منتدى شاكر الخالدي
عزيزي الزائر تفضل بالتسجيل معنا ليزداد المنتدى إشراقا بكم وإذا لم ترغب بذلك فتفضل بزيارة الأقسام التي تريدها

منتدى شاكر الخالدي

المنتدى يختص بنشر دروس تعليمية للبرامج مثل الفوتوشوب وسويج ماكس وغيرها مع تحميل البرامج الجميلة ونشر مواضيع مختصة بالطب البديل ومواضيع علمية متنوعة
 
الرئيسيةمكتبة الصوربحـثالتسجيلدخولمركز التحميل

شاطر | 
 

 إستخدام البالون لتوسيع الشرايين التاجية

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: إستخدام البالون لتوسيع الشرايين التاجية   1/4/2013, 7:04 am

لمحة عامة :
مع أن الحديث عن هذه الطريقة بدأ منذ عام ( 1964 ) إلا أن استعمالها الحقيقي لم يبدأ سوى عام ( 1977 ) عندما أجرى الطبيب السويسري ( جرونتزغ ) أول عملية توسيع لشريان تاجي بواسطة بالون ، و رغم التسهيلات التي تقدمها هذه الطريقة العلاجية الحديثة لكنها قوبلت بحذر شديد حيث أنها لم تلقى شهرتها إلا عام ( 1983 ) و أصبحت تمارس في معظم أنحاء العالم و تعطي نتائج جيدة مما أدى إلى استعمالها ليس فقط لعلاج تضيق في شريان واحد و إنما لعلاج عدة شرايين متضيقة ، كما يلجأ لها الأطباء اليوم لعلاج الحالات الطارئة و لعلاج المرضى الذين لا يتحمل وضعهم الصحي الخضوع لعملية جراحة لتطعيم الشرايين التاجية المتضيقة ، وقد حصل تقدم كبير في السنوات القليلية الماضية نتيجة ازدياد خبرة الأطباء الامر الذي أدى إلى تبني طريقة التوسيع بالبالون في حالات الإنسداد شبه الكامل للشريان و في حالات معقدة كانت تعالج في الماضي بالجراحة وحدها .

ماهوتأثير البالون على المنطقة المتضيقة في الشريان:
يعمل البالون على رص الصفيحة الدهنية المتكلسة و الصاقها بالطبقة الداخلية لجدار الشريان المحاذية لمجرى الدم مما يزيد من قطر التجويف الداخلي للشريان فيصبح كافيا لتسرب الدم خلاله بغزارة و تغذية عضلة القلب بما يلزمها من الطاقة ، و قد وصف (غرونتزغ ) كيفية عمل البالون و رص الصفيحة المتكلسة مشبها ذلك بآثار قدم انسان على الثلج .

من هم المرضى المستفيدون من عملية التوسيع :
يتم اختيار طريقة البالون و تفضيلها على الطرق الأخرى بعد إجراء دراسة دقيقة لنتائج القثطرة (التمييل) و التأكد من أنها تمثل الحل المثالي و الأكثر فائدة للمريض و التي تعطيه أحسن فرص للشفاء وتؤمن له مستقبلا خاليا من الأوجاع و المفاجآت و ذلك بالمقارنة بالعلاج الدوائي أو الجراحي .
تعد أكثر الحالات ملائمة للعلاج بالبالون و التي تعطي أحسن النتائج تلك التي يتركز فيها التضيق في الجزء الرئيسي الواسع من الشريان دون أن يمتد لأكثر من عدة مليمترات و دون أن تكون الإصابة قد مست بشريان جانبي متفرع منه .
وليس من الضروري أن يقتصر التوسيع على تضيق في شريان واحد بل من الممكن القيام بتوسيع عدة شرايين في الوقت ذاته إذا كان موقع التضيق و إمتداده يسمحان بذلك ، و رغم أن التوسيع بالبالون قد تطور في السنوات الإخيرة ليشمل حالات الإنسداد شبه الكامل و المحدودة لأحد الشرايين التاجية إلا أن الأطباء يفضلون الآن في الحالات الصعبة وضع اسطوانة شبكية ( stent ) في مكان التضيق بعد توسيعه بالبالون وذلك لضمان نتيجة أفضل على المدى البعيد ، وهكذا يمكن القول بأن توسيع الشرايين بالبالون تعد الطريقة الأسهل و المفضلة في أغلب الحالات التي يكون فيها التضيق محدودا لدى المصابين بالذبحة الصدرية و الذين لم يلمسوا تحسنا كافيا بعد مرور فترة على تلقيهم العلاج الطبي المناسب لوضعهم .
وكذلك يستفيد من التوسيع بالبالون المرضى الذين أصيبوا بذبحة صدرية غير مستقرة أو باحتشاء في عضلة القلب و أظهرت القثطرة وجود تضيقات في شريان أو أكثر من الشرايين التاجية يمكن للطبيب توسيعها دون الحاجة لإجراء عملية جراحية.

