تثدي الرجال ( كبر الثديين )

يمكن للثدي عند الرجل أن يتضخم بسبب
١. زيادة الوزن (السمنة)
إذا كان وزنك زائدآ فمن الطبيعي أن يتضخم ثدياك بسبب زيادة الشحوم فيهما ، وبالاضافة إلى ذلك ، فإن الشحوم ذاتها تنتج الاستروجين الذي يؤدي إلى نمو الثدي ، وانسجة الثدي شديدة الحساسية للتوازن بين معدل الاستروجين والتستستيرون في الدم
٢. فرط نمو انسجة الثدي الحقيقية Gynaecomastia
وللتمييز بين الحالتين ، قم بالاستلقاء بشكل منبسط واقبض على ثديك باحكام بين الابهام والسبابة، ثم حرّك بشكلب تدريجي ابهامك وسبابتك إلى الامام باتجاه حلمة الثدي ، فإذا شعرت بوجود نسيج على شكل قرص مطاطي وثابت يزيد قطره على السنتمترين ، وبدا أنه ملتصق بخلفية بخلفية الحلمة والمنطقة الوردية المحيطة بها ، فعندها يمكن القول : إن التضخم ناتج عن الافراط في نمو انسجة الثدي ، وقد تكون المنطقة مؤلمة ، وعادة ما يتأثر الثديين بنفس الدرجة ، ولكن في بعض الحالات يكون نمو أحدهما أوضح من الآخر، وإذا لم توجد كتلة متميزة من الأنسجة تحت الحلمة ، يمكن عندها القول ببساطة إنك سمين جدآ .
٣. حالة طبيعية إذا كان التضخم في النهود في مرحلة المراهقة :
وذلك بسبب تقلب مستويات هرمون التستستيرون (الذكري) وانخفاضه ، الامر الذي يتيح لهرمون الاستروجين (الانثوي) الموجود في دم الذكر أن تُظهر تأثيرها على الثدي
توضيح :
يشعر الذكور المراهقون أحيآنآ بأن اثداءهم متضخمة ومؤلمة، ولا شيء في ذلك يدعو للقلق، فهو يحدث عند نصف الذكور بنفس العمر، وهذا لا يعني أنك تتحول إلى الجنس الاخر، ويمكن أن يبدأ ذلك في أي وقت بعد بلوغ سن العاشرة، ويبدو الثديان متضخمين حقآ عند سن 13 - 14، وفي وسط سن المراهقة حتى نهاية العشرين يبدأ حجم الثديين بالتراجع، ويصبحان مسطحين عادة عند سن 18 أو 19
وللتوضيح اكثر نقول أنه عند البلوغ لا يرتفع معدل هرمون التستوستيرون بثبات، بل يتقلب مستواه على نحو كبير في السنوات الاولى للمراهقة، وفي بعض الايام من تلك الفترة يصبح معدله منخفضآ جدآ، وهذا الانخفاض الحاد يتيح للكمية الصغيرة من الإستروجين الموجودة في دم الذكر أن تُظهر تأثيرها على الثدي، إذ يحث الاستروجين نمو الانسجة الحازمة والاقنية، وبذلك يتضخم الثدي، ويستقر التستوستيرون بثبات وبمستوى مرتفع بعد سن 15 ، وهذا يمنع الاستروجين من أداء أي تأثير إضافي ، فتبدأ أنسجة الثدي بالانكماش .

٤. خلل هرموني :
بسبب أن انسجة الثدي شديدة الحساسية لتأثير الكمية القليلية من الاستروجين في الدم ، أو أن انسجة الثدي لا تستجيب لتأثير التستستيرون.
توضيح : يبقى الثديان متضخمين في نهاية سنوات المراهقة عند بعض الرجل فقط ، ونادرآ ما يكون سبب ذلك خللآ هرمونيآ ما ، وهذا يعود لسبب ما ، إلى بقاء انسجة الثدي شديدة الحساسية لتأثير الكمية القليلية من الاستروجين في الدم ، أو أن انسجة الثدي لا تستجيب لتأثير التستستيرون.
٥. الادوية :
من الاسباب االاخرى الشائعة ، حيث أن لبعض الادوية تأثير مماثل للاستروجين ، والبعض الاخر يحجب تأثر التستوستيرون ، ويمكن للجلد أ، يمتص الاستروجين بسهولة ، فنمو اثداء الرجال يمكن أن ينتج استعمالهم الكريمات المضادة لصلع جلدة الرأس الحاوية على الاستروجين ، أو حتى عن مجامعة شريكة تستخدم كريمآ مهبليآ استروجينيآ ، إذ يحص امتصاص الاستروجين من جلد القضيب .
ومن الادوية التي يمكن أن تسبب تضخم الثدي عند الرجل :
ادوية ارتفاع ضغط الدم أو امراض القلب ، ادوية الطب النفسي ، عقاقير الادمان ، المضادات الحيوية ، مضادات الفطور ، عقاقير علاج قرحة الاثني عشر ، وبعض العقاقير المضادة للسرطان
٦. الكحول :
إن الكحول تخّل بالتوازن بين هرموني التيستوستيرون و الأستروجين لأنها تحثّ الكبد على سحب التستوستيرون من الدم ، وبذلك ينخفض معدله، كما أنها تقلص قدرة الكبد على تفكيك الاستروجين ، وبذلك يرتفع معدل في الدم .
٧. الاورام :
تعتبر الاورام من الاسباب النادرة لتضخم الثدي ، ويمكن أ ن يصاب الثدي عند الذكور بالسرطان ولكنه عادة ما يكون وحيد الجانب، كما أن الأورام التي تصيب أجزاء أخرى من الجسم يمكن أن تنتج أحيانآ هرمونات تحث الثدي على النمو ، كما يمكن أن تسبب العجز الجنسي أو إفراز الحليب من الثدي، فإذا كان لديك تلك الاعراض فمن الضروري مراجعة طبيبك بأسرع وقت .
٨. التقدم بالسن :
من الطبيعي أن يتضخم الثدي مع تقدم العمر عند الرجل ، وهذا يعود جزئيآ إلى انخفاض انتاج التستوستيرون في الجسم ، كما أن الجسم مع تقدم السن غالبآ ما يحتوي على نسب عالية من الدهون التي بدورها تنتج الاستروجين
التشخيص

- يقوم الطبيب بفحص سريري للثدي
- يقوم الطبيب بفحص الهرمونات في الدم ، حيث يتم اجراء الاختبارات الدموية لقياس معدل الهرمونات المتنوعة بما فيها التستوستيرون .
- فحص الخصيتين لانهما المسؤولتان عن انتاج معظم التستوستيرون في الجسم
- كشف أي دواء يمكن أن يكون مسؤولآ عن المشكلة
العلاج

يتم التركيز في العلاج على السبب الذي أدى إلى هذا التثدي. وفي حال التثدي الأصلي أو في حال فشل العلاج الطبي، من المحتم إجراء الجراحة وهي علاج يقضي بشفط الدهون على درجات مختلفة وقد تكون عملية الشفط هذه مصحوبة أو غير مصحوبة ببتر للغدد.
في حال التثدي المشحم الصافي، تكون عملية شفط الدهون كافية وتكون الندوب قليلة جداً. وحسب حجم التضخم الغددي والدهني، تكون الندبة إما نصفية تحيط اللعوة ومنخفضة (أي تقع في النصف الأسفل من اللعوة) أو تحيط اللعوة ( أي كل دائرة اللعوة) كما قد تحيط اللعوة وتمتد عمودياً أو حتى أفقياً في منطقة ما تحت الثدي.
وقد يكون من الضروري أحياناً القيام بزرع اللعوة والحلمة.
يتم إجراء العملية تحت تخدير عام وتتراوح مدتها بين ساعة وساعتين ولا تتطلب المبيت في المستشفى
الفسيولوجيا المرضيه

سبب الثدي الحقيقي هو زيادة هرمون الإستروجين بالنسبة إلى التستوستيرون، وتجاوب مستقبلات الهرمون في الثدي مع الهرمونات الأنثوية ومنشطاتها من موجهات القند.
ويظهر التثدي في مرض التضخم، وداء بازدوف والحثل العضلي وضمور الخصية ومسخوم الخصية وفرط القندية الأولي وغدوم النخامى وتضخم الدرقية الأولي ومتلازمة كلينفلتر، وتشمع الكبد والأمراض المستهلكة والأورام التي تنتج الإستروجين، واستعمال مضادات الأندروجين والجوع وتحلل الدم المزمن.
أهم سبب هو العلاج بالإستروجين عند سرطان الموثة، إذا لم يسبقها علاج بالأشعة. ويجب الانتباه في التثدي أحادي الجانب، إذ قد يكون ورماً سرطانياً.
من الناحية النظرية، التثدي الحقيقي هو نمو الغدة الثديية المفرط أما التثدي المزيف فيقتصر على الدهون ويسمى التثدي المشحم. أما من الناحية العملية، فغالباً ما يرتبط العنصرين الغدي والدهني.

منقول

يؤدي لتجنب الاختلاط بالآخرين ورفض الانخراط في النشاطات الرياضية العامة
تثدي الرجال..عمليات الشفط الخيار المثالي لمعالجة التضخم الناتج عن زيادة الدهون!

شفط الدهون هو الخيار المثالي لمعالجة التضخم الناجم عن زيادة الدهون فقط
د. أحمد فراز باتي*
    يشير مصطلح التثدي Gynaecomastia إلى تضخم الثدي عند الذكور. بالنسبة لكثير من الرجال تعدّ هذه الحالة محرجة للغاية. وقد تؤثر على ثقة المرء بنفسه أو تكون سبباً للشعور بالاكتئاب وتدفعه للانطواء، فالشخص الذي يعاني من التثدي يتجنب عادة الاختلاط بالأخرين أو الانخراط في النشاطات الرياضية العامة التي تستدعي خلع الملابس كما في حمامات السباحة وصالات الرياضة. وقد يمتد تأثير التثدي أحياناً ليطال العلاقات الأسرية.
العوامل المسببة للتثدي
ترجع أسباب التثدي إلى جوانب مختلفة:
تضخم الثدي لأسباب فسيولوجية
يبرز العامل الفسيولوجي طبيعياً ويبلغ ذروته في مرحلة البلوغ، وهي المرحلة العمرية التي يصل فيها الهرمون الذكري في الجسم إلى أدنى مستوياته. إلا أن معظم حالات التثدي تتحسن وتستقر من تلقاء نفسها بعد تجاوز هذه المرحلة من العمر.
أسباب هرمونية
يمكن أن يؤدي التغير في مستوى هرمونات الجسم المختلفة إلى تضخم الثديين عند الرجل.
1 تحدث التغيرات الهرمونية فسيولوجياً خلال مرحلة البلوغ، ويحدث أن يطغى مستوى الهرمون الأنثوي على مستوى هرمون الذكورة وذلك نتيجة لارتفاع معدل الهرمونات الأنثوية وزيادة انتاجها، أو لانخفاض معدل الهرمونات الذكرية في الجسم.
2 ضعف أداء هرمونات الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى التثدي لدى الرجال.
3 تعاطي بعض الأدوية
هناك العديد من الأدوية المستخدمة التي توصف لأسباب مختلفة يمكنها أن تسبب أيضاً التثدي مثل سبيرونولاكتون spironolactone، الديجوكسين digoxin، الديازيبام diazepam، والمنشطات والاستيرويدات وغيرها.
أسباب مرضية
قد تحدث حالة التثدي نتيجة لبعض الأمراض مثل:
1 أورام الخصية
2 بعض الحالات الصحية للكبد
3 سوء التغذية
4- سرطانات الثدي في الذكور

أسباب غير معروفة
قد يحدث التثدي بدون أسباب واضحة وهو الحال لدى الغالبية العظمى من الرجال الذين يعانون من مشكلة التثدي.
أنواع التثدي:
هناك ثلاث درجات من التثدي:
الدرجة الأولى: التثدي البسيط ويقتصر على زيادة الأنسجة الدهنية دون زيادة الجلد.
الدرجة الثانية: التثدي المعتدل حيث يرجع التضخم إلى زيادة الأنسجة الدهنية مع زيادة في الجلد أو بدونها.
الدرجة الثالثة: التثدي الملحوظ ويكون الصدر متضخما بدرجة كبيرة بسبب زيادة الدهون وزيادة الجلد في آن معاً.
ترجع الزيادة في حجم الثدي إلى زيادة الدهون أو زيادة أنسجة الصدر الليفية أو كلتيهما معاً. ويبدو ملمس الأنسجة الليفية كقرص صلب تحت حلمة الصدر وتتميز بأنها أكثر صلابة من أنسجة الدهون اللينة.
ماالذي عليك فعله؟
عندما يراودك القلق بشأن تضخم الثدي يمكنك استشارة طبيب الغدد الصماء أو جراح التجميل. وتزداد ظاهرة تضخم الثدي عادة عند الشباب في مراحل البلوغ ولكن الكثير من الحالات تستقر لاحقاً دون الحاجة إلى العلاج ولهذا السبب ينصح الشباب بالانتظار إلى مابعد سن البلوغ. في حال استمرت مشكلة التثدي بعد سن البلوغ يوصي الأطباء بإجراء التحاليل الهرمونية للتأكد من عدم وجود خلل في الغدد الصماء. إذا أظهرت التحاليل وجود اضطراب في الغدد الصماء فيمكن معالجتها من قبل طبيب الغدد. وعادة ما تتحسن حالة التثدي من هذا النوع بعد استخدام العلاج. وفي حالات التثدي الناشئة عن العقاقير والأدوية فإن التوقف عن تناولها أو استخدام البدائل قد يساعد في حل المشكلة.
إذا كانت نتيجة التحاليل الهرمونية طبيعية فإن التثدي يوصف بأنه حالة مجهولة الأسباب (أو دون سبب واضح). وتضم هذه الفئة الغالبية العظمى من مرضى التثدي. ويتم معالجتها من قبل جراحي التجميل.
مالذي يقوم به جراح التجميل؟
يعيد جراح التجميل تقييم الحالة ويقترح العلاج المناسب وفقاً لنوع التثدي ودرجته. تكمن خيارات العلاج في شفط الدهون بشكل أساسي أو الجراحة أو كليهما معاً. ويمكن إجراؤها في مرحلة واحدة أو على مرحلتين. ويعتمد هذا على حالة المريض وما يفضله الطبيب.
شفط الدهون:
هو الخيار المثالي لمعالجة التضحم الناجم عن زيادة الدهون فقط أي الدرجة الأولى من التثدي. ومع ذلك فإن شفط الدهون يساعد أيضاً في معالجة التثدي بدرجاته الثلاث.
هناك عدة أنواع من شفط الدهون: شفط الدهون بالطريقه الكلاسيكية أو العادية classical standard suction assisted، وشفط الدهون بالطاقة (Microaire) وشفط الدهون بمساعدة الموجات فوق الصوتية ويعرف بالفيزر (Vaser) وشفط الدهون بالليزر (Smart or Cool Lipo).
تتضمن عملية شفط الدهون مرحلة حقن السوائل في أنسجة الثدي وتحتوي على سائل التخدير للسيطرة على الألم وأدوية التقليل من النزيف والكدمات. وتساعد هذه السوائل في تفكيك الخلايا الدهنية مما يسهل عملية شفط الدهون للخارج. ومع تقدم التكنولوجيا توفرت أجهزة شفط الدهون الحديثة التي تعتمد على الموجات فوق الصوتية أو طاقة الليزر في تذويب الدهون قبل أن يتم شفطها إلى خارج الجسم. وتشير الدلائل إلى أن هذه الأجهزة تحفز الجلد على الشدّ مما قد يغني عن القيام بإزالة الجلد الزائد.
العملية الجراحية:
إذا كان تضخم الصدر يرجع لزيادة الأنسجة الليفية فإن شفط الدهون وحده لا يكفي بل تستدعي هذه الحاله إزالة الأنسجة الليفية جراحياً.
وفي معظم الحالات يقوم الجراح بعمل الشق الجراحي على حدود النصف السفلي للهالة المحيطة بالحلمة، ويتم من خلال الفتحة إزالة أنسجة الثدي مع الاحتفاظ بالقدر الطبيعي منها تحت الحلمة حتى لا تنخفض الحلمة أو تصبح غائرة. وتضمن هذه الطريقة إخفاء الندبة بشكل جيد ضمن هامش الهالة الداكنة حول الحلمة. في حالات التثدي التي تشمل زيادة في مساحة الجلد فإن العملية الجراحية تستدعي استئصال الجلد الزائد. هناك العديد من التقنيات الجراحية المتاحة لإزالة الجلد الزائد وتعتمد جميعها على كمية الجلد المراد إزالته وتتفاوت خياراتها من جراح إلى آخر.
تتطلب العملية الجراحية في بعض الأحيان القيام بشفط الدهون أيضاً لتعزيز النتائج.
العناية ما بعد العملية
يوصي جراحو التجميل بارتداء المشد الضاغط لمدة 6 أسابيع بعد عملية شفط الدهون أو العملية الجراحية على حدّ سواء. ويحدّ المشد من تأثير الجاذبية الأرضية على المنطقة المعالجة أثناء فترة الالتئام مما يتيح للجلد ان يستقر بالشكل المطلوب والمنتظم دون حدوث اي تعرجات على سطحه.
إذا تطلبت حالة التثدي القيام بأكثر من عملية لعلاجها فإن الفترة المحددة بين مرحلة وأخرى لا تقل عادة عن ثلاثة أشهر.
في الختام فان هذه المقالة هي مجرد دليل إرشادي واختيار الإجراءات العلاجية يختلف من جراح لآخر.

* استشاري الجراحه التجميلية