيد يوميا حتى تتم السيطرة على الاعراض ثم أستخدامه ثلاث مرات في الاسبوع. كذلك استخدام كريمات موضعية مضادة للفطريات والكورتزون الخفيف التركيز للتحكم بالحكة. وفي الحالات الشديدة يمكن اعطاء أدوية عن طريق الفم مثل الكيت وكانزول والايتراكانزول. وفي بعض الحالات يمكن استخدام أشعة الناروباند. وحديثا ظهر ت كريمات لا تحتوي على الكورتزون ولها فاعلية في علاج الحساسية الدهنية وهي كريمات التكروليمس البيكروليمس.
منقول

آثار الحروق

* أعاني من آثار حروق في الجزء الأيسر من الجسم وأعاني من عدم توحيد للون البشرة وأريد حلا للتخلص من هذه الآثار وشكرا؟

- بعد الاصابة بالحروق تحدث تغيرات في الجلد فهذه التغيرات قد تكون قلة التصبغات بعد التئام الحرق، وفي هذه الحالة نادراً ما ترجع التصبغات للمناطق المتضررة، ويمكن علاج ذلك بالتعرض لأشعة نار وباند أو الأكزيمر ليزر، التي قد تساعد بعض الخلايا الصبغية المتبقية على إفراز الصبغات فإذا لم يكن هناك أي تحسن فنلجأ إلى عملية زرع الخلايا الصبغية الذاتية التي تعطي نتائج مرضية، أما إذا كان الأثر على الجلد عبارة عن زيادة في التصبغات فينصح المصاب باستخدام واقيات للشمس واستخدام كريمات التقشير والتبييض بأنواعها المختلفة ولفترات طويلة، هناك العديد من كريمات التفتيح الموجودة في الصيدليات والتي تحتوي على مواد وتراكيز مختلفة ومن المواد التي تستخدم لتبيض البشرة مادة الهيدروكينون وبتراكيز مختلفة كذلك تستخدم مواد الكوجك اسيد الازيلك اسيد، وفيتامين (C) وفيتامين (A ) لتبيض البشرة.، كذلك يمكن استخدام التقشير الكيميائي لبعض الحالات. ويمكن تغطية آثار الحرق بكريمات مكياج تمويه يمكن الحصول عليها من الصيدليات. وينصح باستعمال واقيات للشمس خلال فترة العلاج للحصول على نتائج مرضية. أما حبوب التبيض فهي مادة الجلوتاثيون وهي مادة مضادة للأكسدة ومضادة لسموم المعادن الثقيلة والعقاقير ويساعد على حيوية الخلايا. ويعطى للمرضى المصابين بنقص المناعة والاورام والمصابين بأمراض عدة كأمراض الجهاز التنفسي بسبب قدرته على زيادة مناعة الجسم. كما أن له دوراً هاماً في الوقاية من السرطان. هناك دراسات أظهرت قدرة الجلوتاثيون على تفتيح البشرة بعد استخدامه كأقراص تؤخذ عن طريق الفم. حيث انه يقوم بتثبيط إنزيم ( Tyrosinase )حيث يؤخذ مع فيتامين C لكي يساعد على امتصاص الجلوتاثيون بفاعلية أكثر. ويوجد الجلوتاثيون في الفواكة والخضروات مثل البروكلي والطماطم والثوم والافوكادو والكركم الطازج والمجفف والجريب فروت والبطاطا. ولتفتيح البشرة يجب تناوله بجرعات عالية ولفترة طويلة. وبعد التوقف من استخدامه يعود الجلد الى لونه الأساسي. الى الان لم تظهر اي دراسة طبية تبين سلامة تناول الجلوتاثيون بجرعات عالية لذا ينصح بعدم تناوله لتفادي أي مضاعفات على الجسم.

حرق شمسي

* تعرضت للشمس لمدة طويلة وحصل لي حرق في الوجه كيف يعالج وشكرا لك؟

- يحدث الحرق الشمسي نتيجة للتعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة فيؤدي ذلك الى احمرار في لون الجلد مصحوباً بحكة وربما تظهر فقاقيع مائية مع الشعور بألم شديد. وهناك خطوات يجب اتباعها للعلاج وهي: بعد التعرض لأشعة الشمس والاصابة بالحروق ينصح بالبقاء في مكان ظل ومكيف بالهواء اذا أمكن. وكذلك استخدام الكمادات الباردة الموضعية على مناطق الحرق حتى تخف الحرارة ويزال احمرار الجلد والحكة. ووضع كريمات خاصة بالحروق والمضادات الحيوية الموضعية واستخدام كريمات الكرتزون وتغطية الحروق بشاش طبي معقم جاف. واستخدام عقار الاسبرين اذا لم يكن هناك أي مانع من استخدامه. لانه يساعد على تخفيف الاحساس بالآلام المصاحبة للحروق. وكذلك ينصح بمراجعة الطبيب لمعالجة الفقاعات المائية. أما الوقاية من حروق الشمس فينصح باستعمال المظلة الشمسية عند الخروج. وكذلك ينصح بتجنب الخروج في الفترات التي تكون اشعة الشمس شديدة اذا امكن. وكذلك ينصح باستعمال الكريمات الواقية ضد الشمس. واستعمال قوة حماية للواقي الشمسي فوق درجة 30لإعطاء حماية كافية واستخدامه عدة مرات في اليوم.
منقول

داء الفيل

* أم صالح تقول ما هو داء الفيل؟ وأعراضه؟

- عزيزتي أم صالح داء الفيل مرض جلدي مزمن تكثر الإصابة به في المناطق الاستوائية. يسبب هذا المرض دودة اسطوانية طويلة شبيهة بالخيط تنطوي حول نفسها بشكل دائري وتعيش متطفلة على أجسام البشر والحيوانات وتكثر في البلدان المدارية وشبه المدارية والذكر يكون عادة أقصر من الأنثى وله ذيل منحني. أعراض داء الفيل الحمى وفقد الشهية والرعشة وتورم في الساق أو الذراع أو الصفن أو الثديين والتهاب الأوعية اللمفاوية وأحمرارها وكبر العضو المصاب وخشونة الجلد ويشبه عضو الفيل وجلده ومن هنا جاءت التسمية بداء الفيل. لا يوجد لداء الفيل علاج شافي حتى الآن ولكن العقار "الهيترازان" يفيد كثيراً في وقف تطور المرض ويمنع العدوى حيث أنه يقتل يرقات الدودة. ينقل البعوض يرقات دودة داء الفيل إلى جسم الإنسان كما هو الحال في نقل الملاريا.
حمى الضنك

*أم ثامر من الرياض تقول: ما هي حمى الضنك؟ وما هي أعراض هذه الحمى؟

- عزيزتي أم ثامر من الرياض حمى الضنك التي تعرف بأبو الركب يسببها فيروس يحمله البعوض وتظهر أعراض المرض بعد فترة تتراوح بين ثلاثة وستة أيام من لسع البعوضة الحاملة للمرض ضحيتها. ويظهر الطفح الجلدي في اليوم الخامس من المرض وتتراجع الحمى عادة ثم ترتفع ثانية. قلما يكون هذا المرض مميتاً ولكنه قد يؤدي إلى ردة فعل قاتلة تدعى متلازمة الصدمة النزفية الضنكية وأكثر ما يحدث ذلك لدى الأطفال الصغار والأشخاص المسنين. كما أن من أعراضها في بدايتها ألماً خفيفاً متواصلاً في الرأس والعين مع ألم في العضلات والمفاصل وارتشاحاً كثيراً في الأنف وطفحاً جلدياً أما علاجها فهو عقار الكلوروكين.
لكلاميديا والكانديدا

* أبو هادي من الامارات يقول: ما الفرق بين الكلاميديا والكانديدا؟

- عزيزي أبو هادي من الأمارات الكلاميديا هي بكتيريا طفيلية تصيب الجهاز التناسلي عند الرجل والمرأة على حد سواء ويعتبر مرض الكلاميديا أكبر الأمراض الجنسية انتشاراً في الولايات المتحدة الأمريكية، وتقدر عدوى بكتيريا الكلاميديا التي تنتقل بالجنس ضعف عدوى انتشار السيلان. أما الكانديدا فهي فطر من الفطريات المتطفلة والتي تشبه إلى حد ما الخميرة التي تقطن الأمعاء والقناة التناسلية والفم والحلق والمريء ويتميز هذا النوع من الفطريات بتعايشه في توازن غريب مع البكتريا والخمائر الأخرى الموجودة في جسم الإنسان. وفطر الكانديدا يمكن أن ينتقل بسهولة من خلال مجرى الدم لأجزاء كثيرة في جسم الإنسان.
منقول

السؤال
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 19 سنة، أعاني من النخالية الوردية أو بالأصح البنية، لأني سمراء، بدأت معاناتي منذ أن كان عمري 10 سنوات، ولكن لم أعرها أي انتباه في ذلك الوقت، لكن انتشرت بكثرة على بطني وصدري وظهري ومنطقة الإبط، وعلى مفصل الذراعين عند الثنية، وحتى أرى بقعاً عند منطقة العانة!

جربت مرهم دفتارين، وحصلت على نتائج جيدة، ولكن عندما توقفت عن استعماله عادت وبكثرة، وزادت انتشاراً، والمشكلة أن عرسي بعد شهرين، ولا أدري ماذا أفعل!

هل هناك حل دائم لها مثل ليزر أو أي شيء آخر؟ أريد حلاً جذرياً لها، ولا تهمني التكاليف المادية.
الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rema حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أختي الكريمة: من خلال وصفك لما تعانين منه هو بعيد بعض الشيء عن موضوع النخالة الوردية، وأقرب شيء لما تصيفنه هو التينيا الملونة أو المبرقشة.

بالنسبة للتينيا الملونة: Tinea versicolor / pityriasis versicolor) هي بقع بيضاء صغيرة مدورة تكون في الغالب بنية فاتحة في أصحاب البشرة السمراء، ومائلة للون الوردي لدى أصحاب البشرة البيضاء، وتتنشر في معظم الأحيان على الظهر والبطن والرقبة، وليس لها أعراض، وأحياناً عند تحسنها تترك لوناً فاتحاً في الجسم.

هذا النوع من الإصابة في الغالب يعاود الظهور مرة أخرى، لأن الفطر المسبب للمرض يكون موجوداً على الجلد باستمرار, ولكن في صورة كامنة, ويتحول إلى الطور النشط أو المرضي لأسباب غير معلومة في أوقات معينة.

المرض الآخر الذي يأتي قريباً مما وصفت هو (النخالة الوردية( وهي بقع فاتحة مائلة للون الوردي، وتنتشر في الظهر والبطن، وأحياناً الذراعين، وتصاحبها حكة بسيطة جداً.

لكن النخالة الوردية لا تستمر كل هذا الوقت، وتختفي تماماً بعد شهر أو شهرين على أكثر تقدير، ولا تترك أي أثر عند تحسنها، وفي معظم الحالات لا تتكرر مرة أخرى.

أما التشخيص الصحيح فلا بد أن يتم عند اختصاصي الأمراض الجلدية، تشجعي واذهبي للمعاينة فالموضوع يخص صحتك، وإذا أصبح تشخيص التينيا الملونة هو الصحيح فبالإمكان أخد العلاج الآتي:

إذا لم تعاني من مشكلة في الكبد لا سمح الله فتستطيعي أخذ كبسولات ال/ Diflucan cap. 150 mg
كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة ثلاثة أسابيع، مع استعمال بخاخ peveryl لمسح المناطق المصابة مرتين يومياً لمدة أسبوعين، مع غسل الملابس الداخلية بالماء الحار.

أتمنى لك من الله الشفاء.
منقول

الشعيرات الدموية
* أشتكي من دوالي صغيرة في الساقين والفخذين كيف يمكن علاجها وأسباب ظهورها أنا سيدة وعمري 43 سنة.؟
- يطلق عليها الشعيرات الدموية وتظهر بأشكال مختلفة، وتظهر في أي مكان في الجسم. هناك عوامل عديدة تؤدي الى ظهور الشعيرات الدموية منها العامل الوراثي والتقدم في السن وكذلك حبوب منع الحمل والذين يتاولون العلاجات الهرمونية وكذلك الذين يتعرضون لاشعة الشمس. والضغط الزائد والمستمر مثل الوزن الزائد، أو الوقوف لفترات طويلة. ويعتمد علاج هذه الحالات المتكررة على عدد الأوعية وموقعها وتتم إزالتها عن طريق الجلسات بواسطة أجهزة الليزر الضوئي الحديثة والعالية التقنية والتي يتم بواسطتها إرسال جرعات محددة من الطاقة العلاجية لكل وريد من الأوردة. وهذه الطريقة آمنة جداً. إذ تتولى هذه الأجهزة فقط علاج الأوعية المطلوب علاجها دون أن تمس بقية الأنسجة المحيطة أو تحدث أثراً على الجلد. وبالطبع فإن الشفاء التام من هذه الأوعية يحتاج إلى جلسات متعددة، حيث تحتاج الأوعية الدموية الوردية والحمراء الدقيقة من 2- 3 جلسات للحصول على نتائج متميزة.. أما الأوردة الداكنة اللون أو التي تميل إلى البنفسجي فربما تحتاج إلى عدد جلسات أكبر وفي مدة تتراوح بين 4- 6أسابيع. كما يمكن علاجها بواسطه الحقن الوريديه ويحتاج المريض الى عدة جلسات..
تشوه في الأذن
* السلام عليكم انا عندي يا دكتور تشوه في اذني اليسرى بسبب حروق كون الغضروف العلوي كامل مقطوع وحروق للخدة اليسرى كاملة؟
- من الافضل مراجعة إستشاري جراحة التجميل للفحص وشرح الطرق الجراحية الممكنة للتشوه الحاصل لديك.
فطريات القدم
* أنا مصاب بالسكري وأشتكي من الفطريات بين الاصبع الرابع والخامس خصوصاً ماهو العلاج الفعال. وشكرا لكم ؟
- الفطريات التي تُصيب ما بين الأصابع في الأقدام عبارة عن مرض جلدي شائع خاصة عند الرياضيين والمصابين بمرض السكري، والذكور أكثر عرضة من الإناث، وينشأ بسبب فطريات تفضل النمو في بيئة رطبة كالمنطقة بين الأصابع في حالة عدم تجفيف القدمين، وتظهر بأشكال مختلفة كشقوق بيضاء وقشور واحمرار مصحوباً بحكة. وقبل العلاج هناك طرائق وقاية ومنها: تجفيف القدمين وخاصة منطقة ما بين الأصابع وتجنب لبس الأحذية الضيقة، واستعمال جوارب قطنية وتغيير الجوارب يومياً واستخدام بودرة مضادة للفطر داخل الحذاء خلال فصل الصيف. أما العلاج فيمكن وصف كريمات مضادة للفطر في الحالات البسيطة، أما في الحالات الشديدة فينصح بتناول أقراص مضادة للفطر لعدة أسابيع واتباع طرائق الوقاية المذكورة لمنع الانتكاسة.
تصبغ الشفاه
* عمري 24 سنة وأعاني يا دكتور تصبغات في الشفاه وش علاجها؟
- التصبغات على الشفاه تنتج بسبب عدة عوامل منها قد تكون بعد التهاب على الشفاه كالحساسية التلامسية من طعام معين أومعجون الاسنان وبعد زوال الالتهاب يترك تصبغات على الشفاه أو مصاحبة للامراض وراثية أوتكون بسبب التدخين. ولعلاج هذه التصبغات ينصح باستخدام واقيات الشمس الخاصة للشفاه وترطيب الشفاه واستخدام كريمات التفتيح التي قد تساعد بدرجة محددة ويمكن استخدام ليزر التصبغات حيث أظهرت دراسة حديثة فاعليته لعلاج التصبغات على الشفاه.
منقول

عيادة الجلدية والتجميل
    رائحة العرق
* أشتكي يادكتور من زيادة في العرق في الابطين مع رائحة غريبة مع أنني أتروش باستمرار كيف أتخلص من ذلك وشكرا لكم ؟
التعرق الزائد من الامور المحرجة للانسان . ويوجد هناك نوعان من الغدد العرقيه في الجسم الاولى غدد الاكرين وتوجد في جميع أنحاء الجسم وتساعد في تنظيم درجة حرارة الجسم والاخرى غدد البوكرين وتوجد في منطقة الابطين والاماكن التناسيلية والثديين وهي المسؤولة عن إفراز الرائحة المميزة للانسان . وتنتج الرائحة بسبب تحلل العرق بواسطة البكتيريا الموجودة في الجلد. وللتقليل من هذه الروائح ينصح بالتالي غسل الجسم على الاقل مرة في اليوم وحلق الشعر في منطقة الابطين وتغيير الملابس المليئة بالعرق باستمرار . واستعمال مزيلات العرق المتوفرة في الصيدليات المحتوية على مادة اللامنيوم كلورايد وتكون على هيئة بخاخات وكريمات ومسحات ويفضل استخدام الكريمات ووضعها على جميع المنطقة واستخدامها قبل النوم حيث لايكون هناك تعرق خلال النوم وبذلك تستطيع هذه المركبات سد فتحات العرق على الجلد وينصح كذلك استخدامها يوميا لمدة 10 أيام ثم بعد ذلك 3 مرات أسبوعياً. وتساعد مزيلات العرق على تخفيف العرق بنسبة قد تصل الى 30% بالاضافة الى المعطرات . إضافة الى وجود علاجات تخفف من التعرق ومنها حقن البوتكس التي تعتبر من من أكثر الطرق فعالية للتخفيف من التعرق وتستمر فاعليتها لمدة 6- 8 أشهر ويحتاج المصاب إلى إعادة حقنها ويمكن أن يلاحظ المريض نتائج هذه الحقن بعد 6 أيام من حقنها وتستغرق مدة العملية حوالي 15 دقيقة. وتعتبر من العلاجات الآمنة.

كيس دهني
* عندي تورم في منطقة الظهر منذ سنوات كشفت عند طبيب وذكر لي أنه عبارة عن كيس دهني، مؤخرا ظهر تورم ثان في الفخذ كيف يمكن التخلص منها وهل من الممكن أن تتحول الى سرطان ؟
الاكياس الدهنية عبارة عن أورام حميدة والاكثر شيوعا الذي يظهر بورم واحد ونادرا جدا أن تتحول الى أورام سرطانية. ويمكن التخلص منها بمراجعة الجراح لمناقشة الطرق المتعددة لازالتها ومنها الجراحي ويمكن كذلك إزالتها بواسطة الشفط.

آثار ندبات حبوب شباب
* عندي آثار ندبات حبوب شباب راجعت عيادة وذكروا لي أن الندبات تتحسن بجهاز الفراكشنل ليزر بنسبه 80 % هل تنصحني بذلك يادكتور وجزاك الله خير ؟
لحب الشباب مضاعفات ومنها تكون ندبات تكون بأشكال مختلفة وهناك طرق عديدة لعلاجها تعتمد على شكل الندبة ومن هذه الطرق تقنية الفراكشنال ليزر حيث ظهرت في أوائل التسعينيات في الولايات المتحدة. وهذا النوع من الليزر لديه طاقة اقل من الليزر الاستئصالي (الذي يقوم بمسح أو إزالة الطبقات الخارجية من الجلد تماما)، فأشعة الليزر تصل إلى الكولاجين في الطبقة الوسطى من الجلد دون أن تؤثر على طبقة الجلد الخارجية . وهذا يقلل فترة التماثل للشفاء بعد العلاج ويقلل من المضاعفات التي يمكن أن تحدث. فأشعة الليزر تحفز على إنتاج الكولاجين مما يساعد في تقليل مظهر الخطوط والتجاعيد ومع ذلك فإن نتائج هذا النوع من الليزر أقل وضوحا من التي يمكن ان تتحقق باستخدام عملية التقشير بالليزر الاستئصالي والتي يزال فيها سطح الجلد. وهذا النوع من التقشير غير مؤلم ويحتاج المريض كريماً مخدراً على الجلد . ولعدة جلسات من التقشير تتراوح مابين 3- 5جلسات كل بين جلسة وأخرى شهر واحد . وعادة لاتظهر نتائج هذه التقنية إلا بعد شهرين من آخر جلسة. وهناك عدة أنواع من أجهزة الفراكشنال، فنتائج هذه الأجهزة متقاربة في تحسين ندبات الجلد. والمهم في ذلك الا يتوقع المريض نتائج مبهرة من هذه التقنية التي تصل نسبة تحسن ندبات الجلد إلى حوالي 30% في كثير من الحالات .

نمو الشعر
* لدي شعر في الوجه وازلته بالليزر عدة مرات ولكن الشعر زاد في المناطق المزالة فهل تنصحني بالاستمرار بالليزر ؟
أحد الآثار الجانبية من إزالة الشعر بالليزر هو نمو الشعر بكثرة في المنطقة المصابة المعالجة بالليزر كذلك في المناطق المجاورة وهذا الأثر يحدث عادة بنسبة حوالي 5% وخاصة عند الأشخاص ذوي البشرة السمراء. وقد ظهرت دراسة حديثة توضح هذا الأثر وحدوثه عند حوالي 5% من الأشخاص في منطقة الوجه ويظهر هذا الأثر عادة بعد عدة جلسات من عملية إزالة الشعر ويحدث عادة في المناطق المجاورة وفي المنطقة التي تحتوي على وفرة الشعر الوبري ومنطقة العنق والوجه. وأنصح الأخت السائلة باستمرارية استخدام الليزر لأن الشعر النامي عادة يستجيب لاستمرار الليزر. كذلك يجب على الطبيب المعالج أن يطلع المريض على إمكانية حدوث هذا العارض وإمكانية علاجه بتكرار عملية الليزر لعدة مرات و كذلك عمل تحليل لمعرفة مستوى الهرمونات في الدم. أما سبب ظهور الشعر بعد جلسات إزالته بالليزر فليس هناك أي سبب معروف حتى الآن.

منقول

نفخ الخدود

* هل صحيح هناك كريمات لنفخ الخدود؟
- هذا غير صحيح فليس هناك كريمات تساعد في نفخ الخدود، فالضمور في منطقة الخدود يعالج بواسطة حقن التعبئة وهي عبارة عن مواد تحقن تحت الجلد في المناطق الضامرة لإعطائها الحجم الطبيعي. وهناك نوعان من الحقن: حقن الدهون الذاتية، وهي عبارة عن أخذ دهون من الجسم وحقنها في منطقة الخدود، والنوع الآخر عبارة عن مواد مصنعة بتراكيب كيميائية مشابهة للمواد الموجودة في الجلد، وتأتي بتراكيز وكميات مختلفة وتتفاوت مدة بقاء هذه المواد في الجلد في البعض يمكن أن تمكث لعدة شهور وليس هناك حقن دائمة. وهناك آثار جانبية بعد عملية الحقن ومنها الألم خلال عملية الحقن ويمكن التقليل منها بوضع كريم مخدر لمدة ساعة قبل عملية الحقن. وقد تظهر أيضاً بعض الكدمات نتيجة إصابة الأوعية الدموية وفي بعض الأحيان قد تحدث التهابات بكتيرية وتتكون عقد تحت الجلد وهذه عادة تحدث مع الحقن المصنعة.

القمل
* كيف علاج القمل في شعر الرأس عند الاطفال وشكرا لكم؟
- يوجد القمل عادة عند الاطفال وينتقل عن طريق التلامس الشديد. ويسبب عادة حكة في فروة الرأس. وهناك العديد من العلاجات المستخدمة التي تكون على شكل شامبو أو كريم ومن أهمها كريم Permethrin الذي يوضع على الشعر لمدة 20 دقيقة ثم يغسل بالماء ويكرر العلاج بعد 7 أيام. هناك نقاط مهمة عليك تذكرها عند التعامل مع قمل الرأس لذا ينصح بفحص فروة رأس الاطفال بانتظام، والبحث عن بيوض قريبة من الجلد خلف او اعلى الاذن وخلف الرقبة. ومعالجة جميع افراد العائلة في الوقت نفسه. وغسل جميع شراشف الاسرَّة والملابس والمناشف بماء ساخن. أما بالنسبة للاشياء التى لا يمكن غسلها مثل الالعاب الرقيقة او خوذة الرأس فانه يجب وضعها بأكياس بلاستكية محكمة الاغلاق ضد الهواء لفترة اسبوعين. ورش المشط وفرشة الشعر بالمبيد. وينصح باستخدام مشط ازالة البيض عندما يكون الشعر رطباً كذلك يكون التمشيط اسهل عند استخدام بلسم الشعر اولا والافضل استخدامه بعد غسيل الشعر بمبيد القمل. وتكرر التمشيط على الاقل مرتين في ليال متابعة اذا امكن ومن ثم اسبوعياً. قد يكون قص الشعر قصيراً جداً مفيدا في الحالات الصعبة. وهناك نقطة مهمة عند التعامل مع قمل الرأس لذا ينصح بفحص فروة رأس الاطفال بانتظام، والبحث عن بيوض قريبة من الجلد خلف او اعلى الاذن وخلف الرقبة.

فيتامين C
* هل لفيتامين C فائدة للجسم والبشرة؟
- لفيتامين C دور في التئام الجروح ويساعد على استمرار صحة العظام وإمدادها بالمعادن وكذلك الأسنان والغضاريف. ويساعد في استقرار الأوعية الدموية الصغيرة ويقلل من النزف والكدمات وفيتامين C مضاد ممتاز للأكسدة ومقاوم للتجاعيد. والجسم لاينتج فيتامين C وهو فيتامين قابل للذوبان في الماء لذا فان الكلى تخلص الجسم من الكميات الزائدة منه. وحيث إننا لا يمكننا أن نخزن فيتامين c فانه يجب أن يستهلك يومياً. ويوجد في الفواكه الحمضية وجوز الهند والفراولة والقرنبيط والطماطم. وكلما تقدم بنا السن يصبح الجلد رقيق بشكل اكبر وتصبح الأوعية الدموية أكثر ظهوراً على سطح الجلد كما أنها أيضا تصبح هشة بسبب نقص الكولاجين في جدران الأوعية الدموية. تناول كمية كبيرة من فيتامين C عن طريق الفم لايساعد على التخلص من التجاعيد وانتاج الكولاجين في البشرة، ولكن استخدامه بشكل كريمات على البشرة يساعد في تحسين التجاعيد واصلاح التلف على البشرة.

صبغة الشعر
* استخدم صبغات للشعر بعد ذلك بدأت أتحسس منها بحكة شديدة واحمرار ما علاج ذلك وهل يوجد للصبغه بديل لا يسبب حساسيه؟
- الكثير من الصبغات الموجودة في الاسواق والصيدليات تحتوي على مادة PPD أو البارافينيل أنديمين وهي مادة كيميائية مستخدمة بكثرة كصبغة دائمة للشعر. وهي المادة المسببة للحساسية في صبغات الشعر، فإذا كان مستخدم الصبغة يعاني من التحسس للPPD وقام بصبغ الشعر فإن عليه تجنب استخدام جميع أنواع صبغات الشعر التي تتم بالأكسدة ويمكن أن تميزها بأنها تأتي على هيئة عبوتين. وتعد صبغات الشعر شبه الدائمة بديلاً مناسباً يمكنك استخدامه حيث إن تقريباً 10% من الأشخاص الذين يعانون التحسس لPPD يتحسسون لهذا النوع من الأصباغ أيضاً ومن الضرورة إجراء فحص حساسية قبل استخدام الصبغة. وفي حال الاصابة بالحساسية يجب غسل الشعر وفروة الرأس جيداً مستخدماً صابوناً بسيطاً أو شامبو غير صابوني لإزالة الصبغة الموجودة. كما ضع 2% من محلول فوق أكسيد الهيدروجين أو برمنغنات البوتاسيوم في تركيز 1- 5000) بهدف أكسدة الPPD تماماً، ولتخفيف الحكة ينصح بوضع مادة رطبة من زيت زيتون بارد وليمون. كذلك ينصح باستخدام المركبات الموضعية المحنوية على مادة الكورتزون وفي بعض الحالات الشديدة يعطى دواء الكورتيسترويد عن طريق الفم.

منقول

عيادة الجلدية والتجميل
د.عبد العزيز بن ناصر السدحان
    الواقي الشمسي والحمل
* هل ممكن للحامل وضع واقي الشمس وهل هناك أي ضرر ؟
الكريمات الواقية من الشمس تعمل على حماية البشرة من أضرار أشعة الشمس. وهناك نوعان من كريمات الوقاية من الشمس المتوفرة في الأسواق: الواقيات الكيميائية التي تمتص أشعة الشمس لاحتوائها على مكونات كيميائية، والواقيات الفيزيائية التي تعكس أشعة الشمس أو تحبسها حيث تعمل كطبقة عازلة لتحجب أشعة الشمس الضارة. ورغم أن المواد الكيميائية الداخلة في واقي الشمس لم تثبت سميتها بشكل مباشر إلا أن الجلد يقوم بامتصاصها في جميع الأحوال. ولذا فلا شك أن وضع الواقيات الفيزيائية العازلة تبدو أكثر أماناً أثناء الحمل حيث لا يمتصها الجلد، لذا يجب البحث عن المنتجات الخالية أو بالأحرى الأقل احتواء على المواد الكيميائية، والحصول على المنتجات التي تحتوي على أكسيد الزنك أو أكسيد التيتانيوم كواقي فيزيائي .

إبر التبيض
* مرحباً اتمنى أن يجيب عن سؤالي الدكتور عبدالعزيز.. ما رأيك في إبر تفتيح البشرة ؟وهل لها أضرار؟ وهل نتائجها طويلة أم قصيرة؟أريد كل المعلومات عنها جزاك الله كل خير.. لك مني جزيل الشكر والتقدير.
هناك ابر تحتوي على مادة القلوتاثيون يروج لها في الانترنت وعند بعض عيادات التجميل، لتفتيح البشره ، ولكن ليس لهذه الإبر أي سند علمي يثبت قدرتها على تبييض البشرة أو سلامة استخدامها، إضافة الى أن هيئة الغذاء والدواء الامريكية حذرت من استخدام هذه الإبر لتبييض البشرة.إضافة الى أن إذا كان هناك أي تأثير على البشرة فإن هذا التأثير يزول بعد ثلاثة أشهر من التوقف من استخدام هذه الابر . لذا أنصح بعدم استخدامها واللجوء الى الكريمات الموضعية المعروفة بسلامة محتواها لتفتيح البشرة. فهناك العديد من كريمات التفتيح الموجودة في الصيدليات والتي تحتوي على مواد وتراكيز مختلفة ومن المواد التي تستخدم لتبييض البشرة مادة الهيدروكينون وكذلك تستخدم مواد الكوجك اسيد الازيلك اسيد، وفيتامين (c) وفيتامين (a) لتبييض البشرة. وهذه المواد يمكن خلطها مع مواد أخرى مثل التركيبة التي تتكون من مادة الهيدروكينون ومادة الكورتزون وفيتامين (A) وهذه التركيبة يمكن استخدامها بعد وصفة طبية لفترة معينة لتجنب الاعراض الجانبية التي قد تسببها مادة الكورتزون ومنها ضمور في الجلد، تكون شعيرات دموية، زيادة في نمو الشعر في المنطقة المعالجة، وينصح باستعمال واقيات للشمس خلال فترة العلاج للحصول على نتائج مرضية. كذلك ننصح بعدم استخدام كريمات التفتيح التي تباع في محلات العطارة حيث انها تحتوي على كريمات يدخل في تركيبها مادة الزئبق الضارة للجسم كذلك لاحتوائها على كريمات الكورتزون القوية المفعول التي تؤدي الى نتائج عكسية على البشرة.

الحزام الناري
* أصيبت قبل أشهر بمرض اسمه (الحزام الناري) في الجهة اليسرى من الصدر، وراجعت كثيراً من المستشفيات الخاصة والعامة وبعد اخذ العلاجات اللازمة اختفت الحبوب ولكن الآلام الداخلية موجودة حتى الآن أريد علاجاً لهذه الآلام وجزاكم الله خير ؟
الحزام الناري هو اسم طبي يسببه الفيروس المسبب للعنقز عند عودة نشاط الفيروس. ويعاني المريض من بثور صغيرة واحساس غريب في منطقة معينة من الجلد تتبع لعصب احساسي معين والطفح عادة يستمر لعدة ايام ثم يبدأ الالتئام واهم المشاكل التي يشتكي منها المرضى هو الالم الشديد الذي يتناسب عادة مع عمر المريض حيث يكون اكثر شدة من الاشخاص الاكبر سناً وهذه الآلام قد تستمر لمدة تزيد على 4 اسابيع ويسمي ألم الأعصاب بعد الهربس وتعد من اهم المضاعفات بعد الحزام الناري. أما بالنسبة لعلاج منع الألم العصبي فينصح باستخدام مضادات الفيروسات خلال 72ساعة من ظهور الطفح وهو يقلل فرص حدوث الألم العصبي. كذلك تستعمل مسكنات للألم منها الموضعية أو عند طريق الفم وهناك عدة أنواع يختار الصنف المناسب منها لحالة المريض وفي بعض الاحيان يمكن اللجوء الى حقن الاعصاب للمناطق المصابة ويتم ذلك بالاستعانة باستشاري التخدير لذلك وحديثا أظهرت الدراسات فاعلية حقن البوتكس في التخفيف من الالم المصاحب للحزام الناري.
منقول

عيادة الجلدية والتجميل
د.عبد العزيز بن ناصر السدحان
    ترهل الجلد
* دكتور كيف التخلص من ترهل الجلد بعد الحمل وشكرا ؟
يحدث ترهل للجلد عادة بعد الحمل وأكثر الخيارات الشائعة للعلاج تكمن في ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي إلا أن هناك طرقاً أخرى مختلفة يمكن اتخاذها للتخلّص من الدهون المتراكمة في البطن نتيجة الحمل والولادة. فممارسة التمارين تعد من أكثر الطرق أماناً وأفضلها لشدّ الجلد المترهل بعد الحمل. وتساعد الرياضة اليومية على شد جلد البطن وتحديداً تمارين البطن، التي تساعد على تقوية عضلات البطن التي ضعفت نتيجة الحمل فيستعيد البطن شكله الأصلي المشدود. كما ينصح بإنقاص الوزن بشكل أسرع بالقيام بأنشطة رياضية أخرى مثل ركوب الدراجة الثابتة ورياضة الركض أو الركض الخفيف وممارسة السباحة بحيث تتم كلها بطريقة مدروسة. كما أن لاتباع نظام غذائي صحي للتخلص من الدهون ما يمنع ترهل الجلد بعد الحمل فينصح على تناول الغذاء الغني بالبروتين بعد الولادة نظراً لفائدته في بناء العضلات وإصلاحها. وتجنب الأطعمة الدهنية والمقلية لاحتوائها على نسبة عالية من الدهون وافتقارها للألياف والمواد المغذية. ولابدّ هنا من تأكيد أهمية الحمية إذ إن ممارسة الرياضة وحدها من دون اتباع حمية غذائية لن تجدي نفعاً في القضاء على مشكلة الجلد المترهل. كما يمكن التخلص من الجلد المترهل بعد الحمل والولادة بالخضوع لجراحة تجميلية لمنطقة البطن مثل عملية شدّ البطن، حيث يتم فيها إزالة الدهون واستئصال الجلد الزائد ليستعيد البطن شكله المسطح والطبيعي. وعلى الرغم من أن الجراحة قد أصبحت خياراً لشدّ البطن إلا أن ممارسة الرياضة مع اتباع نظام غذائي صحي تبقى الوسيلة الأفضل والأكثر أماناً لتقوية عضلات البطن وشدّ الجلد.جدير بالذكر أن جميع الطرائق السابقة قد لا تعطيك النتائج المرجوة بصورة فورية، وذلك لأن دهون البطن تعرف عادة بكونها عنيدة ويصعب التخلص منها.
جفاف الوجه
* عمري 28 سنة وأعاني من جفاف في الوجه كيف يعالج ؟
هناك العديد من الاسباب التي تؤدي الى جفاف وتقشر بشرة الوجه ومنها نتيجة التحسس من المواد التجميلية أو المنظفات بأنواعها المختلفة ويسمى ذلك بالحساسية التلامسية. أو يكون التقشر نتيجة الحساسية الدهنية التي تكثر في منطقة ما حول الأنف والحاجبين والرأس وكذلك الصدر ويمكن معرفة ذلك بمراجعة طبيب الجلدية لتحديد التشخيص ومن ثم معالجة ذلك، فإذا كان سبب المشكلة هو الحساسية التلامسية فيجب على المريض تفادي استخدام المواد المسببة لذلك واستخدام كريمات ترطيب ومعالجة المشكلة باستخدام كريمات الكورتزون المناسبة لبشرة الوجه لفترة قصيرة. أما علاج الحساسية الدهنية فليس هناك علاج نهائي للمشكلة ولكن يمكن التحكم بذلك. باستخدام كريمات موضعية تحتوي على مواد مضادة للفطريات وكذلك كريمات الكورتوزن وفي بعض الأحيان نلجأ إلى استخدام أدوية مضادة للفطريات عن طريق الفم إذا كانت الحساسية الدهنية شديدة

عيادة الجلدية والتجميل
    حقن البوتكس
* أعاني من تجاعيد في الوجه هل البوتكس مناسب لي وعمري الآن 23 سنة؟
حقن البوتكس تناسب أي شخص يعاني تجاعيد في بشرة الوجه ومن فرط التعرق خاصة بالإبطين أو الكفين أو القدمين أو الوجه ، ولكن رغم أمانه التام إلا أنه لا يفضل استخدامه في الحالات الآتية السيدات أثناء الحمل والرضاعة وبعض الأمراض العصبية ووجود حساسية للبوتوكس أو أحد مركباته مع بعض الأدوية التي تزيد من مفعوله مثل بعض المضادات الحيوية (Aminogelysocide & Spectinomycin) وأدوية التخدير لذلك يجب إيقافها لمدة ثلاثة أيام قبل حقن البوتوكس.
نمو الشعر
* أنا آنسه عمري 27 سنة وأشتكي من زيادة في نمو الشعر كيف يمكن علاجه وماهي أسبابه ؟
يقصد بزيادة نمو الشعر هو نمو شعر خشن وغامق اللون في مناطق جسم المرأة يكون أصل الشعر فيها رقيقاً أو لا يكون موجوداً أصلاً كما هو الحال في منطقة الشارب وعلى الذقن والصدر والبطن وعلى الظهر وتعزى زيادة نمو الشعر إلى زيادة إنتاج أو نشاط هرمون الذكورة الذي تفرزه الغدة الكظرية أو المبيضان ومن أهم الأسباب وجود تكيسات في المبايض وفي هذه الحالة تعاني النساء المريضات به من زيادة في نمو الشعر جنباً لجنب مع حب الشباب وتساقط في الشعر إضافة إلى عدم انتظام الدورة الشهرية والسبب الآخر هو نمو الشعر لأسباب ذاتية أي ليس هناك سبب يمكن تحديده ويكون عادة مزمناً ويختلف عن السبب الأول بانتظام الدورة الشهرية.أو بسبب تأثير بعض العقاقير الدوائية التي لها ما يشبه تأثير الهرمونات الذكرية أو بسبب مرض وراثي يدعى بتضخم كظري خلقي .أما من ناحية العلاج فيعتمد على علاج السبب إذا وجد واستخدام وسائل وطرق لإزالة الشعر وإمكانية استخدام هذه الطرق مع استخدام العلاج الدوائي. ومن هذه الطرق عملية حلق الشعر وهي طريقة آمنة وفعالة ولكن تكمن الصعوبة في أنها عملية يومية، وكذلك استعمال المزيلات الكيميائية والشمع والتشفير والإزالة بواسطة جهاز الليزر والضوء اللذين يعتبران من الطرق الآمنة لإزالة الشعر. أما العلاج الدوائي فهذه الأدوية توقف نمو شعر جديد وتقلل معدل نمو وخشونة الشعر الموجود ويجب استخدامها لفترة لا تقل عن 6أشهر قبل ظهور تحسن ملموس ومن هذه الأدوية حبوب منع الحمل التي تساعد على انتظام الدورة الشهرية وكذلك أدوية مضادة للهرمون الذكري ويجب على المريض الصبر لأن فاعلية الأدوية تبدأ عادة بين 3- 6أشهر قبل ظهور أي تحسن وخلال هذا الوقت يمكن إزالة الشعر الموجود بالطرق السابقة وقد يستمر العلاج الدوائي إلى أجل غير مسمى .
البهاق
* السلام عليكم أصبت بالبهاق منذ سنوات وخاصة في أطراف اليدين والقدمين هل يوجد علاج لذلك وجزاك الله خيرا؟
للبهاق أنواع متعددة ومنها النوع الطرفي الذي يصيب الشفاه واطراف اليدين والقدمين يعتبر من النوع الصعب للعلاج حيث تكون الاستجابة للكريمات الموضعية والاشعة النروياند والاكزيما تكون بطيئة وفي معظم الاحيان لا تكون هناك استجابة.
كذلك الحال بالنسبة لعمليات زراعة الخلايا الصبغية تكون الاستجابة في معظم الاحيان لا تتجاوز 10%. في هذه الحالة ننصح باستخدام مكاييج التمويه لتغطية المناطق المصابة. كذلك اذا كانت الاصابة ايضا في اماكن اخرى من الجسم وتغطي اكثر من 40% ننصح بإزالة اللون الطبيعي ليكون اللون موحدا.ً

* شامة الخال

* كيف أعرف الشامة الضارة؟
حبيب ج - الرياض.
- هذا ملخص سؤالك عن الشامة التي من الممكن أن تتحول إلى ورم خبيث. ولاحظ معي أن الخال أو الشامة هي في الأصل ورم ينمو على الجلد، ويحصل عندما تنمو بعض أنواع الخلايا الجلدية من نوع «الخلايا الميلانية» على شكل عنقود تحيط به الأنسجة. والشامات منتشرة جدا، ومعظم الناس لديه ما بين 10 شامات و40 شامة. وعلى الرغم من أن غالبية الشامات تكون لدى الإنسان من حين ولادته، فإنه قد تنشأ شامات جديدة عند الإنسان بين وقت وآخر حتى بلوغ المرء سن الأربعين. والشامات عادة تكون من ناحية اللون؛ إما وردية أو سمراء أو بنية. ومن ناحية الشكل، قد تكون منبسطة على مستوى الجلد أو مرتفعة أعلى منه، كما أنها قد تكون عادة دائرية أو بيضوية، وعادة ليست أكبر من حجم الأزرار الصغيرة العادية.
ومن المهم ملاحظة أن واحدا من بين كل 10 أشخاص لديه شامة واحدة غير عادية على الأقل، بحيث تبدو مختلفة في الشكل أو اللون أو الحجم عن الشامات العادية. وطبيا؛ توصف هذه الشامات غير الطبيعية بأنها «وحمات خلل التنسج». وهذه النوعية من الشامات هي التي من المرجح أن تتحول إلى ورم ميلاني خبيث، أي نوع من سرطان الجلد. وتشير المصادر الطبية إلى أن معدل تحول «وحمات خلل التنسج» إلى ورم ميلاني خبيث، أكثر من إمكانية تحول الشامات العادية إلى ورم ميلاني خبيث، ولهذا السبب يجب أن يستشير المرء الطبيب الاختصاصي لفحص الشامات إذا لاحظ أن مظهرها غير عادي، أو أن حجمها يكبر، أو أن لونها أو حدودها تتغير، أو إذا حصل عليها أي تغير آخر بطريقة ما.

عيادة الجلدية والتجميل
د.عبد العزيز بن ناصر السدحان
    زبدة الكاكاو
* أنا حامل في الشهر الخامس سؤالي هو هل زبدة الكاكاو تمنع السترتشمارك أو التشققات؟
التشققات الجلدية تحدث خلال الحمل ولم تثبت الدراسات فائدة استخدام كريم زبدة الكاكاو لمنع التشققات الجلدية. فقد أظهرت دراسة أن استخدام زبدة الكاكاو على الجلد خلال فترة الحمل لا يمنع من ظهور التشققات الجلدية. فقد أجريت الدراسة على 210 سيدات حوامل، ووضع جزء منهن زبدة الكاكاو والجزء الآخر وضعن لوشن عادي.. فوجد الباحثون أن حوالي 45% من النساء الحوامل اللاتي استخدمن اللوشن المحتوي على زبدة الكاكاو منذ الشهر الأول من الحمل ظهرت عليهن التشققات الجلدية، بينما ظهرت التشققات على 49% من الحوامل التي وضعن اللوشن العادي. ولم يلاحظ الباحثون أي تغير في شدة التشققات الجلدية بين المجموعتين وخلص الباحثون على أن استعمال زبدة الكاكاو خلال فترة الحمل لا يساعد على منع ظهور التشققات الجلدية.
الحمل والرواكتان
* متى يمكن الحمل بعد تناول حبوب الرواكتان ؟
حبوب الرواكتان من الادوية الفعالة في علاج حب الشباب. الكافية للسماح بالحمل بعد الانتهاء من استعمال دواء الرواكتان شهر واحد فقط من آخر جرعة حيث ان الدواء لا يبقى له أي أثر في الجسم بعد هذه الفترة.
الشامبو
* هل صحيح يادكتور أن الاستخدام المتكرر للشامبو يكون مناعه ضد الشامبو ولا يكون هناك فائدة من الشامبو؟
شكرا على هذا السؤال، هناك الكثير من الناس يعتقد بأن الشامبو او البسلم الذي يستخدمه عادة لم يعد يعطي النتائج نفسها غير انه لم يتم اثبات هذه الاقاويل علميا ولا توجد دلائل على ان الشعر قد يكون مناعة ضد الشامبو حين تكرر استخدامه، وتفسير ما يشعر به هؤلاء الاشخاص هو تراكم المادة الموجودة في الشامبو على فروة الرأس مع تكرار الاستخدام، ولحل هذه المشكلة ينصح باستخدام خل عصير التفاح في غسل او شطف الشعر لإزاله تراكم المواد الموجودة في تلك المنتجات ولتنشيط فروة الرأس.

عيادة الجلدية والتجميل
    البهاق الطرفي
* عندي بهاق في أطراف اليدين والقدم والمنطقة التناسلية هل هناك علاج حيث أنني استخدمت الكثير من العلاجات ولم أحصل على فائدة؟
- للأسف النوع الطرفي من البهاق الذي يصيب الشفاه واطراف اليدين والقدمين يعتبر من النوع الصعب للعلاج حيث تكون الاستجابة للكريمات الموضعية والاشعة النروياند والاكزيما تكون بطيئة وفي معظم الاحيان لا تكون هناك استجابة كذلك الحال بالنسبة لعمليات زراعة الخلايا الصبغية تكون الاستجابة في معظم الاحيان لا تتجاوز 10%. في هذه الحالة ننصح باستخدام مكاييج التمويه لتغطية المناطق المصابة. كذلك اذا كانت الاصابة ايضا في اماكن اخرى من الجسم وتغطي اكثر من 40% ننصح بإزالة اللون الطبيعي ليكون اللون موحداً.

البيوتن
* سمعت أن حبوب البيوتن مفيدة للشعر والاظافر هل هذا صحيح وجزاك الله خيرا ؟
- نعم تعتمد الأظافر والشعر ذات الصحة الجيدة بشكل كبير على وجود البيوتين. ونقص هذه المادة الغذائية يمكن أن يتسبب في أن يكون الشعر هشاً ويتساقط وفي أن تصبح الأظافر متقصفة وسهلة الكسر. وتشمل مصادره البيض وفول الصويا والبقوليات وفطر الخميرة والحمص. ونقص البيوتين يمكن أن يحدث بسبب عدة أسباب منها أكل بياض البيض نياً، والتغذية عن طريق الوريد، وتناول الادوية لمدة طويلة مثل المضادات الحيوية. التزام تغذية خالية من البيوتين وتعاطي المضادات الحيوية طويلة المفعول. وظهور آثار نقص البيوتين على الجلد يسبق بعدة أعراض واضحة فان تغيرات الجلد تحدث تقريباً بعد نقص البيوتين بمدة تتراوح بين3 إلى 5 أسابيع ويمكن أن يصبح الجلد جافاً وتحدث تغيرات شبيهة بالحساسية الدهنية.

البوتكس
* دكتور عندي عدة استفسارات عن البوتكس وهي هل هناك عمر محدد لإعطائة وكم يستمر مفعوله وهل يستخدم لنفخ الشفاة وشكرا لك؟
- حقن البوتكس تعمل على إرخاء العضلات المسببة للتجاعيد، وبالتالى تعود للجلد نعومته وتختفي بذلك التجاعيد التي كانت عليه بسبب انقباض تلك العضلات. اما الأعمار التي يمكن معالجتها بحقن البوتوكس فالمشهور في العالم انه بين عمر ال 25الى ال 55ولكن ليس العمر هو المقياس ولكن مجرد ان ظهرت التجاعيد مع الحركة نبدأ بالبوتوكس حتى لا تتحول الى تجاعيد ساكنة وخطوط فى الوجه مما يظهر تقدم العمر. وعادة يظهر المفعول بعد 3 أيام الحقن والنتيجة النهائية فى اليوم العاشر ويظل المفعول من 4 إلى 6 أشهر حسب قوة العضلات عند الأشخاص وينصح باعادة الحقن كل 5 أو 6 شهور. ولا يستخدم في زيادة حجم الشفاه حيث يوجد خلط كبير بين البوتوكس والمواد التي تدعى الفيلرز وهناك فرق كبير البوتوكس فقط لعلاج التجاعيد وكذلك زيادة افراز العرق ولا علاقة له بزيادة حجم الشفاه او الخدود.

تساقط الشعر
* أشتكي من تساقط في شعري ووصف لي دكتور بخاخ ريجين 5% هل هذا الدواء يمنع التساقط أم يعمل على نمو الشعر؟ وهل هناك أعراض جانبية؟
- يعتبر دواء المنوكسيديل الموضعي بتراكيز 2-5% من أفضل الطرق العلاجية الدوائية لعلاج تساقط الشعر بأنواعه المختلفة كالصلع الذكوري وينصح باستخدامة لمدة طويلة للحصول على نتائج جيدة. فقد أثبتت الدراسات أن هذا المستحضر يساعد على تخفيف التساقط خلال الاشهر الثلاثة الاولى من استخدامه وبعد ذلك لوحظ أنه يساعد على نمو الشعر في فروة الشعر عند أكثر من 80% من مستخدمي العلاج بعد تلك المدة. ولا ينصح باستخدام تركيز 5% للمرأة لتلافي نمو للشعر في منطقة الوجه ومن أعراضه الجانبية الاخرى جفاف وحكة في فروة الرأس يعزو ذلك الى وجود مادة البربييلن كليكولك في تركيبة المستحضر وحديثا تم انتاج مستحضر جديد على شكل رغوة تحتوي على مادة المنوكسيديل وتخلو من المواد المسببة لحساسية والجفاف.

التخصصي يرعاكم
إعداد: أ. فلاح المنصور إشراف: د. زياد الريس استشاري طب العائلة
    حرصاً من مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث على تلبية احتياجاتكم وتساؤلاتكم الصحية تم وضع هذه الزاوية خصيصاً لخدمتكم وللإجابة على أسئلتكم التي تتفضلون بإرسالها سواء عبر البريد الإلكتروني أو عبر حسابات شبكات التواصل الاجتماعي الموضحة أدناه، نسعد باستقبال أسئلتكم ونتشرف بالرد عليها عبر هذه الزاوية أو من خلال صفحتنا الطبية في جريدة "الرياض" والتي تطالعكم كل يوم سبت.

* هل نتف الشعر الأبيض من الرأس أو الوجه يزيد من درجة انتشاره وظهور ما يسمى بالشيب؟
- الشعر وتغيره عن لونه الأساسي للون الأبيض ليس له عمر أو سن معين ولكن في غالب الأحيان يتغير اللون في نفس سن التغيير لدى الآباء أو الأمهات فمن هم من أصول افريقية يبدأ تغير لون الشعر لديهم في منتصف الأربعينيات، ومن هم من أصول آسيوية يبدأ تغير لون الشعر لديهم في نهاية الثلاثينات، ومن هم من أصول غربية في منتصف الثلاثينات، فكل شعرة في الجسم تحوي على خلايا صبغية فمع قصورها عن إنتاج الملانين يتحول لون الشعر من اللون الأسود إلى اللون الأبيض ومن أهم الأسباب: العمر والجينات وكذلك اعتلالات الهرمونات مثل الغدة الدرقية وكذلك تعرض الشعر للسموم والملوثات، ففي دراسة في عام 2009 وجد أن مادة الهيدروجين بيروكسيد قد تتجمع في الشعر مع الزمن وتؤدي لتبيضة، ولا أصل لفكرة أن نتف الشعر الأبيض قد أن يزيد من انتشار مساحة الشيب.
* التعرض للشمس بغرض اكتساب اللون الداكن أو التوهج «البرونزاج» هل له أضرار وما علاقة فيتامين (د) بالتعرض للشمس؟
- انتشر في الفترة الأخيرة وخصوصاً عند الفتيات استخدام حمامات الشمس ولكن عن طريق ما يطلق عليه أجهزة البرونزاج فقد حذرت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان من هذه الأجهزة وإمكانية حدوث سرطان الجلد (الميلانوما) وتزيد من إمكانية حدوثه بنسبة 75٪ وحذرت الجمعية الأمريكية لأطباء الأطفال من تعرض الذين هم دون سن الثامنة عشر لهذه الأجهزة، أما من ناحية فيتامين (د) فإن كان هناك نقص في هذا الفيتامين فمن الممكن تعويضة غذائيا بدلاً من التعرض للشمس وفي وجود مستويات طبيعية لفيتامين (د) جوانب وقائية من سرطان الجلد، حيث أن له دور في الوقاية فقد وجد فيتامين (د) لدى 500 مريض مصاب بسرطان الجلد ووجد أن نسبة سنوات العيش كانت أطول لديهم أكثر من غيرهم.

عيادة الجلدية والتجميل
    تجاعيد الوجه
عمري الان 47 سنة وبدأت تظهر تجاعيد في الوجه خاصة حول العينين كيف الوقاية منها وعلاجها؟
التجاعيد في الوجه تظهر بسبب الزمن حيث تقل كمية الياف الكولاجين والالياف المرنة كذلك لاشعة الشمس حين التعرض لها دور في تكون التجاعيد، وتكثر كذلك لدى المدخنين ويمكن الوقاية من ذلك بالابتعاد عن اشعة الشمس واستخدام كريمات واقيات الشمس والامتناع عن التدخين. اما العلاج فهناك العديد من الادوية والكريمات مثل كريم فيتامين (A) (C) وحامض الفواكه والتي ينصح باستخدامها لفترات طويلة للحصول على النتائج المرجوة. واستخدام كريمات التبييض بانواعها المختلفة. وايضاً للتقشير الكيميائي دور في التخفيف من التصبغات والتجاعيد وخاصة التجاعيد الخفيفة ويتم اختيار نوع من التقشير الكيميائي على حسب نوع بشرة المريض ونوعية التجاعيد. ولحقن البوتكس دور في التخفيف من التجاعيد، وتعمل على ارتخاء العضلات وتخفيف التجاعيد التي حول العينين والفم ويستمر مفعولها حوالي 4- 6 اشهر تقريباً. كذلك يمكن استخدام حقن الكولاجين بانواعها المختلفة حيث تقوم هذه الحقن بتصحيح التجاعيد لفترة قد تصل إلى اكثر من 6 اشهر. كذلك يمكن معالجة التجاعيد بواسطة الصنفرة بالليزر وهذه الطريقة جيدة للبشرة البيضاء ولكن تكون هناك مضاعفات تصبغية كثيرة لدى الاشخاص ذوي البشرة السمراء. واخيراً يمكن اللجوء إلى عملية شد الوجه وهو الحل الوحيد لعلاج التجاعيد الشديدة ويمكن اللجوء إلى اكثر من طريقة من الطرق المذكورة للحصول على الفائدة المرجوة.
الرواكتان
* هل يمكن اعطاء الرواكتان قبل سن البلوغ ؟
دواء الرواكتان من الادوية الفعالة في علاج حب الشباب. وأثبتت الدراسات العلمية سلامة تناول دواء الرواكتان قبل سن البلوغ.
البشرة الدهنية
* عندي يادكتور بشرة دهنية في منطقة الجبهة والانف ما هو الحل؟
زيادة الدهون في الوجه وخاصة في منطقة الجبهة والأنف تحدث بسبب زيادة إفراز الغدد الدهنية التي توجد بنسبة كبيرة في المنطقتين المذكورتين. ويمكن التخفيف من ذلك بغسل الوجه عدة مرات في اليوم بمنظفات تساعد على انقاص افراز الغدد الدهنية. وفي حالة عدم الاستجابة للغسول المتكرر يمكن اعطاء المريض حبوب الرواكتان بجرعات قليلة وتحت اشراف طبي وعمل فحوصات قبل استخدام العلاج بصورة دورية وهذا العلاج يعطي نتائج ممتازة وقبل استخدام العلاج يجب على المريض مناقشة الطبيب بالمضاعفات الجانبية المحتملة من الدواء وطرق الوقاية منها.
الشيب
* ماأسباب الشيب المبكر وكيف يعالج جزاكم الله خيرا؟
هناك أسباب للشيب المبكر ومنها:الوراثة: وتلعب دورا كبيرا في ظهور الشيب المبكر، فإذا كان أحد أفراد العائلة يعاني من الشيب المبكر فإن احتمال الاصابة بالشيب تزداد، ولا يعرف السبب الى الان بالآلية الوراثية لذلك. سوء التغذية: يظهر الشيب في حالة وجود نقص شديد في بعض العناصر الغذائية التي تساعد في تكوين مادة الملانين المسؤولة عن لون الشعر وهذه العناصر هي: الحديد، النحاس، فيتامين (B) وحامض الفوليك. فهناك دراسات أشارت الى جدوى الجرعات الكبيرة من فيتامين (B) في تأخير ظهور الشيب. العوامل النفسية: كالانفعالات الشديدة مثل الخوف والحزن الشديد تعجل في ظهور الشيب المبكر. التدخين: في عام 1996 اثبتت دراسة طبية انجليزية نشرت ان المدخنين هم اكثر عرضة اربع مرات للشيب أو للشعر الرمادي في سن الشباب من غيرهم. ولم يتضح السبب بعد. الامراض العضوية: في بعض الاحيان يكون ظهور الشعر الرمادي مؤشرا على وجود مشكلة صحية كامنة. فمرض فقر الدم pernicious anemia والذى ينتج عن نقص في فيتامين B12 يكون له علاقة في بعض الأحيان بنقص إفراز الميلانين. اي أن اي مرض او ظروف تؤدي لتساقط الشعر قد تكشف فيما بعد عن خصلات من الشعر الرمادي التي كانت مختفية بلون الشعر الاساسي او بريقه. لا يوجد علاج للشيب، ولكن يمكن الابطاء من عملية الشيب، وذلك بتجنب الاسباب التي تؤدي الى حدوث الشيب المبكر. فقد أثبتت الدراسات أن تناول فيتامين (B) المركب لفترات طويلة يؤدي الى الاقلال من حدوث الشيب المبكر. كذلك تناول مادة (الامينو بنزوك أسيد) يؤدي الى تغمق الشعر بعد عدة أشهر من العلاج، ولكن الشعر لايلبث أن يعود الى وضعه الطبيعي بعد أسابيع من التوقف عن العلاج. وهناك طرق لاخفاء الشيب وذلك باستخدام الصبغات المختلفة الصناعية منها والطبيعية.

عيادة الجلدية والتجميل
    الهربس
* يطلع عندي حبه الى حبتين في الشفاه وفيها الم شخصها طبيب هربس هل لها علاج دائم وشكرا لكم؟
- الهربس وهو مرض فيروسي، ويوجد نوعان من الفيروسات التي تسبب هذا المرض، النوع الاول والذي يعاني منه الاخ ويعرف بقرحات البرد ويصيب الشفتين والفم وينتقل بالتقبيل او عن طريق مناشف او ادوات الطعام المشتركة ويظهر على شكل بثور مع حكة وحرقان في الجلد ويمكن ان يتكرر هذا المرض بسبب عدة عوامل من اهمها الشد النفسي، الحمى. وعادة يحس المصاب بألم وحرقان قبل ظهور الطفح الجلدي. أما النوع الثاني فيظهر على شكل طفح جلدي وتقرحات في المنطقة التناسلية وينتقل عن طريق العلاقة الجنسية مع شخص مصاب. وللأسف لا يوجد حتى الآن دواء قاطع للشفاء من الهربس، ولكن ينصح المصاب عند احساسه بالاعراض الاولية كالالم والحرقان في المنطقة التي اصيبت بالهربس ان يبادر بتناول أدوية مضادة للفيروسات واستخدام المضادات الحيوية الموضعية لتجنب الالتهابات البكتيرية ويمكن التقليل من انتكاسات المرض بتناول الأدوية السابقة بانتظام وذلك تحت إشراف طبي.
التقشير وحب الشباب
* هل تنصح بالتقشير بأحماض الفواكه لعلاج حب الشباب والتصبغات بسبب الحبوب؟
- هناك أنواع عديدة من التقشير السطحي المستخدم لعلاج حب الشباب ومنها أحماض الفواكه التي يمكن اللجوء لها للمساعدة في علاج حب الشباب الخفيف والمتوسط ويمكن تكرار التقشير أسبوعيا بدون أي ضرر للبشرة وينصح المريض باستعمال واقيات الشمس غير الدهنية للوقاية من التصبغات الجلدية والاستمرار في استخدام الادوية الاخرى التي توصف لعلاج حب الشباب كالكريمات الموضعية أو المضادات الحيوية التي تؤخذ عن طريق الفم. ولا يساعد التقشير بأحماض الفواكه في علاج حب الشباب التكيسي وننصح باستخدام دواء الرواكتان تحت اشراف طبي. أما آثار حب الشباب كالتصبغات الجلدية فيساعد التقشير الكيميائي في التخفيف منها أما الندبات الناتجة عن حب الشباب فلا أنصح باستخدام التقشير الكيميائي حيث ان نسبة التحسن في الندبة تصل الى 5% فقط لبعض الحالات وأنصح باستخدام الطرق الجراحية الاخرى وأجهزة التقشير بالليزر الحديثة التي تعطي نتائج جيدة.
تعرق القدمين
* لدي تعرق ورائحة مزعجة في القدم من فترة طويلة كيف يمكن يادكتور التخلص منه؟
- يعتبر تعرق القدمين وصدور الرائحة منه ازعاجا للشخص والناس الذين حوله. وهناك بعض الطرق البسيطة والفعالة للتخلص من هذه المشكلة أولاً: تحتاج إلى التخلص من تلك الأحذية المُتأثرة بالرائحة حتى وإن كانت هي أفضل أحذية لديك. عند احتفاظك بجوز واحد من الأحذية فإنها سوف تصيب حذاءك الجديد بالرائحة. لذا في حال أنك لم تُطّبق هذه الطريقة فإن المُشكلة سوف تستمر. فينصح بلبس حذاء ذي قاعدة جلدية. وتجنب لبس الأحذية قليلة التهوية والمصنوعة من المطاط أو البلاستيك وينصح بلبس الجوارب القطنية التي تسمح بتنفس قدميك بصورة طبيعية كما تعمل على امتصاص العرق بشكل جيد دون ترك روائح كريهة. واجتناب لبس الجوارب الصوفية والنايلون. وينصح بعدم ارتداء الأحذية عندما تكون في المنزل. بذلك تسمح بتبخر العرق بشكل طبيعي مما يؤدي لعدم وجود رطوبة في قدميك تنشأ البكتيريا فيها. كما ينصح بتنقيع القدم في الماء مرة أسبوعيا وذلك لإزالة خلايا الجلد الميت. كما ينصح باستخدام الكريمات المضادة للفطريات وفي حال أنك تعاني من العدوى الفطرية والاستمرار باستخدامها.
فيتامين D
* هل صحيح ان وضع الكريم الواقي من الشمس يؤدي الى نقصان فيتامين د؟
- الجسم بحاجة دائماً الى فيتامين (D) الذي عادة ما نتحصل عليه من اهم مصادره الرئيسية وهي أشعة الشمس، من غير فيتامين د في الجسم لا يستطيع الجسم امتصاص واستخدام الكالسيوم والفسفور وهما من المعادن الضرورية والهامة جداً لنمو عظام سليمة. والاعتقاد الخاطىء هو ان واقي الشمس يمنع من تكوين فيتامين (د). وهذا غير صحيح فحتى مع وضع واقي الشمس يستطيع الجلد امتصاص ما يكفي من الجزء المفيد من أشعة الشمس. وإذا كان هناك قلق من عدم الحصول على الكمية الكافية من فيتامين ( D) فيمكن اخذ مكملات فيتامين (D) للحفاظ على متانة وقوة العظام.

عيادة الجلدية والتجميل
د.عبد العزيز بن ناصر السدحان
    جفاف الشفاه
*عندي جفاف في الشفاه كيف يمكن علاجه يا دكتور؟
- هناك عوامل عديدة تؤدي إلى جفاف بالشفاه ومنها التعرض لأشعة الشمس والرياح والبرودة وقلة الرطوبة وكذلك يحدث الجفاف كثيرا عند الأشخاص الذين يتنفسون عن طريق الفم، كما تسبب بعض الأطعمة وأدوات التجميل والتدخين حساسية ومن ثم جفافاً في الشفاه وهناك أيضا بعض الأمراض الجلدية التي تصيب الشفاه وقد تسبب جفافاً ومنها الصدفية والحزاز والذيبة. وينصح المصاب بجفاف الشفاه باستعمال المرطبات باستمرار كالفازلين وفي بعض الحالات يلجأ إلى استخدام كريمات الكورتزون والبحث عن أسباب الجفاف ومعالجتها.

وحمة دموية
*ابنتي عمرها 4 شهور وعندها وحمة دموية في الكتف الايمن وكانت صغيرة جدا وكبرت هل ممكن تروح وماهو العلاج المناسب لها وجزاك الله خيرا؟
- الوحمات الدموية تظهر عند الرضع منذ ولادتهم أو بعد مرور بضعة أسابيع من الولادة قد تكون بلون بني أو أزرق أو أحمر، والسبب الرئيسي لحدوث هذه الوحمات غير معروف وليس لها علاقة بأي شيء ممكن أن يحدث للأم أثناء الحمل. وهناك أنواع عدة من الوحمات من أهمها الوحمة الوعائية الدموية (Hemangiomas) التي تظهر عادة خلال الأسابيع الأولى وتنقسم إلى قسمين سطحي وعميق. وهذه الوحمات تنمو بشكل سريع وعادة ما يبدأ نموها خلال الأسابيع الستة الأولى من العمر ويستمر لحوالي سنة ثم تبدأ بالتحول إلى اللون الأبيض وتبدأ بالتقلص ببطء وبذلك فإن حوالي 50% من الوحمات الدموية الوعائية تصبح مسطحة عند عمر (5) سنوات وحوالي 9من 10تصبح مسطحة بعمر 9سنوات وسيختفي العديد منها ولكنها قد تترك في الغالب علامة بسيطة، ومن الصعوبة بمكان معرفة إذا كانت الوحمة الدموية سوف تزول بالكامل. وقد تترك هذه الوحمات التي تنمو أو تنكمش بسرعة تقرحات لذا يلزم مراجعة الطبيب عند حدوث تلك التقرحات.أما بالنسبة لعلاجها فهو يعتمد على مكان الوحمة، فالوحمات التي تنمو وتؤثر على وظيفة أي عضو في الجسم كالوحمات التي تكون حول العينين وتؤثر على النظر أو التي تكون في الأنف وتؤثر على التنفس أو حول الأذن وتؤثر على السمع أو في الشفاه وتؤثر على الأكل أو تكون متقرحة في المناطق التناسلية ففي هذه الحالات يجب علاجها فوراً بعدة طرق ومنها إعطاء المريض عقار الكورتزون الذي يعطى عن طريق الفم أو بالحقن لفترات زمنية طويلة. وظهرت حديثا فاعلية دواء البروبرانول (PROPRANOLOL ) كذلك يمكن استخدام الليزر الذي يكون ذا فاعلية خلال فترة نمو الوحمة. والكثير من الوحمات لا تتطلب أي علاج تتلاشى وتنكمش في النهاية.
الرواكتان
* السلام عليكم هل تنصح بحبوب الرواكتان لحب الشباب وما هي أعراضه؟
- دواء الرواكتان يعتبر الدواء الوحيد الذي يمكن ان يشفي حب الشباب نهائيا، او على اقل تقدير يقلل من شدته. ودواء الرواكتان مشتق من فيتامين (أ) وينصح المريض بتناوله لمدة قد تصل الى (6) أشهر وذلك على حسب وزن المريض. وهو ذو فاعلية على حب الشباب المتكيس، وغير المستجيب للعلاجات الأخرى، ويعتبر العلاج اما نسبياً اذا اتخذت الاحتياطات اللازمة. فهناك العديد من الآثار الجانبية ومنها: جفاف الجلد وينصح المريض باستعمال المرطبات.- جفاف الشفاه ويعالج بالترطيب المستمر.- جفاف الانف والعيون.وكل هذه المضاعفات تزول مباشرة بعد ايقاف الدواء. كذلك يحدث عند بعض المرضى زيادة الدهون في الدم ويتم متابعة ذلك بعمل تحليل شهري كذلك يعمل على رفع انزيمات الكبد وهو نادر الحدوث ونلجأ عادة الى فحص وظائف الكبد قبل البدء بالعلاج وتكراره شهرياً.كذلك الآلام في العضلات والمفاصل وتحدث عند 5% من المرضى يكثر حدوثه عند الرياضيين من المرضى وينصح المريض بتناول البندول للتخفيف. كذلك بسبب نسبة قليلة جداً تساقط في الشعر ويعود نموه عند التوقف عن الدواء. كذلك ينصح المرأة المتزوجة بعدم الحمل خلال فترة العلاج ومدة شهر من آخر جرعة. حيث يسبب هذا الدواء تشوهاً في الاجنة بنسبة تقارب 30%. كذلك يوصى بعدم التبرع بالدم فترة استعمال الدواء. ويؤخذ الدواء عن طريق الفم بشكل كبسولات ويجب عدم اخذ الدواء الا تحت اشراف، وليس له اي اثر على مقدرة المريض على الانجاب، وليس هناك مانع من تكرار الدواء اذا دعت الحاجة بشرط ان يكون تحت اشراف طبي.
فيتامين B
*صرف لي فيتامينات B هل لها فائدة للجلد وشكرا ؟
- فيتامينات (B) ضرورية لجميع خلايا الجسم بما في ذلك خلايا الجلد لذا من المهم الحصول على ما يكفي من الأطعمة الغنية بفيتامين ب، مثل الدجاج والبيض ومنتجات الحبوب المحصنة فنقص فيتامين (B) يمكن أن يؤدي إلى جفاف وحكة في الجلد. وقد اظهرت الابحاث ان بعض هذه الفيتامينات مفيدة عندما تطبق على الجلد مباشرة. فقد أجريت دراسة على بعض الفئران (عديمة الشعر) حيث وضع لها مضادات للأكسدة مشتقة من فيتامين(B) ولوحظ انها قامت بحمايتها من آثار اشعة الشمس وعملت على تقليل ظهور التجاعيد.

الحروق القديمة
*عندي حروق قديمة في الجلد كيف يمكن إزالتها وعلاجها ؟
- تحدث تغيرات في الجلد بعد الاصابة بالحروق فهذه التغيرات قد تكون قلة التصبغات بعد التئام الحرق، وفي هذه الحالة نادراً ما ترجع التصبغات للمناطق المتضررة، ويمكن علاج ذلك بالتعرض لأشعة نار وباند أو الأكزيمر ليزر، التي قد تساعد بعض الخلايا الصبغية المتبقية على إفراز الصبغات فإذا لم يكن هناك أي تحسن فنلجأ إلى عملية زرع الخلايا الصبغية الذاتية التي تعطي نتائج مرضية، أما إذا كان الأثر على الجلد عبارة عن زيادة في التصبغات فينصح المصاب باستخدام واقيات للشمس واستخدام كريمات التقشير والتبييض بأنواعها المختلفة ولفترات طويلة، كذلك يمكن استخدام التقشير الكيميائي لبعض الحالات. ويمكن تغطية آثار الحرق بكريمات مكياج تمويه يمكن الحصول عليها من الصيدليات.

العد الجدروي
*منذ تسع سنوات اصبت بحبة خلف الرأس نهاية الشعر وكان حجمها صغيراً وتم استئصالها على انها زائدة لحمية بعد العملية زاد حجمها واشعر بوخز فيها ويخرج القيح منها وقل الشعر فيها واصبحت ندبة حمراء مرتفعة على الجلد وقليلة الشعر وصفوا لي مضادات وابرة ولكن دون فائدة وموخراً اكتشفت انه العد الجدروي وبدأت تنتشر في باقي رأسي ارجو الرد يا دكتور افيدوني ولكم الاجر والثواب ؟
- حسب سؤال الأخ الكريم فتشخيص الحالة هو (العد الجدروي الرقبي) وهو من الأمراض غير الشائعة يصيب العنق من الخلف ويصيب الشباب ذوي البشرة السمراء بكثرة ويستمر لعدة سنوات ويظهر بشكل بثور وصديد حول منابت الشعر وندبات مرتفعة وخالية من الشعر وسبب حدوثه غير معروف، وهو مرض مزمن على الرغم من كثرة العلاجات المتوفرة ومنها استخدام العلاجات الموضعية لمستحضر البنزيل بروكسايدر بنراليد العالية، وتناول المضادات الحيوية عن طريق الفم كالتتراكسيكلين والمنوسيكلين وأيضاً يمكن استخدام مراهم الكورتزون الموضعية وحقن الكورتزون في منطقة الجلد وتكرر ذلك وفي حالة عدم الاستجابة يمكن اللجوء إلى تناول مشتقات فيتامين (A) حبوب الرواكتان أو إزالتها جراحياً أو صنفرتها بواسطة الليزر.

اسوداد الركبتين
*أعاني من تصبغات واسوداد في الركب ماهو علاجها وشكراً لكم ؟
من المعروف أن الركبتين أكثر مناطق الجسم عرضة للتغيرات الجلدية نتيجة لاحتكاكهما المستمر أثناء القيام بالأنشطة اليومية. ويؤدي هذا الاحتكاك مع الوقت إلى تراكم خلايا الجلد الميتة في المنطقة والتي تصبح بدورها داكنة جافة كالقشور مكوّنة السواد على الركبتين. من القواعد الذهبية للعناية بالركبتين ترطيب البشرة باستمرار وتقشير الجلد وصنفرته بانتظام إلى جانب ضرورة استخدام كريمات الوقاية من الشمس عند الخروج. ولتخفيف السواد ينصح بتقشير الجلد بشكل منتظم (مرة واحدة اسبوعياً) للحصول على نتائج جيدة وذلك باستخدام حمض الجليكولك (Glycolicaid) وحامض السيلاسيلك salicylicacid)) حيث يقومان بإزالة التضررات البسيطة التي على سطح الجلد مقللين بذلك التصبغات وجفاف الجلد ويساعدان على تنعيم منظر الجلد المعرض للشمس وتحسين لونه وينصح بالخضوع لعدد من الجلسات تتراوح من 3 - 6 جلسات وينصح قبل التقشير باستخدام كريمات التفتيح وكون هذه الكريمات تقلل التصبغات بحد ذاتها فإنها تساعد أيضاً في تحسين نتائج التقشير الكيميائي كما أنها قد تقلل الفترة الزمنية اللازمة للشقاء. ومع أهمية استخدام الكريمات في ترطيب الركبتين بعد التقشير مباشرة, ليس ذلك فحسب بل اجعلي عملية الترطيب عادة يومية وروتينية وذلك لسرعة جفاف منطقة الركبتين مقارنة بمناطق الجسم الأخرى. ويمكنكِ استخدام الكريمات الكثيفة مثل زبدة الكاكاو وزبدة الشيا فهي فعالة في ترطيب تلك المناطق. كما ينصح بتدليك الركبتين بالزيت نظراً لعدم وجود الغدد الدهنية في تلك المناطق، ومن الزيوت المفيدة للبشرة: زيت جوز الهند وزيت الزيتون. كما ينصح باستخدام كريمات التفتيح ومنها كريم الهيدروكينون وهو من المواد الاساسية في منع تكوّن مادة الميلانين المسؤولة عن التصبغ في الجلد. وهذا الكريم متوفر بتركيزين 4--2% أو يكون مخلوطاً مع مستحضر Tretinoin ٪0.05 -٪ 0.1 حيث يعطي نتائج جيدة في التخفيف من التصبغات الجلدية.

الشعيرات الدموية

* دكتور ماهو علاج الشعيرات والاوعية الدموية التي تظهر في الوجه؟

- تظهر الشعيرات الدموية على البشرة بسبب عوامل عديدة ومنها العامل الوراثي والتقدم في السن وكذلك حبوب منع الحمل والذين يتناولون العلاجات الهرمونية وكذلك الذين يتعرضون لاشعة الشمس. ويعتمد علاج هذه الحالات المتكررة على عدد الأوعية وموقعها على الوجه، وتتم إزالتها عن طريق الجلسات بواسطة أجهزة الليزر الضوئي الحديثة والعالية التقنية والتي يتم بواسطتها إرسال جرعات محددة من الطاقة العلاجية لكل وريد من الأوردة. وهذه الطريقة آمنة جداً. إذ تتولى هذه الأجهزة فقط علاج الأوعية المطلوب علاجها دون أن تمس بقية الأنسجة المحيطة أو تحدث أثراً على الجلد. وبالطبع فإن الشفاء التام من هذه الأوعية يحتاج إلى جلسات متعددة، حيث تحتاج الأوعية الدموية الوردية والحمراء الدقيقة من 2- 3جلسات للحصول على نتائج متميزة.. أما الأوردة الداكنة اللون أو التي تميل إلى البنفسجي فربما تحتاج إلى عدد جلسات أكبر وفي مدة تتراوح بين 4- 6 أسابيع.

تصبغ الشفاه

* أعاني من تلون وأسوداد في الشفاة منذ سنوات مع أنني لاأدخن أريد حلا لذلك حيث يسبب لي ذلك أحراج وشكرا لكم؟

- التصبغات على الشفاة تنتج بسبب عدة عوامل منها قد تكون بعد التهاب على الشفاة كالحساسية التلامسية من طعام معين أومعجون الاسنان وبعد زوال الالتهاب يترك تصبغات على الشفاة أو مصاحبة للامراض وراثية أوتكون بسبب التدخين، ولعلاج ذلك ينصح بالامتناع عن التدخين واستخدام واقيات الشمس الخاصة للشفاة وترطيب الشفاة واستخدام كريمات التفتيح التي قد تساعد بدرجة محددة ويمكن استخدام ليزر التصبغات حيث أظهرت دراسة حديثة فاعليته لعلاج التصبغات على الشفاة.

السليولايت
* هل يوجد علاج ناجح للسليولايت؟
- هناك العديد من الكريمات الموضعية المحتوية على مادة الامينوفلين والكافين والثيوفلين التي تحسن من قدرة الجسم على تكسير الدهون المخزونة بعملية تدعى بعملية تحلل الدهون، والتي تستخدم لعلاج السليولايت لكن في حال استخدامها موضعياً على الجلد فإن التحدي لهذا الكريم يكمن في قدرته على اختراق الجلد ووصوله الى الأنسجة الدهنية المستهدفة قبل أن يتم امتصاصه من قبل النسيج وبغية جعله أكثر فاعلية فإن الكريمات المستعملة هذه يجب أن تكون بتراكيز كافية ولفترة مديدة من الوقت، وهذا ما يفسر عدم قدرتها على التخلص الواضح من السليولايت لكن الدراسات أظهرت بأن تخفيضاً بسيطاً في محيط الأفخاذ يظهر في حال استخدمت هذه الكريمات لكن ليس هناك تغير فعلي يطرأ على السليولايت.كذلك الحال للعلاجات العشبية التي تؤدي إلى زيادة الأوعية الدموية في الجلد. ولكن الأبحاث أظهرت انخفاضاً بسيطاً في محيط الفخذ عند استخدام العلاجات العشبية لكن الوضع يعود تماماً كالسابق عند توقف استخدام العلاج. أما بالنسبة للأجهزة مثل جهاز LPG ومدى فائدته للتقليل من السليولايت فإن الدراسات التي أجريت حول هذه الاجهزة أظهرت بأنها ليست ذات فاعلية واضحة لعلاج السليوليت.بيد أن الدراسات أشارت الى النساء الرياضيات اللاتي يملكن عادة دهوناً جسمية أقل كذلك يعانين أقل من السليولايت لذا فان اتباع حمية بسعرات محددة للمساعدة في التخلص من الدهن المختزن في الجسم، مع القيام بتمارين الايروبكس وتمارين المقاومة على الأقل من 3- 5مرات أسبوعياً تعطي نتائج واقعية وواعدة.
ترهلات الجسم
* لو سمحت يادكتور أريد كريما يشد الجسم من الترهلات بعد الرجيم وجزاك الله خيرا؟
- يحدث ترهل في مناطق عدة من الجسم بعد إنقاص الوزن للكثير من الناس. ولا يمكن إزالة هذه الترهلات بواسطة الكريمات الموضعية حيث ان هناك الكثير من الكريمات تسوق على أنها تزيل ترهلات الجسم بدون أي أسس علمية على ذلك. لذا أنصح الاخت السائلة على ممارسة الرياضة التي تساعد على التخفيف من هذه الترهلات ومراجعة طبيب التجميل لامكانية إزالة هذه الترهلات جراحيا.
التجاعيد
*عمري 42 سنة وعندي بداية تجاعيد في الوجه كيف يمكن علاجها؟
- التجاعيد في الوجه تظهر بسبب الزمن حيث تقل كمية الياف الكولاجين والالياف المرنة كذلك لأشعة الشمس حين التعرض لها دور في تكون التجاعيد، وتكثر كذلك لدى المدخنين. ويمكن الوقاية من ذلك بالابتعاد عن اشعة الشمس واستخدام كريمات واقيات الشمس والامتناع عن التدخين.اما العلاج فهناك العديد من الادوية والكريمات مثل كريم فيتامين (A) (C) وحامض الفواكه والتي ينصح باستخدامها لفترات طويلة للحصول على النتائج المرجوة. واستخدام كريمات التبييض بانواعها المختلفة. وايضاً للتقشير الكيميائي دور في التخفيف من التصبغات والتجاعيد وخاصة التجاعيد الخفيفة ويتم اختيار نوع من التقشير الكيميائي على حسب نوع بشرة المريض ونوعية التجاعيد. ولحقن البوتكس دور في التخفيف من التجاعيد، وتعمل على ارتخاء العضلات وتخفيف التجاعيد التي حول العينين والفم ويستمر مفعولها حوالي 4- 6 اشهر تقريباً. كذلك يمكن استخدام حقن الكولاجين بانواعها المختلفة حيث تقوم هذه الحقن بتصحيح التجاعيد لفترة قد تصل إلى اكثر من 6 اشهر. كذلك يمكن معالجة التجاعيد بواسطة الصنفرة بالليزر وهذه الطريقة جيدة للبشرة البيضاء ولكن تكون هناك مضاعفات تصبغية كثيرة لدى الاشخاص ذوي البشرة السمراء. واخيراً يمكن اللجوء إلى عملية شد الوجه وهو الحل الوحيد لعلاج التجاعيد الشديدة ويمكن اللجوء إلى اكثر من طريقة من الطرق المذكورة للحصول على الفائدة المرجوة.

تعرّق القدم
* أعاني من تعرّق في القدمين وبالتالي الى رائحة مزعجة دلني يادكتور على شيء يخفف من الرائحة وشكرا لكم؟
- تعرق القدمين وصدور الرائحة منها يعتبر ازعاجا للشخص والناس الذين حوله. وفي العادة يكون العرق عديم الرائحة لكن هذا يتغير عندما تتمكن البكتيريا الموجودة على سطح الجلد من تحليل العرق المفرز. فالبكتيريا تُحب أن تنمو في البيئات الحارة والرِطبة. لذا فإنه إذا كانت قدماك في مكان مُغلق، فإن البكتيريا سوف تنشأ في الدفء والرطوبة. الناتج عن ارتداء الاحذية البلاستيكية والجوارب فلا تستطيع القدمان التنفس ومن ثم لا يتبخر العرق الموجود فيهما. هناك بعض الطرق البسيطة والفعالة للتخلص من هذه المشكلة، ولكن يجب عليك الالتزام بها اجتناب لبس الأحذية قليلة التهوية والمصنوعة من المطاط أو البلاستيك. ولبس الجوارب القطنية التي تسمح بتنفس قدميك بصورة طبيعية كما تعمل على امتصاص العرق بشكل جيد دون ترك روائح كريهة. واجتناب لبس الجوارب الصوفية والنايلون. واستخدام بعض الكريمات المضادة للفطريات وفي حال انك تعاني من العدوى الفطرية عليك الاستمرار باستخدامها.
فقر الدم

* لديّ يادكتور فقر دم هل له تأثير على البشرة وهل هناك أكلات تساعد في علاج فقر الدم؟
- نقص الحديد وفقر الدم يؤثر على البشرة حيث تكون جافة ويصاب الشخص بحكة في الجلد كذلك يجعل الأظافر هشة ومقعرة وشاحبة اللون. كما تتقصف أطراف الشعر ويصبح جافاً وباهتاً ويبدأ في التساقط ويمكن أن يحمر اللسان ويصبح لامعاً حيث إن براعم التذوق تصبح مسطحة. ويعتبر نقص الحديد أمراً شائعاً، فالدراسات أوضحت أن 20% من النساء وتقريباً 50% من الحوامل و3% من الرجال يعانون من نقص الحديد. وحيث إن الحديد مكون مهم لكريات الدم الحمراء فان نقص الحديد يؤدي إلى حدوث الأنيميا وعدم القدرة على إمداد الأعضاء بالأكسجين بشكل مناسب. ولذا فإن الوجبة الغذائية الفقيرة بالحديد وفقدان الدم وغزارة الحيض وتسمم الرصاص كل هذا يمكن أن يساهم في نقص الحديد. والمصادر الغذائية الغنية بالحديد تشمل اللحوم وصفار البيض والأسماك والبقوليات والزبيب والخبز الأسمر. ونقص الحديد والأنيميا عادة ما يتزامنان وهما يحدثان نتيجة الوجبات الغذائية السيئة وفقدان الوزن بشكل كبير..
بثور في العنق

* لديّ التهاب في بصيلات شعر الذقن.. راجعت دكتور جلدية وقال التهابات في بصيلات الشعر.. شعر الذقن يكون داخل الجلد ويطلع حبوب شباب.. خليت الذقن وازدادت حكة الذقن وظهور حبوب واحمرار.. ما العلاج المناسب لحالتي؟ وأعاني من المشكلة لي خمس سنين. وجزاك الله خير..
- المشكلة التي تعاني منها تسمى التهاب الجريبات الكاذب والمعروف أيضاً بمرض طفح الحلاقة أو نتوءات ماكينة الحلاقة يتشكل كردة فعل التهابية لجسم غريب محيط بشعر الوجه غير النامي وتعد هذه المشكلة أكثر شيوعاً عند ذوي الشعر الاجعد. ولعلاج ذلك ينصح بترك الشعر المراد حلقه لينمو لمدة ثلاثين يوماً وذلك للحد من توجه الشعر ونموه نحو الداخل (داخل البشرة). استخدم مسحات تنظيف الوجه المصنوعة من البوليستر مرتين يومياً، أو استخدم رغوة حلاقة مرطبة. عندما تبدأ الحلاقة من جديد استعمل ماكينة ذات شفرة واحدة لأن الماكينة ذات الشفرتين أو الثلاث تقطع الشعر بشكل أصغر كثيراً مما يسبب رجوع الشعر إلى الداخل. وكبديل استعمل مكينة شعر كهربائية حتى يبقى الشعر طويلاً بعض الشيء. يجب أن تكون طريقة الحلاقة باتجاه واحد وهو اتجاه الشعر وليس بعكسه، ولا يجب الضغط على الجلد أثناء الحلاقة. في المساء يمكن استعمال محلول على المناطق المصابة حيث يتقشر سطح خلايا الجلد ويخفف من حدوث التهاب في مناطق جديدة. وإذا كانت الحالة شديدة قد ينصح بأخذ مضاد حيوي لفترة طويلة مثل (التتراسيكلين) أو أحد مشتقاته. وحديثاً هناك طريقة فعالة لعلاج هذه الحالة، واستخدام الليزر لإزالة الشعر وعادة تعالج الحالة نهائياً بعد 3- 4جلسات بين كل جلسة وأخرى 4- 6أسابيع.

تجاعيد حول العينين

* عمري الأن 47 سنة وبدأت تظهر تجاعيد في الوجه خاصة حول العينين كيف الوقاية منها وعلاجها؟
- التجاعيد في الوجه تظهر بسبب الزمن حيث تقل كمية ألياف الكولاجين والألياف المرنة كذلك لأشعة الشمس حين التعرض لها دور في تكون التجاعيد، وتكثر كذلك لدى المدخنين ويمكن الوقاية من ذلك بالابتعاد عن أشعة الشمس واستخدام كريمات واقيات الشمس والامتناع عن التدخين. أما العلاج فهناك العديد من الأدوية والكريمات مثل كريم فيتامين (A) (C) وحامض الفواكه، والتي ينصح باستخدامها لفترات طويلة للحصول على النتائج المرجوة، واستخدام كريمات التبييض بأنواعها المختلفة، وأيضاً للتقشير الكيميائي دور في التخفيف من التصبغات والتجاعيد وخاصة التجاعيد الخفيفة ويتم اختيار نوع من التقشير الكيميائي على حسب نوع بشرة المريض ونوعية التجاعيد. ولحقن البوتكس دور في التخفيف من التجاعيد، وتعمل على ارتخاء العضلات وتخفيف التجاعيد التي حول العينين والفم ويستمر مفعولها حوالي 4- 6 أشهر تقريباً. كذلك يمكن استخدام حقن الكولاجين بأنواعها المختلفة حيث تقوم هذه الحقن بتصحيح التجاعيد لفترة قد تصل إلى أكثر من 6 أشهر. كذلك يمكن معالجة التجاعيد بواسطة الصنفرة بالليزر وهذه الطريقة جيدة للبشرة البيضاء ولكن تكون هناك مضاعفات تصبغية كثيرة لدى الأشخاص ذوي البشرة السمراء، وأخيراً يمكن اللجوء إلى عملية شد الوجه وهو الحل الوحيد لعلاج التجاعيد الشديدة ويمكن اللجوء إلى أكثر من طريقة من الطرق المذكورة للحصول على الفائدة المرجوة.

الحزام الناري

* أصبت قبل أشهر بمرض اسمه (الحزام الناري) في الجهة اليسرى من الصدر، وراجعت كثيراً من المستشفيات الخاصة والعامة وبعد أخذ العلاجات اللازمة اختفت الحبوب ولكن الآلام الداخلية موجودة حتى الآن أريد علاجاً لهذه الآلام وجزاكم الله خير؟
- الحزام الناري هو اسم طبي يسببه الفيروس المسبب للعنقز عند عودة نشاط الفيروس، ويعاني المريض من بثور صغيرة وإحساس غريب في منطقة معينة من الجلد تتبع لعصب إحساسي معين والطفح عادة يستمر لعدة أيام ثم يبدأ الالتئام، وأهم المشاكل التي يشتكي منها المرضى هي الألم الشديد الذي يتناسب عادة مع عمر المريض حيث يكون أكثر شدة عند الأشخاص الأكبر سناً وهذه الآلام قد تستمر لمدة تزيد على 4 اسابيع ويسمي ألم الأعصاب بعد الهربس وتعد من اهم المضاعفات بعد الحزام الناري. أما بالنسبة لعلاج منع الألم العصبي فينصح باستخدام مضادات الفيروسات خلال 72ساعة من ظهور الطفح وهو يقلل فرص حدوث الألم العصبي.. كذلك تستعمل مسكنات للألم منها الموضعية أو عن طريق الفم وهناك عدة أنواع يختار الصنف المناسب منها لحالة المريض وفي بعض الأحيان يمكن اللجوء إلى حقن الأعصاب للمناطق المصابة ويتم ذلك بالاستعانة باستشاري التخدير، وحديثا أظهرت الدراسات فاعلية حقن البوتكس في التخفيف من الألم المصاحب للحزام الناري.

حرق بسبب التعرض للشمس

* تعرضت للشمس لمدة طويلة وحصل لي حرق في الوجه كيف يعالج وشكراً لك؟
- يحدث الحرق الشمسي نتيجة للتعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة فيؤدي ذلك إلى احمرار في لون الجلد مصحوباً بحكة وربما تظهر فقاقيع مائية مع الشعور بألم شديد، وهناك خطوات يجب اتباعها للعلاج وهي: بعد التعرض لأشعة الشمس والإصابة بالحروق ينصح بالبقاء في مكان ظل ومكيف بالهواء إذا أمكن، وكذلك استخدام الكمادات الباردة الموضعية على مناطق الحرق حتى تخف الحرارة ويزال احمرار الجلد والحكة، ووضع كريمات خاصة بالحروق والمضادات الحيوية الموضعية واستخدام كريمات الكرتزون وتغطية الحروق بشاش طبي معقم جاف. واستخدام عقار الإسبرين إذا لم يكن هناك أي مانع من استخدامه. لأنه يساعد على تخفيف الإحساس بالآلام المصاحبة للحروق، وكذلك ينصح بمراجعة الطبيب لمعالجة الفقاعات المائية. أما الوقاية من حروق الشمس فينصح باستعمال المظلة الشمسية عند الخروج، وكذلك ينصح بتجنب الخروج في الفترات التي تكون أشعة الشمس شديدة إذا أمكن، وكذلك ينصح باستعمال الكريمات الواقية ضد الشمس، واستعمال قوة حماية للواقي الشمسي فوق درجة 30 لإعطاء حماية كافية واستخدامه عدة مرات في اليوم.

البشرة الدهنية
* دكتور هل هناك علاج للبشرة الدهنية ؟
- زيادة الدهون في الوجه وخاصة في منطقة الجبهة والأنف تحدث بسبب زيادة إفراز الغدد الدهنية التي توجد بنسبة كبيرة في المنطقتين المذكورتين. ويمكن التخفيف من ذلك بغسل الوجه عدة مرات في اليوم بمنظفات تساعد على انقاص افراز الغدد الدهنية. وفي حالة عدم الاستجابة للغسول المتكرر يمكن اعطاء المريض حبوب الرواكتان بجرعات قليلة وتحت اشراف طبي وعمل فحوصات قبل استخدام العلاج بصورة دورية وهذا العلاج يعطي نتائج ممتازة وقبل استخدام العلاج يجب على المريض مناقشة الطبيب بالمضاعفات الجانبية المحتملة من الدواء وطرق الوقاية منها.
تصبغ الشفاه
* لدي تصبغات في الشفاه هل يمكن علاجها بالليزر؟
- التصبغات على الشفاه تنتج بسبب عدة عوامل منها قد تكون بعد التهاب على الشفاه كالحساسية التلامسية من طعام معين أومعجون الاسنان وبعد زوال الالتهاب يترك تصبغات على الشفاه أو مصاحبة للامراض وراثية أوتكون بسبب التدخين. ولعلاج هذه التصبغات ينصح باستخدام واقيات الشمس الخاصة للشفاه وترطيب الشفاه واستخدام كريمات التفتيح التي قد تساعد بدرجة محددة ويمكن استخدام ليزر التصبغات حيث أظهرت دراسة حديثة فاعليته لعلاج التصبغات على الشفاه.
تفاوت اللون
* عندي تفاوت في اللون في الوجه والرقبة يميل الى الاسمرار ويختلف عن باقي الجسم كيف علاج ذلك؟
- هناك عوامل تتحكم في لون البشرة ومنها الجينات والعوامل الخارجية ومن أهم هذه العوامل التعرض المباشر لأشعة الشمس لفترات طويلة. ولتقليل من هذه الآثار ينصح بالابتعاد عن التعرض لإشعه الشمس بشكل مباشر ووضع الكريمات الواقية من الشمس قبل الخروج من البيت ولبس الملابس الطويلة، وعلاج التصبغات باستخدام كريمات التفتيح الموجودة في الصيدليات والتي تحتوي على مواد وتراكيز مختلفة ومن المواد التي تستخدم لتبييض البشرة ومنها مادة الهيدروكينون وبتراكيز مختلفة كذلك تستخدم مواد الكوجك اسيد الازيلك اسيد، وفيتامين (c) وفيتامين (a) لتبييض البشرة. وهذه المواد يمكن خلطها مع مواد أخرى مثل التركيبة التي تتكون من مادة الهيدروكينون ومادة الكورتزون وفيتامين (A) وهذه التركيبة يمكن استخدامها بعد وصفة طبية لفترة معينة لتجنب الأعراض الجانبية التي قد تسببها مادة الكورتزون ومنها ضمور في الجلد، تكوّن شعيرات دموية، زيادة في نمو الشعر في المنطقة المعالجة، وينصح باستعمال واقيات للشمس خلال فترة العلاج للحصول على نتائج مرضية. والابتعاد عن كريمات التفتيح التي تباع في محلات العطارة إذ تحتوي على كريمات يدخل في تركيبها مادة الزئبق الضارة للجسم كذلك لاحتوائها على كريمات الكورتيزون قوية المفعول التي تؤدي الى نتائج عكسية على الجلد.
تقصف الاظافر
* اشتكي من ضعف وتقصف في أظافر اليدين كيف علاجها وجزاكم الله خيرا؟
- هناك أسباب عديده تؤدي الى ضعف الأظافر ومنها غمر اليدين بشكل مستمر في الماء والمنظفات لغسل الأطباق والملابس مما يجعل الأظفار تنتفخ بسبب الماء ثم تنكمش عندما تجف. وللتغلب على هذه المشكلة يجب تغطية الأظفار بمرطب واق مثل الفازلين. وكذلك معالجة الأظفار بعلاجات تساعد على تقويتها. كذلك يؤدي نقص البيوتين الى تقصف في الأظفار خاصة إذا ما كانت الوجبة الغذائية ينقصها الأطعمة الغنية بالبيوتين مثل الفول السوداني واللوز والبطاطس. وقد أثبتت إحدى الدراسات أن 80% من الذين يتحولون لتناول وجبات غذائية غنية بالبيوتين قد تخلصوا من مشكلة تقصف الأظفار في غضون شهور قليلة. كذلك تناول الاطعمة المحتوية على البيوتين التي تساعد في نمو الاظافر وانخفاض التقصف. كذلك للأنيميا الناتجة عن نقص الحديد، دور في تقصف الأظفار ويمكن معرفة ذلك بعمل تحليل للدم لمعرفة مستوى الهيموجلوبين في الدم. ولتفادي ذلك ينصح بأن تكون الوجبة الغذائية محتوية على الاطعمة الغنية بالحديد مثل الكبد والكلى واللحم الاحمر والدجاج والبيض والفول والعدس والفواكه الجافة وأوراق الخضراوات الخضراء مثل الملفوف.
أسوداد الاباط
* يوجد عندي اسوداد في الاباط كيف يمكن ان يعالج ولكم جزيل الشكر؟
- هناك أسباب عديدة للتصبغات الجلدية في منطقة الابط ومنها الاحتكاك وخاصة عند البدناء أو بسبب أي التهاب جلدي نتيجة الفطريات والحساسية الجلدية حيث تترك تصبغات جلدية بعد الشفاء منه.أو أسباب مرضية داخلية، لذا من الافضل مراجعة الطبيب للفحص ومن ثم إعطاء العلاج اللازم.أما العلاج فينصح بمعالجة المسبب أولا. ومن ثم استعمال كريمات التفتيح مثل كريم الهيدروكينون حيث يمنع تكون مادة الميلانين المسؤولة عن التصبغ في الجلد، وهذا الكريم متوفر بتركيزين 4-2% وكريم الكوجك أسيد والكريمات المحتوية على فيتامين C وينصح المريض باستعمال كريمات التفتيح لمدة لا تقل عن 8 أسابيع لملاحظة التغير في الجلد والتوقف عن استخدامها عند ظهور أي تحسس أو إحمرار ومراجعة الطبيب.

عيادة الجلدية والتجميل
    الشعيرات الدموية
أعاني من شعيرات دموية في الساق والفخذ منذ فترة ماهو العلاج ؟
- تظهر الشعيرات الدموية في أي مكان في الجسم. هناك عوامل عديدة تؤدي الى ظهور الشعيرات الدموية منها العامل الوراثي والتقدم في السن وكذلك حبوب منع الحمل والذين يتناولون العلاجات الهرمونية والضغط الزائد والمستمر مثل الوزن الزائد، أو الوقوف لفترات طويلة. ويعتمد علاج هذه الحالات المتكررة على عدد الأوعية وموقعها وتتم إزالتها عن طريق الجلسات بواسطة أجهزة الليزر الضوئي الحديثة والعالية التقنية والتي يتم بواسطتها إرسال جرعات محددة من الطاقة العلاجية لكل وريد من الأوردة. وهذه الطريقة آمنة جداً. إذ تتولى هذه الأجهزة فقط علاج الأوعية المطلوب علاجها دون أن تمس بقية الأنسجة المحيطة أو تحدث أثراً على الجلد. وبالطبع فإن الشفاء التام من هذه الأوعية يحتاج إلى جلسات متعددة، حيث تحتاج الأوعية الدموية الوردية والحمراء الدقيقة من 2- 3 جلسات للحصول على نتائج متميزة.. أما الأوردة الداكنة اللون أو التي تميل إلى البنفسجي فربما تحتاج إلى عدد جلسات أكبر وفي مدة تتراوح بين 4- 6أسابيع. كما يمكن علاجها بواسطة الحقن الوريدية ويحتاج المريض الى عدة جلسات.
الكدمات
تحدث كدمات متكررة في جسمي كيف تعالج يادكتور وشكرًا لكم ؟
- تحدث الكدمات إثر إصابة ما، صغيرة كانت أو كبيرة، كالتي تنجم عن حادث أو في إصابات الملاعب أو حتى بمجرد التعثر في طاولة صغيرة. تنشأ الكدمة عن إصابة تؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية تحت الجلد. يمكن للكدمات والرضوض أن تكون مؤلمة على مختلف أنواعها، ولذا لابدّ من الاهتمام بالالتهاب الناتج عن أي إصابة في أسرع وقت ممكن. وينصح بالتالي أولاً: و ضع كمادات باردة على موضع الإصابة والمنطقة المتورمة مع رفع الجزء المصاب من الجسم إلى الأعلى. وعلى الرغم من أن الكمادات لن تحسّن من التغيرات اللونية إلا أنها تخفف من الألم والالتهاب وتحدّ من تدفق الدم في المنطقة مما يسرّع من عملية الشفاء والالتئام. يمكن استخدام كمادات الثلج الخاصة فهي مرنة وتشكل خياراً جيداً لكونها تبقى باردة وقتاً أطول من مكعبات الثلج. كما يمكنك استخدام كيس من الثلج ملفوف في منشفة أو كيس من الخضروات المجمدة. تجنب دائماً وضع الثلج على الجلد مباشرة حتى لا تتلف أنسجته نتيجة التعرض المفاجئ لانخفاض شديد في درجة الحرارة أو ما يعرف بلسعة البرد. ووضع الكمادة الباردة على موضع الإصابة لمدة 15 دقيقة في الساعة الواحدة. مع تكرار العملية عدة مرات على مدار اليوم ولبضعة أيام عقب الإصابة. راقب الإصابات الكبيرة في القدم أو الساق لمدة 24 ساعة الأولى مع رفع الساق قدر الإمكان. فبينما يتدفق الدم من القلب فإن رفع الساق يساعد في إبطاء التدفق مما يقلص من جريان الدم واحتقانه حول منطقة الجرح. للتخفيف من الألم يمكن تناول المسكنات المتوفرة في الصيدليات. وفي حالات الألم الشديد يفضل استشارة الطبيب. وفي كل الأحوال تجنب دواء الأسبرين نظراً لدوره في منع الدم من التخثر بالشكل المطلوب.بعد الإصابة بيومين يمكن وضع منشفة دافئة لإعادة تدفق الدم إلى المنطقة الأمر الذي يساعد على تلاشي اللون. ويُنصح بالقيام بذلك مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم مع الاستمرار 10 دقائق في كل مرة. وهناك في الأسواق من العلاجات الموضعية المختلفة التي تمت صناعتها للتحفيز نوعاً ما من سرعة تلاشي الكدمات تحتوي في معظمها على فيتامين K. وبالرغم من عدم التوصل إلى نتيجة قطعية حول هذه الكريمات الموضعية إلا أن بحوثاً واعدة تظهر فعاليتها في اختصار مدة العلاج وتعجيل الشفاء كما في حالات الكدمات الناتجة عن جراحات التجميل. وتستخدم خلاصة عشبة زهرة العُطاس Arnica على نطاق واسع في الكريمات والمكملات الغذائية التي تؤخذ عن طريق الفم للتخفيف من أعراض الكدمات..
تساقط الرموش
شكرا يادكتور على ماتقدمه عندي تساقط في الرموش ماهي الاسباب والعلاج ؟
هناك أسباب عديدة لتساقط الرموش ومن أهمها الثعلبة. ويوجد دواء طبي يساعد على إنبات الرموش يسمى bimatoprost ophthalmic solution0.03% (Latisse;)، فقد تم اعتماده من قبل منظمة الأدوية العالمية في أمريكا لعلاج مشكلة نقص شعر رموش العين. وقد تم اكتشاف مفعول محلول البيماتوبروست 0.03% في تحفيز نمو رموش العين عن طريق الصدفة البحتة وذلك عندما تمت ملاحظة بعض المرضى الذين أجريت عليهم تجارب طبية لمعرفة تأثير هذا المحلول في العمل على تخفيف ضغط العين وقد تمت الإشارة من المرضى بأنهم لاحظوا تغيرا في رمش العين لديهم. عندما يوصف هذا المحلول لعلاج رموش العين فانه يجب ان يطبق يومياً على جلد الجفن العلوي من العين على اطراف العين وعلى جذور شعر رمش العين وذلك باستخدام أداة معقمة لكل عين على حدة تستخدم لمرة واحدة، ينصح بتطبيق هذا الدواء بعد غسل الوجه وإزالة جميع بقايا المكياج ان وجدت. بالنسبة لمستخدمي العدسات اللاصقة يجب على المستخدم ازالة العدسات اللاصقة قبل وضع الدواء وعدم لبسها مرة اخرى بعد الدواء مباشرة (15 دقيقة على الأقل بعد استخدام الدواء). فسلامة محلول البيماتوبروست 0.03% داخل العين أوحولها(أي على الجلد)، من الأمور التي لا شك فيها ويعود ذلك لحقيقة تجربة أمان وسلامة هذا المحلول لسنوات طويلة كقطرات للعين بغرض علاج الماء الأزرق بالعين.