و يمكن استعمال التوسيع بالبالون لعلاج انسداد متكرر في شريان سبق توسيعه أو تطعيمه .
وأخيرا فإن التوسيع بالبالون يجب أن يبقى الطريقة المفضلة لعلاج المرضى الذين لديهم تضيقات في الشرايين التاجية مصحوبة بالألم حتى أثناء استراحتهم رغم تلقيهم علاجا دوائيا مكثفا و لكن وضعهم الصحي العام لا يسمح لهم بخضوعهم لعملية جراحية كبيرة .

كيف تتم عملية التوسيع بالبالون :
تثير كلمة ( عملية ) بحد ذاتها الفزع في النفوس ، فاستعمال البالون لتوسيع الشرايين يمكن اعتباره وسيلة علاجية تكنولوجية متطورة يمكنها في حالات عديدة التعويض عن عملية جراحية ، و تمكن تيار الدم من العودة للسريان دون عائق عبر الشريان المتضيق ، و يتم اتخاذ الخطوات ذاتها المتبعة لدى إجراء قثطرة للشرايين التاجية ، و لكن من المفضل إذا لم تكن الحالة طارئة و يكون المريض قد تلقى علاجا يحتوي على مقاوم للصفائح الدموية مثل الأسبرين أو التيكلوبيدين . ويتم اتخاذ القرار باجراء توسيع الشرايين المتضيقة بعد دراسة نتائج القثطرة التي تستطيع وحدها تقييم الأضرار التي لحقت بالشرايين بوضوح و دقة ، و في بعض الحالات يقوم الطبيب بتوسيع الشرايين خلال عملية القثطرة نفسها ، بينما في حالات أخرى غير طارئة تجري عملية التوسيع في وقت لاحق بعد شرح ما أظهرته القثطرة للمريض و عائلته و توضيح إمكانيات العلاج الأخرى المتوفرة و ما يناسب وضع المريض.

أما بالنسبة للمريض فلا يوجد فرق كبير بين القثطرة بحد ذاتها و التوسيع بالبالون ، فالتوسيع يتم في غرفة القثطرة التي سبق له زيارتها و يجري تحت تخدير موضعي لمنطقة ثنية الفخد في أغلب الحالات ، و بعد وخز الشريان الفخدي يقوم طبيب القلب بادخال قثطار رفيع خاص يدفعه حتى يصل إلى الشريان التاجي المتضيق الذي جرت قثطرته مسبقا ، و يحتوي هذا القثطار في رأسه على بالون دقيق يدسه الطبيب في منطقة التضيق تحت مراقبة مستمرة على شاشة التلفزيون التي أمامه ، و بعد إعادة حقن الشريان بالسائل الملون المستعمل للقثطرة و التأكد من أن وضع البالون مناسب جدا داخل منطقة التضيق يقوم بنفخ البالون على عدة دفعات و بقوة تدريجية حتى يتأكد من أن الصفيحة المتكلسة قد جرى رصها و الصاقها بالجدار الداخلي للشريان بصورة تسمح بمرور الدم إلى عضلة القلب عبر التجويف الداخلي للشريان دون عائق ، و في نهاية التوسع يقوم الطبيب مجددا باعادة تصوير الشريان بعد توسيعه للتأكد من نجاح عمله .
ورغم الخبرة التي اكتسبها أطباء القلب في مجال استعمال البالون و رغم النسبة الضئيلة من المضاعفات إلا أن بعض الأطباء يفضلون من باب الحيطة و الحذر القيام بعملية التوسيع هذه بعد التأكد من وجود غرفة عمليات غير مشغولة و أن أحد جراحي القلب موجودا في المستشفى .

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
 
إستخدام البالون لتوسيع الشرايين التاجية
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدى شاكر الخالدي :: الفئة الأولى :: المنتدى الثالث - قسم الأمراض العام :: أمراض القلب والدورة الدموية-
انتقل الى: