منتدى شاكر الخالدي
عزيزي الزائر تفضل بالتسجيل معنا ليزداد المنتدى إشراقا بكم وإذا لم ترغب بذلك فتفضل بزيارة الأقسام التي تريدها

منتدى شاكر الخالدي

المنتدى يختص بنشر دروس تعليمية للبرامج مثل الفوتوشوب وسويج ماكس وغيرها مع تحميل البرامج الجميلة ونشر مواضيع مختصة بالطب البديل ومواضيع علمية متنوعة
 
الرئيسيةمكتبة الصوربحـثالتسجيلدخولمركز التحميل

إرسال موضوع جديد   إرسال مساهمة في موضوع
شاطر | 
 

 عيادة الجراحة العامة

اذهب الى الأسفل 
انتقل الى الصفحة : الصفحة السابقة  1, 2
كاتب الموضوعرسالة
شاكر عبد الرحمن
Admin


عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    30/11/2014, 9:05 am

آلام بعد الوجبات

*أعاني من آلام بعد الوجبات بست ساعات في المنطقة اليمنى تحت القفص الصدري، وانتفاخ غير طبيعي في البطن وتقلصات، تستمر لمدة ساعتين أو ثلاث تقريباً، وأشك أنها المرارة أو الدودة الشريطية، فما النصيحة؟
- إن الآلام التي تكون في هذه المنطقة تكون من المرارة أو من القولون العصبي، فكلاهما يعطي آلاماً في هذه المنطقة، وكلاهما قد يترافق مع الإحساس بالانتفاخ وآلام القولون العصبي لا تكون في الليل أثناء النوم ولا توقظ الإنسان من النوم، وتتحسن الأعراض مع التغوط بعض الشيء وتكون مترافقة مع إسهال أو إمساك وغازات في البطن ومن ناحية أخرى فإنه يجب التأكد أيضاً من عدم وجود ديدان في البطن، وهذا يحتاج إلى تحاليل للبراز، وعلاجها سهل، لذا أرى أن تجري صورة للمرارة بالأمواج فوق الصوتية وتحاليل للبراز، فإن كانت طبيعية يعالج القولون العصبي بالأدوية التالية:
- دسباتاين للتقلصات
- دسفلاتيل للغازات
- أحياناً تستخدم أدوية أخرى مثل الموتيفال والليبراكس
إسهال شديد

*أعاني من إسهال شديد لعدة سنوات مضت، وراجعت الأطباء كثيرا عدة مرات وهو مستمر حتى الآن، مع العلم أن الأطباء قاموا بجميع أنوع الفحوصات ولم يجدوا نوع المرض حتى الآن! مع العلم أننى أصبت بهذا المرض بعد أن وصف لي الأطباء حبوباً وسببت لي جرحاً في المعدة (قرحة المعدة )

- حالات الإسهال المزمن قد يكون سببها إما مشاكل في الجهاز الهضمي، أو مشاكل خارجة عنه, والمشاكل التي تصيب الجهاز الهضمي بعضها ينتج عن مشاكل عضوية، أو مشاكل غير عضوية، ومن المشاكل العضوية الالتهاب المزمن في الأمعاء سواء كان بكتيريا، أو التهاباً مناعياً في الأمعاء، وقد ينتج عن مشاكل ناتجة عن صعوبة الهضم والامتصاص، وكذلك الحساسية المزمنة لبعض أنواع منتجات الطعام أما المشاكل غير العضوية فهي مشاكل القولون العصبي، وهي قد تنتج من مشاكل في حركة الأمعاء، وقد تتسبب في الإسهال المزمن، أو آلام البطن والانتفاخ، إلا أنها لا تؤدي إلى فقدان الوزن، أو مشاكل في مناطق أخرى في الجسم فيجب أولاً فحص البراز جيدا للتأكد من عدم وجود بكتيريا، أو طفيليات عن طريق الفحص المجهري و الزراعة, كما يمكن أن تجرى فحوصات إضافية للجهاز الهضمي مثل المنظار وأخذ عينة من الأمعاء للفحص، وفي حالة عدم وجود مشكلة محددة ومزمنة فيمكن أن يعزى الأمر إلى مشكلة القولون العصبي وكذلك توجد بعض المشاكل التي تحدث خارج الجهاز الهضمي، وقد تؤدي إلى إسهال، مثل مشكلة الغدة الدرقية وغيرها، والتي يجب التأكد منها أيضاً.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin


عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    16/12/2014, 7:32 am

الأميبا المتحوصلة
* منذ أكثر من سنة شعرت بانتفاخ ينتابني بعد الأكل، وحتى عند شرب المياه وعسر هضم، وذهبت للطبيب مؤخرا فطلب مني تحليل للبراز، وكانت النتيجة أني أعاني من (الأميبا) المتحوصلة في القولون!
- يحتاج علاج الأميبا المتحوصلة إلى واحد من الأدوية التالية:
* Paromomycin بشكل حبوب 8 إلى 10 ملجم لكل كجم من وزن الجسم، 3 مرات في اليوم لمدة 7 أيام.
* Iodoquinolon بشكل حبوب أو شراب 650 ملجم، 3 مرات لمدة 20 يوما.
* Diloxonide بشكل حبوب أو شراب 500 ملجم، 3 مرات في اليوم لمدة 10 أيام
وهذه هي الأسماء العلمية للأدوية وليست التجارية. لا يوجد من هذه الأنواع إبر (حقن)، وإنما شراب وحبوب، لأن الأميبا المتحوصلة يجب أن تعالج بأدوية تمر بالجهاز الهضمي وتصل إلى الحويصلات وتقتلها. فالميترونيدازول أو ما يُسمى الفلاجيل أو Tinidazole ليس فعالا ضد الأميبا المتحوصلة وليس كافيا لوحده وأما أعراض المرض فهو: الإسهال المترافق بالدم والمخاط، وعادة ما تكون المتحوصلة موجودة بدون إسهال، وإنما تكون في البراز المتماسك، وبالتالي قد لا تعطي أعراضا، وإنما تنقل المرض للآخرين.
الانتفاخ في البطن
* أعاني من انتفاخ شديد في البطن، علما بأن معظم أنواع الأكل أصبح يسبب لي الانتفاخ، حتى لو كانت كمية الأكل بسيطة جدا فما الحل لمشكلتي؟
- أسباب الانتفاخ في البطن هي:
* تناول الطعام بسرعة، مما يدخل كميات كبيرة من الهواء إلى المعدة والقولون
* تناول الأطعمة التي تحتوي على مواد دسمة
* تناول الأطعمة التي تحتوي على بروتينات تؤدي إلى غازات كريهة الرائحة
* تناول بعض الأغذية مثل: الملفوف (الكرنب) - البقوليات - القرنبيط - الفجل - البطاطا - الحليب
* الإصابة بالقولون العصبي
* الإكثار من تناول المشروبات الغازية
القولون العصبي و الدورة الشهرية
* هل للقولون العصبي تأثير في اضطراب الدورة الشهرية وتأخيرها عن موعدها؟
-نعم، قد يؤثر القولون العصبي في الدورة الشهرية، ولكن المعروف عنه هو تسببه في آلام في الدورة وآلام عند الجماع، ولكنه عادة لا يتسبب في انقطاع الدورة.
أصوات من البطن
* في بعض الأحيان تصدر أصوات من البطن شديدة تشبه الكركرة، وتسبب لي الإحراج، وخاصة في الصباح قبل الفطور، أرجو منكم توضيح الأسباب في ذلك!
- أولاً لابد من التأكد من عدم وجود طفيليات في الأمعاء، وهذه يمكن فحصها بإجراء تحليل للبراز، وللتأكد يمكن إعادة التحليل عدة مرات أما الاحتمال الأكبر أن يكون السبب هو ما يسمى بالقولون العصبي، والذي يتسبب في زيادة الغازات بالأمعاء وظهور هذه الأصوات، ويمكن ملاحظة أن الأعراض تزداد مع أنواع معينة من الأطعمة أو في حالات التوتر العصبي ويمكن علاج القولون العصبي بعدة طرق منها:
* الابتعاد عن الأطعمة المهيجة مثل الألبان والبهارات وغيرها
* تناول وجبات متقاربة
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin


عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    27/12/2014, 7:34 am

 الأميبا المتحوصلة
* منذ أكثر من سنة شعرت بانتفاخ ينتابني بعد الأكل، وحتى شرب المياه وعسر هضم، وذهبت للطبيب مؤخرا فطلب منى تحليل براز، وكانت النتيجة أني أعاني من (الأميبا) المتحوصلة في القولون!
- يحتاج علاج الأميبا المتحوصلة إلى واحد من الأدوية التالية:
Paromomycin بشكل حبوب 8 إلى 10 ملجم لكل كجم من وزن الجسم ، 3 مرات في اليوم لمدة 7 أيام و Iodoquinolon بشكل حبوب أو شراب 650 ملجم ، 3 مرات لمدة 20 يوما، Diloxonide بشكل حبوب أو شراب 500 ملجم ، 3 مرات في اليوم لمدة 10 أيام.
وهذه هي الأسماء العلمية للأدوية وليست التجارية. لا يوجد من هذه الأنواع إبر (حقن)، وإنما شراب وحبوب، لأن الأميبا المتحوصلة يجب أن تعالج بأدوية تمر بالجهاز الهضمي وتصل إلى الحويصلات وتقتلها. فالميترونيدازول أو ما يُسمى الفلاجيل أو Tinidazole ليس فعالا ضد الأميبا المتحوصلة وليس كافيا لوحده وأما أعراض المرض فهي: الإسهال المترافق بالدم والمخاط، وعادة ما تكون المتحوصلة موجودة بدون إسهال، وإنما تكون في البراز المتماسك، وبالتالي قد لا تعطي أعراضا، وإنما تنقل المرض للآخرين.
الانتفاخ في البطن
* أعاني من انتفاخ شديد في البطن، علما بأن معظم أنواع الأكل أصبح يسبب لي الانتفاخ، حتى لو كانت كمية الأكل بسيطة جدا فما الحل لمشكلتي؟
- أسباب الانتفاخ في البطن هي:
-تناول الطعام بسرعة، مما يدخل كميات كبيرة من الهواء إلى المعدة والقولون.
-تناول الأطعمة التي تحتوي على مواد دسمة.
-تناول الأطعمة التي تحتوي على بروتينات تؤدي إلى غازات كريهة الرائحة.
- تناول بعض الأغذية مثل: الملفوف (الكرنب) - البقوليات - القرنبيط - الفجل - البطاطا - الحليب.
-الإصابة بالقولون العصبي.
-الإكثار من تناول المشروبات الغازية
القولون العصبي والدورة الشهرية
* هل للقولون العصبي تأثير في اضطراب الدورة الشهرية وتأخيرها عن موعدها؟
- نعم، قد يؤثر القولون العصبي في الدورة الشهرية، ولكن المعروف عنه هو تسببه في آلام في الدورة وآلام عند الجماع، ولكنه عادةً لا يتسبب في انقطاع الدورة.
أصوات من البطن
*في بعض الأحيان تصدر أصوات من البطن شديدة تشبه الكركرة وتسبب لي الإحراج، وخاصةً في الصباح قبل الفطور، أرجو منكم توضيح الأسباب في ذلك....!
- أولاً لابد من التأكد من عدم وجود طفيليات في الأمعاء، وهذه يمكن فحصها بإجراء تحليل للبراز، وللتأكد يمكن إعادة التحليل عدة مرات أما الاحتمال الأكبر أن يكون السبب هو ما يسمى بالقولون العصبي، والذي يتسبب في زيادة الغازات بالأمعاء وظهور هذه الأصوات، ويمكن ملاحظة أن الأعراض تزداد مع أنواع معينة من الأطعمة أو في حالات التوتر العصبي ويمكن علاج القولون العصبي بعدة طرق منها:
-الابتعاد عن الأطعمة المهيجة مثل الألبان والبهارات وغيرها.
- تناول وجبات متقاربة.
-الابتعاد عن المؤثرات العصبية والتوتر.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin


عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    10/2/2015, 7:13 am

د.أحمد الزبيدي
    سرطان الثدي

أنا فتاة أبلغ من العمر 28 سنة، يراودني وسواس كثيرة عن أني مصابة بسرطان الثدي، فأنا أقرأ كثيراً عن أعراضه، فأنا أرى بقعاً بنية صغيرة ذات لون مغاير للون جلدي، وإن قمت بحك حلمتي قليلاً تخرج مادة صلبة مقاربة للون الأبيض و أحيانا الأصفر لكنها جامدة وليست سائلة كما هي الأعراض كحبيبات السكر، مع اختلاف كونها مائلة للون اللحمي أو الأصفر الفاتح، ودرجة صلابتها أقل بكثير، ومنذ فترة بسيطة تقارب الأشهر انتبهت لوجود شعر في منطقة الثدي والبطن، ويكون سهل النزع في منطقة الثدي، وعند نزع الشعرة تخرج معها مادة من منبت الشعرة لا أدري ما هي؟ وأنا أخاف منها. كما أن لدي أختاً كبرى تُعاني من نفس الشيء منذ سنين ولكنه لا يقلقها فهي ترى أن هذا الشيء طبيعي بخلافي. تكثر حول الحلمة الغدد الحليبية، فهل كثرتها طبيعية؟ وهل توسع الهالة مع تشققها وخروج قشور بيضاء منها شيء طبيعي؟ وهل للسمنة أثر في هذه الأعراض أو أعراض سرطان الثدي؟ لأن لدي قريبة بمرتبة الأخت بالنسبة لي، وأود تحذيرها منها، فطولها 170 سم لكن وزنها 93 كم، وقد سمعتها في يوم من الأيام تشكي من هذه الأعراض، فهل هي في خطر؟ مع العلم بأن هذه الأعراض أتتني وأنا نحيفة الوزن ولا يتجاوز وزني 60 كم.
-هناك ظواهر وشواهد جلدية كثيرة لسرطان الثدي، التي لا بد من تقييمها بواسطة أطباء الأمراض الجلدية وجراحة الثديين والأورام، من خلال أخذ التاريخ المرضي لحدوث تلك المشكلات الجلدية بشكل دقيق، وفحص الجلد إكلينيكيا بشكل جيد، وربما عمل بعض الفحوصات للتأكد من عدم إصابتك بأي من تلك الظواهر، لا يمكنني الاعتماد في تقييم مشكلاتك الجلدية المذكورة على الوصف المذكور فقط.
أما بالنسبة للشعر الزائد حول حلمات الثدي، فيعتبر نوعا من الشعرانية، وهي عبارة عن زيادة في نمو الشعر غير المرغوب فيه في أماكن توزيع ذكرية، مثل منطقة الشنب والذقن، أو وجود شعر أكثر سمكاً أو كثافة في الأطراف والجسم، وهو أمر شائع عند كثير من النساء، وليس بالضروري وجود زيادة في هرمونات الذكورة عند مرضى الشعرانية، وغالبيتهن يكون عندهن مستوى الهرمون طبيعيا، ويكون سبب نمو الشعر في الأماكن المذكورة بصورة أكثر كثافة أو سمكاً نتيجة فرط تفاعل بويصلات الشعر للهرمون الذكري في هذه الأماكن، وذلك نتيجة استعداد وراثي في بويصلات الشعر لديكِ، وليس بالضرورة لمن عندهن شعر زائد في بعض الأماكن أن يكون عندهن خلل هرموني واضح، أو اضطراب مصاحب في الدورة الشهرية، أو وجود تكيسات في المبايض، أو ظهور علامات أخرى للاسترجال، مثل حب الشباب أو الصلع الوراثي أو بعض العلامات الأخرى.
ولكن هذا لا يمنع من عمل بعض الفحوصات الهرمونية، وبعض الإجراءات الأخرى اللازمة؛ للتأكد من عدم وجود خلل هرموني، أو سبب آخر لظهور الشعر الزائد في حالتك، والمشكلة محددة حول الحلمات. يمكن إزالة الشعر من تلك الأماكن بالوسائل التقليدية أو بالليزر، ومشكلة خروج إفرازات من منابت الشعر أو حدوث سمك أو تغير في اللون، فذلك يلزم التقييم السريري(الإكلينيكي).
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin


عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    20/2/2015, 8:52 am

أنيميا الفول
* انا شاب في الثانية والعشرين من العمر مصاب بأنيميا الفول ولم أدخل لأي مستشفى منذ كان عمري خمس سنوات وقد لاحظت قبل شهرين وجود انتفاخ في العانة من الجهة اليمنى وذهبت للطبيب الذي أخبرني بأن هذا فتق وأحتاج لزيارة الجراح لعمل عملية إصلاح لهذا الفتق ولكنني متخوف فبماذا تنصحني ؟ وشكرا

- شكراً للأخ السائل على السؤال ولا أرى سبباً لتخوفك من الجراحة بل أهيب بك أن تذهب للجراح لإصلاح هذا الفتق الذي إذا اهملت علاجه قد يؤدي الى نتائج عكسية على صحتك ولكي تستفيد ويستفيد القارىء من هذا السؤال دعني أعرف بالمرض أولا فهو نوع من أنواع مرض فقر الدم (الأنيميا)، وهو مرض وراثي منتشر جدا على مستوى العالم و خاصة فى دول شمال إفريقيا والشرق الأوسط و دول حوض البحر المتوسط، فهو يصيب حوالي 400 مليون شخص على مستوى العالم. فالمصابون بهذا المرض يكون لديهم حساسية لنبات الفول الأخضر، تظهر عند تناول الفول أو استنشاق حبوب لقاح الفول خلال موسم الحصاد أعراض المرض. يحدث هذا المرض فى الذكور بنسبة أعلى منها فى الإناث. يحدث هذا المرض للأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم معين موجود فى كرات الدم الحمراء يسمى: إنزيم جلوكوز - 6 - فوسفيت - ديهيدروجينيز (Glucose - 6 - Phosphate - Dehydrogenase Enzyme (G6PD)). يعيش المصاب بهذا المرض دون أي أعراض أو معاناة ظاهرة، إنما تظهر الأعراض بعنف وحدة بعد أكل الفول الأخضر أو استنشاق حبوب لقاح زهرة الفول أثناء موسم الحصاد، وتظهر هذه الأعرض خلال وقت قصير جدا قد يكون فقط بعد عدة دقائق أو بعد ساعات قليلة على أقصى تقدير:
*ارتفاع فى درجة حرارة الجسم
* شحوب فى لون البشرة
*وجع بالرأس (صداع)
*زيادة عدد ضربات القلب (رفرفة أو خفقان)
* ألم فى البطن مع أو بدون ألم فى الظهر
* قد تظهر أعراض مرض الصفراء
بما أن هذا المرض ينتج عن خلل وراثى (خلقى)، فلا علاج له غير الامتناع عن مسببات أعراضه كما يلي:
*الامتناع التام عن تناول الفول الأخضر
*البعد عن حقول زراعة الفول الأخضر حتى لا تستنشق حبوب اللقاح المتناثرة فى الجو
* حظر تعاطى بعض الأدوية مثل: أدوية الملاريا Primaquine / أدوية السلفا / الأسبرين / الكوينين Quinine / مضادات الالتهاب غير الاسترويدية NSAIDs / الكوينيدين Quinidine / النايتروفيورنتوين Nitrofurantoin
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin


عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    20/3/2015, 8:09 am

د.أحمد الزبيدي
    نحافة شديدة
أنا فتاه في العشرين من عمري أزن 41 كيلوجراما وطولي حوالي 165 سم ومؤشر كتلة جسدي 15ز06 ولا أعاني من أي أمراض ولله الحمد كنت أعاني من فقر الدم وانا صغيرة والان انا في اتم صحه. إلا أنني أعاني من الإجهاد، والتعب السريع عند القيام بجهد عضلي. ولا أقدر على حمل شيء ثقيل، بينما شخص أصغر مني يستطيع ذلك. وشهيتي للطعام ضعيفة. عصبية وأحيانًا أقلق وأكتئب. لا أمارس تمارين رياضية، لكن أعمل في أشياء تتطلب جهدا عضليا وتعبا إلخ ...، وفي نظري: إن العمل يعوض التمارين الرياضية. أفكر في الانضمام إلى ناد للفنون القتالية: كالكراتيه، أو الكونغ فو، لكن بعد أن أشخص حالتي البدنية، وأبدأ في العلاج.
فطوري: الشاي، الخبز، وزيت الزيتون البلدي الطبيعي. وغدائي: الخبز، طاجين من الخضر أو مع اللحم، أحيانًا الشاي، وأحيانًا لا. نادرًا ما آكل السمك المشوي مع الخبز، والشاي إن وجد. وفي بعض الأحيان إذا لم يتوفر لا الطاجن ولا السمك، فإنني أقوم بطهي بيضة مع طماطم وبصل، والشاي إن وجد. عشائي كالفطور، وفي حالة بقي شيء من الغداء، فإنني أقوم بتسخينه وأكله. نصحتني زميلاتي بأن أشرب بيضة كل صباح على الريق، يقصدون أن أبتلعها وهي نيئة مباشرة من البيضة لمدة أربعين يومًا، وسأشفى بعد ذلك، هل أفعل هذا يا دكتور؟ ما هي نصائحكم لي؟
- يبدو أنك تعانين من نحافة شديدة، وانعدام الكتلة العضلية تقريبًا، وبالتالي من المؤكد عدم القدرة على رفع أشياء ثقيلة مع سرعة الإجهاد والتعب لأقل مجهود بسبب فقر الدم، وبسبب ضعف اللياقة البدنية. كما يبدو أن كمية الوجبات التي تتناولينها يوميًا لا تكفي الاحتياج اليومي لك، وبالتالي يميل جسمك دائمًا إلى النحافة، واستكمال تلك الاحتياجات من المخزون الدهني والعضلي، وحالة ضعف الشهية، والعصبية، والقلق، قد يفسر على أنه مرض فقدان الشهية العصبي، ويسمى (Anorexia nervosa) ويتصف بالاضطراب في الأكل، والانخفاض الشديد في وزن الجسم، ومن أعراضه الخوف الشديد من اكتساب الوزن أو السمنة، على الرغم من النقص في الوزن، ووجود حالة من الأنيميا، ونقص الحديد في الدم التي تؤدي إلى الشعور بالكسل، والصداع، والخفقان، وضيق التنفس، والجفاف.
أنصحك بزيارة طبيب نفسي للوقوف على الحالة وتشخيصها، وعمل جلسات تحليل نفسي؛ لإخراج ما بداخلها من توتر وقلق، ولفهم طبيعة المرض، كل ذلك يساعد كثيرًا على الشفاء -إن شاء الله- والعلاج هو أسهل ما في الموضوع، فقد يصف لك دواء مضاد للاكتئاب لعلاج فقدان الشهية العصبي وحالة الاكتئاب المصاحبة له، وعليك الاستمرار عليه لمدة 6 شهور، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى تحسن الشهية، بالإضافة إلى تناول وجبات خفيفة ومتكررة، ومليئة بالسعرات الحرارية، حتى يزيد الوزن، ويمكنك تناول حبوب صداع عند الضرورة، وتناول كبسولات أوميجا 3، ورويال جلي.
وهناك الكثير من الأطعمة تحتوي على فواتح شهية بطبيعتها، مثل: المخللات، والسلطات، والمشويات، ويمكن لك تعويض عدم الرغبة في الأكل عن طريق أكل وجبات خفيفة ومتكررة، وتحتوي على بعض الفطائر والمعجنات، والتمر، والعجوة، مع زيت الزيتون، وبعض المشروبات التي تحتوي على الحلبة والسمسم، والمكسرات، وهي أطعمة تفتح الشهية، وتحتوي على سعرات حرارية عالية، كذلك فإن التين الطازج أو المجفف يحتوي على كثير من الفيتامينات والسعرات الحرارية، ويفيد في زيادة الوزن؛ وبالتالي يتحسن الوزن -إن شاء الله- ويمكنك تناول مقويات للدم للتغلب على حالة الضعف العام، وعدم التركيز، وسوف تتحسن حالتك الصحية إن شاء الله.
ومن السهل زيادة الوزن عن طريق تناول التمر والعسل، والمعجنات، والمكسرات، والبروتين الحيواني، ولكن يجب الاهتمام بالتغذية الجيدة والإكثار من الحليب ومنتجات الألبان يوميًا، والبعد النهائي عن المشروبات الغازية، ومشروبات الطاقة؛ لأنها تؤثر على العظام، مع ممارسة الرياضة؛ حتى تحصلي على لياقة بدنية عالية.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin


عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    3/4/2015, 8:05 am

عيادة الجراحة العامة
د.أحمد الزبيدي
    ناصور عصعصي
* قمت بكشف، وعرفت أن عندي ناصورا عصعصيا، وذهبت لعدد من الأطباء؛ واحد قال: تحتاج إلى جراحة مغلقة، والثاني قال: جراحة مفتوحة، فأنا أريد أن أعرف أيهما أحسن؟ وهل هناك ضرر من الناصور لو استمر وجوده لمدة طويلة؟ وما رأيك في ترك عملية الناصور حتى انتهي من دورة التأسيس في العسكرية؟
- يحدث الناصور العصعصي؛ نتيجة وجود التهاب في بصيلات الشعر أو الغدد العرَقية أو الغدد الدهنية الموجودة حول الشرج، وهذا يؤدي إلى التهاب وانتفاخ مثل الخراج، مع الشعور بالألم لفترة، وعند خروج إفرازات الالتهاب يخفّ التورم والألم، وعند تكرار ذلك الالتهاب في نفس المكان يمتد الالتهاب من الجلد الخارجي إلى الأسفل ما قبل العصعص، ليكون الناصور العصعصي، ؛ فتتجمع آثار الالتهاب في هذا التجويف، وتؤدي إلى الانتفاخ المتكرر عند احتباس الإفرازات، واختفاء الألم عند خروجها، مع وجود ثقب صغير في أسفل الظهر.
علاج الناصور في بداياته عن طريق المضادات الحيوية، مثل: (klacid 500 mg)، مرتين يوميًا، لمدة 10 أيام، وتناول مسكنات مثل: (بروفين 400 مج)، بعد الأكل ونظافة المكان، وإزالة الشعر عن طريق موس الحلاقة. الجراحة المفتوحة هي أحد الحلول النهائية للناصور ولا فرق بينها وبين الجراحة المغلقة. هناك علاج جديد وهو إزالته بالليزر وهو متوفر في مراكز قليلة بالمملكة، ومع ذلك احرص على حلاقة الشعر في المنطقة بموس الحلاقة، أو إزالته بالكريمات إذا كان كثيفًا.
ورم تليفي عصبي
* أعاني منذ سنوات من ورم تليفي عصبي برجليّ اليمين واليسار أسفل الركبة بقليل، وقمت بعمل ليزر، ثم عملت 5 جلسات تبريد أخبرني الدكتور بعدها أن هناك مادة أسفل الجلد لم تخرج مع التبريد، وأنه يرى أفضل حل عمل جراحة لاستئصال، وتجميل المنطقة. سؤالي هو:هل التخدير في هذه الحالة يكون موضعيًا أم كاملاً؟ وهل سأستطيع المشي مباشرة بعد العملية، وممارسة حياتي اليومية؟
- في أغلب الأحوال لا توجد شكوى مصاحبة لظهور تلك الأورام الليفية الحميدة، ويكون العلاج في تلك الحالة بهدف التجميل، ويكون في الغالب عن طريق الاستئصال الجراحي. ومن الممكن أيضًا القيام بذلك الاستئصال وفحص الورم باثولوجيًا إذا كان الطبيب غير متأكد من التشخيص من خلال الفحص السريري فقط، ومن الجيد أنك ستخضع لعملية إزالة، ولكن لا بد أن يقوم الطبيب المعالج بإرسال الأورام المستأصلة إلى المعمل المختص لفحصها باثولوجيًا؛ للتأكد من التشخيص، ونوع الورم الليفي، وما إذا كنت بحاجة إلى عمل أي تدخل إضافي، ويمكن الاستئصال بالتخدير الموضعي.
إصلاح الفتق الأربي
* أنا شاب، عمري 21 سنة، وأجريتُ مؤخرًا عملية جراحية، لإصلاح الفتق الأربي في الجهة اليمنى بالشبكة -والحمد لله-ولا توجد أي مشاكل. مرّ على العملية الجراحية الآن 13 يومًا، وقد تمتْ إزالة خيط الجراحة في نهاية الأسبوع الأول. أصلي وأنا جالس على الكرسي فقط، وسؤالي من فضلك هو: متى يمكنني أن أؤدي صلاتي بشكل عادي وأن أصلى وأسجد على الأرض؟
- يلتئم الجرح الخارجي في العمليات الجراحية -خصوصًا عمليات الفتق الأربي المباشر وغير المباشر-في خلال 10 إلى 15 يومًا من تاريخ إجراء العملية. تحتاج الأنسجة الداخلية للعملية والشبكة إلى المزيد من الوقت لكي تلتئم التئامًا تامًا، الأمر الذي قد يستغرق 3 إلى 6 أشهر من تاريخ العملية حتى لا يحدث تمزُّق في تلك الأنسجة. تجنَّبْ أخي السائل كل ما يؤدي إلى الضغط على الأنسجة، مثل: الإمساك المزمن، وذلك عن طريق شرب السوائل، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف، وتجنَّب التدخين أو توقفْ عنه إذا كنت مدخنًا، ولا ترفع أشياء ثقيلة قبل مرور 3 شهور من الآن، وفي تلك الأثناء يمكن ممارسة المشي، ويمكنك الصلاة بشكل طبيعي بعد مرور شهر من إجراء العملية دون قلق، بإذن الله.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin


عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    9/5/2015, 6:37 am

د.أحمد الزبيدي
    خسارة الوزن
* مرحبا انا طالبة في السنة التحضيرية عمري 19 سنة ووزني 70 كيلوجراما وطولي 145 وأحب أن أضعف فنصحوني استخدم seven slim extra، اريد استخدام هذا الدواء ولكني خائفة من أعراضه الجانبية، وكذلك أخاف انه بعد استخدامه لمدة طويلة لا تكون النتيجة هي المأمولة أرجو منك معرفة إذا ما كنتم تنصحون به أم لا وشكرا.
-الاعتماد على الرياضة والحمية الغذائية كاف لخسارة الوزن المطلوب ليس هناك حاجة للتعرق الزائد لأنه خسارة لسوائل الجسم فقط وليس من الوزن الفعلي.
كثرة الغازات وانتفاخ في البطن
*انا موظف لدى شركة كبيرة في وظيفة تتطلب الدقة العالية وسرعة البديهة وحسن التصرف الارتجالي اليومي وبسببها بدأت أعاني من كثرة الغازات وانتفاخ في البطن وارتجاع حموضة وامساك وإسهال في بعض الاحيان والم في رأس المعدة وتوتر وقلق هل ما اعاني منه القولون العصبي؟
- إن ما تعاني منه ينطبق تماما على أعراض القولون العصبي. ان الغازات والإمساك هي تخص القولون العصبي، اما ارتجاع الحموضة وألم رأس المعدة فقد تكون بسبب حالتك العصبية ومزاجك العام وبحالة التوتر والقلق التي تمر بها وقتها أو قد تكون بسبب جرثومة المعدة. هناك ادوية لخفض الحموض ولتهدئة الأعصاب. انصحك بزيارة طبيب امراض الجهاز الهضمي يفحصك ويعاينك وأطلب منه ان يجري لك فحص جرثومة المعد (Helicobacter Pylori) للتأكد من وجودها او لا.
جروح العمل الجراحي
* السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، كنت قد أجريت عملية في بطني عندما كان عمري 14 سنة كان طول الشق تقريباً 14 سم، تركت آثاراً، والحمد لله على كل شيء وانا الآن بخير وبصحة جيدة، اليوم عمري 29 سنة، أي أن لي 15 سنة منذ إجراء العملية. سؤالي بخصوص ممارسة الرياضة: هل بإمكاني لعب الرياضة كالكاراتيه، والملاكمة، وحمل الأثقال والجري والسباحة؛ لأني خائف من آثار العملية، وخائف أن تتمزق خياطة العملية؟
-وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،لا خوف ولا قلق في ذلك أبدًا؛ فجروح العمل الجراحي تكون قد التأمت تمامًا عبر 15 سنة، والندب التي تلاحظها هي مظهر جلدي فقط، ولا يفرق عن الجلد الطبيعي بمرونته إلا في خط الالتآم، بينما النسيج تحت الجلد تعود لسابق عهدها. لا أرى مانعاً نهائيًا من ممارسة الرياضة عادة وغالبًا إلا إذا كانت ندب الجرح مشدودة ومشوِّهة للمكان، وفيما عدا هذا لا أعتقد أن هناك ما يعيق ممارسة حياة رياضية طبيعية.
استئصال المرارة
*خضعت لعملية استئصال المرارة منذ ثلاثة أشهر بدأها الجراح بالمنظار، ولكنه لم يستطع إكمالها الا عن طريق الفتح -والحمد لله. الجرح خف من الخارج، ولكن مازال يؤلمني من الداخل، ويوجد ألم شديد فوق السرة، وعند الضغط عليها أشعر بألم شديد مع نقص في كمية البراز. كما أني أعاني من إسهال وغثيان أحياناً. أرجو أن تنصحني بما يجب أن أفعله وشكرا.
-لا يتضح من سؤالك ما إذا كنت قد راجعت الطبيب الجراح الذي أجرى العملية، وما كان رأيه بعد الفحص الطبي لك؟ لأن الفحص الطبي مهم في مثل حالتك، فقد يرى الطبيب إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية (سونار) وذلك للتأكد من أن القنوات المرارية خالية من الإصابة وأن ليس هناك تجمع سوائل مكان المرارة المستأصلة. هناك ما يسمى بتناذر ما بعد استئصال المرارة، وهي أعراض يشكو منها المريض بعد استئصال المرارة، وهي:
- إحساس المريض بالغثيان والقيء، وإحساس بألم في البطن.
- آلام في المنطقة العلوية اليمنى من البطن.
- الإحساس بالانتفاخ في البطن.
- بعض المرضى يصابون بالإسهال.
وسبب هذه الأعراض فإنه إما أن يكون إصابة في المجاري الصفراوية، أو اضطرابا في عمل المجاري الصفراوية، أو بقاء إحدى الحصوات، إلا أنه في بعض الأحيان لا يمكن معرفة السبب، وعلى كل فإن استمرت الأعراض فإنه من الأفضل مراجعة الجراح للفحص الطبي، وإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية، أو تصوير طبقي للبطن.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    24/5/2015, 7:59 am

د.أحمد الزبيدي
    بروز الجرح وتلونه
* أنا سيدة في الثلاثين من عمري اجريت عملية المرارة بالمنظار قبل شهر وبعد العملية ب 13يوما نزعوا خيوط العملية وحتى الآن لون جرح السرة وردي وبارز واحيانا يفرز. أقوم بمسحة طبية يوميا، هل هذا طبيعي وشكرا
- بالنسبة لبروز الجرح وتلونه باللون الوردي فهو أمر طبيعي خلال هذه الفترة ويترافق مع استعادة الجلد لطبيعته السابقة. وخلال أسابيع إلى أشهر يزول اللون الوردي والقساوة وتتخذ الندبة شكلها النهائي الطبيعي. أما بالنسبة للإفرازات فإنها غير طبيعية خلال هذه الفترة وعادة ما تكون الجروح قد جفت بشكل كامل بعد ثلاثة أسابيع من الجراحة ومن غير المألوف خروج مثل هذه الإفرازات. وإذا استمر خروج السوائل من الجرح لأسبوع آخر فيفضل إجراء الفحص من قبل الطبيب للتأكد من عدم وجود أي مشكلة في الجرح.
براز مع دم
* يوجد انتفاخ مند 5 سنوات يسار فتحة الشرج لاحظت في 4 او 5 مرات فقط ان البراز كان معه دم...لكن كمية الدم كانت نوعا ما كثيفة..الانتفاخ لم يزل منذ ان ظهر لي.. لكن الدم نادرا ما يصاحب البراز اكرمك الله يا دكتور... ما هو تشخيص حالتي...أعاني منذ كنت صغيرا من الإمساك.
- المشكلة التي لديكم هي غالباً بواسير شرجية. ولكن لا يمكن التشخيص إلا بعد الفحص المباشر من قبل الطبيب لأن هناك الكثير من الأمراض التي تصيب منطقة الشرج ولا يمكن التمييز بينها إلا من خلال الفحص الطبي.
عملية بواسير
* كنت قد أجريت عملية بواسير خارجية منذ أربعة أسابيع، وكان يوجد نزيف دم، ومادة صفراء، وإلى هذا الوقت آخذ حبوبا مسكنة وحبوب دافلون، وحبوب مضاد حيوي 1000g وملين. أشكو من وجود قطعة لحمية تخرج كالمسمار بعد دخولي الحمام، وبالإضافة إلى خروج مادة صفراء دائمًا، وأحيانًا تخرج غازات لا إرادية، لكن بشكل قليل. هل هذه الغازات سوف تستمر بهذا الشكل؟ وهل المسمار الذي يبرز خارجيًا يزول؟ وهل المادة الصفراء طبيعية؟
- علاج الإمساك هو أهم خطوة في علاج البواسير وعدم عودته مرة أخرى بعد الجراحة، يكون ذلك من خلال شرب الماء، والعصائر خصوصًا عصير البرتقال، وتناول فاكهة التين الطازج، أو المجفف المنقوع والسلطات، وزيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان (كويكر)، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع. مع تناول حبيبات الملين ملعقة كبيرة مرتين يوميًا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس الملين على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وعلاج الشرخ الشرجي أيضًا -إن شاء الله-. عادة يحدث التهاب في الأيام التي تلي العملية؛ مما يؤدي إلى نزول مادة صفراء وصديد، ومن المهم الاستمرار على حبوب المسكن والمضاد الحيوي، مع تجنب الإمساك والشطات والأطعمة الحارة. أما بالنسبة للمسمار: ربما يكون زائدة جلدية، أو يكون خيوطًا من آثار العملية، وبعد مرور فترة النقاهة سوف تتضح الأمور وتشفى الالتهابات، وتقع الخيوط الجراحية. فقط يمكنك الجلوس في مغطس ماء ساخن، وعلاج الإمساك بالطريقة السابقة، وإكمال جرعات المضاد الحيوي والمسكنات، أما بالنسبة لعدم التحكم بالغاز فإنه عادة ما يكون مؤقتا.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    6/6/2015, 8:57 am

اعداد: د.أحمد الزبيدي أستاذ مشارك واستشاري الجراحة العامة وجراحة القولون والمستقيم
    حموضة المعدة

* أعاني من حموضة المعدة ويشكل يومي ولا أستغني عن الغافيسكون فكيف أتخلص منه نهائيا؟ وهل سأعود طبيعياً كما كنت في السابق؟
- لا بد من معرفة طبيعة مرضك أخي السائل قبل الإجابة على سؤالك. حيث يجب أن تخضع لعدة إجراءات تشخيصية مثل عمل أشعة ملونة للمعدة و/أو منظار للمريء المعدة. تتعدد أسباب الشعور والشكوى من الحموضة فقد يكون سببها تهيجا بسيطا في أغشية المعدة، أو قد يكون قرحة في المعدة أو الاثني عشر.
أما علاج القرحة فيتمثل في أولاً بإزالة سبب الالتهاب، فقد يلزمك أخد كورس دوائي – يحتوي على مضاد حيوي - إذا اتضح أنك مصاب بجرثومة المعدة (الملوية البوابية) وهو عبارة عن مركب علاجي ثلاثي يتكون من:
1. مضاد حيوي واسع الطيف.
2. مضاد حيوي ضد البكتيريا اللاهوائية (مترونيدازول).
3. مثبط مضخة البروتونات مثل الأوميبرازول.
تضخم الكبد والطحال

* زوجي مصاب بتضخم الكبد والطحال فما هي الأسباب وهل هناك اطعمة خاصة لمرضى الكبد والطحال؟
- هناك قائمة طويلة جدا من الأمراض التي تؤدي لتضخم الكبد، وتضخم الطحال، كل على حدة أو كليهما معاً ومثل هذه الحالات ليس مما يستهان بها فقد تكون مميتة للمريض ولا يمكن الإجابة عنها في هذا الجزء من الصفحة ولا تحل بالطعام / يجب عليكم إكمال إجراء الفحوصات اللازمة التي طلبها منكم استشاري الطب الباطني لمعرفة السبب ثم الإلتزام بالعلاج الموصى به مع التعليمات الحياتية الخاصة بالحالة المشخصة.
إنقاص الوزن

* دكتور كل عام وانت بخير، رمضان على الأبواب وفرصة ممتازة لإنقاص الوزن صح؟ فأنا أنوي أن أنقص وزن 10 كلغم، وزني الحالي 78 كلغم وطولي 161 سم. ارجو مساعدتي يا دكتور، ماذا افعل لاخس خلال الشهر؟
- ما أجمل الكلام عن إنقاص الأوزان في شهر رمضان وما أقوى غرائزنا الطبيعية وحبنا للحلى في رمضان (لقيماتن جلىتن ططلي، وخلافه...)، إنها النفس أمارة بالسوء، مع كثرة الحلويات والوجبات الدسمة إذا كنت مصممة فعليك عمل ما يلي:
1. الإقلال من الطعام والالتزام بالصيام كصيام.
2. تجنب الحلويات والدهنيات.
3. المشي يومياً بعد الفطور أو قبل السحور.
4. تجنبي الأكل أمام التلفزيون عند متابعة المسلسلات الرمضانية.
5. عدم تناول سحور دسم، راعي أكل الخضار والسلطات والفاكهة.
غذاء كامل للصائم

* ما هي الأطعمة التي تمثل غذاءً كاملاً للصائم؟
- ولماذا ترى أن رمضان يختلف عن الأيام العادية؟ ففي الواقع يجب ألا يختلف غذاء الصائم عن المفطر فيجب أن يحتوي على المكونات الأساسية من الكربوهيدرات والبروتينات بالإضافة إلى الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات. وهنا لا بد من التنويه بضرورة الالتزام بنوعية الغذاء بدلاً من الإفراط في تناوله بكميات كبيرة.
يبدأ الصائم بشرب الماء

* أيهما أفضل أن يبدأ الصائم بشرب الماء أو تناول الطعام عند الإفطار؟
- الأفضل هو الامتثال لأمر رسول الله الكريم وإتباع سنته صلى الله عليه وسلم و البدء بالتمر لأنه يحتوي على سكريات سهلة الهضم تسد حاجة الجوع، وشرب قليل من السوائل اللازمة لسد حاجة العطش، والله أعلم.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    29/6/2015, 11:17 am

اضطراب في الإخراج
أبلغ من العمر 22 عاما واعاني من اضطرابات نفسية قوية جدا، وتولد عندي خوف من كل شيء، وأصبح عندي اضطراب في الإخراج (إمساك وإسهال) مع مغص وألم خفيف في البطن، يذهب عند الخروج من الحمام، وغازات كثيرة جدا, عملت فحصا قبل يومين، وكان فحص دم
مع العلم أني تركت التدخين قريبا، عندي مخاط في البراز أجلك الله، وحتى في بعض الأحيان أرى قشر البندورة أو قشر الخيار في البراز، والبراز عندي شكله غريب، أي أحس أنه لا يخرج كاملا، وقال لي الدكتور: إنها أعراض قولون عصبي. وصرف لي دواء دسبتلين. لدي يا دكتور وسواس وهواجس من أن يكون ما بي مرض خطير، وما زلت غير مرتاح نفسيا. استيقظت اليوم من النوم وكان عندي إسهال شديد، وخفت كثيرا منه، لا أعلم لماذا؟
•يحدث مع مرض القولون العصبي عادة أعراض مشابهة للتي تعاني منها، وغالباً ما تكون لحالة المريض النفسية ووجود القلق والتوتر النفسي الشديدين عند المريض دور هام في حدوث هذه الاضطرابات الهضمية، والتي نجملها بكلمة (القولون العصبي) وتزداد حدة هذه الأعراض الهضمية بازدياد المعاناة النفسية عند المريض. فمن الأعراض الرئيسية له آلام البطن، الإسهال بسبب سرعة مرور الطعام في الأنبوب الهضمي مما يؤدي لظهور قطع غير مهضومة من الطعام في فضلات المرضى. كما إن التشنجات غير المنتظمة لحركات القولون تسبب شكل البراز المتقطع. يتم تشخيص القولون العصبي فقط عندما تكون كافة تحاليل المرضى والصور الشعاعية ومناظير الجهاز الهضمي طبيعية تماماً. وكما ذكرت إن الأطباء الذين عاودتهم مقتنعون بعد دراسة حالتك، أنك تعاني من القولون العصبي، ولذلك عليك أن تطمئن أن هذه المشكلة والواسعة الانتشار بين مراجعي عيادات الأمراض الداخلية والهضمية لا تأثير لها على صحة المريض عموما، وإن كان تأثيرها في الحقيقة على حالته النفسية. ومن هنا يعتمد أساس العلاج على تفهم المريض بسلامة مرضه، والاطمئنان، وننصح عادة بإعطاء بعض الأدوية المهدئة؛ لتحسين نسبة الاستجابة. لذا أنصحك أن تستخدم دواء الدقماتيل 100 مليجرام حبة واحدة مساء بالإضافة لدواء الدوسباتالين.
إمساك شديد
* أصبت بإمساك شديد، وصعوبة في التبرز، وكثرة الغازات، وانتفاخ البطن، حتى دون تناول الوجبات. لي تقريبا شهر وانا اعاني هذه الأعراض ولا أعرف ما التشخيص لحالتي! أرجو الإفادة.
- عادة يكون الإمساك لحظي نتيجة لخلوا الطعام من الأكلات التي يسهل إخراجها مما يؤدي الى تعكر صفو المريض وقد يسبب له بعض الخمول والتعب، مع آلام في البطن، وأحيانا في الظهر. من أهم ما أنصحك به هو تناولك الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضار والفواكه، والحبوب، وخبز النخالة (البر، فهي أفضل الأطعمة التي تساعد على تفريغ الأمعاء من الفضلات، وتجنب الإمساك، وكذلك تناول المشمش المجفف والتين صباحا، ومن الأطعمة المساعدة الجوز والبندق واللوز، وكذلك بعض البقوليات كالعدس والفول والحمص، وكذلك الشوفان. ولكي تزيد من فرص الإخراج السهل لا بد أيضاً من شرب السوائل بكثرة حوالي 6 إلى 8 أكواب يوميا، وخاصة عصير الفواكه الطازج أهمها عصير البرتقال فهو من أفضل العصائر، أكثر من شرب العصائر مساء قبل النوم، والاعتياد على تناول السلطة وكذلك الشوربة مع الوجبات، والاعتياد على تناول الطعام ببطء، والتخفيف من الأطعمة أو المشروبات التي تسبب الإمساك، كالشاي، بعض الأطعمة، كالبطاطا والأرز.
من المهم أن تتجنب الاستعمال الطويل والمتكرر للملينات؛ لأنها مع الوقت ستؤدي إلى كسل وبطء في حركة الأمعاء، مما يجعل حدوث عملية التبرز شبة مستحيلة إلا باستعمالها. ولا تنسى والرياضة والمشي فهما يساعدان على التخفيف من الإمساك. ومن المهم أن تكون منظماً بحيث تخصص أوقات محددة لتناول الوجبات، كذلك وقت محدد للدخول إلى الحمام.
بواسير
• ابلغ من العمر 18 سنة تقريبا. عندما كان عمر 13 سنة بدأت ألاحظ كتلة تبرز وتتدلى من الشرج مع البراز، والتي أستطيع أن أخرجها بإرادتي عند الضغط لأسفل حتى لو لم أكن أتبرز، وأيضا أستطيع بالضغط لأعلى سحبها الى الداخل، فما هي هذه الحالة؟ وهل لها علاقة بالإمساك الذي كنت أعاني منه؟ وهل هو ورم سرطاني أو حتى حميد؟
- ما ذكرته عاليه أبني السائل من معاناة قد يكون بسبب الإصابة ببواسير من الدرجة الثالثة، أو أن تكون المشكلة في الحقيقة هبوط لغشاء المستقيم ونزوله عبر فوهة الشرج، أي أنك مصاب بهبوط الشرج. كل هذا لا يتأكد إلا بزيارة للجراح وإجراء فحص منظاري للشرج والمستقيم، لمعرفة نوع وتشخيص المشكلة. وغالباً ما سيكون الحل في مثل هذه الحالات هو أجراء عملية جراحية لتصحيح هذا الوضع غير الطبيعي.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    13/7/2015, 10:51 am

اعداد: د.أحمد الزبيدي أستاذ مشارك واستشاري الجراحة العامة وجراحة القولون والمستقيم
    الإمساك
* هل كلمة الإمساك تعني أن يكون البراز ناشفاً؟
- الإمساك وهو أحد الاضطرابات التي يتعرض لها الجهاز الهضمي ويمكن وصفه بالإخراج الصعب وغير المتكرر للبراز عن المعدل الطبيعي. ومن أعراضه: قلة الإخراج عن المعدل الطبيعي مع وجود ألم في البطن وانتفاخ. أما علاجه فيكمن في تناول كمية كبيرة من الخضراوات والفاكهة الطازجة والمغسولة جيدًا. كذلك تناول الفاكهة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف التي تساعد على علاج الإمساك مثل (التين، المشمش) وشرب كمية كبيرة من السوائل خاصة المياه نحو 1-2 لتر تقريبًا يوميًا. ولا أنصح باستخدام الملينات الا عند الضرورة وبعد استشارة الطبيب.
الجفاف
* كيف أعرف أنني لست مصاباً بالجفاف، خاصة كما تعلمون أننا في فصل الصيف الآن؟
- تكثر الإصابات به في فصل الصيف، ويعد من أخطر الأمراض التي تهدد حياة الشخص خاصة الأطفال، كما تحدث نتيجة التأخر في علاج النزلات المعدية. وأعراضه: نوبات من المغص والقيء والإصابة بالإسهال مع تغير رائحة البراز ولونه. قلق المصاب وتلهفه على شرب السوائل نتيجة فقدانه جزءًا كبيرًا من الماء والأملاح. حدوث الجفاف التدريجي بالجسم مثل الجلد، اللسان، وتصبح العينان غائرتين، ونقص البول، وشحوب الوجه. أما علاجه فهو تناول محلول معالجة الجفاف بالكمية والسرعة الكافية والإكثار من شرب السوائل ومراجعة أقرب مركز صحي. وللوقاية من الجفاف: يجب العناية والنظافة الشخصية كغسيل اليدين قبل إعداد الطعام وعند تناوله و عدم تعريض الطعام للذباب أو الغبار ما أمكن، والاهتمام بغسل وتنظيف الأدوات المستعملة.
القولون
* كنت مع زملائي واختلفنا في موقع القولون من البطن، والسؤال هو أين يقع القولون في جسم الإنسان؟
- أهلا بك أخي السائل الأمعاء الغليظة (القولون) هو الجزء الأخير من الجهاز الهضمي والذي يحيط بتفريعات الامعاء الدقيقة في منطقتي وسط وأسفل البطن. بالإضافة إلى ذلك يتم تقسيم الأمعاء الغليظة إلى أقسام مختلفة:
* يقع الجزء الأول من الامعاء الغليظة في الجزء السفلي الأيمن من البطن حيث تتدفق الامعاء الدقيقة الى هذا الجزء لدرجة أن طول هذه القطعة من الامعاء يبلغ عدة سنتميترات؛ وهذه القطعة تنتهي بلا مخرج ولها ذيل رقيق ويطلق عليها الزائدة الدودية.
* فوق هذا التدفق للامعاء الدقيقة يبدأ الجزء الصاعد للقولون (القولون الصاعد)، حيث ينسحب هذا الجزء متصاعدا إلى أعلي، ويصل تقريبا إلي الكبد، ثم يبدأ في الانحناء (الانثناء الأيمن للقولون).
* ثم بعد ذلك يعقب هذا الجزء الجزء الأفقي من القولون الساري في أعلي البطن من اليمين إلي اليسار( يسمى القولون المستعرض). ثم يبدأ هذا الجزء المستعرض من القولون في التوقف عن الامتداد نظرا لاصطدامه بساحة من الدهون، والتي تلتصق بالقولون، ويطلق عليها الشبكة الكبيرة. ثم يقوم القولون بعمل انثناء اخر، وذلك عند وصوله تحت الطحال يسار الجزء العلوي من البطن (الانثناء الأيسر للقولون).
* أما الجزء النازل من القولون فينسحب في اتجاه الجزء الأيسر السفلي من البطن (القولون النازل).
* ثم بعد ذلك يقوم القولون بعمل منحني يسمي بمنحنى اس، ويسمى هذا المنحني بالقولون السيني، أو سيجما القصيرة. وهنا ينتهي القولون بالجزء الأخير وهو المستقيم.
* يبلغ طول المستقيم 16 سنتيميترا ويمتد حتي فتحة الشرج ليشغل منها مكانا. في إطار منطقة وسط القولون-وأدني الامعاء الدقيقة- تتواجد كثير من الاوعية الدموية الكبيرة السارية في غشاء نسيجي واقي، حيث تنبع هذه الأوعية الدموية من مركز الشريان الأورطي، والتي تتحرك في شكل شعاعي باتجاه القولون والمستقيم.
والجدير بالذكر أن الجراح يتوجب عليه معرفة علاقة الأوعية بالأمعاء ومعرفة أي الأوعية الدموية يعتني بأي من أجزاء الأمعاء؛ وهذه المعرفة ضرورية جدا إذا ما أريد إجراء جراحة حميدة للأمعاء الغليظة. كما أن هذا الأمر يجب الالمام به جيدا في حالة اجراء العمليات الجراحية المعقدة الخاصة بالأمعاء الغليظة.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    24/7/2015, 10:09 am

د.أحمد الزبيدي
    مضطر للبصاق مرات عديدة في اليوم
بدأت معي مشكلة كثرة اللعاب في فمي منذ تقريبا سنة ونصف سنة، فأجد نفسي مضطرا للبصاق مرات عديدة في اليوم، فلا أستطيع أن أجلس لمدة ساعتين أو ما يقارب ذلك على الإنترنت أو قراءة الكتب أو مشاهدة التلفاز إلا وسلة المهملات بجانبي لكثرة حاجتي للبصاق أجلك الله، وأيضا لا أستطيع الحديث إلا وأضطر إلى قطعه لأجل البصاق، دلني لحل لهذه المشكل جزاك الله خيراً؟!!!
- ما تشتكي منه يحدث عادةً مع بسبب التهابات في المعدة أو الإثني عشر، فلابد لك من عمل منظار للمعدة والإثني عشر بعد تقييم وفحص طبيب باطني ماهر، وإذا كان هذا هو السبب، فعلاجه هو علاج المسبب (الالتهاب) بدواءٍ اسمه الأميبرازول أو أحد بدائله.
اللعاب الزائد في فمي
• لدي مشكلة تزعجني وهي اللعاب الزائد في فمي، والذي يزيد خاصة عندما أشرب المشروبات الغازية أو آكل البرتقال مثلاً، وأجد صعوبة في التكلم وأحرج من ذلك لأني أحتاج إلى أن أبلع اللعاب كثيراً وأنا أتكلم، كما أنني أشكو من رائحة الفم المزعجة رغم أني أعتني بنظافة أسناني ولساني جيدا.
• مشاكل الرائحة يمكن أن تحدث عند الكثيرين حتى مع المداومة على تنظيف الأسنان بانتظام، ويمكن أن يكون ذلك بسبب تراكم الطعام بين الأسنان، ويمكن استخدام الخيط الطبي أو بعض أنواع الفرش الخاصة المناسبة كما لابد من التأكد من عدم تراكم الجير بين الأسنان، ويحتاج الأمر إلى مراجعة طبيب الفم والأسنان لإجراء التنظيف على فترات متقاربة، كما لابد من التأكد من عدم وجود التهابات بالجيوب الأنفية أو اللوز وذلك بمراجعة طبيب انف وأذن وحنجرة.
أما عن اللعاب الزائد فيمكن أن يحدث بسبب مشكلة بالفم مثل الالتهابات، ويمكن أن تحدث بسبب طبيعة الجسم، أو يمكن أن تزيد عند من يعانون من التوتر والقلق، وإذا كانت زائدة عن المعدل المعقول فيمكن استشارة طبيب أسنان للفحص، كما يمكن استخدام علاج يقلل من إفراز اللعاب إذا لزم الأمر.
زيادة نشاط الغدة الدرقية
• أنا امرأة متزوجة عمرى 29 سنة ، بدأت باستخدام مانع للحمل بعد حملي وولادتي بستة أشهر وداومت عليها لمدة سنة و نصف تقريبا وبعدها توقفت، ومنذ أن توقفت لم تنتظم لدي الدورة الشهرية، فأصبحت تتأخر بالشهرين وأكثر، ومنذ خمسة أشهر قمت بمراجعة طبيبة نساء فقامت بعمل فحوصات الهرمونات وأخبرتني بوجود زيادة في هرمون الغدة الدرقية ، بعدها قمت بمراجعة استشاري غدد ، قام بعمل الأشعة الخاصة فتبين أنه لدي نشاطا في هرمون الغدة الدرقية ولكن لا يوجد لدي تضخم في الغدة نفسها، ومنذ ثلاثة أشهر تقريبا بدأت باستخدام علاج يسمى Propylthiourcil Tab 50 mg مرة واحده يومياً، وقد أخبرني الدكتور أن هذا العقار ليس له تأثير على الحمل. سؤالى هو كيف أستطيع أن أتخلص من هذا المرض حتى أتمكن من الحمل مرة ؟!
• زيادة نشاط الغدة الدرقية حالة تؤدي إلى إنتاج كميات زائدة من الهرمونات الدرقية في الجسم، وهذه الكميات تكون أكثر مما يجب وتجعل معدل الاستقلاب لجميع أعضاء الجسم زائدا، وهكذا فإن الغدة الدرقية زائدة النشاط تجعل كل شيء في الجسم زائد النشاط أيضا، ومن هذه الأعراض هو اضطراب في الدورة الشهرية للمرأة، بالإضافة للأعراض الأخرى من نقص الوزن وتسرع في نبض القلب وارتعاشات اليدين والتهيج العصبي. أما خيارات علاج فرط نشاط الغدة الدرقية حتى تتمكني من الحمل مرة أخرى فهي كما يلى:
1. باستخدام الأدوية المضادة للنشاط الدرقي، وهذه الأدوية تمنع الغدة الدرقية من إنتاج الهرمونات، ومن هذه الأدوية دواء Propylthiourcil الذي تستعملينه، وعادة ما تكون هذه الأدوية هي العلاج الأول لمرض زيادة نشاط الغدة الدرقية، وعادة ما تحقق نتائج فعالة في غضون أسابيع معدودة. أما عن أضرار استخدام هذا الدواء، فإنه في نسبة قليلة من المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية فإنه قد تسبب الطفح الجلدي والحكة أو الحمى، وفي حالات نادرة قد تسبب التهابا بالكبد أو نقصا في كريات الدم البيضاء، لذا دائما ينصح المريض أن يراجع الطبيب إذا ما حصل عنده ارتفاع درجة الحرارة أو التهاب الحلق أو أي اصفرار بالجلد. لذا أنصحك أن تناقشي موضوع تخوفك من موضوع الدواء مع طبيبك، فهناك خيارات أخرى، إلا أن هذا الدواء من الأدوية التي يمكن استخدامها في الحمل وتحتاجين للمراقبة أثناء الحمل. وأما عن تناول العقار فعادة يكون لمدة سنة ثم يتم تقييم الحالة، فبعض الحالات تحتاج لفترة أطول أو إلى إعادة العلاج وعلى الرغم من أن الأدوية المضادة للدرقية تكون فعالة أثناء تناولها، فإن الحالة التي استعملت من أجلها هذه الأدوية قد تعود بعد التوقف عن استخدامها، لذا في هذه الحالة نلجأ إلى الخيارات الثانية ومن هذه الخيارات هي
2.استخدام اليود المشع وفي هذا النوع من العلاج تتناول حبة تحتوي على اليود المشع، الذي يتراكم في الغدة الدرقية فيقتل أغلب الخلايا الدرقية، وهو لا يضر بأي جزء آخر من جسمك لأنه لا يمتصه أي من أعضاء الجسم أو أنسجته باستثناء الغدة الدرقية وبعد مرور أشهر معدودة من هذا العلاج ، فإن الغدة الدرقية حينئذ لا تنتج إلا كميات ضئيلة جدا من الهرمون الدرقي، ويشفى فرط النشاط الدرقي في معظم المرضى بعد جرعة واحدة فقط ، وفي حالات نادرة يحتاج الأمر جرعة ثانية وميزة العلاج باليود المشع هو أنه عادة ما يصلح المشكلة برمتها لبقية حياتك وذلك بمرة واحدة من العلاج ومشكلة العلاج باليود المشع هو أنه قد يؤدي إلى حدوث قصور في الغدة الدرقية، وسوف يتعين عليك حينئذ أن تتناولي أقراصا لبقية حياتك.
3 استئصال الغدة الدرقية جراحياً أم كلياً أو جزء منها كخيار علاجي آخر، و يوصى بهذا العلاج عادة عندما يكون الدواء المضاد للدرقية أو اليود المشع غير فعال أو يتعذر استعمالهما أما عن حبوب منع لحمل فليست هى السبب في حالتك هذه، خاصة أنك قد توقفت عن هذه الحبوب منذ عدة شهور.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    19/9/2015, 7:22 am

نزول الدم الأحمر في البراز
    * سأشرح لك معاناتي عليّ أجد لديكم حلاً. أنا طالبة جامعية عزباء عمري 22 عاما، في رابع يوم من رمضان بدأت ألاحظ وجود دم أحمر فاتح اللون مع البراز، وأحيانا بعد التبرز، وفي بعض الأحيان كان يصاحبه مادة مخاطية، مع وجع خفيف أسفل الظهر والبطن، خاصة من الجهة اليمنى.فحصتني طبيبة، ولم تجد أثرا لبواسير خارجية أو جرح، وقمت بعمل صورة أشعة للبطن وفحص الدم، وكانت كلها سليمة، استمر ذلك لمدة ١٠ أيام، بعدها استشرت الطبيب الجراح، ولم يفحصني واكتفى بالأسئلة فقط، وعرف مني أنني أقضي حاجتي تقريبا خمس مرات كل يوم، علما أنني لم أكن مصابة بالإسهال، وكل مرة تخرج فقط كمية قليلة من البراز، وكان وقتها فترة الامتحانات، فقال لي: أنه ربما بسبب الضغط النفسي، وبسبب تغير النظام الغذائي في رمضان، أو بسبب بواسير داخلية، فوصف لي تحاميلا وحبوب أجيولاكس، لمدة عشرة أيام، لكنها لم تنفع، وانتهيت من العلاج في آخر أسبوع من رمضان. تحسن الوضع نوعا ما بعد رمضان، وصرت نادرا ما ألاحظ وجود الدم، وانتظم التبرز عندي، فأصبح مرة أو مرتين في اليوم، وبشكل طبيعي، والآن بعد مرور شهر ونصف من أول مرة ظهر دم في البراز مرة أخرى خلال الأسبوع الماضي، مع إسهال شديد جدا، حتى لو تناولت أقل القليل من الطعام، يخرج بعد فترة قصيرة، مع وجود دم، وبكمية ليست بالقليلة مع الإسهال، يصاحبه ألم شديد في الذراع الأيمن من أعلى الكتف، ممتد قليلا فوق الثدي من الجهة اليمنى، وألم شديد في أسفل الظهر فوق المؤخرة مباشرة، والإسهال مستمر منذ 8 أيام. هل هذه حالة بواسير داخلية؟ وهل تحتاج مدة طويلة للشفاء منها؟ أم أن هذا مؤشر لمرض في القولون أو الأمعاء أو المعدة أو السرطان أو بسبب خلل في عملية الهضم؟ أنا خائفة ومحتارة جدا، أرجوك أفيدني بإجابة شاملة.
- نزول الدم الأحمر في البراز دليل قاطع على أن الدم خرج من المستقيم، وليس أعلاه أي من القولون أو الأمعاء الدقيقة، إما بسبب البواسير الداخلية، وإما بسبب شرخ شرجي، وتكرار الإخراج يشير إلى عسر هضم، والتهابات في البطن، قد تكون بسبب البكتيريا الأميبية، وقد تكون بسبب جرثومة في الأمعاء، مثل السالمونيلا، ولذلك قد يتوجب عليك عمل تحليل براز ثلاث مرات متتالية، كل يوم تحليل؛ للبحث عن سبب تكرار التغوط والإسهال المتكرر الحالي، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل. ولا علاقة بين السرطان وما تشتكين من أعراض، وبإمكانك زيادة في الاطمئنان فحص إمكانية وجود دم في البراز وعمل أشعة صوتية للبطن، إن الأعراض المذكورة التي يتناوب فيها الإمساك والإسهال وكثرة التغوط لها علاقة بالقولون العصبي، وما يزيد من تلك الأعراض وجود حالة من الاضطراب والقلق النفسي، التي تؤثر في القولون بقدر تأثير الأطعمة الحارة والتوابل والأطعمة الدسمة. يتوجب عليك في مثل هذه الظروف أن تقسمي وجباتك اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وكما ينبغي أن تبتعدي عن التوابل والمقليات، مع جعل العشاء خفيفاً. ولعلاج اضطرابات القولون عندك فيمكن تناول حبوب المغص المتوفرة في الصيدليات المختلفة قرص أو قرصين ثلاث مرات يوميا قبل الأكل، مع تناول الحبوب الطاردة للحموضة قبل الأكل على الريق صباحا، ويمكنك تناول خليط مكون من مطحون (الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل وإكليل الجبل والقرفة والنعناع)، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله-، مع ممارسة الرياضة وبالذات رياضة المشي. أما بالنسبة لألم الذراع فيمكن تخفيف ألمه بالحمام الساخن، مع عمل مساج خفيف لعضلات الظهر والكتف، وتناول مقويات للدم وهي كثيرة في الصيدليات، ولا تحتاجين إلى وصفة طبية، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية بمقدار 50000 وحدة دولية، لمدة شهرين، ويمكنك تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا، لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان بصفة منتظمة، مع كبسولات مسكنة مرتين أو 3 مرات يوميا بعد الأكل حسب الحاجة.

علاقة قرحة المعدة
بالقلق والاكتئاب

* ما علاقة قرحة المعدة بالقلق والاكتئاب؟ وكيف يمكن للضغط النفسي وتزايد أعراضه أن يصيب جسم الإنسان بقرحة المعدة؟
- لقرحة المعدة عدة أسباب، وقد ذُكِر الكثيرُ عن العلاقة بين الإصابة بقرحة المعدة والحالة النفسية للإنسان، تشير دراسات معتبرة وموثقة إلى أن القلق النفسي المستمر أو الشخصية القلقة تكون أكثر عرضة لقرحة المعدة، لا أقول إن القلق في حد ذاته يسبب ولكن نقول أنه أحد العوامل المساعدة لأن يكون الإنسان عرضة لقرحة المعدة. قرحة المعدة في بعض الحالات تشخص تحت الحالات النفس - جسدية ، و ذلك يعني أن الحالة هي حالة عضوية في الأصل، ولكن تكون العوامل النفسية قد لعبت دوراً في ذلك، والاكتئاب لا يلعب دورا أساسيا فيها، ولكن القلق ربما يلعب دوراً في حدوث القرحة وذلك من خلال تنشيط إفراز الأحماض، وتجمع هذه الأحماض يعرف عنه أنه يؤدي إلى الإصابة بقرحة المعدة ، و بالطبع لا علاقة للأكل بقرحة المعدة مطلقاً، إنما بعد أن يصاب الإنسان بهذه القرحة عليه أن يتحفظ ويمتنع عن بعض أنواع الطعام ، لأن هذه الأطعمة ربما تكون أحد المثيرات وليس مسبباً رئيسياً في حدوثها. إن الهم والتوتر والخوف والقلق عوامل تساعد على الإصابة بقرحة المعدة لدى الأشخاص الذين لديهم الاستعداد. فبجانب نظرية ازدياد ورفع نسبة الحموضة في المعدة. هنالك نظريات تشير أن الحالات النفسية ربما تقلل من المناعة بصفة عامة لدى الإنسان، ولكن هذا لم يثبت بالصورة القاطعة الأدوية المضادة للقلق و التوتر تساعد في تخفيف أعراض قرحة المعدة و لكن لا نستطيع أن نقول أنها تمنع حدوثها، و لكن إذا حدثت القرحة نقول أن الأدوية المضادة للقلق و التوتر تساعد كثيراً في الشفاء منها.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    1/10/2015, 7:36 am

تقرّح في الأمعاء الدقيقة
* أنا شاب في الثلاثين من عمري. أعاني من تقرّح في الأمعاء الدقيقة وذلك بعد أجريت عملية منظار، وتم إعطائي بعض الأدوية المضادة للحموضة، كيف التعامل مع القرحة؟ وما العلاج؟
- تذكر في سؤالك أنهم وجدوا تقرحا في الأمعاء الدقيقة بالمنظار وهو أمر غريب إلا إذا كنت تقصد في الإثنى عشر، كما تقول أنك أُعطيت أدوية مضادات للحموضة. إعلم أخي السائل أن المنظار لا يظهر إلا الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، أي الإثنى عشر فقط، أما بقية الأمعاء الدقيقة فلا يمكن أن نراها بالمنظار العادي، وإنما بمنظار عن طريق إعطاء المريض كبسولة خاصة تصور الأمعاء الدقيقة التي يبلغ طولها 6 أمتار. لذا أعتقد أن التقرحات التي بك، إما في المعدة أو في الإثنى عشر، وفي هذه الحالة مهم جدا معرفة إن كان هناك جرثومة المعدة الحلزونية، والتي تكون سببا لمعظم حالات قرحة المعدة والاثنى عشر، وعلاج هذه الجرثومة يكون بالعلاج الثلاثي (اموكساسلين وفلاجيل والاموبرازول)، فإن ذلك يشفي القرحة في أكثر من 90% من الحالات بإذن الله. ومن المهم أيضا التوقف عن التدخين إن كنت مدخناً، فهو أحد أسباب نكسة القرحة مرة ثانية، والعلاجات المضادة للحموضة من الأدوية التي تعالج المشكلة إن لم يكن هناك جرثومة، أما إن كان هناك جرثومة المعدة فيجب علاجها بالعلاج الثلاثي والذي يتضمن مضادات الحموضة.

إمساك
* أعاني من إمساك. فأنا لم أذهب للحمام منذ أسبوع، أعرف أن ذلك قد يبدو غريبا، ولكن هذا هو الأمر الواقع، وهو أني لم أحتج للذهاب إلى الحمام إلا للتبول فقط؟، وأكلي وشربي كما هو لم يتغير، الأمر يقلقني جدا! أرجو الإفادة، وهل الأمر عادي أم ماذا؟
- نعم أنه أمر غير طبيعي خصوصاً إذا كان خارج المألوف لديك، وخاصةً وأنك تقول إنك لم تتغوط منذ أسبوع، فإن هذا يعتبر في العرف الطبي إمساكا، فإن قلة عدد التغوط إلى أقل من ثلاث مرات في الأسبوع أو أن يكون البراز قاسيا، فإن ذلك يعتبر إمساكا. وفي البداية قد لا تشعر بشيء، إلا أنه لا يمكن أن تترك الموضوع دون معرفة السبب وعلاج الإمساك، وكثيرة هي أسباب الإمساك، إلا أن أكثرها شيوعا هي:
• عدم الاستجابة لنداء التغوط
• العادات الغذائية الخاطئة مثل تناول أنواع معينة من الأطعمة مثل كثرة تناول اللحوم والأجبان والأرز، وقلة تناول الخضروات والفواكه، وقلة شرب السوائل.
• قلة الحركة تساعد على الإمساك، لذا فإن المشي والرياضة تساعد على التخلص من الإمساك
• تناول ادوية معينة تسبب الإمساك كعرض جانبي.
لذا ففي هذه الحالة يجب أن تحاول الضغط على نفسك للتغوط، وسيكون البراز قاسيا في البداية لأن وجوده فترة طويلة في منطقة المستقيم يجعله ناشفاً وقاسيا. كما أنه إن مرت عدة أيام ولم تتغوط، فهذا يقلل الشعور بالحاجة للذهاب الى الحمام، لذا يجب المحاولة وإعطاء النفس الوقت للتغوط، وتحاول أن تعوِّد نفسك على التغوط يوميا، وكثرة شرب السوائل وتناول الخضروات بشكل يومي. ولا تنسى أن تمارس الرياضة وبشكل يومي أيضاً.

شرخ شرجي
* أنا فتاة أعاني من شرخ شرجي منذ سنتين ونصف، وكذا التهاب، فهل في مثل حالتي لابد من إجراء الجراحة؟ وهل الجراحة لها آثار على مستقبلي وبكارتي ؟!، علما بأني أحس بحكة شديدة في الفرج؟
- الغرض من العلاج هو القضاء على المسبب الرئيسي للمشكلة، ألا وهو التقليل من توتر العضلة العاصرة، وبالتالي استعادة الإمداد الدموي للغشاء المخاطي المبطن للشرج والعلاج الدوائي غير جراحي هو العلاج المرجح في البداية لكل من الشرخ الحاد والشرخ المزمن، بالإضافة لما يلي:
• استعمال المغاطس: وهي الجلوس في إناء أو بانيو أوجاكوزي به ماء درجة حرارته 45 درجه مئوية
• الحقن الشرجية والأدوية المخففة من الإمساك.
• النظافة المستمرة بالماء الدافئ دون استخدام الصابون المهيج.
• تناول مسكنات الألم، ومخففات انقباض العضلات، والمضادات الحيوية الموضعية.
• تناول الطعام الغني بالألياف، وملينات البراز.
وقد تكون هناك حاجة أيضا للعلاج لوقف استمرار حكة الشرج، هذه الحكة المستمرة (خاصة خلال أوقات النوم) قد تؤدي إلى فتح الجرح مجددا مما قد يؤخر الشفا وارتداء القفازات القطنية قد يحد من الأضرار التي يمكن أن تسببها هذه الحكة، ويمكن للطبيب المعالج أيضا استخدام بعض الأدوية التي تحد من شد العضلة المعصرة للشرج ، مثل مرهم نيتروجلسرين أم الدلتيازم، إلا أنه قد يسبب صداعا، وفي بعض الحالات يلجأ الجراح إلى حقن المنطقة بالبوتيولزم (البوتكس). وإذا ما فشلت كل الحلول السابقة فهندها قد يلجأ الجراح للعلاج الجراحي، وهو لا يؤثر على البكارة. والعلاج الجراحي يكون تحت التخدير الكلي، ويكون بشق جزء العضلة العاصرة الشرجية الداخلية. ومن مضاعفات هذه العملية عدم الالتئام أو عدم التحكم في البراز.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    17/10/2015, 9:22 am

أعراض متفرقة
* كنت في سفر خارج البلاد وبعد يومين من عودتي، أصبت بحمى وارتفاع في درجة الحرارة تجاوزت 38 درجة مئوية استمر ليومين، وبعدها أصابني إسهال لمدة أسبوع، وبعد ذلك أصابني إمساك مباشرة، ولا زلت أعاني منه منذ أسبوع. كنت قد ذهبت إلى الصيدلية، وأخذت بعض الملينات التي تتكون من أعشاب، ولا زلت أشعر بانتفاخ في البطن مع ألم خفيف فيه، كما أني كنت قد قرأت في بعض المواقع عن فائدة ملح البحر في تنظيف القولون والأمعاء مما قد يكون عالقا بها، وذلك بإذابة ملعقتين من ملح البحر في لتر من الماء الدافئ وشربه في الصباح على معدة فارغة، وبعد نصف ساعة إلى ساعة تقوم المعدة بإفراغ محتوياتها تماما، فأود أن أعرف إذا كانت هذه الوصفة آمنة لعلاج الإمساك وتنظيف القولون؟
- بالنسبة للإمساك المزمن: فإنه قد يسبب لك بعض الخمول والتعب مع آلام في البطن وأحيانا في الظهر، وأهم النصائح هي:
* تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل: الخضار، والفواكه، والحبوب، وخبز النخالة؛ لأنها تعتبر من أفضل الأطعمة التي تساعد على تفريغ الأمعاء من الفضلات وتجنب الإمساك.
* وكذلك تناول المشمش المجفف والتين صباحا.
* ومن الأطعمة المساعدة: الجوز، والبندق، واللوز.
* وكذلك بعض البقوليات: كالعدس، والفول، والحمص، وكذلك الشوفان.
* شرب السوائل بكثرة حوالي 6 إلى 8 أكواب يوميا، وخاصة عصير الفواكه الطازج، ويعتبر عصير البرتقال من أفضل العصائر، والإكثار من شرب العصائر مساء قبل النوم.
* الاعتياد على تناول السلطة، وكذلك الشوربة مع الوجبات.
* الاعتياد على تناول الطعام ببطء.
* التخفيف من الأطعمة أو الأشربة التي تسبب الإمساك، كالشاي، وبعض الأطعمة كالبطاطا والأرز.
* تجنب الاستعمال المتكرر للملينات؛ لأنها مع الوقت ستؤدي إلى كسل في جدار الأمعاء، وعدم حدوث التبرز إلا باستعمالها.
* تخصيص أوقات محددة لتناول الوجبات، وكذلك وقت محدد للدخول إلى الحمام.
* الرياضة والمشي يساعدان على التخفيف من الإمساك.
أما بالنسبة لملح البحر: فيمكن أن يسبب لك نوعا من الإسهال، أو أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، لذا يفضل عند رغبتك باتباع هذا الأسلوب استشارة طبيبك المعالج قبل اتباع هذه الطريقة. مع دعواتي لك بالشفاء العاجل.
البواسير الخارجية
* لدي استفسار بسيط: أصبت منذ شهرين بالبواسير الخارجية لأول مرة في حياتي بسبب الإمساك – وانتظمت على العلاج التالي: حبوب (Daflon 500mg)، وملين معدة (Agiolax)، ونوعان من الدهان الموضعي (عند اللزوم). وقد استفدت من عدة استشارات، واسئلتي كالتالي:
1. ما هي الرياضات المسموح بممارستها الآن، وأنا مستمر على العلاج؟ فحد علمي أن الرياضة التي بها جهد زائد ممنوعة، وأريد أن أعلم ما هو المسموح والممنوع في حالتي بالتفصيل، إذا سمحت.
2. هل هناك أي تعارض دوائي بين (Daflon) وبين (Seroxat) بأي شكل من الأشكال وبأي نسبة ممكنة؟
أرجو الإجابة عن السؤالين بالتفصيل، وجزاكم الله عنا خير الجزاء.
- ليس هناك ممنوع في الرياضة كل على حسب جهده وطاقته. والمشي هو الرياضة المناسبة لكل الأعمار ولكل الحالات الصحية، بالإضافة إلى التمارين الرياضية، مثل: الثني، والمد، والضغط. أما علاج البواسير الأساسي فيتم من خلال علاج الإمساك، عن طريق الإكثار من شرب الماء والعصير، خصوصًا عصير الخوخ والتين المجفف والبرتقال، وتناول الخضار المطبوخ، والسلطات، والأطعمة ذات الألياف الطبيعية، مثل حبوب البقوليات الكاملة، كالقمح، والأرز الأحمر، والخضروات الطازجة، والخبز الأسمر، والذرة، ونحصل عليها من المخابز ومحلات البقول، وتؤكل مباشرة مع الزبادي، وتُضاف إلى السلطات، وكذلك فاكهة التين الطازج، أو التين المجفف المنقوع، وزيت الزيتون المضاف إلى السلطات، كل هذه الأشياء تمد الإنسان بالماء، والألياف المطلوبة لتكوين براز لين يخرج بسهولة. كما يمكنك أن تتناول حبيبات الأجيولاكس (Agiolax) ملعقة كبيرة مرتين يوميًا للمساعدة في علاج الإمساك، وجرعات كبسولات الدافلون يتم تناول كبسولتين 3 مرات يوميًا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميًا لمدة 3 أيام، ثم كبسولتين يوميًا لمدة شهرين، مع وضع تحاميل نيوهيلار أو بروكتو جليفينول، ومنها كريم أيضًا يوضع جزء منه في الخارج، وجزء داخل الشرج، مع تناول أقراص مسكنة، مثل بروفين 600 مج عند اللزوم بعد الأكل عند الإحساس بالألم، وممارسة الرياضة، والمشي؛ لأن الجلوس كثيرًا يساعد على تكون البواسير، وترك التوابل الحارة والشطات في الطعام. وأخيراً، ليس هناك تعارض بين تناول حبوب (Seroxat) والاسم العلمي لها (paroxetine) وهو أحد الأدوية المعالجة لحالات الاكتئاب، وبين كبسولات دافلون التي تعالج قصور الأوعية الدموية والبواسير خصوصًا، فلا بأس من تناولهما في نفس الوقت.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    4/11/2015, 8:18 am

عدم القدرة على إمساك الريح
    * لدي مشكلة لم أجد حلاً لها ألا وهي سلس الريح، ولا أعاني من انتفاخ في الشرج أو ألم فيها أو أي شيء من هذا القبيل، وكل ما أحس به هو خروج الريح مع حرارة بالشرج عند خروج الريح، مع عدم مقدرة على التحكم به مما يسبب لي الكثير من الإحراج، وأدى بي الى عزلة اختيارية حتى لا أتعرض لمثل هذه المواقف المحرجة. سؤالي هو: هل يوجد دواء أو أعشاب تقتل الرائحة الكريهة للغازات؟ استخدمت أدوية كثيرة جدًا، ولم أستفد منها شيئًا، فهل هناك أي علاج آخر أو إجراء جراحي للتخلص من هذه الرائحة الكريهة؟ أرجو المساعدة وشكراً.
- هناك عدة أسباب تؤدي لحالة عدم القدرة على إمساك الريح تكون لأسباب محددة وعديدة منها:
1- كثرة وجود غازات في الأمعاء والقولون، والأسباب كثيرة:
- بطء في حركة القولون الذي يسبب زيادة فترة وجود الجراثيم بالقولون وبالتالي تزداد حدة تفاعل هذه البكتيريا مع فضلات القولون، مما يزيد من نسبة الغازات المنطلقة من تفاعلات التخمير التي تسببها هذه الجراثيم لبقايا وفضلات الطعام.
- الإمساك المزمن.
- زيادة ابتلاع الهواء عند من يتناول طعامه بسرعة أو المدخنين، والاستخدام الدائم للعلك واللبان وفي بعض الحالات النفسية والقلق، وهذا بسبب حركات بلع نفسية متكررة.
- كثرة تناول المشروبات الغازية.
1- في بعض حالات القولون المتهيج أو العصبي، حيث تؤدي اضطرابات الحركة في القولون لدفع الغاز المتواجد فيه بسرعة، وبشكل مفاجئ أحياناً.
2- مشاكل الشرج التي تحدث ضعفاً في معصرة الشرج الخارجية كالبواسير المتقدمة أو النواسير أو العمليات الجراحية وغيرها.
3 - مرض رتوج القولون: تتراكم فضلات القولون في تجويف الرتج القولوني لتكون بعد ذلك مصدراً لنمو الجراثيم المطلقة للكبريت خلال عملية تخمير التي تحدثها هذه الجراثيم.
وبعد هذا كله فلابد لك عزيزي السائل من مراجعة لطبيب أمراض الجهاز الهضمي ليتم الكشف الطبي وفحص عضلات الشرج، وإتمام الفحص بإجراء منظار للقولون. تحياتي

كثرة الغازات

* أعاني من كثرة الغازات، خاصة بعد الغداء بساعتين تقريباً، تستمر إلى الصباح، ويكون قضاء الحاجة على مراحل متقطعة حدث هذه في السنتين الأخيرتين بعد ولادة طفلي الرابع حيث أبلغ من العمر 30 عاماً. كما أنني أعاني من البواسير الخارجية منذ 11 سنة. قبل أسبوع بدأت ألاحظ وجود حبة صغيرة على بوابة الشرج، هل هذه بواسير أيضا؟ كما أن البراز لا يخرج بسهولة إلا بإدخال الأصبع، لقد استعملت الكثير من المراهم والتحاميل للبواسير، هل هناك شيء قلق أم هذه أمور عادية؟ لأنني قلقة وأخاف من الأورام. وشكرا.
- ان الانتفاخ والغازات والشعور بالراحة بعد التبرز من صفات القولون العصبي، وهو أمر مرتبط بنقص السوائل التي يتم تناولها طوال اليوم، بالإضافة إلى نقص الألياف في الطعام، فتناول السوائل والألياف ضرورة بالغة، للوقاية والتقليل من أعراض القولون العصبي. ولعلاج القولون يمكن تناول أقراص تقلل من المغص ثلاث مرات يومياً قبل الأكل، حتى تختفي هذه الأعراض، ثم عند الضرورة بعد ذلك، مع البعد عن الوجبات الدسمة ووجبات المطاعم عامة والسريعة خاصة والتوابل الحارة، والبعد عن الانفعال الزائد. كما يمكنك تناول خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل والقرفة والنعناع، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخ مع زيت الزيتون، والمراحل الأولى من البواسير الخارجية والداخلية يتم علاجها من خلال تجنب الإمساك، وهو نفس الغرض الذي يعالج القولون العصبي.
ولعلاج الإمساك يجب شرب المزيد من الماء، وإعادة تنظيم الغذاء، وذلك من خلال العصائر خصوصا عصير الخوخ وعصير التين الطازج أو المجفف المنقوع، وتناول فاكهة التين والخوخ، والإكثار من السلطات مع زيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على الإخراج اللين، وتقليل كميات الغازات المنبثقة، وتنظيف البطن بشكل مستمر، ويمكن تناول حبيبات من الأدوية الملينة الموجودة تجارياً حسب إرشادات المصنع أو الطبيب والصيدلي كملعقة كبيرة مرتين يومياً، للمساعدة في علاج الإمساك مع شرب كميات كبيرة من الماء لا تقل عن لترين ونضف يومياً. أما البواسير الخارجية فلابد من مراجعة الجراح لمعرفة ما إذا كان لا بد من التدخل الجراحي أم لا.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    27/11/2015, 9:29 am

د.أحمد الزبيدي
    عنصر البوتاسيوم
* كنا في جلسة في الاستراحة نتكلم عن الإمساك ومسبباته فذكر لنا أحد الأخوة أن نقص البوتاسيوم يؤدي الى الإمساك الشديد جداً...!! فهل هذا صحيح وما هو البوتاسيوم أصلاً؟!
- عنصر البوتاسيوم أحد أملاح المعادن المهمة في الجسم، وله تأثير فعّال على نشاط العضلات خصوصاً عضلة القلب، كما يلعب دوراً مهماً في التوازن الحمضي ويسبب نقصه اضطرابات عصبية وقلبية (قلة وضعف ضربات القلب). للبوتاسيوم وظائف عدة:
- يدعم بالاشتراك مع الصوديوم والكلور توزيع وتنظيم السوائل في الجسم
- يساعد العضلات على الإنقباض والاسترخاء ويؤمن مرور النبضات العصبية في الجهاز العصبي
- يلعب دوراً هاماً في تنظيم ضغط الشرايين ونبضات القلب
- يساعد أولئك الذين يعانون من زيادة الصوديوم في الجسم
- يعتبر عنصراً مفيداً في تلافي السكتة الدماغية، الاكتئاب، حب الشباب، التورم، التعب، والتعصب.
مصادر البوتاسيوم كثيرة، أذكر بعضها مثل: الموز، دبس السكر، العسل الاسود، الحليب، طحين البطاطا، المشمش المجفف، نخالة الحبوب، الدراق المجفف، القمح، بذر القرع، الزبيب، اللوز، التين المجفف، بذور دوار الشمس، البلح، الافوكادو، المكسرات، سمك السردين، السبانخ، الشعير، الاجاص المجفف، البروكلي.
يؤدي نقص البوتاسيوم إلى اضطرابات في ضربات القلب، ضعف أدائها، انخفاض ضغط الدم، جفاف الجلد، حب الشباب، قشعريرة، الاكتئاب، العصبية المزاجية، الاجهاد والاعياء، الضعف العضلي، الغثيان، التقيؤ، الامساك، الإسهال، تورم الجسم، تشنجات. أما الإفراط في تناول البوتاسيوم فيؤدي إلى الضعف العضلي والقيء.
مقدار الكمية الضرورية من البوتاسيوم يومياً تختلف حسب الفئة العمرية (للذكور والإناث):
- من الولادة حتى عمر 6 شهور 500 ملغ (مليجرام)
- من عمر 7 شهور إلى تمام السنة 700 ملغ
- من 1 – 3 سنوات 1000 ملغ
- من 4 – 6 سنوات 1400 ملغ
- من 7 – 10 سنوات 1600 ملغ
- من 11 – 50 سنة 2000 ملغ

آلام السرة
* أشعر بألم أحياناً في سرتي، فما هي الأسباب المؤدية الى ذلك ؟!
- آلام السرة لها احتمالات كثيرة منها:
- وجود فتق سري.
- حكة شديدة.
- كحة مزمنة.
- إمساك شديد.
- أورام في البطن.
- التهاب الزائدة الدودية.
- اختلال عضوي في الأمعاء

الدودة الخطافية
* الله يعافيك يا دكتور درسنا في العلوم عن الدودة الخطافية وما فهمت الدرس!! سؤالي ما هي هذه الدودة؟ وهل منها أنواع؟ وهل صحيح أنني اذا اصبت بها تمص دمي وتأكل كل غذائي وهل تؤدي الى الوفاة اذا لم أتعالج منها؟!
- الديدان الخطافية هي ديدان صغيرة الحجم (طولها نصف بوصة) تصيب الانسان بالعدوى وتتطفل عليه مسببه له الانيميا (فقر الدم). وهناك نوعان شائعان منها وهما Ancylostoma Duodenale و Necator Americanus , وأحد هذين النوعين يصيب ربع سكان العالم. تعيش الديدان في المناطق الحارة الرطبة من العالم و تنتقل الى الانسان بملامسته بالبراز الملوث في التربة. تدخل الديدان الصغيرة، أو بالأحرى يرقات الديدان، الى الجسم من خلال الجلد فيما بين اصابع القدمين الحافيتين، ثم تتحرك عن طريق الاوردة مع تيار الدم حتى تصل الى الرئتين ومن ثم يسعل الشخص فتصعد اليرقات الى الفم، فتُبلع لتصل الى الامعاء.
تقوم الديدان الخطافية بتثبيت نفسها (مستعينة بأجزاء أفواهها المسلحة بأسنان او شفرات حادة في السطح الداخلي (البطانة الداخلية) للأمعاء الدقيقة، حيث تنمو، يمكنها ان تعيش في الامعاء لمدة تصل الى خمس سنوات، ولكن لا تتكاثر اعدادها داخل اجسامنا. وبعض المصابين بها لا يعانون من أية أعراض ، والبعض الآخر يصاب بطفح جلدي مع حكة في موضع اختراق اليرقات للجسم، قد يشعر بأزيز بالصدر او سعال مع بلغم (بصاق) مختلط بالدم، وحمى، وإسهال دموي وألم بالبطن، يمكن ان تسبب الديدان الخطافية الرعياء والانيميا. يتم تشخيص الديدان الخطافية عن طريق التعرف على بويضاتها في عينة من البراز. كثير من الحالات لا يتم علاجها، وتموت الديدان وتمر الى خارج الجهاز الهضمي مع البراز. وقد يختبر طبيبك دمك لتحليل نسبة الحديد حتى يتأكد من انك لم تصب بالأنيميا. ويمكن القضاء على الديدان الخطافية بالعقاقير الطاردة للديدان التي تؤخذ عن طريق الفم.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    12/12/2015, 8:47 am

عيادة الجراحة

جرثومة المعدة
د.أحمد الزبيدي
    أنا امرأة عمري 25 عاماً، أصبت قبل 3 أعوام بجرثومة المعدة وتعالجت منها، ومنذ 9 أشهر وأنا أحس بخمول وتعب وعدم رغبة في الحركة إلا نادراً، حملت منذ شهر ونصف، وأشعر بالتعب من تلك الأعراض ولا أقوى على السهر، وبطني فيها ألم شديد في المعدة، ولابد أن أتناول العشاء مبكراً ولا أستطيع التأخر في تناوله، فما سبب ذلك؟! وشكراً.
- إن أعراض الإصابة بجرثومة المعدة هو حدوث حرقان أو ألم بالمعدة يبدأ عادة بعد خمس وأربعين دقيقة من تناول الأكل أو بالليل بعد النوم، ويختفي الألم بتناول الطعام أو بالقيء، وهذا الألم يتراوح من ألم خفيف إلى ألم شديد، وقد يتسبب في استيقاظ المريض من النوم في منتصف الليل. وإذا كان قد تم علاج الجرثومة في السابق بالعلاج الثلاثي فإن نسبة الشفاء تصل إلى 90%، أي أن 10% فقط ممن عولجوا للجرثومة تعود الأعراض عندهم، إلا أن بعض الأعراض التي تشكين منها ليست من أعراض الإصابة بجرثومة المعدة، خاصة الخمول وعدم الرغبة في الحركة والأعراض التي تشكين منها - آلام في المعدة مع عدم استطاعة تناول العشاء متأخراً - قد تكون من ارتجاع حموضة المعدة للمريء، وتزداد هذه الأعراض مع الحمل، إلا أن هذا لا يفسر كذلك التعب والإعياء. لذا أرجو أن تقومي بمراجعة طبيب الأمراض الباطنة حتى يقوم بالفحص الطبي وإجراء تحاليل أخرى للغدة الدرقية.
مرض السرطان
*ما هي الأعراض التي قد تصاحب الإصابة بمرض السرطان عموماً، وفي المعدة أو القولون أو الأمعاء على وجه الخصوص؟ وإن أمكن ذكر أسباب الحموضة في المعدة بإيجاز.
- إن أعراض السرطان بشكل عام هو فقدان الوزن وفقدان الشهية والإعياء والتعب، وحسب مكان السرطان تختلف الأعراض من سرطان لآخر، فهناك سرطانات تحدث الألم الشديد إذا كانت قريبة من الأعصاب، وقد تحدث ضغطاً على الأوردة وتسبب تورماً في المنطقة المتأثرة. فأعراض سرطان المعدة فهو بالإضافة لفقدان الوزن والشهية، فهناك ألم في أعلى البطن وانتفاخ. وأما القولون فإذا كان في الجزء الأيسر (الصاعد) فإن أعراضه تكون بوجود دم في البراز وفقر في الدم، أما أعراض السرطان في القولون الأيسر فيؤدي إلى إمساك تدريجي ودم في البراز.
تسهيل عملية الهضم
*أتناول البيبسي بعد الطعام لتسهيل عملية الهضم، فهل هذا صحيح؟
- إن تناول المواد الغازية أثناء الطعام أو بعده يعيق عملية الهضم، وهناك فكرة غير صحيحة عند كثير من الناس أن تناول المشروبات الغازية مع الطعام يريح التلبك الهضمي، وهذا غير صحيح تماماً، فالغازات المتولدة من المشروبات الغازية تدفع الطعام إلى الأسفل وترفع الغازات أعلى المعدة، وعندما يتجشأ الإنسان هذه الغازات ويخف الانتفاخ قليلاً يشعر وكأنه استراح بعض الشيء، وهو لا يعلم أن مصدر التلبك هو الغازات، فهي لا تساعد على هضم الطعام أو سرعة إخراجه من المعدة. والبيبسى والكولا وغيرها من المشروبات الغازية ليس لها فائدة واحدة صحياً، ولا تُذهب العطش كما تذكره الدعايات، فلا شيء مثل الماء يُذهب العطش، فهي تحتوي على غاز أكسيد الكربون، وعلى السكر والمواد المحلية والمواد المنكهة، والكراميل والكافيين، وحمض الفوسفوريك الذي يُعيق امتصاص الكالسيوم من الأمعاء مسبباً زيادة في تسوس الأسنان، واحتمال هشاشة العظام في المستقبل، وزيادة نسبة عودة حصوات الكلية إذا كانت قد حدثت سابقاً.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    20/2/2016, 9:00 am

د.أحمد الزبيدي
    بروز الجرح وتلونه
أنا سيدة في الثلاثين من عمرى اجريت عملية المرارة بالمنظار قبل شهر وبعد العملية ب 13 يوما نزعت خيوط العملية وحتى الان لون جرح السرة وردي وبارز واحيانا يفرز. أقوم بمسحة طبية يوميا، هل هذا طبيعي وشكرا؟
- بالنسبة لبروز الجرح وتلونه باللون الوردي فهو أمر طبيعي خلال هذه الفترة ويترافق مع استعادة الجلد لطبيعته السابقة، وخلال أسابيع إلى أشهر يزول اللون الوردي والقساوة وتتخذ الندبة شكلها النهائي الطبيعي، أما بالنسبة للإفرازات فإنها غير طبيعية خلال هذه الفترة وعادة ما تكون الجروح قد جفت بشكل كامل بعد ثلاثة أسابيع من الجراحة ومن غير المألوف خروج مثل هذه الإفرازات، وإذا استمر خروج السوائل من الجرح لأسبوع آخر فيفضل إجراء الفحص من قبل الطبيب للتأكد من عدم وجود أي مشكلة في الجرح.
خراج
• أنا امرأة متزوجة عمري 40 سنة أُصبت بالسكرى منذ 4 سنوات وأنا الآن أتناول حبوب للسكرى وأخرى للضغط وتظهر في أجزاء مختلفة من جسمي بالذات خراريج ودمامل منذ سنتين من بعد تشخيص مرض السكر، اضطررت على إثرها للذهاب للمستشفى حيث يقوم الأطباء بفتحها وإخراج الصديد ومن ثم إعطائي مضادات حيوية، وهذ تتعبني كثيراً، ما السبب في خروج هذه الدمامل وكيفية تلافيها في المستقبل؟
- الخراج أو الدمل هو تجمع للقيح والصديد واللذان يتكونا من انسجة ميته وكريات دم بيضاء ميته او حيه او بكتيريا. يمكن لهذه الخراريج أن تظهر في اي جزء من الجسم ما يسبب تورم والتهاب المنطقة المحيطة به.
ومن انواع الخراج الاكثر شيوعا:
- خراج الاسنان - خراج الجلد او تحت الجلد بالذات أعلى الظهر.
تكثر هذه الدمامل عند الناس ذوي المناعة الضعيفة مثل مرض السكر، ومرضى السرطان، أو الذين تم تثبيط مناعتهم مثل المرضى المستقبلين لأعضاء مزروعة بهم، أو مرضى نقص المناعة المكتسب المعروف بالإيدز حماني وحماكم الله جميعاً.
وينتج الخراج بسبب اصابة جزء من الانسجة حيث يعمل النظام المناعي على محاربته ما يؤدي الى تشكيل الصديد حيث يسببه وجود البكتيريا او الفيروسات او الطفيليات في المنطقة المتضررة.
اما عن اعراض وعلامات تجمع الصديد:
- تورم في مكان التجمع - احمرار - ظهور الراس الابيض - حمى احيانا - الم شديد.
يتم تشخيص وجود الدمل من العلامات والاعراض التي يأتي بها المصاب به كما يمكن اخذ عينات من الصديد لزراعتها ومعرفة الجراثيم الموجودة ومعرفة سبب حدوثه.
خراج الجلد يسهل تشخيصه، اما الخراج الداخلي أصعب تشخيصه وهو أخطر، وقد يؤدي الى تدمير الاعضاء الداخلية مثل الرئة والدماغ.
يختلف العلاج من حالة إلى أخرى وذلك يعتمد على حجم الخراج ومكان وجوده ففي بعض الحالات يحتاج للجراحة - مضادات حيوية - اخراج وتنظيف القيح من قبل المختصين.
يمكن تجنب حدوث الجراج خصوصا في الامكان الاكثر انتشارا مثل الجلد والاسنان من خلال العناية اليومية الروتينية بها والعناية بمستوى سكر الدم لديك والمبادرة بزيارة الطبيب عند خروج أول علامات هذا المرض.
الزائدة الدودية والمصران الأعور
• نسمع عن الزائدة الدودية والمصران الأعور، فهل هما واحد؟ فإن كان لا فما هما وما فائدة الزائدة الدودية؟
- المصران الأعور هو بداية القولون ويقع في الجانب الأيمن من البطن، تتدلى الزائدة الدودية من الجهة العوراء من المصران الأعور، فهي عضوٌ اسطواني الشكل، مسدود النهاية، للزائدة الدودية فائدة مناعية حيث أنه يُعقتد أنها تعمل على تصفية البكتيريا والفيروسات الدخيلة مكونةً مناعةً ضدها، فقد تغير الأعتقاد السائد أن الزائدة الدودية ليس لها فوائد وإنه يمكن استئصالها، وذلك بعد أن قدم علماء المناعة دراسة تفيد أن الزائدة الدودية ماهي إلا مكان تعيش فيه أنواع من البكتيريا المفيدة في عملية الهضم، وإن لها وظيفة مرتبطة بمكانها وبتنظيم كم البكتيريا التي يجب أن تكون في جهاز هضم الإنسان، لكونها تمد جهاز الهضم بهذه البكتيريا بعد الإصابة بالأمراض الطفيلية والكوليرا والزحار والإسهالات، بعد أن تكون هذه الإصابات ومعالجتها قد قلصت أعداد البكتيريا في الأمعاء.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    10/3/2016, 7:32 am

د.أحمد الزبيدي
    داء كرونز
* إبنتي 35 سنة تعاني منذ سنين من داء كرونز في جزء من القولون المعترض والجهة اليمنى من القولون و الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة, والآن تعاني من ناسور بين الجلد والأمعاء الدقيقة المصابه، فهل علاجه إستئصال كامل القولون؟
- استئصال كامل القولون مع عدم توصيل الأمعاء بالشرج و عمل فغارة معويه جانبية ينصح في بشروط مرضية معينة و في أضيق الحدود لمرضى داء الكرونز. وهذه الشروط لا تتوفر في إبنتك و لذلك لا أنصح بأن تستأصل كامل القولون و المستقيم في هذه الحالة. و الخيار الجراحي المتوفر لدى كريمتكم هو إستئصال الجزء المريض و الذي حدثت فيه مضاعفات الناسور فقط.
الام في المرارة
* عندما كان عمري عشرين سنه كنت أعاني من سمنة و بدانة ثم خضعت لبرنامج تخسيس وزن غذائي نزل وزني بسببه 20 كيلو جرام على مدة ستة أشهر. في أخر شهر من هذا البرنامج بدأت أحس بآلآم المراه و التي أثبت الطبيب أنها بسبب حصوات في المراره فما دخل برنامج التخسيس الغذائي بهذا المرض؟!
- هناك علاقة مباشر بين السمنة و تكون الحصوات المرارية و بين برامج التخسيس السريعة و الحصوات المرارية. فمن المعروف أن السمنة تزيد من الكولستورل في الجسم و منها العصارة الصفراوية مما يخل بتوازن هذا المزيج مؤديا إلى ترسب الحصوات المرارية. أما برامج التخسيس السريعة فإن كثير من الأخوه البدناء يفقد الوزن بشكل سريع و غير منتظم مع التقليل من كمية المياة التي يتناولها مما يؤدي أيضا إلى إختلال مزيج العصارة الصفراوية وهذا يؤدي إلى زيادة نسية الأملاح بها مؤديا إلى تكون حصوات من هذه الأملاح.
الرتج القولوني
* انا شاب في منتصف الأربعينيات من عمري مصاب بداء الرتج القولوني منذا سنوات و مؤخرا إبتعدت عن الأطعمة التي بها بذور خوفا من إلتصاقها بالجيوب الرتجيه و لكنني تعبت من حرمان نفسي من قائمة طويلة من الطعام المحبب لنفسي فما هو الحل؟
- لا تخشى البذورلربما سمعت أو قرأت بأنه من الخطر تناول أطعمة تحتوي على بذور كتلك الموجودة في التوت أو الفراولة، لأن البذور قد تعلق في الرتج مسببة الالتهاب أو الإنتان. والواقع أنّ هذا الادعاء لم تثبت صحته أبداً. ولا يجب الانقطاع عن الفاكهة الصحية المحتوية على بذور خوفاً من الإصابة بإنتان. فما تحتويه هذه الفاكهة من ألياف يشتمل على فوائد تفوق خطر الإصابة بالتهاب رتجي.
الناسور
* أنا شاب في منتصف العشرينيات من عمري و مريض بالسكر، أُعالج بإبر الإنسولين. و قد أصبت مؤخراً بناسور عصعصي و قد أخبرت بأني أحتاج إلى عملية جراحيه مفتوحه و لكني خائف أن لا تنجح العمليه و أن لا يلتئم الجرح أو أن يعود مرة أخرى. ما هو الحل برأيكم و ماذا أعمل؟!
- سؤالك ياأخي ذو شقين.
الشق الأول هو الناسور العصعصي و طرق علاجه و هي تعتمد على الوضع المرضي للناسور فأن كان خراج (جيب مملوء بالصديد) فإنه يعالج بفتحه أحيانا في العيادة و أستخراج الصديد الذي به مع أخذ مضاد حيوي لفترة تتراوح بين 10-14 يوماً ومن بعدها و عندما تذهب الالتهايات يعالج الناسور العصعصي بالجراحة. فهناك طرق مختلفة للجراح. فإما جراحة تقليديه عبارة عن إستئصال الناور العصعصي ثم تركته مفتوحا و يقد يُقفل أحيانا أخرى. أو التخلص من الناسور العصعصي عن طريق تقنية الليزر و هي طريقه حديثة تتوفر في أمكان محدودة جدا.
اما الشق الثاني فهو علاقة الناسور العصعصي بمرض السكري و تأثيرهما على بعضهما البعض. مما لاشك فيه أن غالبية الخروج تنتهي بالإلتأم إلا في حالات مرضيه محدوده جدا. ولكن داء السكري يؤثر للأسف على سرعة إلتأم الجروح و لكنه لا يمنعها تماماً إلا إذا كان المريض يعاني من مشاكل صحية أخرى. كما يؤثر الناسور العصعصي عندما يلتهب و يتجمع به الصديد على إستقرار مستوى السكر في الدم مما يؤثر على مناعة الجسم و قدرته على أن يُقاوم الإلتهاب.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    17/4/2016, 7:13 am

عيادة الجراحة

القولون العصبي والقولون التقرحي
د.أحمد الزبيدي
    *أنا شاب أبلغ من العمر 20 عاماً شُخصت منذ 3 سنوات بداء القولون العصبي وأصاب بنوبات إسهال بدون دم مصاحبة مغص في البطن حادة جداً كيف أتأكد أنه ليس التهاب قولون تقرحي؟
- هناك فرق كبير بين داء القولون العصبي والقولون التقرحي أو التهابات القولون المختلفة. يتضح من خلال شكوى المريض والتي يذكر المريض المصاب بداء إلتهاب القولون التقرحي عادةً ظهور دم في البراز (نزيف دموي) وارتفاع في درجة حرارة الجسد تتجاوز 38 درجة وعادة ما يوضح الفحص السريري تألم وعدم راحة المريض عند فحص الطبيب له. وتكون عادة فحوصات الدم سليمة لدى مريض القولون العصبي وأخيرا يوضح منظار القولون وهو من أهم الإجراءات الفحصية وجود التهابات في القولون والتي يجب أخذ عينة منها للتأكد من وجود المرض.
استئصال المرارة
*هل حدوث خراج بعد عملية استئصال المرارة بالمنظار يعتبر خطأ طبياً وكيف يمكن علاجه؟
- الخراج في منطقة المرارة قد يحدث قبل أو بعد عملية المرارة فهو تطور طبيعي لالتهاب المرارة الشديد وأكثر ناس عرض لتكون الخراج هم المرضى ضعيفي المناعة مثل أكبار في السن ومرضى داء السكري. فهؤلاء الناس يحدث لديهم التهاب شديد جداً وللأسف تظهر علاماته متأخرة بعض الشيء. لذا لا يعتبر ظهور الخراج بعد العملية خطأً طبياً. اما بالنسبة لعلاجه فهو عن طريق سحب الصديد من البطن بوضع أنبوب تصريف قبل وأحياناً بعد العملية مع إعطاء المريض المضادات الحيوية المناسبة ومسكنات ألو كافية.
إمساك شديد
*أنا مريض بمرض السكر، وأعاني من إمساك شديد ومزمن, الرجاء الإفادة عن كيفية العلاج؟
- يعاني الكثير من مرضى السكر من الإمساك، وبخاصة المصابين بالمرض لفترات طويلة، وسبب ذلك أن مرض السكر يؤثر سلباً على الأعصاب المحيطية وبالتالي يصيب الأعصاب الودية (وهي الأعصاب التي تحرك الأمعاء) بالكسل وعم انتظام الذبذبات مؤدياً إلى خلل وبطيء حركة الأمعاء مما ينجم عنه الإمساك والطبع هناك عوامل أخرى مثل: الأدوية، وتأخير تفريغ الأمعاء عند الشعور بالحاجة للخروج، وعدم تناول الخضار والأطعمة التي تحتوي على الألياف، وقلة الحركة، وقلة تناول الماء والسوائل.
فعليك اتباع الأتي:
- السوائل: يجب أخذ كميات كافية من السوائل بما يعادل 10 أكواب أو أكثر في اليوم الواحد أثناء الطقس الحار الرطب، كما أن تناول السوائل الدافئة مثل الشاي الخفيف أو الماء الدافئ في الصباح الباكر بينما المعدة فارغة يساعد بعض الناس على التبرز
- ممارسة بعض التمرينات الرياضية يومياً مثل المشي
- زيادة محتوى الغذاء المحتوى على الألياف مثل الخضروات و الفواكه الطازجة، وإذا لم تؤدِ هذه إلى تحسن الإمساك فإنه يمكن إضافة ردة القمح إلى الخبز لتعطيه حجماً قد يساعد في تخفيف الإمساك
من الأغذية والوسائل التي تساعد على علاج الإمساك:
- الخضروات في الوجبات الأساسية، وبخاصة في وجبة الغداء ظهراً مثل: الجرجير - الخس - البقدونس - الكرات (ولا سيما إذا فرم وأكل نيئاً) - مخلل الكرنب
- الفواكه الطازجة مثل: التفاح - الشمام - الموز - المشمش - عصير الفراولة - عصير العنب (700 - 1400 جم يومياً) - (ماء الرمان + عسل النحل + ماء) - التوت الناضج جدا - التين
هناك بعض الأدوية التي تساعد في حالات الإمساك مثل (اللاكتيلوز)، ويؤخذ 20 إلى 30 مل مرة أو مرتين في اليوم، وكذلك (الفايبوجل) ويؤخذ منه كيس أو كيسين في اليوم، وإذا لم تنفع هذه الأدوية فعليك بمراجعة الطبيب المختص
فقدان وزن مستمر
*أعاني من فقدان وزن مستمر وضعف مستمر، وبراز فاتح مائل للصفرة مع قطع حمراء جافة أحياناً، وبول غامق مع آلام شديدة متقطعة الحدوث بين المثانة والقولون كما أعاني من توسع شديد ومستمر في منطقة المستقيم والشرج؟ وعدم التحكم بعضلات الشرج والمستقيم؟
- إن حالتك مقلقه وليست بالسهلة ولا يمكن البت فيها لأن موضوع التوسع في المستقيم والشرج وعدم التحكم بها موضوع مقلق، لأنه إن لم يكن هناك عملية جراحية مسببة لهذا التوسع، أو أي مرض عضوي في منطقة المستقيم، فإنه يحصل عند الأشخاص الشاذين الذين يمارس بهم اللواط فيحصل هذا التوسع وفقدان معصرة الشرج لعملها، وبالتالي يحصل سلس البراز وخروجه، وقد يتعرض لأمثال هؤلاء الناس إسهال ونقصان الوزن إن أصيبوا بالأمراض التي تصيب هؤلاء الناس من التهابات في المستقيم، وكذلك إمكانية حصول مرض الإيدز الذي يؤدي إلى كثير من الأعراض التي تشكو منها وأيضا قد يصابون بالتهاب الكبد الفيروسي والفتور في الأمعاء التي تسبب الإسهال ونقص الوزن، وطبعا هذا التوسع قد يحصل نتيجة التهابات مزمنة أو نتيجة عملية جراحية. أما البراز الشاحب يدل على نقص الامتصاص، لذا أنصحك بمراجعة الطبيب لعمل فحوصات وتحاليل..

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    30/4/2016, 9:36 am

دم أسود
د.أحمد الزبيدي
    • منذ فترة وأنا أعاني من خروج دم أسود مع البراز، وهو غير مختلط به وفي نفس اليوم أعاني من غازات وانتفاخات وأصوات تخرج بشكل مزعج ومحرج مني وهي لا تسبب لي أي ألم. وبسببها قمت بزيارة طبيب قريب من المنزل، فقام بعمل منظار علوي للمعدة، وتبيّن وجود 3 قرحات في المعدة. فقام جزاه الله خيرا بأعطاني الأدوية اللازمة، وبالفعل اختفت الأعراض، ولا أعلم إن كانت قد اختفت بسبب تأثير الأدوية أم أن هناك شيئا آخر؟
وما يقلقني أنه وبعد فترة عاودتني الغازات وأصوات القرقعة والانتفاخ في البطن، لم ألاحظ ولكن لا أعلم إن كان عندي أي نزيف أم لا؟ لأنني عندما اكتشفت أن هناك نزيفا كان منفصلا عن البراز وواضحا، أما الآن لا أعلم، لأنه من الممكن أن يكون مختلطا بالبراز دون أن أشعر. قمت بعمل تحليل للدم سرعة التثفل وتعداد الكريات والكراتين وأنزيمات الكبد وكانت جميعها سليمة. وقمت بعمل تحليل عام للبراز (بدون تحليل الكشف عن الدم الخفي) ونتج ارتفاع كبير في الفطور والألياف والخضار، وباقي القيم طبيعية. البراز الآن لونه ليس أسود، ولكن أحيانا يكون باهت اللون، وأحيانا أحمر غامقا، مع ملاحظة أن بدايته تكون أغمق بقليل من كمالته. أشك بسرطان القولون لعدة أسباب، أرجو الإجابة عنها: هل من الممكن أن يكون النزيف السابق هو من القرحات المعدية؟ مع العلم أنني لا أعاني أية آلام في المعدة، ولا يوجد غثيان ولا قيء، مع علمي أنها من أهم أعراض الإصابة بالقرحة المعدية ؟!!.. ما علاقة قرحة المعدة بالغازات والأصوات التي تصدر من القولون؟ وهل يمكن لنزيف أن يكون ظاهرياً ثم يتخفى؟
-أغلب الظن أن ألمك السابق هو غالبا من المعدة، وما يدل على ذلك هو الأعراض المرافقة ووجود القرحات بالتنظير مع تحسن الحالة بعد العلاج. من الممكن لقرحة المعدة أن تعود وتصاب بعد التحسن، لذا فإن الأعراض الجديدة يمكن أن تكون من المعدة، ولا أستطيع الجزم أن لا علاقة لها بالقولون، وإذا كان لديك شك بالإصابة بسرطان القولون؛ فإن الوسيلة الأفضل للتأكد أو نفي الإصابة هي بإجراء منظار قولون، والذي يثبت أو ينفي التشخيص، وأعلم أثابك الله أن قرحة المعدة يمكن أن تؤدي إلى غازات وانتفاخات في البطن تالية لتهيج القولون. أما بالنسبة للنزيف فعادة يمكن أن يكون كبيرا، وبذلك يكون ظاهرا، وكذلك يمكن أن يكون قليل الكمية فلا يظهر إلا بالتحليل، لذا يُنصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، وإجراء الفحوصات والمناظير اللازمة حسب ما يراه الطبيب.
كسر بالحوض
•عندي مشكلة، وأرجو ان أجد لها حلاً عندك. أصبت في الحبل الشوكي جراء حادث سيارة، مما جعلني لا أسيطر على خروج البول والبراز، فهما يخرجان لاإرادياً ولا أستطيع السيطرة على هذه المشكلة، وأريد حلا لتنظيم خروجهما بشكل مقبول أو أي حل آخر.
وعندي مشكلة أخرى وهى أنه منذ أكثر من سنة انخلع مفصل الحوض للقدم اليمنى، ولم أعالجه في وقته وقعدت على جنب واحد مع تحمل الألم لمدة طويلة؛ مما أدى إلى التحام المفصل المخلوع، وتبعته التحام قدمي اليسرى على الجنب الذي كنت عليه، بمعنى لا أستطيع لفها إلى الجنب الآخر، وكنت أكثر وقتي على الجنب الأيمن، هكذا التحمت، والآن تضغط على الذكر؛ لأنها التحمت على الشكل هذا، كما حدث لي تيبساً في المفاصل الأخرى. إنني أفكر كثيرا في الزواج، هل سأتزوج أم لا؟ إنني متقبل حالتي ولا مشكلة لدي، وصابر، لكن أفكر كثيرا لدرجة أني أبحث عن مواضيع لزواج المعوق، والأوضاع، فأنا أعاني من شلل نصفي بسبب ضرر في النخاع الشوكي.
-أهلا بك أخي وأسأل الله أن يرفع عنك معاناتك وأن يعينك على قضاء حاجياتك. إن الجزء الأخير من سؤالك غير واضح، فلا علاقة بكسر الحوض ومفصله بكاحلك فأنت تقول: (إن مفصل الحوض للقدم اليمنى) فمفصل الحوض في الحوض، بينما القدم التي نمشي عليها في نهاية الطرف السفلي، إلا إذا كنت تقصد بالقدم هو الطرف السفلي. مثل حالتك صعب تقديرها عن بعد. الوضع الذي أنت فيه دون صور أشعة للمنطقة الذي حصل فيها الخلع، وتقدير مدى الخلع، ومدى الالتحام الذي حصل، وتقدير إن كان هناك إمكانية لإعادته إلى وضعه، مع الأخذ بعين الاعتبار مدى إمكانية أن يعود الوضع كما كان إن كنت أيضا لا تحس في الجزء السفلي من الجسم؛ لأن عدم الإحساس بوضعية المفاصل قد تؤدي إلى تكرر الخلع، لذا يجب أن تعرض نفسك على طبيب استشاري جراحة العظام؛ لإجراء صورة للمنطقة التي حصل فيها الخلع، وتقدير الوضع، بالإضافة لفحصك طبيا؛ لتقدير مدى فقدان الإحساس بوضعية المفاصل؛ كل هذه التقديرات تعطي الصورة الواضحة للطبيب يكون بناء عليها رأيه الطبي وخطته العلاجي وان كان هناك أي فائدة من التدخل الجراحي أم لا. أما بالنسبة لعد التحكم بالبراز والبول، فيعتمد على متى تمت الإصابة فإن كانت في أقل من سنه فيمكن تركيب جهاز التحفيز العصبي في الظهر، وهو يساعد على التقليل من عدم التحكم بهما معا. وأما إذا كان من بعد السنة، فالبنسبة للبراز فلا بد من عمل حقنة شرجية؛ لتفريغ القولون، واستخدامها مرتين يوميا بحيث يكون القولون فارغا معظم الوقت فلا يحدث عدم تحكم فإن لم تجدى فقد يقترح عليك الطبيب المعالجة أن يركب مفاغره معوية أو قولونية جانبيه (كيس). وبالنسبة للبول، فلابد من عمل فحص ديناميكية التبول؛ لمعرفة سبب عدم التحكم. فإذا وجد أن المثانة لا يتم تفريغها تماما فلا بد من استخدام قسطرة؛ لإنزال البول مع كل مرة تبول، أما لو تبين أنك مصاب بزيادة نشاط المثانة، فلا بد من استخدام علاج مهدئ للمثانة مرتين يوميا، أو عمل منظار لحقن البوتوكس في جدار المثانة. وأخير بالنسبة للضعف الجنسي فيتم علاجه إما بالأدوية مثل الفياجرا، أو بتركيب جهاز تعويضي حسب الحالة، ولابد من التأكد من أن تيبس مفصل الحوض لا يؤثر على على الحياة الجنسية.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    28/5/2016, 9:24 am

عيادة الجراحة

القولون العصبي
أحمد الزبيدي




  • تعاني والدتي من القولون العصبي، ومن الإمساك الشديد، وبسببهما أصبحت تعاني من البواسير مع ظهور قطع لحمية يخرج منها صديد وقيح عند الضغط أثناء التبرز، فهل الحل الوحيد هو التدخل الجراحي، أم أن هناك أدوية أو تحاميل تعالج المشكلة؟ والدتي خجولة جدا من الذهاب للأطباء وكذلك والدي لا يسمح لها بالذهاب إلى الطبيب؛ فالأمر محرج بالنسبة لهما، أرجو الإفادة.
  • الطعام الذي لا يحتوي على الكثير من الألياف والسوائل قد يفاقم القولون العصبي، ويؤدي إلى الإمساك، والإمساك المزمن يؤدي بدوره إلى أن تكبر البواسير. يعتمد علاج البواسير على حسب المرحلة المرضية التي وصلت إليها. فعلاج بواسير الدرجتين الأولى والثانية يكون تماماً بدون جراحة، من خلال علاج حالة القولون العصبي، والإمساك الذي تسبب في تكون البواسير، من خلال شرب فوق ثلاث لترات من الماء على مدار اليوم، مع شرب العصائر خصوصاً عصير الخوخ، وعصير التين المجفف المنقوع، وتناول فاكهة التين الطازج والخوخ، وتناول المزيد من السلطات الخضراء، مع الإكثار من زيت الزيتون، خصوصا على الريق صباحاً، وتناول الخضروات المطبوخة والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع. يخفف تناول حبيبات الأجيولاكس بمقدار ملعقة كبيرة مرتين يومياً من الإمساك، أو الملينات الأخرى. وهناك علاج طبي آخر للبواسير التي تنزف بشكل متقطع أو مستمر وهو: تناول كبسولات دافلون 500 مج، وكبسولتين ثلاث مرات يومياً لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يومياً لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يومياً مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل مثل: النيوهيلار مرتين يومياً عند اللزوم، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكنة مثل بروفين أو الزيفو عند اللزوم بعد الأكل عند الإحساس بالألم، وممارسة الرياضة والمشي؛ لأن الجلوس كثيراً يساعد على تكون البواسير. ويمكن للوالدة تناول خليط مكون من مطحون (الكمون والشمر، والينسون والكراوية والهيل، وإكليل الجبل والقرفة والنعناع)، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة مع زيت الزيتون، وتناول الحبوب التي تحتوي على الألياف مثل: الشوفان والقمح المجروش وتلبينة الشعير، مما يساعد كثيراً في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله-.

كل هذا مع إعطاء الجسد المزيد من الألياف وفيتامين ب المركب، مع ممارسة الرياضة خصوصاً المشي، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى انتظام حركة القولون، والمساعدة في إخراج طبيعي.
الزائدـة اللحميـة

  • لدي زائدة جلدية بجوار فتحة الشرج، ظهرت بعد حملي الثالث ومع العلاج بدأ حجمها يقل، ولكن ما زالت موجودة، وأشعر بألم بعد الحمام بعشر أو خمسة عشر دقيقة، مع العلم أني لا أعاني من أي إمساك، ولا ينزل دم أثناء التغوط، ينزل الألم الى عظمة الفخذ من أعلى من الناحية التي بها الزائدة الجلدية ويستمر لعدة ساعات، آخذ أحياناً مسكنًا للألم الذي في عظمة الفخذ، وأرفع قدمي بصعوبة شاعرةً بوخز شديد في فخذي الأيسر. أرجو الرد على إستفساري.
  • ببساطة، الزائدة الجلدية أو الزائدة اللحمية (إذا كانت كذلك) علاجها الإزالة الكاملة بعملية موضعية بسيطة لدى طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، ولم توضح أنت كيف كنت تعالجها! والألم الذي في عظمة الفخذ ليس له علاقة بالزائدة اللحمية، فقد تكون هناك أسباب أخرى، وتحتاج إلى زيارة طبيب العظام لعمل الكشف الطبي -وإذا احتاج الأمر- إلى عمل التحاليل أو إشاعات للتشخيص الصحيح، ومن ثم العلاج.


[url=whatsapp://send?text=%D8%AC%D8%B1%D9%8A%D8%AF%D8%A9 %D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6: %0A%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86 %D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B5%D8%A8%D9%8A %0A%0A http://www.alriyadh.com/1506564][/url]

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    16/6/2016, 6:48 am

الزوائد الجلدية
أحمد الزبيدي


  • أبلغ الأربعين من العمر ومصاب بالسكر من 10 سنوات، وكنت قد تعالجت من دمل ظهر لي في الظهر قبل أربعة أشهر وتشافيت منه بعد تناول ما أعطاني الطبيب من دواء، ولكن بعد فترة أسبوع من انتهاء تناول الدواء أصبت بإسهال شديد مرتين تقريبًا يوميًا، استمرت كل نوبة أسبوعاً كاملاً، تحول الإسهال بعدها إلى إمساك شديد دام أسبوعين أو ثلاثة، مما تسبب لي في شرخ، أشعر معه بألم شديد عند الإخراج، ودام الشرخ المؤلم فترة طويلة، وبعد انتهاء فترة الشرخ تطور الموضوع إلى نزول دم خفيف أثناء التبرز، لكن ليس في كل مرة أذهب فيها لقضاء الحاجة، يعني بعد كل ثلاث مرات ينزل الدم، لكن دون ألم. بعدها ظهرت عندي زائدة جلدية قريبة جدًا من الشرج على ما أعتقد من الشرج، ولونها أحمر على بني ومن لون الجلد ولا تؤلم أيضاً. وسؤالي هل أنا الآن أعتبر مصاب بالبواسير أم أنه مرض آخر؟ وإذا كانت البواسير، فكيف أعالج نفسي بنفسي بدون الذهاب للطبيب في موضوع كهذا؟ وهل هناك حل يقضي على هذه المعاناة تماماً فقد أصبحت متوتراً نفسياً بسبب هذا الموضوع؟!
  • هذا البروز أو الزوائد الجلدية التي تشعر بها حول فتحة الشرج والتي تبرز أكثر مع التبرز هي في الغالب بواسير من الدرجة الأولى.

عليك بالإكثار من شرب الماء والعصائر غير المحلاة، خصوصًا عصير الخوخ وعصير التين المجفف المنقوع، وتناول فاكهة التين الطازج والخوخ، وتناول المزيد من السلطات مع زيت الزيتون، وتناول الخضروات المطبوخة والخبز الأسمر وشوربة الشوفان وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، ويمكن حبيبات الأجيولاكس بمقدار ملعقة كبيرة مرتين يومياً من الإمساك، أو الملينات الأخرى وهذا يخلصك من بواسير الدرجتين الأولى والثانية. كما يجب عليك أن تترك الأغذية الحارة والشطة وترك التدخين إذا كنت مدخنًا. وهناك علاج طبي آخر للبواسير التي تنزف بشكل متقطع أو مستمر وهو: تناول كبسولات دافلون 500 مج، كبسولتين ثلاث مرات يومياً لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يومياً لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يومياً مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل مثل: النيوهيلار مرتين يومياً عند اللزوم، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكنة مثل بروفين أو الزيفو عند اللزوم بعد الأكل عند الإحساس بالألم، وممارسة الرياضة والمشي؛ لأن الجلوس كثيرًا يساعد على تكون البواسير.
شريان الطحال

  • اشتكى والدي ذات يوم من ألم ببطنه وبعد عمل الأشعة المقطعية وجد الأطباء أن لدية تمدد 6 سم في شريان الطحال، والدي مريض قلب وسكر وحالة القلب لديه لا تسمح بإجراء عملية استئصال الطحال، كما أنه مصاب بفشل كلوي ويغسل منذ 7 سنوات. سؤالي هل يمكن علاج والدي بعمل دعامة عن طريق الأشعة التداخلية أو شبكة للشريان بالمنظار؟ هل مثل هذه الإجراءات العلاجية ناجحة؟ وهل هو آخر ما توصل إليه العلم لعلاج مثل هذه الحالات؟
  • من بين الأمراض التي قد تحدث للإنسان أن يتوسع الشريان الطحالي لديه فهو أحد أمراض التوسعات الوعائية الشائعة في البطن، ويقدر حدوثه بـ 10% من المرضى ممن هم فوق سن الستين، وإذا كان حجم التوسع أقل من 2 سم فإنه يتم متابعته سنويًا بصورة بالرنين المغناطيسي، أما فوق 2 سم فيفضل إجراء التدخل الجراحي إما باستئصال التوسع إن أمكن أو باستئصال الطحال ومعه التوسع. إن احتمال حدوث تمزق في الشريان هو 5%، وفي حالة والدك والتوسع الشرياني 6 سم وعدم تحمله للعملية الجراحية لاستئصال الطحال؛ فإن الخيار الوحيد هو استخدام شبكة داعمة مكان التوسع، ويتم ذلك بإدخال قسطرة من الشريان الفخذي للوصول إلى الشريان الطحالي، ويتم وضع دعامة شبكية مكان التوسع.

استئصال للمرارة

  • أبلغ من العمر خمسين عاماً وقد بلغ وزني 85 كلجم. قرروا لي إجراء عملية استئصال للمرارة؛ علما بأني ولدت بعملية ولادة قيصرية قبل عشر أعوام، هل يمكن إجراء العملية بالمنظار؟ أم لابد من الطريقة التقليدية؟
  • لا تؤثر العملية القيصرية على إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار؛ لأن مكان العملية مختلف عن مكان عملية المرارة، والعملية تتم عن طريق إدخال عدة قساطر أنبوبية في البطن؛ حيث يتم نفخه الهواء، وبعد تستخدم هذه الأنابيب للمنظار، والكاميرا، وللمشرط، وأدوات الجراحة. وكون وزننك 85 كلجم فلا دخل له ولا تأثير يذكر على طريقة إجراء العملية، وفي النهاية فالحكم الأخير يكون للطبيب الجراح وهو الذي يقيم الوضع، وغالبا أن الوزن الحالي لك يسمح بإجراء العملية.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    20/7/2016, 6:35 am

التهاب الزائدة المزمن
أحمد الزبيدي



  • يعاني ابني ذو السبعة عشر ربيعاً من آلم متكرر منذ سنة يأتيه في أسفل بطنه من الجهة اليمنى وقد زرت عدة مستشفيات وغرف طواريء ويقال لي في كل مرة أن ابني مصاب بالتهاب مزمن في الزائدة الدودية ونصحوني باستئصالها إلا إني لم أقتنع بهذا الإجراء الطبي وبما قالوه لي. فهل يمكن أن يكون هناك التهاب مزمن للزائدة الدودية وهل من الممكن أن يكون مرض آخر وما احتمال أن يكون هناك خطأ طبي في التشخيص؟!
  • نعم يوجد هناك ما يسمى بالتهاب الزائدة المزمن. حيث يعاني المريض من نوبات من المغص والغثيان وشعور بعدم الرغبة في الأكل. وعند فحص المريض في كل مرة يجد الطبيب في كل مرة يفحص المريض نفس العلامات السريرية من ارتفاع في درجة الحرارة وسرعة في نبضات القلب وجفاف في الجسم وشحوب في الوجه وتألم عند الضغط على الجهة اليمنى من البطن وارتفاع في تعداد كريات الدم البيضاء. ولكن الذي يجعل الأطباء قد يحجموا عن اتخاذ قرار بعدم التدخل الجراحي المباشر هو عدة أسباب أولها أن تكون شكوى المريض ليست بأولى وأنه قد سبق له أن عانى من نفس الأعراض مما يجعل احتمالية وجود تشخيص آخر غير التهاب الزائدة الدودية أعلى. مما يجعل الطبيب يؤجل التدخل الجراحي لعمل المزيد من التحاليل المخبرية والفحوصات الإشعاعية للوصول إلى التشخيص النهائي شبه الأكيد. ومن الإجراءات الفحصية التي تجعل الطبيب أكثر تأكداً من التشخيص الأشعة المقطعية والمنظار القولوني اللذين يمكن عن طريقهما استبعاد الحالات المشابهه مثل داء كرون ومرض السل (الدرن) الهضمي. فإن كان ما قاله الأطباء لك ولابنك مبنياً على هذين الفحصين السابقين فإنه (في رأيي) ما قالوا.

القدم والسكري

  • أُصبت بداء السكر منذ اثني عشر عاماً مرة من عمر, كنت لا آبه به ولا أحافظ على علاجه ولا أهتم بصحتي حتى بلغت السابعة الخمسين سنة. تطور خلالها المرض فعشي البصر ونحل الجسد وأُصيبت القدم بجرحٍ غائر لم يلتئم منذ أشهر عجزت فيه عن الحركة لحد أني أصبحت شبه مقعد فلماذا القدم بالذات؟
  • القدم من أكثر أجزاء الجسم عرضة للإصابات حتى في الأشخاص الطبيعيين. من أسباب ذلك: تعاملها المباشر مع الأرض - مما يعرضها لمشاكل عديدة منها: التعرض لصلابة الأرض مع جود أشياء حادة ملقاة بها وسخونتها الزائدة جداً (مثل السير حافياً على رمال الشاطئ بالمصيف). وتعرضها لتعرجات الأرض وعدم استوائها مما يتسبب في التواءات أو إصابات القدم و كاحلها. أما الأحذية - فهي أكثر الملابس التي نرتديها قسوة وصلابة و التي تصبح عامل خطر على القدم عند اختيار المقاس والنوع غير المناسبين. ولوزن الجسم نصيب من هذا الأذى - فالقدم هي التي تتحمل وزن الجسم كله أثناء المشي مما يشكل ضغطاً عليها. وللأسف فإن القدم من أقل أجزاء الجسم حصولاً على عنايتنا من فحص وعناية ونظافة, عند مقارنتها بأي عضو آخر مثل اليدين

إمساك

  • أعاني من إمساك فأنا لم أذهب للحمام منذ أسبوع، فلم أحتج للذهاب إلى الحمام إلا للتبول فقط، فأكلي وشربي لم يتغيرا ....!! أعرف أن ذلك قد يبدو غريباً، ولكنه الواقع ؟ الأمر يقلقني جدا! و هل الأمر عادي أم ماذا؟ أرجو الإفادة..
  • بالطبع هذا ليس طبيعياً، خاصة أنت تقول إنك لم تذهب للتغوط من مدة أسبوع، فإن هذا يعتبر في التعريف الطبي إمساكاً، فإن قلة عدد التغوط إلى أقل من ثلاث مرات في الأسبوع أو أن يكون البراز قاسياً، فإن ذلك يعتبر إمساكاً. وفي البداية قد لا تشعر بشيء، إلا أنه لا يمكن أن تترك الموضوع دون معرفة السبب وعلاج الإمساك.

فأسباب الإمساك كثيرة، إلا أن أكثرها شيوعاً هي:
الكود:
 -  عدم الاستجابة لنداء التغوط

  -   العادات الغذائية الخاطئة مثل تناول أنواع معينة من الأطعمة مثل اللحوم والأجبان والأرز، وقلة تناول الخضروات والفواكه، وقلة تناول السوائل

  -   قلة الحركة تساعد على الإمساك، لذا فإن المشي والرياضة تساعد على التخلص من الإمساك

  -  تناول أدوية معينة تسبب الإمساك كعرض جانبي لذا ففي هذه الحالة يجب أن تحاول الضغط على نفسك للتغوط، و سيكون البراز قاسياً في البداية لأن وجوده فترة طويلة في منطقة المستقيم يجعله قاسياً ومن ناحية أخرى إن مرت عدة أيام ولم تتغوط، فقد يقل الشعور بالحاجة للتغوط، لذا يجب المحاولة وإعطاء النفس الوقت للتغوط، وتحاول أن تعوِّد نفسك على التغوط يومياً، وكثرة شرب السوائل وتناول الخضروات بشكل يومي.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    10/8/2016, 8:06 am

أحمد الزبيدي


غازات

  • أنا مصاب بالقولون العصبي منذ عقد من الزمن. والآن أعاني من خروج غازات كريهة الرائحة لا أستطيع التحكم فيها، فهي تسبب لي حرجا في أي وقت أكون فيه خارج المنزل. مما جعلني أنطوي على نفسي، لكيلا أحرج، تناولت الكثير من الأدوية. الآن وبعد تناول الكثير من الأدوية، الحمد لله أصبحت الغازات التي تخرج الآن بدون رائحة، ولا تزعج جلسائي، على الرغم من خروج الغازات من الشرج. سؤالي: كيف أتخلص من الغازات؟
  • إن أحد المسببات الرئيسية للانتفاخات والغازات هو كثرة تناول البقوليات مثل: الفاصوليا، واللوبيا، والعدس، وكذلك الثوم والبصل والفجل، والوجبات الدسمة، كما أن طبيعة القولون الذي تتأثر المستقبلات العصبية فيه بتلك النوعية من الأطعمة تلعب دوراً في ذلك أيضاً، ناهيك عن استعداد الشخص نفسه، وتهيئة حالته النفسية لحدوث مثل هذا الأمر، ومن هنا يجب تجنب الأصناف السابقة قدر الإمكان وتناول وجبات خفيفة ومتكررة. يؤدي النوم بعد العشاء مباشرةً إلى عسر الهضم، والانتفاخ والغازات؛ لذا يفضل الحركة قبل النوم، وتجنب المقليات، والعشاء الدسم، والاكتفاء بالفواكه والزبادي قبل النوم. من الممكن أخذ أدوية مثل حبوب سبازموكانيولايز قرصين قبل الأكل ثلاث مرات يوميا لمدة ثلاثة أيام، ثم قرصين عند اللزوم بعد ذلك وذلك وقت اشتداد آلام وانتفاخ القولون. أما بالنسبة للروائح الكريهة فسببها الأساسي هو وجود الأميبا وبعض الطفيليات في البراز، ولذلك يجب عمل تحليل براز لبيان ذلك، وأخذ العلاج المناسب لها. وهناك حبوب الغازات مثل: أقراص ديسفلاتيل قرصين مضغ وبلع بعد الأكل بساعة، ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام أيضا.

التهابات بكتيرية

  • أود أن اسأل عن فاعلية الحقن الشرجية في تطهير الأمعاء من الجراثيم، حيث أنه اتضح من تحليل البراز أن لدي ارتفاعا شديدا في بكتيريا الأمعاء بنسبة 40-50%، في حين أن النسبة الطبيعية من 0-3%، صرف لي الطبيب مضاد حيوي أموكسيل على ما أظن، بالإضافة للفلاجيل كمطهر للجراثيم، ولكن حصلت معي نوبات تشنج بسببه، لذلك هل تفيدني الحقن الشرجية؟ وكيف أستعملها؟ علماً بأنني أستخدم حبوب دايجستكا لمعاناتي من الغازات في الجنب الأيسر، وأتناول في الصباح ملعقة كركم مع العسل.
  • يبدوا أخي السائل أنك تعاني من التهابات بكتيرية حادة وأعتقد أن الطبيب كان محقاً في إعطائك وصفة المضادات الحيوية عاليه. كما أني على يقين أنه أعطاك المضاد الحيوي المتوافق مع استجابة وتأثر البكتيريا به. إلا أنه من المؤسف ظهور أعراض جانبيه خطيره (نوبات التشنج) عند استخدامك للفلاجيل. لذا أنصح بالرجوع إليه لتغير الفلاجيل بمضاد أخر حسب حساسية واستجابة البكتيريا له التي ظهرت في الزراعة. أما بالنسبة للحقن الشرجية فإنها عادةً توصف لعلاج حالات الإمساك الحادة، ولا تستعمل لعلاج الحالات الالتهابية، ولا ينصح بتكرار الحقن الشرجية.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    8/9/2016, 11:18 am

عيادة الجراحة

حصوات المرارة
أحمد الزبيدي


*أنا شاب في الأربعين من عمري أعاني من أعراض حصوات المرارة منذ سنوات وكلما ذهبت للأطباء ينصحوني بإجراء عملية استئصال المرارهة ولكني أرفض، هل هنالك علاج لحصوات المرارة؟

  • نعم هناك دواء لحصوات المرارة يُستخدم عند المرضى الذين لديهم حصوات يصغر حجمها عن واحد سنتيمتر إلا أن هنالك معوقين وهما أنه يجد استخدام الدواء مدة تتراوح من 6 أشهر إلى سنة دون انقطاع مع نسب نجاح لتتجاوز الخمسن بالمئة. لذا لا ينصح الأطباء باستخدام مثل هذه الأدوية إلا إذا كان المريض كبيراً في السن غير قادر على تحمل العملية.
    أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة
  • ما الفرق بين داء الكرونز والقولون التقرحي؟
  • يتميز كلا المرضين بأنهما من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة. يتميزان بفرط المناعة الذاتي الذي يسبب التقَرحات في بطانة الأمعاء والتي تتشكل في المكان الذي يكون فيه الالتهاب قد قتل الخلايا المبطنة للجهاز الهضمي ويتشابهان في العلاج الدوائي. أهم الفروق بينهما أن القولون التقرحي محدود الإصابة لبطانة القولون والمستقيم عادةً، بينما يمكن يصيب داء الكرونز الجهاز الهضمي بالكامل من الفم إلى الدبر أو أي جزء منه. كما تختلف أعراض داء الكرونز عن القولون التقرحي. فمريض الكرونز يعاني بجانب الإسهال و آلام البطن، ارتفاع حرارة الحسم ووجود نزف شرجي ما ظهور نواسير معوية أو قولونية بين أجزاء الجهاز الهضمي وبين بعضها البعض وكذلك مع جدار البطن أو حول الشرج. وأخير يختلف العلاج الجراحي اختلافا بينهما حيث إن العلاج الجراحي في حالة الكرونز يداوي مضاعفات المرض الجراحية كالنزيف الشديد، إنفجار القولون والنواسير المعوية والشرجية. وللمعلومية العلاج الجراحي علاج شاف من المرض بحول الله سبحانه وتعالى لمرضى القولون التقرحي فقط.

عمليات البواسير

  • قمت بعملية بواسير منذ عدة سنوات وحصلت تعقيدات ومضاعفات بعد العملية انتهى بي المطاف بحدوث تضييق في الشرج. مما جعل عملية التبرز مؤلمة جدا وأنا منذ حينها على ملين بشكل مستمر فما الحل لهذا الوضع؟!
  • عمليات البواسير من العمليات المعروفة منذ القدم وهي قليلة المضاعفات. ومن مضاعفاتها التضييق الذي من الممكن أن يحدث بنسبة لا تتجاوز 5%، إلا أنها من المضاعفات المزعجة جدا والتي قد تحول حياة المريض إلى جحيم. وهي متفاوتة الدرجات من التضييق المحدود إلى الحاد جدا الذي معه تصبح كل عملية دخول حمام كابوسا على المريض. بالنسبة للسائل فإنه يجب عليه زيارة جراح قولون ومستقيم متخصص في هذه النوعية من الأمراض والمضاعفات الجراحية ليحدد شدة التضييق وبالتالي التدخل العلاجي اللازم والذي قد يتراوح من مجرد تغيير في النمط الغذائي إلى استخدام موسعات أو حتى إجراء عملية توسيع للمنطقة.
    التين

    • هل صحيح أن الفاكهة والتين بالذات علاج جيد للإمساك؟


  • التين واحدة من الفواكه النافعة جداً على المستوى الغذائي العلاجي، و هو فاكهة قديمة جدا كانت تستخدم منذ عصور عديدة للعلاج والغذاء ، ولا يزال التين يستخدم حتى أيامنا هذه لعلاج عدد من الاضطرابات الصحية، فهو مغذ جداً و يمدنا بالطاقة كما أنه سهل الهضم ومنشط ويستخدم لمعالجة الإمساك و ذلك يكون بإحدى طرق ثلاث:

    • يتم تناول التين المجفف أو الطازج من دون أي تحضير معين.
    • يمكن طهو 3 أو 4 ثمرات تين طازجة مقطعة مع 12 حبة زبيب في مقدار كوب كبير من الحليب ، يتم تناولها صباحاً على الريق.
    • يمكن نقع 6 ثمرات تين في الماء الفاتر طوال الليل ، ثم يتم تناولها صباحاً على الريق.



ولذا فإن أردت شيئا للإمساك فعليك بالتين، ولكن يمنع التين عن مرضى السكر والسمنة وعسر الهضم.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    27/10/2016, 7:28 am

أحمد الزبيدي


أعاني من آلام بعد الوجبات بست ساعات في المنطقة اليمنى تحت القفص الصدري، وانتفاخ غير طبيعي في البطن وتقلصات، تستمر لمدة ساعتين أو ثلاث تقريبا، وأشك أنها المرارة أو الدودة الشريطية، فما النصيحة؟من المرارة أو من القولون العصبي

  • إن الآلام التي تكون في هذه المنطقة تكون من المرارة أو من القولون العصبي، فكلاهما يعطي آلاما في هذه المنطقة، وكلاهما قد يترافق مع الإحساس بالانتفاخ وآلام القولون العصبي لا تكون في الليل أثناء النوم ولا توقظ الإنسان من النوم، وتتحسن الأعراض مع التغوط بعض الشيء وتكون مترافقة مع إسهال أو إمساك وغازات في البطن ومن ناحية أخرى فإنه يجب التأكد أيضا من عدم وجود ديدان في البطن، وهذا يحتاج إلى تحاليل للبراز، وعلاجها سهل، لذا أرى أن تجري صورة للمرارة بالأمواج فوق الصوتية وتحاليل للبراز، فإن كانت طبيعية يعالج القولون العصبي بالأدوية التالية:
  • دسباتاين للتقلصات
  • دسفلاتيل للغازات
  • أحيانا تستخدم أدوية أخرى مثل الموتيفال و الليبراكس


القولون التقرحي

  • أنا مريضة بالقولون التقرحي منذ 10 أعوام، أتناول الكورتيزون والبينتاسا والإيموران، ولكني تركت الأدوية ما عدا الكورتيزون (5 ملجم)، وقمت بإجراء المنظار فكان كل شيء طبيعي، ولا أشكو من دم ولا مخاط و لاإسهال، وكنت استعمل الكركم يوميا، وقال لي الدكتور القولون طبيعي غير نشط، ولكن عودي للأدوية كلها البنتاسا 500 مجم 8 حبات في اليوم، والكورتيزون 5 مجم في اليوم، والايموران 50 مجم حبتين في اليوم لمدة ثلاثة شهور، والكورتيزون 5 مجم يوما بعد يوم مدة أسبوع قبل الموعد وسيقوم بتخفيفه بعد ذلك، وتناولته ولكني لم أتحمله لأني تركت هذه الأدوية تقريبا من سنتين ما عدا الكورتيزون مستمرة عليه، وسبّب لي القيء وتوقفت عنه، فما الحل هل من طريقة أخرى؟
  • إن التهاب القولون التقرحي مرض مزمن، ويتصف بأن هناك نشاط للمرض بشكل حاد ثم يدخل المرض بفترة الهجوع بعد العلاج، وقد تطول فترة الهجوع وعدم النشاط ثم يعود بشكل حاد ولذا يكون العلاج في الحالة الحادة بالكورتيزون، ويفيد البنتازا والاميوران في منع حصول انتكاسة للمرض والتي قد تكون شديدة، وهذا السبب في أن الطبيب المعالج رأى أن تعودي إلى هذه الأدوية، وأنا أرى حتى تستطيعين التخلص من الكورتيزون أن تتناولي الاميوران كما قيل لك، وأن تتناولي جرعا أصغر من الجرعة التي أخذتها من البنتاسا حيث أن جرعة البنتاسا في الحالة الحادة هي ثمان حبات، ولمنع عودة المرض هي أقل من ذلك، لذلك يمكن أن تتناولي 4 حبات في اليوم بدلا من 8 مع الاميوران بالجرعة التي وصفها لك، ومن ثم بعد فترة يمكن التفكير في تنزيل جرعة الكورتيزون كما ذكرها لك الطبيب. وإن كنت لا تتحملين 4 حبات من البنتازا فيمكن أن تناقشي الموضوع مع الطبيب المعالج لتغييره وإبقاء الاميوران، لأن الكورتيزون من ناحية علمية لا يفيد لمنع المرض، وإنما يعالج الحالة الحادة، ومتى تم التحكم في الحالة الحادة يجب تنزيل الجرعة وبعد فترة التوقف عنه وكما تعلمين فمن يتناول الكورتيزون لفترة تطول عن ثلاثة أشهر يجب أن يقوم بقياس كثافة العظم للتأكد من عدم وجود هشاشة للعظام وأنت عليه لمدة طويلة!، ولم تذكري أنك تأخذين الفيتامين (د) والكالسيوم، وهما أساسيان، وعلى المريض أخذهما طالما أنه يتناول الكورتيزون، وعلى المريض أيضا - كما قلت - قياس كثافة العظم وكل سنة مرة طالما أن المريض يستمر في تناول الكورتيزون


إمساك مستمر

  • انا شاب في السابعة والعشرين من عمري، أعمل في مجال البناء والانشاء، أعاني من إمساك مستمر وأشكو من حبة في فتحة الشرج تؤلمني اريد مخدر لتخفيف اﻷلم؟
  • هذه قد تكون خراجا صغيرا او بداية تشكل خراج ودائما نؤكد على ضرورة اجراء العلاج المبكر لمثل هذه الحالات لان الاهمال ببساطة يؤدي الى تشكل ناسور، لذا يجب مراجعة اخصائي الجراحة وتلقي العلاج المناسب فورا. أما بالنسبة للإمساك فأنصحك من الإكثار من السوائل وبالخصوص في جونا القائظ هذا مع المحافظة على تناول الخضراوات والألياف الطبيعية قدر الإمكان.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    30/11/2016, 8:33 am

أحمد الزبيدي


أعاني من آلام بعد الوجبات بست ساعات في المنطقة اليمنى تحت القفص الصدري، وانتفاخ غير طبيعي في البطن وتقلصات، تستمر لمدة ساعتين أو ثلاث تقريبا، وأشك أنها المرارة أو الدودة الشريطية، فما النصيحة؟آلام بعد الوجبات

  • إن الآلام التي تكون في هذه المنطقة تكون من المرارة أو من القولون العصبي، فكلاهما يعطي آلاما في هذه المنطقة، وكلاهما قد يترافق مع الإحساس بالانتفاخ وآلام القولون العصبي لا تكون في الليل أثناء النوم ولا توقظ الإنسان من النوم، وتتحسن الأعراض مع التغوط بعض الشيء وتكون مترافقة مع إسهال أو إمساك وغازات في البطن ومن ناحية أخرى فإنه يجب التأكد أيضا من عدم وجود ديدان في البطن، وهذا يحتاج إلى تحاليل للبراز، وعلاجها سهل، لذا أرى أن تجري صورة للمرارة بالأمواج فوق الصوتية وتحاليل للبراز، فإن كانت طبيعية يعالج القولون العصبي بالأدوية التالية:
  • دسباتاين للتقلصات
  • دسفلاتيل للغازات
  • أحيانا تستخدم أدوية أخرى مثل الموتيفال والليبراكس


انتفاخ بعد الأكل

  • منذ أكثر من سنة شعرت بانتفاخ ينتابني بعد الأكل، وحتى شرب المياه وعسر هضم، وذهبت للطبيب مؤخرا فطلب مني تحليل براز، وكانت النتيجة أني أعاني من (الأميبا) المتحوصلة في القولون!
  • يحتاج علاج الأميبا المتحوصلة إلى واحد من الأدوية التالي:


• Paromomycin بشكل حبوب 8 إلى 10 ملجم لكل كجم من وزن الجسم، 3 مرات في اليوم لمدة 7 أيام
• Iodoquinolon بشكل حبوب أو شراب 650 ملجم، 3 مرات لمدة 20 يوما
• Diloxonide بشكل حبوب أو شراب 500 ملجم، 3 مرات في اليوم لمدة 10 أيام
وهذه هي الأسماء العلمية للأدوية وليست التجارية. لا يوجد من هذه الأنواع إبر (حقن)، وإنما شراب وحبوب، لأن الأميبا المتحوصلة يجب أن تعالج بأدوية تمر بالجهاز الهضمي وتصل إلى الحويصلات وتقتلها. فالميترونيدازول أو ما يُسمى الفلاجيل أو Tinidazole ليس فعالا ضد الأميبا المتحوصلة وليس كافيا لوحده وأما أعراض المرض فهو: الإسهال المترافق بالدم والمخاط، وعادة ما تكون المتحوصلة موجودة بدون إسهال، وإنما تكون في البراز المتماسك، وبالتالي قد لا تعطي أعراضا، وإنما تنقل المرض للآخرين.
شعور بالألم

  • شعرت بألم في فتحة الشرج منذ أسبوعين تقريبا، وإذا هي كتلة صغيرة بحجم نواة الليمون، علما بأني حامل بالشهر الثالث، فهل هذا طبيعي أم يحتاج إلى علاج؟ وهذا المرض يحرجني أمام زوجي، فأرجو إفادتي بالمرض وهل يحتاج إلى عملية؟
  • تسمى هذه الكتلة بالبواسير المتخثرة (Thrombosed Piles)، وهي تحصل في الحمل وفي خارج الحمل، خاصة عند من يعاني من الإمساك، فمع الضغط أثناء التغوط يحصل خروج البواسير الداخلية أو الخارجية، ونزف داخل البواسير قد يسبب ألما، ووجود كتلة مؤلمة في الشرج وعلاج مثل هذه الحالة يتطلب التالي:


[list="box-sizing: border-box; margin-bottom: 10px;"]
[*]
التخلص من الإمساك وذلك بالإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف مثل الخضراوات والفواكه الطازجة، والإكثار من السوائل وإن لزم بأخذ الملينات المسموح بها في الحمل (تحت إشراف طبي).
[*]
ممارسة رياضة المشي بانتظام (ربع إلى نصف ساعة يوميا كافية).
[*]
استعمال مغاطس الماء الفاتر، وذلك بالجلوس فى هذه المغاطس الدافئة لمدة 15 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم، يساعد هذا على تخفيف الألم.
[*]
ضعي الثلج مباشرة على البواسير المؤلمة لعدة دقائق
[*]
في بعض الحالات قد تحتاجين إلى إجراء عملية إن لم تتحسن بالإجراءات التي تم شرحها سابقا.
[/list]

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
شاكر عبد الرحمن
Admin
avatar

الجنس : ذكر
عدد المساهمات : 10669
تاريخ التسجيل : 07/06/2011
الموقع : العراق

مُساهمةموضوع: رد: عيادة الجراحة العامة    12/1/2017, 4:20 pm

عيادة الجراحة


[size=36]إمساك أسبوع[/size]

أحمد الزبيدي



  • الأمر يقلقني جدا! وهل الأمر عادي أم ماذا؟ أرجو الإفادة
    أعاني من إمساك فأنا لم أذهب للحمام منذ أسبوع، فلم أحتاج للذهاب إلى الحمام إلا للتبول فقط، فأكلي وشربي لم يتغيرا...! أعرف أن ذلك قد يبدو غريبا، ولكنه الواقع؟



  • بالطبع هذا ليس طبيعيا، خاصة وأنك تقول إنك لم تذهب للتغوط من مدة أسبوع، فإن هذا يعتبر في التعريف الطبي إمساكا، فإن قلة عدد التغوط إلى أقل من ثلاث مرات في الأسبوع أو أن يكون البراز قاسيا، فإن ذلك يعتبر إمساكا، وفي البداية قد لا تشعر بشيء، إلا أنه لا يمكن أن تترك الموضوع دون معرفة السبب وعلاج الإمساك.


فأسباب الإمساك كثر، إلا أن أكثرها شيوعا هي:

  • عدم الاستجابة لنداء التغوط.
  • العادات الغذائية الخاطئة مثل تناول أنواع معينة من الأطعمة مثل اللحوم والأجبان والأرز، وقلة تناول الخضروات والفواكه، وقلة تناول السوائل.
  • قلة الحركة تساعد على الإمساك، لذا فإن المشي والرياضة تساعد على التخلص من الإمساك.
  • تناول أدوية معينة تسبب الإمساك كعرض جانبي لذا ففي هذه الحالة يجب أن تحاول الضغط على نفسك للتغوط، وسيكون البراز قاسيا في البداية لأن وجوده فترة طويلة في منطقة المستقيم يجعله قاسيا، ومن ناحية أخرى إن مرت عدة أيام ولم تتغوط، فقد يقل الشعور بالحاجة للتغوط، لذا يجب المحاولة وإعطاء النفس الوقت للتغوط، وتحاول أن تعوِّد نفسك على التغوط يوميا، وكثرة شرب السوائل وتناول الخضروات بشكل يومي.


مضاعفات جراحة
الفتق بالليزر

  • ماهي مضاعفات جراحة الفتق بالليزر وما هي المدة التي تستغرقها العملية؟


-: لا يوجد أخي الكريم جراحة فتاق بالليزر، وربما أنك تقصد جراحة الفتق بالمنظار وتجري العملية بالمنظار عن طريق ثلاث إلى أربع فتحات صغيرة بطول ½ - 1 سم للفتحة الواحدة، ويتم الإصلاح من الداخل، والتقوية بشبكة، أما مضاعفات العملية فتشمل المضاعفات العامة لأي عمل جراحي آخر كحدوث نزف، أو التهاب مكان الجرح، أو تكرار حدوث الفتق، وزمن العملية يعتمد على مكان الفتق وحجمه، ومهارة الجراح.
أعاني من الحكة

  • أعاني من الحكة، ومن خروج البراز الأبيض، أريد معرفة سبب خروجه باللون الأبيض؟
  • أسباب البراز الأبيض -عزيزي السائل- كثيرة وعديدة، أذكر منها:


الانسدادات في المجاري الصفراوية، فإن مادة الصفراء التي تفرزها الكبد هي التي تعطي لون البراز المعروف، فهناك أسباب عديدة للانسدادات الصفراوية منها: وجود الحصوات - ووجود التهابات - ووجود ضغط خارجي على القناة الصفراوية، وطبعا هذه الأمراض تترافق بظهور صفار مائل للخضار في العينين والجسم وحكة شديدة
•التهاب الكبد الإنسدادي Cholestatic Hepatitis
•التهاب البنكرياس المزمن
•مرض السيلياك (حساسية القمح) -Celiac Disease-: وهذا يسبب إسهالا ونقصا في الوزن.
عليك أخي الكريم مراجعة الطبيب، وذكر كافة الأعراض، وسيقوم من ثم ببعض التحاليل والتي قد توصل للتشخيص الصحيح ووضع خطة العلاج إن شاء الله.

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://alkhaldy.forumarabia.com
 
عيادة الجراحة العامة
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 2 من اصل 2انتقل الى الصفحة : الصفحة السابقة  1, 2

صلاحيات هذا المنتدى:تستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدى شاكر الخالدي :: الفئة الأولى :: المنتدى الثالث - قسم الأمراض العام-
إرسال موضوع جديد   إرسال مساهمة في موضوعانتقل الى: