عيادة الأمراض الصدرية وأمراض النوم

لدي مشكلة في النوم

* السلام عليكم انا شاب بعمر 22 سنة ولدي مشكلة في النوم وهي ليست واحدة بل اكثر منها لا استطيع النوم بالليل نهائيا بل بعد الفجر انام اقوم بعد النوم لا استطيع تحريك يدي او رجلي بل اشعر بتنمل وكهربا لا استطيع الاستيقاظ قبل مضي 12 او 14 بل احيانا 18 ساعة نوم حتى ولو بالقوة لا اقوم عند التفاف رقبتي الى اقصى اليمين او اليسار ادوخ بنفس اللحظة عند القيام بجهد بدني او ذهني اشعر برعشة شديدة افقد بها التركيز والقدرة على التحكم لدرجة اني قبل يومين كنت اودع مبلغ بصراف آلي وكنت مرتبكا لأول مرة استخدم الصراف لدرجة ان ارقام الحساب كانت تتداخل ببعض ولم استطيع حمل يدي فركزتها على الطاولة بعض الاحيان اكون ماشياً ثم فجأة احس اني (بطيح ) وبصعوبة امسك نفسي وفي احدى المرات كنت متأكد ان ما احد يراني وأحسست بهذا الشعور وما قاومته عمدا فوجدت نفسي قد ضرب رأسي بالجدار ولم اشعر بأي شيء ابدا استطيع السهر لمدة يومين بلا تعب استطيع الحفظ بسهولة جدا بعض الاحيان أكل بدون شبع واذكر في يوم من الايام رجع عم الوالد من دوام يوم الاربعاء ونام حتى فجر السبت بدون تقطع انا احترت في امري ولا اعرف اين اذهب ومن الدكتور المتخصص هل دكتور اعصاب ولا نفسي ولا غدد ولا ادري ايش الفحوص المطلوبة

* تحية طيبة، من السؤال، يظهر أن هناك مشكلتين:

الأولى عدم القدرة على النوم ليلا والشعور بالنعاس نهارا:

يبدو من الوصف أنك لا تستطيع النوم في الليل، ولكن النوم يأتي في النهار ولو استطعت أن أحصل على معلومات أكثر فإني أعتقد أنك تفضل لو تنام بالنهار وتدرس بالليل لأن نشاطك يزداد بالليل ويقل بالنهار. مشكلتك كما يبدو في الساعة البيولوجية وليس في نوعية النوم. أي أنك تفضل النوم بالنهار والاستيقاظ بالليل وتعرف هذه المشكلة بمتلازمة تأخر مرحلة النوم Delayed Sleep Phase Syndromeعلاجها يكون في الأساس سلوكياً والعلاج بالتعرض للضوء لتعديل الساعة البيولوجية في الجسم، حيث إن الضوء يحدد إفراز هرمون النوم كما سأفصل أدناه. لذلك تحتاج لرؤية مختص لمساعدتك في ذلك. وبصفة عامة، فإن لهذا الاضطراب علاجا ناجعا في كثير من الحالات ولديَ الكثير من الشباب الذين استجابوا للعلاج ولكن نجاح العلاج يتطلب ثلاثة أمور:

1. الالتزام التام بنظام العلاج، 2. العزيمة القوية لدى المصاب، 3. تعاون الأهل والأصدقاء مع المصاب.

• العلاج بالضوء: الضوء هو العامل الأساس في تحديد الساعة الحيوية في الجسم. لذلك يطلب من المصاب التعرض لضوء قوي نهارا لمدة ساعة كل يوم (ويحدد وقت التعرض للضوء الطبيب المختص) وهذا لا يعني البقاء تحت الشمس ولكن الجلوس إلى جانب نافذة قريبة من شروق الشمس أو استخدام ضوء صناعي قوي يعتبر أساس العلاج وهذا مدعوم بأبحاث علمية كثيرة. يمكن للمصاب الاستفادة من وقته بالمذاكرة أو القراءة خلال التعرض للضوء. في المقابل ننصح المصابين بأن تكون الإضاءة خافتة ومريحة قبل وقت النوم بساعة أو ساعتين. ويجد البعض صعوبة في تطبيق هذا النوم من العلاج.

• علاج الميلاتونين: أظهرت الأبحاث أن علاج الميلاتونين يساعد في تقديم مرحلة النوم عند المصابين بتأخر مرحلة النوم عند أخذه في المساء ولكن لابد من استشارة طبيب قبل أخذه لتحديد الجرعة ووقت تناول الدواء.

• الالتزام بمواعيد النوم والاستيقاظ: وهذا أصعب ما يواجهنا في علاج المصابين. حيث من المهم الالتزام بمواعيد نوم واستيقاظ ثابتة ونحن نجد أن بعض المصابين يلتزم بالنظام خلال أيام الأسبوع ولكنه يعود للسهر في عطلة نهاية الأسبوع بسبب الالتزامات الاجتماعية أو الرغبة في السهر وقضاء وقت ممتع مع الأصدقاء مما يسبب فشل البرنامج العلاجي.

• تعديل السلوكيات: من المهم ان يلتزم المصاب روتيناً ثابتاً من حيث مواعيد الأكل والرياضة. كما يجب الاسترخاء قبل وقت النوم بساعة أو ساعتين والحد من الأنشطة التي تنشِط وتثير المخ قبل النوم بساعة مثل العمل على الكمبيوتر أو الحديث في الهاتف أو ألعاب الفيديو. كما يجب إبعاد جهاز التلفزيون من غرفة المصاب.

• الغفوات النهارية: يعوض الكثير من المصابين نقص نوم الليل بغفوات طويلة في النهار وهذا يزيد المشكلة ويسبب عدم القدرة على النوم بالليل. إن كان ولا بد من الغفوة فيجب أن لا تزيد عن نصف ساعة وهذا يتطلب عزيمة المصاب وتعاون الأهل.

• المنبهات: يجب عدم الإكثار من المنبهات بجميع أنواعها وعدم تناول أي منها بعد الظهر لأن مفعولها قد يستمر حتى الليل ويسبب عدم القدرة على النوم بالليل.

الثانية: الشعور بالدوخة في بعض المواقف:

قد يكون شعورك بالدوخة نتيجة القلق الشديد والتوتر الذي تعاني منه في بعض المواقف. لكن للدوخة أو الإغماء القصير أسباب كثيرة قد ترتبط بالجهاز العصبي أو القلبي أو الأذن الوسطى. لذلك أنصحك بمراجعة طبيب مخ وأعصاب أولا وعرض الحالة عليه.

استشاري الأمراض الصدرية
أحمد سالم باهمام

التهاب الشعب الهوائية

* أنا مصاب بالتهاب الشعب الهوائية منذ اكثر من 10 سنوات وابلغ من العمر 35 سنة ولقد اخذت (seretide) فترة علاجية لمدة 6 اشهر وبعدها ولله الحمد لم اعان من اعراض شديدة جدا ولكن من فترة الى اخرى يداهمني ضيق في التنفس واستعمل منذ فترة طويلة البخاخ المذكور فهل يوجد ضرر من استخدام هذا البخاخ لفترة طويلة وانا يادكتور اخذت وقت الحاجة بختين او بخة واحدة ومكتوب في النشرة الطبية للعلاج انه يؤخذ لفترات طويلة متصلة وما هو افضل موسع شعب تنصحني به.

- بخاخات الربو تتكون في الأساس من نوعين، النوع الأول موسعات الشعب أو مايعرف ايضا بالأدوية المسعفة ومنها بخاخ الفينتولين وتؤخذ عند اللزوم أو عند إحساس المريض بضيق في التنفس والنوع الثاني الأدوية الواقية وتؤخذ عادة بانتظام مرتين أو مرة باليوم حسب وصف الطبيب ومنها السيريتايد.

أما البخاخ المسعف فعلى المريض تناوله في أي وقت احتاج إليه.

والفكرة خلف استخدام الأدوية الواقية هو تغير فهم آلية مرض الربو، حيث ينظر الاطباء لمرض الربو على أنه التهاب يحدث في مجاري وقصبات الهواء ويحدث أعراض الربو. فآلية مرض الربو أكثر بكثير من مجرد انقباض العضلات في قصبات الهواء مما يحدث ضيقا في مجرى التنفس.

وتهدف الأدوية الواقية إلى وقف الالتهاب في قصبات الهواء ويتم ذلك على عدة مستويات وبعدة أدوية فالستيرويدات (الكورتيزون) المدعمة بموسعات الشعب طويلة المدى تعمل على مستوى معين لوقف الالتهاب.

وأطمئنك أن هذا الأدوية آمنة في الاستخدام إذا استخدمت حسب وصفات الطبيب المختص وهناك خبرة طويلة للمعالجين مع هذه الأدوية تصل إلى عدد كبير من السنوات كما أن هذه الأدوية آمنة الاستخدام اثناء فترة الحمل والرضاعة.

وهناك اعتقاد لدى المرضى بأن الربو يمكن علاجه بصفة قاطعة ونهائية بحيث تنقطع الأعراض تماماً ولا ترجع مرة أخرى، لذلك من المهم أن يعرف أن الربو ليس له علاج قاطع ونهائي مثله في ذلك مثل مرض السكر والضغط وغيرها وذلك نظراً لوجود العاملين المهمين في تكوينه وهما الاستعداد الوراثي والمحسسات الخارجية إلا إذا تم عزل الإنسان عن بيئته تماماً وهذا غير ممكن، ولكن بمحاولة تجنب المحسسات البيئية واستعمال الأدوية الفعالة يمكن للمصاب أن يعيش حياة طبيعية هادئة بدون أزمات ربوية أو أعراض مزعجة.

نقص افراز الغدة الدرقية

* ابلغ من العمر 20 عاما ولكني منذ 6 سنوات عانيت من نقص افراز الغدة الدرقية وبعد اكتشاف المرض تناولت العلاج وبالفعل اصبحت نسبة الهرمون للغدة الدرقية طبيعية ولكني ما زلت أعاني من نفس الأعراض وهي (زيادة فترات النوم قد تصل الى 14ساعة في اليوم وعند الاستيقاظ احس اني اريد النوم مرة ثانية والكسل وبطء الفهم) وعندما سألت الدكتور قال بسبب اكتشاف نقص الغدة الدرقية بعد 6 سنوات وأنها تركت بصمات فهل هذا الكلام صحيح ام لا؟

وإن كان لا فما هي حالتي وهل يوجد لها علاج؟

- تختفي عادة أكثر أعراض نقص الغدة الدرقية عند الكبار حال حصولهم على جرعات كافية من الهرمون لذلك لا أعتقد أن سبب زيادة النوم لديك هو نقص الغدة الدرقية. ولكن نقص أو كسل الغدة يزيد نسبة إصابة المريض يتوقف التنفس اثناء النوم وهذا بدوره يسبب النعاس. الأبحاث أظهرت أن علاج كسل الغدة في الغالب لا يحل مشكلة توقف التنفس وخاصة عند الذين يعانون من زيادة الوزن. لذلك أنصحك بزيارة طبيب مختص في اضطرابات النوم وإجراء اختبار للنوم لمعرفة سبب زيادة النعاس والخمول.

أستيقظ على تنميل في يدي

* يتكرر كل يوم أثناء النوم أن استيقظ على تنميل في يدي أو أصابع يدي وفي الغالب يد واحدة مع العلم أنني في كل مرة استيقظ فيها احرص على ان آخذ بالي هل أنا نائمة عليها أم لا ولكن ما يحدث بالفعل بأنني أجد يدي إما جنبي أو على بطني المهم لا أنام عليها وفي بعض الأحيان أصحو على تقلص جامد في إحدى ارجلي..

ماذا أفعل؟ هل هناك نصائح معينة؟

- تنميل اليدين أثناء النوم قد يكون ناتجاً عن ضغط رباط النفق الرسغي على الأعصاب التي تمر تحته وهذا يسبب تنميلاً في اليد وقد يصاحبه ألم في اليد وقد يمتد للذراع وقد ينتج عنه ضعف في عضلات اليد.

وتظهر هذه المشكلة بشكل أكبر عند الحوامل أو المصابين بنقص الغدة الدرقية وبعض أمراض الغدد الأخرى لذلك انصحك بزيارة طبيب أعصاب لتقييم الحالة.
منقول

انتقال عدوى السل

* إذا نام شخص بالفراش بعد 28 ساعة من نوم مريضة بالسل هل هناك إمكانية انتقال العدوى؟

وإذا كان لديه كحة متواصلة وكان يجلس بالسيارة مع مجموعة اشخاص بالمقعد الخلفي لمدة ساعة إلا ربع والنوافذ مغلقة وقد وضعت غطاء الوجه للعباءة هل تنتقل العدوى؟ علما بأنها استخدمت الدواء لمدة 9 شهور فانقطعت عنه ونظفت البيت بمواد التنظيف ورجع لها، اريد ان اعرف ايضا هل الفايروس في البصاق يعيش لمدة 48 ساعة أم كم ساعة؟

- مرض الدرن مرض معد تسببه بكتيريا معدية وليس فيروساً. وهو كما ذكرنا مرض معدٍ ينتقل عن طريق الجهاز التنفسي لذلك يعتبر السعال واستنشاق ما سعلة المريض من رذاذ أهم أسباب العدوى. إذا كان الاحتكاك مع المريضة حدث قبل استخدامها علاج الدرن فإنه لا بد من على خالط المريضة أن يعرضوا أنفسهم على الطبيب لعمل الفحوصات اللازمة.

بالنسبة للدرن، هم كما ذكرنا عدوى بكتيرية يمكن ولله الحمد علاجها ولكن لا بد من تناول المضادات الحيوية لفترة أشهر كما يحدد الطبيب ولا بد من المواظبة على أخذ العلاج بانتظام لأن عدم الانتظام قد ينتج عنه أن تكون البكتيريا مقاومة للعلاج وهنا يصبح علاج الحالة صعبا وقد يحتاج أدوية ذات آثار جانبية كثيرة ويحتاج عزل المريض من أسابيع لأشهر. لذلك لا بد من الانتظام الكامل في أخذ العلاج لمن أصيب بالعدوى.

السعال والاختناق الليلي

* السلام عليكم يادكتور قرأت لك عن الربو الليلي وجزاك الله خيرا على التوضيح الموضوع لبنت عمرها 15سنة تعاني من انقطاع التنفس أثناء الليل حتى ينتفخ وجهها وتشنج بسيط في اليدين والرجلين حتى ظننته صرع لكنه لا يأتيها أي عرض في النهار وفقط تأتيها الحالة الساعة الرابعة عند الفجر هل عندك لي من فرصة بالجواب وهل تنصحني بعمل أي فحص لحالتها لأن الأطباء أتعبوني دون جدوى؟

- هناك عدة أسباب للاختناق وضيق النفس الليلي أحدها هو الربو الليلي. ولكن الأطفال قد يصابون بتوقف التنفس اثناء النوم الناتج عن ضيق مجرى التنفس العلوي وتضخم اللوزتين. ومن علامات هذا الاضطراب الشخير. كما أن ارتجاع الحمض اثناء النوم من المعدة إلى المريء قد يسبب الاختناق. يبقى كذلك، وإن كان باحتمال قليل بعد استبعاد الأسباب الأخرى الصرع الليلي والذي قد يصيب الأطفال. الأفضل أن تبدأ بعرض الطفلة على مختص في الأمراض الصدرية وطب النوم.

متلازمة انفجار الرأس خلال النوم

* سلام عليكم د. احمد أصبت بمتلازمة انفجار الرأس وبعد ما اصبت بهذه النوبة تغير سلوكي الى الأسوأ واصبح المجتمع ينتقدون تصرفاتي وحديثي علم بأني ابلغ من العمر 36سنة، وعلما اني مصاب بهذه الحالة منذ عشر سنوات ولك جزيل الشكر.

- متلازمة انفجار الرأس وهو خطل نومي نادر جدا يشكو فيه المصاب من سماع ضوضاء عالية وصوت مزعج داخل الرأس خلال النوم وهي ليست مؤلمة ولكنها تبعث على القلق عند المصاب بالرغم من أنه لا توجد لها مضاعفات طبية وهي تزداد مع التوتر أو السهر. ويصيب المرض عادة متوسطي العمر. أنصحك بمراجعة طبيب مختص في طب النوم لتحديد التشخيص الصحيح وبدء العلاج. إذا تم التأكد من التشخيص يمكن أن يصرف علاج لذلك.

رعشة بداية النوم

* عند بداية الدخول بالنوم العميق احس برعشه كأنها من صدري واحيانا احسها من الحجاب الحاجز وعندما أنام واستيقظ أحيانا للذهاب إلى الحمام لا تأتيني هذه الحالة عند معاودة النوم؟

- هذه ظاهرة معروفة لدى المختصين في طب النوم وتعرف باهتزازات بداية النوم (Hypnic jerks)وهي انتفاضة لا إرادية تحدث عند الانتقال من اليقظة إلى النوم ويشعر خلالها الشخص بأنه سقط، ويصاحبها حركة مفاجئة في الجسم قد يشعر بها الشخص الذي يشارك المصاب في السرير. وهذه الحركة لا تحدث في مرحلة الأحلام ولكن تحدث عند الانتقال من الاستيقاظ إلى المرحلة الأولى من النوم، وهي المرحلة الانتقالية التي يمر بها النائم قبل التقدم إلى مراحل النوم المتقدمة وهي مرحلة بين النوم واليقظة. وتسبب الاهتزازات التي تصاحب الشعور بالسقوط الاستيقاظ من النوم مصحوباً بشعور من الفزع اللحظي يدرك بعده الشخص أنه ربما كان يحلم. وعادة لا يجد الشخص صعوبة في العودة مرة أخرى للنوم. ولا يعرف السبب الحقيقي لهذه الظاهرة، ولكن هناك عدة نظريات منها أن هذه الظاهرة ناتجة عن الارتخاء الطبيعي لعضلات الجسم أثناء الدخول في النوم مما قد يفسره المخ عند بدء النوم على أنه نوع من السقوط. وتزداد الظاهرة عند الأشخاص المنهكين أو الذين حُرموا النوم لساعات طويلة، أي الأشخاص المنهكين الذين يحاولون مقاومة النوم.
منقول

لا تستطيع السيطرة

على طريقة نومها

* السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اختي تبلغ من العمر 36 سنة وتعاني من حالة غريبة بالنسبة للنوم بحيث أنها لا تستطيع السيطرة على طريقة نومها فتجدها تنام في المكان الذي تتواجد به سواء سيارة أو كانت بوضع الجلوس وسواء أخذت كفايتها من النوم او لا فبمجرد دخولها السيارة تجدها قد غفت أو حتى أثناء قيامها بعمل ما في المنزل او حتى تصفحها للإنترنت على اللاب توب او الجوال لدرجة أنها قد تخاطبنا ويغلبها النوم فكأنها تهلوس أو تهذي بكلام غير مفهوم وهذه الحالة لا تأتيها بشكل مستمر في الاوضاع الاخرى ولكن في السيارة غالباً ما تأتيها، صحتها بشكل عام جيدة ولا تعاني من أمراض وراثية او غيره لكن بنية جسمها جداً ضعيفة وشهيتها للأكل ضعيفة، نلاحظ فيها كثيراً عدم التركيز وسبب لها ذلك تأخراً في الدراسة والتحصيل العلمي إلى أن تركت الدراسة، هي كثيرة النسيان. أتمنى الرد بأسرع وقت وهل هذا هو ما يُسمى بالنوم القهري؟ اذا كانت هناك أشعة أو تحاليل ممكن تفيدنا وأتمنى ذكرها؟ ولكم جزيل الشكر

- للنعاس أسباب عدة، ولكن أهم سبب لزيادة النعاس أثناء النهار هو عدم الحصول على ساعات نوم كافية أثناء الليل، وهو سبب شائع يتعلق بنمط حياة الشخص وظروف عمله.

وفي المقابل، هناك عدد من اضطرابات النوم العضوية التي تسبب زيادة النعاس. والمريح في الأمر أن أكثر هذه الاضطرابات يمكن تشخيصها تشخيصًا دقيقًا وعلاجها والحصول على نتائج جيدة إذا حضر المصاب إلى الطبيب المختص في وقت مبكر. وسنوجز هنا في تعريف أهم هذه الاضطرابات:

الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم:

وفي هذا الاضطراب ينسد مجرى الهواء العلوي بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس، أو التنفس بشكل غير فعّال، الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم، وهذا التقطع بدوره يؤدي إلى زيادة النعاس أثناء النهار.

وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو مشكلة طبية معروفة تحتاج إلى العناية الطبية، وإذا أهملت هذه المشكلة فإنها تؤدي إلى عدة مضاعفات، بعضها قد تهدد حياة المصاب. ويمكن تلخيص أعراض المشكلة في التالي:

زيادة النعاس أثناء النهار أو كثرة الخمول والتعب، والشخير، التوقف عن التنفس أثناء النوم، الشعور بالاختناق (الشرقة) والاستيقاظ. والمرضى المصابون بتلك الأعراض هم عادة من الذكور المتوسطي العمر الذين يعانون من الوزن الزائد (السمنة)، ولكن هذا الاضطراب قد يصيب أشخاصًا من مختلف الأعمار ومن كلا الجنسين وحتى أصحاب الأوزان الطبيعية. وبعض المرضى قد يكون لديهم مشكلات غير طبيعية في الأنف أو الحلق أو أي جزء من مجرى الهواء العلوي.

مرض نوبات النعاس أو النوم القهري

النوم القهري مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة، وإن لم يشخّص ويعالج فقد يؤثر في المريض تأثيرًا بالغًا. وأهم أعراض هذا المرض نوبات شديدة من النعاس لا يمكن مقاومتها تحدث أثناء النهار، ويمكن أن تحدث في أي وقت ودون سابق إنذار. وقد تحدث هذه النوبات في أوقات وأوضاع غير مناسبة؛ فقد تحدث أثناء قيادة السيارة أو بعض الأعمال التي تحتاج إلى التركيز مما قد ينتج عنه عواقب وخيمة. وقد يستمر النوم من لحظات إلى أكثر من ساعة ويشعر بعدها المريض بالنشاط.. ويمكن أن تظهر أعراض النوم القهري في أي عمر ولكنها تظهر في معظم الحالات في بداية سن المراهقة. وهناك أدوية حديثة تساعد المريض كثيرًا. والنوم القهري مرض عضوي ولا علاقة للمرض بأي سبب نفسي. وقد يصاحب زيادة النعاس أعراض أخرى أهمها:

- الشلل المفاجئ أثناء اليقظة: وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. وخلاله يحدث شلل أو ضعف في عضلات الجسم كلها أو بعضها كأن يكون هناك ضعف في عضلات مفصل الركبتين أو عضلات العنق التي تحمل الرأس أو عضلات الفك السفلي أو عضلات الذراعين أو عضلات التحدث مما يجعل الكلام غير واضح، وفي بعض الحالات يكون هناك شلل كامل في الجسم، وقد يسقط المريض على الأرض ويظهر وكأنه مغمى عليه ولكنه في واقع الأمر في كامل وعيه. وعادة ما يكون هذا الضعف للحظات قليلة ولكنه في بعض الحالات قد يستمر لدقائق. وعادة ما تبدأ نوبات الشلل أو الضعف في المواقف العاطفية المفاجئة كالانفعال والغضب أو السرور والضحك.

- شلل النوم (الجاثوم): وهو عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه عند بداية النوم أو عند الاستيقاظ. وتستغرق أعراض شلل النوم من ثوانٍ إلى عدة دقائق،

- الهلوسة التي تسبق النوم: وهي أحلام تشبه الحقيقة تحدث عند بداية النوم ويصعب أحيانًا تفريقها عن الواقع. وتوصف بالهلوسة وتكون في بعض الحالات مخيفة. وما يميز هذه الأحلام أنها تحدث عند بداية النوم، في حين أن الأشخاص الطبيعيين يبدأون الأحلام بعد ساعة إلى ساعة ونصف من بدء النوم.

- فرط النعاس غير معروف السبب: وهو اضطراب يسبب فرط النعاس ولكنه يختلف عن النوم القهري أو مرض نوبات النعاس حيث لا تظهر الأعراض الأخرى المصاحبة للنوم القهري مثل شلل اليقظة والجاثوم وهلوسة بداية النوم. كما ان الشروط التشخيصية للمرضين تختلف.

لذلك، لابد من زيارة طبيب مختص في طب النوم وعرض الحالة عليه للوصول للتشخيص المناسب.

حادث دهس

* السلام عليكم وبعد التحية فقد تعرض ابني البالغ 3.5 سنوات إلى حادث دهس وطار في الهواء بارتفاع 3 أمتار ولمسافة 10 أمتار. لقد اظهرت صور الأشعة والطبقية والتحاليل المخبرية خلوه من الكسور والنزيف الدماغي لا سمح الله، إلا انه قد تعرض لخدوش متوسطة في وجهه وأذنه ولوحظ زيادة ساعات النوم بمعدل ثلاث ساعات يوميا فهل لهذا علاقة بالحادث وهل ذلك مؤشر لشيء خطير لا سمح الله. مع الشكر

- بعد الحوادث التي يتعرض فيها الرأس للأذى حتى ولو لم تظهر الأشعة أي تغيرات، يصاب البعض بفرط النعاس وهو في العادة يتحسن مع الوقت. كما أن هناك حالات أصيبت بالنوم القهري أو مرض نوبات النعاس بعد حدوث حوادث. إذا استمرت الحالة، فلابد من عرض الطفل على طبيب مختص.

منقول

أعاني كثرة النوم
* السلام عليكم.. عندي مشكلة مسببة لي مشاكل، اعاني كثرة النوم، بمعنى النوم الطبيعي 8 ساعات لا يكفي، حيث اني بعض الايام انوم ما يقارب 16 الى 18 ساعة ؟
- يتفاوت عدد ساعات النوم التي يحتاج إليها الإنسان الطبيعي تفاوتًا كبيرًا من شخص إلى آخر. ولكن المؤكد أن عدد الساعات التي يحتاج إليها نفس الشخص تكون ثابتة دائمًا. فعلى الرغم من أن الإنسان قد ينام في إحدى الليالي أكثر من ليلة أخرى إلا أن عدد الساعات التي ينامها الشخص خلال أسبوع أو شهر تكون عادة ثابتة.
يعتقد كثير من الناس أن عدد ساعات النوم اللازمة يوميًا هو ثماني ساعات. وإذا أردنا الدقة أكثر فإن أغلب الأشخاص ينامون من 7 إلى 7.5 ساعات يوميًا. وهذا الرقم هو متوسط عدد الساعات لدى أغلب الناس، ولكنه لا يعني بالضرورة أن كل إنسان يحتاج إلى ذلك العدد من الساعات. فنوم الإنسان يتراوح بين أقل من ثلاث ساعات لدى البعض إلى أكثر من 10 ساعات لدى البعض الآخر.
وفي دراسة للمركز الوطني للإحصاءات الصحية بالولايات المتحدة الأمريكية، وجد أن اثنين من كل عشرة أشخاص ينامون أقل من 6 ساعات في الليلة، وواحد من كل عشرة ينام 9 ساعات أو أكثر في الليلة. ويدعى الأشخاص الذين ينامون أقل من 6 ساعات بأصحاب النوم القصير، والذين ينامون أكثر من 9 ساعات بأصحاب النوم الطويل، ولكنهم طبيعيون. هناك اضطرابات تسبب زيادة عدد ساعات النوم مثل فرط النعاس غير المعروف السبب وهو اضطراب نادر ينتج عنه النوم لساعات طويلة وعدم الشعور بالنشاط بعد اليقظة وهو يختلف عن النوم القهري الذي يسبب النعاس ولكن المصاب يشعر بالنشاط بعد النوم فترة معينة ثم يعود الاحساس بزيادة النعاس.

النوم القهري
* مشكلتي التي اعاني منها منذ فترة طويلة جدا هي النوم القهري حيث تصيبني نوبات شديدة من النعاس اثناء النهار وايضا هناك بعض الاعراض الاخرى كالشلل المفاجئ أثناء اليقظة (اثناء المواقف لعاطفية كالضحك والغضب والانفعال)، شلل النوم، الهلوسة التي تسبق النوم. وخلال تلك االفترة لم اجد تشخيصاً دقيقاً لحالتي، حيث يتم صرف ادوية الحساسية لي فقط. وكنت اعتقد ان زيادة النعاس هو بسبب تناولي لهذه الادوية. بعد ذلك عملت كشفاً لحالتي وطلب مني عمل فحص النوم. وتبين في تقرير فحص النوم انني اعاني من توقف للتنفس متكرر اثناء النوم مع وجود شخير. وانني احتاج لوضع جهاز للتنفس( ضخ الهواء) CPAP اثناء النوم للتخلص من هذه الاعراض وطلب عمل فحص آخر للنوم بوجود هذا الاجهاز. ولكن لم يصف لي اي ادوية لعلاج شلل اليقظة وزيادة النعاس وقد اكتفى فقط بجهاز التنفس.
- مرض نوبات النعاس أو النوم القهري مرض عضوي ينتج عن نقص إفراز مادة الأوريكسين (الهيبوكريتين) في منطقة تحت المهاد في المخ. ولديه عدة أعراض منها:
• نوبات من النعاس لا يمكن مقاومتها يمكن أن تحدث في أي وقت
• الشلل المفاجئ أثناء اليقظة: وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. وخلاله يحدث شلل أو ضعف في عضلات الجسم كلها أو بعضها. وعادة ما تبدأ نوبات الشلل أو الضعف في المواقف العاطفية المفاجئة كالانفعال والغضب أو السرور والضحك.
• شلل النوم: وهو عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه عند بداية النوم أو عند الاستيقاظ.
• الهلوسة التي تسبق النوم: وهي أحلام تشبه الحقيقة تحدث عند بداية النوم ويصعب أحيانًا تفريقها عن الواقع. وتوصف بالهلوسة، وتكون في بعض الحالات مخيفة.
وقد وجدنا في الأبحاث أن 25% من المرضى السعوديين الذين يعانون من النوم القهري يعانون أيضا من توقف التنفس اثناء النوم. كما أن نقص مادة الأوريكسين يزيد من قابلية الشخص للسمنة وهذا قد يزيد من توقف التنفس اثناء النوم.

منقول

شخير وانسداد مجرى التنفس
* أعاني من الشخير وكذلك انسداد مجرى التنفس راجعت طبيب الانف والاذن والحنجرة يقول الامر عادي راجعت طبيب الاسنان يقول ليس من اختصاصي ارجو مساعدتي لاني اعاني خصوصاً من انسداد مجرى التنفس بشدة واجد كل الاعراض من الصداع والاجهاد والرغبة في النوم في النهار وضعف في الجنس.
- يبدو أنك تعاني من انسداد مجرى الهواء العلوي خلال النوم بشكل متكرر بصورة كاملة أو جزئية، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس، أو التنفس بشكل غير فعّال الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم، وهذا التقطع بدوره يؤدي إلى زيادة النعاس أثناء النهار. ويعرف انسداد مجرى الهواء الكلي وانقطاع التنفس أثناء النوم، بانقطاع التنفس الانسدادي، في حين يعرف ضيق مجرى الهواء أثناء النوم الذي لا ينتج عنه انسداد كامل لمجرى الهواء بمتلازمة زيادة مقاومة مجرى الهواء العلوي. وللاضطراب أعراض منها: فرط النعاس أثناء النهار أو كثرة الخمول والتعب، والشخير، التوقف عن التنفس أثناء النوم، وزيادة اللهاث أو الشعور بالاختناق (الشرقة) والاستيقاظ. والمرضى المصابون بتلك الأعراض هم عادة من الذكور المتوسطي العمر الذين يعانون من الوزن الزائد (السمنة)، ولكن هذا الاضطراب قد يصيب أشخاصًا من مختلف الأعمار ومن كلا الجنسين وحتى أصحاب الأوزان الطبيعية. وبعض المرضى قد يكون لديهم مشكلات غير طبيعية في الأنف أو الحلق أو أي جزء من مجرى الهواء العلوي. ولهذا الاضطراب مضاعفات قد تظهر لدى المصاب في حال اشتداد المرض وإهمال العلاج مثل الشعور بالنعاس، إضافة إلى الضعف في التركيز ونقص القدرة الإنتاجية والأداء أثناء فترة النهار. وعواقب هذا الاضطراب تتراوح ما بين الأعراض البسيطة التي تزعج المصاب إلى المشكلات الكبيرة التي قد تهدد حياته بالخطر، ومن النتائج التي تترتب على هذا الاضطراب شعور المريض بالاكتئاب وحدة الطبع والقصور الجنسي وصعوبات في التعلم ومشكلات في الذاكرة، إضافة إلى النوم في الأوقات التي لا يريد المريض النوم فيها. لقد تم تقدير أن 50 في المئة من مرضى توقف التنفس أثناء النوم يعانون من ارتفاع ضغط الدم، كما ثبت علميًا أن توقف التنفس أثناء النوم هو أحد المسببات المباشرة لزيادة ضغط الدم. ويعاني 50 إلى60 في المئة من هؤلاء المرضى من ضعف في القلب، كما يعانون أيضًا من عدم انتظام التنفس أثناء النوم. وإذا أهمل علاج هذا الاضطراب فإنه يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب، والذبحة القلبية، أو الجلطة الدماغية. توضع الخطة العلاجية لكل مريض على حدة بناء على تاريخه الطبي والفحص السريري ونتائج دراسة النوم. لذلك لا بد من مراجعة طبيب مختص في اضطرابات النوم وقد يتطلب الأمر عمل تخطيط لبعض الوظائف خلال النوم.

منقول

عيادة الأمراض الصدرية واضطرابات النوم
    أشياء تمشي على الساق
* زوجتي تبلغ من العمر 42 سنة تعاني من 3 سنوات من اضطراب في النوم حيث تجد صعوبة في الدخول للنوم، وعندما تنام تحس بأشياء تمشي على الساق (دبيب) واحيانا تحس بأشياء تلامس طرف انفها وحوله، ولكن هذا الموضوع ليس على الدوام والنوم عندها غير مستمر يعني تستيقظ من النوم عدة مرات، ذهبت الى عدة اطباء ما بين طبيب عام وطبيب باطنية، فيصفون لها اعشابا مهدئة وبنادول نايت وعند الضرورة حبوب ريميرون تأخذ نصف حبة عند النوم وعند اللزوم، ولكن تكتفي احيانا بأقل من ربع الحبة (ريميرون) ويعود الوضع بعد ذلك طبيعياً ولكن بعد فتره تأتي نفس الاعراض مرة اخرى، وفي الفترة الاخيرة لاحظت التحسس (الدبيب) يتركز في الوجه فقط وبالذات حول الانف وداخل فتحتي الانف وعلى الحاجبين وعلى المنطقة ما بين الانف والفم ويكون على شكل دغدغة ولا تأتي الاشياء هذه الا عند الخلود الى النوم مع العلم انه والحمد لله ليس عندها ضغط دم او سكر او سمنة او اي امراض عضوية اخرى، سؤالي: هل الفيتامين (د) او نقص الحديد داخل في هذه الحالة مع العلم انها مستمرة على الدعاء والاستغفار وذكر اوراد النوم واوراد الصباح والمساء ولله الحمد نرجو منك يا دكتور ان تشخص لنا هذه الحالة مبدئيا وهل الاشياء التي تحس بها تعد من اضطرابات النوم ؟؟ وفي الختام، نشكرك جزيل الشكر على تواصلك مع المرضى وجزاك الله خيرا..
- الإحساس في الساقين يشير إلى احتمال الإصابة بمتلازمة حركة الساقين غير المستقرة. وتتلخص الأعراض في التالي:
• الشعور بأشياء تزحف على الأرجل.
• الشعور بالتنميل وأحيانًا الفتور في الأرجل.
• أوجاع وآلام في الساقين مبهمة وصعبة الوصف.
• الرغبة الشديدة والدائمة في تحريك الساقين وقت النوم.
وأحب أن أوضح أن التنميل وفتور الأطراف الناتج عن انقطاع الدم بسبب النوم في أوضاع خاصة لا يمثل هذه المتلازمة.
وقد تظهر الأعراض في مناطق أخرى مثل الذراعين ولا أستطيع أن أجزم هل الأعراض حول الأنف والفم بسبب هذا الاضطراب أو لا. كما أن أنواع من الصرع الليلي الخفيف قد تسبب شعورا غريبا حول منطقة الفم وأحيانا حركات لا إرادية في تلك المنطقة.
نقص الحديد يزيد من احتمال الإصابة بمتلازمة حركة الساقين غير المستقرة. لا بد من زيارة طبيب مختص وعمل التحاليل اللازمة ومن ثم البدء في علاج حركة الساقين ومراقبة الأعراض.

حكة الشعر بدون وعي
* أعاني من حالة غريبة اثناء النوم وهي حكة الشعر بدون وعي وعندما استيقظ ألاحظ ان المخدة مليئة بالشعر وهذه الحالة استمرت لسنوات معي احيانا تقل وتعود مجدداً ارجو المساعدة في التشخيص لايجاد الحل الملائم.
- حكة الشعر لها اسباب كثيرة وقد تكون موجودة في النهار ولكن مع الانشغال لا يشعر بها المصاب خلال النهار وعند الهدوء بالليل وخلال النوم يشعر المصاب بحكة فروة الرأس. من أكثر أسباب حكة الرأس التهاب فروة الرأس الدهني الزهامي والذي يسبب القشرة وقد يزداد ليلا. كما أن بعض الالتهابات البكتيرية أو الحشرات قد تسبب الحكة الليلية. وهناك اضطرابات أخرى تصيب أعضاء الجسم وقد تسبب الحكة مثل وجود خلل في وظائف الكلى أو الكبد. وفي حال كان هناك تساقط في الشعر في كل أنحاء الجسم، فقد يكون المصاب يعاني من نقص بعض الفيتامينات أو المعادن مثل البيوتين أو الزنك. أنصحك ابتداء بزيارة طبيب أمراض جلدية.

منقول

عيادة الأمراض الصدرية واضطرابات النوم
    أعاني منذ حوالي
عامين من قلة النوم

* أعاني منذ حوالي عامين من قلة النوم , حيث أشعر بانني لا أصل لمرحلة النوم العميق , غالباً ما أرى منامات ليست بأحلام ولا بكوابيس و إنما فقط احداث عادية غالباً لا تكون مما يكون التفكير به اثناء اليوم, هذه الحالة أثرت على الحالة النفسية و العصبية لي , حيث انني اعاني حالياً من ضعف في التركيز اثناء العمل و ضعف في التذكر بالإضافة للحالة النفسية السلبية , يرجى منكم المساعدة في الامر للضرورة ومعرفة كيفية أخذ موعد لديكم والكلفة المادية في حال القيام بفحص للنوم لدى المركز , ولكم جزيل الشكر.
-الشعور بكثرة الأحلام خلال النوم لها أسباب كثيرة ولكن أحد الأسباب الشائعة التي يمكن علاجها هو توقف التنفس خلال مرحلة الأحلام ففي دراسة جديدة قمنا بها في مركز طب وابحاث النوم بكلية الطب، جامعة الملك سعود ونشرت حديثا، درسنا العلاقة بين اضطراب توقف التنفس اثناء النوم والذي من علاماته الشخير والكوابيس المخيفة التي توقظ النائم من النوم. وقد درس الباحثون 99 مصابا بتوقف التنفس اثناء النوم والتي كانوا يعانون من كوابيس (حسب تعريف الأكاديمية الأمريكية لطب النوم) وقارنوهم بعينة مماثلة في العمر والجنس وعدد مرات توقف التنفس في الساعة مكونة من 124 مصابا بتوقف التنفس أثناء النوم من دون كوابيس. ووجد الباحثون أن توقف التنفس في مرحلة الأحلام كان أهم عامل لظهور الكوابيس عند المصابين بتوقف التنفس اثناء النوم. وللنوم عدة مراحل يمكن أن تجمل في مرحلة الأحلام ومرحلة غير الأحلام. وفسر الباحثون أن وجود اختناق في مرحلة الأحلام يسبب بعض التغيرات في مراكز العاطفة في المخ مما يسبب الكوابيس. كما أنه يسبب الاستيقاظ المتكرر من النوم مما ينتج عنه اليقظة من النوم وتذكر الحلم أو الكابوس. نتائج الدراسة تشير إلى أن توقف التنفس أثناء النوم قد يكون أحد اسباب الكوابيس الليلية. وليس بالضرورة أن تكون كوابيس فقد تكون مجرد أحلام عادية. لذلك لا بد من تقييم حالتك في العيادة أولا ومن ثم تحديد مدى حاجتك لعمل تخطيط للنوم.
أعاني من ضيق في التنفس

* أنا سيدة ابلغ من العمر 45 سنة ووزني حوالي 75 كلغم وأعاني من ضيق في التنفس وزيادة في ضربات القلب أثناء النوم مما يؤدي إلى استيقاظي من النوم وعندما أقوم وأتحرك اشعر بتحسن خفيف وعندما ارجع للنوم ترجع لي نفس الحالة والشعور بالبرد أثناء المرضعلما أنني أعاني من قولون عصبي وقد أجريت في السابق قبل ثماني سنوات عملية مرارة وأنا أعاني من هذا المرض مدة سبعة اشهر هل هناك نصائح طبية أثناء هذه الحالة، كما أنني أعاني من كوابيس في النوم وعندما استيقظ أجد أنني مريضة وعلما أنني أصبحت لا أنام خلال أربع وعشرين ساعة إلا ثلاث ساعات وأنا كنت بالسابق أنام سبع ساعات وان هذا المرض يأتيني في بداية نومي.
- يبدو أن لديك أكثر من اضطراب قد تتصاحب مع بعضها. مشكلة الجهاز الهضمي تحتاج إلى تقييم من قبل مختص في الجهاز الهضمي ولا يمكن أن يشخص المريض حالته بأنها قولون عصبي حتى يستبعد المختص الأسباب العضوية الأخرى التي قد تشابه أعراض القولون العصبي. أما بالنسبة للشعور بالبرد فإني أنصحك بعمل تحليل للغدة الدرقية لأن كسل الغدة شائع بين السيدات وقد يسبب الأعراض التي ذكرت وتحليله سهل حيث تأخذ عينة دم للتحليل كما أن علاجه سهل. أما تقطع النوم ومشاكل التنفس وزيادة دقات القلب أثناء النوم، فقد تكون أعراض توقف التنفس أثناء النوم حيث إن هذا الاضطراب الشائع قد يسبب كل الأعراض التي ذكرت. لذلك يجب عمل تخطيط كامل للنوم، علما بأنه يتم عمل تخطيط كهربي للقلب طوال فترة النوم مما يساعد الطبيب على استكشاف مشكلة زيادة دقات القلب ومعرفة نوعيتها ومصدرها. كما أن توقف التنفس إذا حدث خلال مرحلة الأحلام كما يحدث عند السيدات في الغالب قد يسبب كوابيس.
منقول

عيادة الأمراض الصدرية والنوم
أ.د.أحمد سالم باهمام
    أثناء النوم أقوم بهز كامل جسمي
* دكتور أحمد.. انا لدي من العمر 18 سنة وقد لاحظت علي اختي وامي اثناء النوم اني اقوم بهز كامل جسمي ولفترة طويلة احيانا.. حتى في حالة الاستيقاظ تتبعني هذه الحالة فما تفسيرك جزاك الله عنا كل خير
- الصورة الإكلينيكية غير واضحة لإعطاء تشخيص للحالة. نود أن نعرف نوعية الحركات واي أعراض أخرى مصاحبة وهل تؤثر على جودة النوم والنشاط بالنهار وهل تحدث مرة واحدة خلال النوم أو تحدث بصورة مكررة في الليلة الواحدة؟ ولكن حركات الجسم خلال النوم لها عدة أسباب: أولها حالات التشنج الليلي والتي قد تحدث في الليل فقط أو الليل والنهار. ويصاحبها حركات ترددية في أطراف الجسم قد تستمر لثوان أو دقائق وقد يصاحبها ميلان في العينين إلى طرف معين أو تبول لا إرادي. أما إذا كانت الحركات في الأطراف السفلية فقد يدل ذلك عند البعض على متلازمة حركة الأطراف الدورية. كما أن بعض اضطرابات خطل النوم مثل المشي أثناء النوم أو اضطراب النوم السلوكي أثناء مرحلة الأحلام قد تسبب الحركة خلال النوم والشخص في السرير. لابد من الحصول على تاريخ المرض بشكل أكثر تفصيلا وبعد ذلك يفضل إجراء تخطيط للنوم مع تصوير كامل للنوم لتوثيق الحركات ومطابقتها مع تخطيط المخ اثناء حدوثها.
ثقل في النوم
* أشكركم وأقدر ما تقدمونه من علاج ونصائح... بعد التحية لدي مشكلة حيث إن زوجتي تبلغ من العمر 18 عاماً وهي تعاني من ثقل في النوم أي (تنام بعمق تام حيث يصعب جداً إيقاظها) فبعض الأوقات أضطر للوقوف ساعة على باب المنزل وأنا أدق الباب وهي في غرفه نومها... أرجو مساعدتي
- في كثير من الأحيان لا يناسب وقت نوم الشباب نوم بقية أفراد العائلة. فالكثير من الشباب في سن 15 إلى 20 سنة (وقد تستمر المشكلة عند البعض حتى سن الثلاثين) يفضلون السهر في الليل حتى ساعات متأخرة ويجدون بعد ذلك صعوبة في الاستيقاظ في الصباح. كما أن رغبة البعض في البقاء مستيقظًا ليلا للمذاكرة أو لمجرد السهر مع الأقارب والأصدقاء يزيد المشكلة أو يسبب ظهورها بشكل واضح. ويعد هذا اضطرابا في الساعة الحيوية التي يمكن تعريفها بأنها قدرة الجسم على التحول من النوم في ساعات معينة (عادة بالليل) إلى الاستيقاظ والنشاط في ساعات أخرى (عادة وقت النهار). وتتحكم عدة عوامل خارجية أهمها الضوء والضجيج في المحافظة على انضباط الإيقاع اليومي للجسم أو ساعاته الحيوية، ويصاحب ذلك تغير في عدد كبير من وظائف الجسم التي قد تكون أنشط بالنهار منها بالليل. ويزداد إفراز هرمون النوم (الميلاتونين) بالليل ويقل بالنهار، ولكن عند المصابين بهذا الاضطراب تنعكس الآية. والتعرض للضوء يخفض مستوى هرمون النوم في الدم؛ حيث إن هرمون النوم يفرز من الغدة الصنوبرية في المخ وهي مرتبطة بعصب النظر لذلك التعرض للضوء الشديد ينقص إفراز الهرمون. وكون وقت النوم يميل إلى النهار فإن المصاب يدخل في مراحل النوم العميقة نهارا ومن المعروف أن إيقاظ النائم من النوم العميق قد يكون صعبا.
والعلاج في الأساس سلوكي لا يتسع المجال لشرحه ولكنه يعتمد على التعرض لضوء قوي في أوقات معينة من اليوم لتعديل الساعة الحيوية ويتطلب نجاح العلاج ثلاثة أمور:
1. الالتزام التام بنظام العلاج. 2. العزيمة القوية لدى المصاب. 3. تعاون الأهل والأصدقاء مع المصاب.
* دكتور أن أعاني من صرير الأسنان منذ أكثر من 13 سنة، وزادت علي بشكل كثير في الآونة الأخيرة وبدأت أتضايق منها بشكل كبير، وأسناني انحنت وتحلل جزء منها. وسؤالي هو : هل هناك علاج فعال لهذه المشكله؟
- إذا كان صرير الأسنان مصحوبا باضطراب نوم آخر مثل الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم فإن علاج الاضطراب المصاحب قد يحل مشكلة الصرير. أما إن لم يكن هناك اضطراب نوم آخر فإن افضل علاج هو وضع تركيبة أسنان خاصة من البلاستيك يصممها طبيب الأسنان تلبس عند النوم لتحمي الأسنان من التآكل وتمنع الصوت.
منقول

النوم الزائد

* أنا أعاني من النوم الزائد وأعاني في بعض الأوقات من سقوط على الارض وانعدام الحركة لمدة زمنية قصيرة ثم تعود الحركة وأكثر ما تأتيني هذه الحالة في أثناء (الغضب، الضحك) وقد أعطي لي علاج الاكتئاب المسمى ( EFEXOR XR) أستخدمه يوميا وبمجرد أني لم أتناوله لمدة يوم تتكرر الحالة لدي ويكثر النوم وتكثر الأحلام المخيفة. أرجوا منكم إذا تستطيعون مساعدتي الرد على هذا الخطاب وشكرا..
- يبدو أنك تعاني من النوم القهري. لا بد في البداية من أخذ تاريخ مفصل للمرض وعمل دراسات النوم اللازمة للتأكد من التشخيص واستبعاد اضطرابات النوم الأخرى التي تصاحب النوم القهري ومن ثم بدء العلاج الخاص بارتخاء العضلات والخاص بزيادة النعاس.

أقضي ساعات طويلة
مع جهاز الحاسب

* أنا كثيرا ما أقضي ساعات طويلة مع جهاز الحاسب بحكم دراستي وخصوصا بالليل وبعد الانتهاء منه لا أستطيع النوم لعدة ساعات مما يجعلني متوترة وقلقة ويؤثر على نشاطي في العمل؟
- من المهم أن تكون الساعتان اللتان تسبقان النوم مرحلة للاسترخاء والتهدئة والاستعداد للنوم. حيث يمكن أن يقضي الشخص هاتين الساعتين مع العائلة أو في قراءة هادئة لموضوع محبب إلى النفس والبعد عن كل ما يسبب التوتر أو الإثارة. كما يجب أن تكون الإضاءة في صالة الجلوس قبل النوم هادئة لأن الإضاءة القوية توقف إفراز هرمون النوم الميلاتونين. العمل على الكمبيوتر حتى قبل وقت النوم يخل بكل ما سبق حيث إنه يسبب الإثارة والتوتر كما أن هناك تعرضاً مستمراً للإضاءة المباشرة التي توقف إفراز الهرمون.
منقول

عيادة الأمراض الصدرية والنوم
اعداد: أ.د.أحمد سالم باهمام أستاذ الأمراض الصدرية وطب النوم
    نوم النهار
* هل فعلا ان نوم النهار يصيب بالمرض؟
- الطبيعي أن ينام الإنسان بالليل ويستيقظ بالنهار(وجعلنا الليل لباسا وجعلنا النهار معاشا). ولكن هناك من تضطره ظروف عمله أو إصابته باضطراب في الساعة البيولوجية للنوم بالنهار. فالموظف الذي يعمل بالليل وينام بالنهار عادة ما ينام ساعتين إلى أربع ساعات أقل من الموظف الذي يعمل بالنهار وينام بالليل. وهناك اختلاف كبير بين نوعية النوم بالنهار مقارنة بالليل. فالنوم بالنهار عادة ما يكون خفيفاً (قد لا يحصل الموظف على حاجته من النوم العميق) ومتقطعاً مما ينتج عنه عدم استعادة الجسم لنشاطه ومن ثم التعب والخمول والتوتر، وفي بعض الأحيان الأرق. وهذا بدوره ينعكس على إنتاجية الموظف وتركيزه في عمله، وفي بعض الأحيان قد يسبب بعض الأعراض العضوية. فعلى سبيل المثال، إفرازات الجهاز الهضمي تتبع نظام الإيقاع اليومي، فعندما يأكل الموظف في ساعات الليل المتأخرة فإنه يملأ معدته بالأكل في الوقت الذي يكون جهازه الهضمي غير مستعد لذلك، ويتركها خالية بالنهار وهي في قمة نشاطها وإفرازاتها الحمضية. وهذا يفسر نسبياً كثرة شكوى العاملين بالليل من الحموضة. وللجواب على السؤال فإنه يمكن القول نظرياً لو استطاع الشخص أن يخلق بيئة الليل بالنهار (من خفض الإضاءة وتقليل الإزعاج) والحصول على عدد ساعات كاف فإنه لم يثبت أن صحته قد تتأثر بذلك ولكن الأغلبية لا يستطيعون عمل ذلك فنتيجة لذلك يكون نومهم بالنهار متقطعا واقل مدة من النوم بالليل (أقل كمية وجودة).
لقاح الإنفلونزا
سمعت أن لقاح الإنفلونزا ينقص المناعة عند أخذه باستمرار وأن من الأفضل أن لا يأخذه المريض. هل هذا صحيح ؟
* هذا الكلام غير دقيق وغير صحصح فقد ثبت أن اللقاح للفئات التي يوصى لهم بها يقلل المرض والتنويم وعند كبار السن يقلل الوفيات بإذن الله ويقلل حتى الإصابة بجلطات القلب وقد تحدثنا عن ذلك في عيادة سابقة.
المصابون بالجاثوم
* ما هي الأدوية المتوفرة للمرضى المصابين بالجاثوم (شلل النوم)، حيث إن والدي يعاني من المشكلة؟
- لا بد من تقييم الحالة وعمل دراسة للنوم (تخطيط)، حيث إن بعض مشاكل التنفس أثناء النوم قد تزيد من شلل النوم وعلاج المشكلة الأساسية قد يحل المشكلة.
أعاني من كحة
* دكتور أعاني من كحة استمرت حوالي أسبوعين وألم بالصدر مع بلغم شربت قارورتي دواء كحة دون فائدة أفيدوني ما الحل؟
- أخي: السعال له أسباب كثيرة، لذلك لابد من معرفة السبب حتى يتسنى للطبيب علاج السعال. أكثر الأسباب شيوعا حساسية الصدر (الربو الخفيف) أو التهاب الجيوب الأنفية. أخذ ما يسمى بسعال الكحة لا يفيد في أكثر الحالات.
رغبتي الزائدة في النوم أثناء القيادة
* ألخص مشكلتي في رغبتي الزائدة في النوم أثناء النهار وأثناء القيادة في المسافات الطويلة وأشعر دائما بالخمول والكسل وعدم الرغبة في العمل مع العلم أنني أنام وقتا كافيا في الليل (7-6 ساعات) وعندي مشكلة بسيطة في التنفس وهي انسداد الأنف بعد النوم بمدة لا أعلم كم هي بالضبط ولا أعاني الشخير المزعج بل أعاني صوت نفس عاليا بعض الاحيان أثناء النوم.
أرجو النظر في مشكلتي والرد عليها شاكرا لكم اهتمامكم.
* لزيادة النعاس أسباب كثيرة أهمها عدم الحصول على نوم كاف اثناء الليل. وهناك أسباب أخرى شائعة مثل توقف التنفس أثناء النوم الذي يكون في العادة، ولكن ليس بالضرورة مصحوبا بالشخير. وهناك أسباب أخرى أقل شيوعا مثل النوم القهري ولا يمكن تشخيصها من المعلومات المحدودة التي قدمتها. أنصحك بمراجعة طبيب مختص وعمل اختبار لوظائف الغدة الدرقية لأن نقصها قد يسبب زيادة في النعاس وخمول.

عيادة الأمراض الصدرية والنوم
أ.د. أحمد سالم باهمام
    عندما أركب السياره أشعر بخمول
* أنا عندما أركب السياره أشعر بخمول شديد في جسمي وأشعر بالنوم وأحيانا تحدث عندي إغفائه لا أتحكم بها وأخشى ان يسبب بحادثه عي الطريق مع العلم ان حالة النوم هذه ليست مرتبطه بالقياده فقط ةلكن في اي مكان اشعر بالراحة اشعر بالنعاس مباشرة حتي ولو علي كرسي المكتب بالله عليكم افيدونا وارشدونا وجزاكم الله خير..
- أهم سبب لزيادة النعاس أثناء النهار هو عدم الحصول على ساعات نوم كافية أثناء الليل، وهو سبب شائع يتعلق بنمط حياة الشخص وظروف عمله.
ولكن هناك عددًا من اضطرابات النوم العضوية التي تسبب زيادة النعاس. والمريح في الأمر أن أكثر هذه الاضطرابات يمكن تشخيصها تشخيصًا دقيقًا وعلاجها والحصول على نتائج جيدة إذا حضر المصاب إلى الطبيب المختص في وقت مبكر. وسنوجز هنا في تعريف أهم هذه الاضطرابات:
1. الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم:
وفي هذا الاضطراب ينسد مجرى الهواء العلوي بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس، أو التنفس بشكل غير فعّال، الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم، وهذا التقطع بدوره يؤدي إلى زيادة النعاس أثناء النهار.
ويمكن تلخيص أعراض المشكلة في التالي:
زيادة النعاس أثناء النهار أو كثرة الخمول والتعب، والشخير، التوقف عن التنفس أثناء النوم، الشعور بالاختناق (الشرقة) والاستيقاظ. والمرضى المصابون بتلك الأعراض هم عادة من الذكور المتوسطي العمر الذين يعانون من الوزن الزائد (السمنة)،
2. مرض نوبات النعاس أو النوم القهري:
النوم القهري مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة، وإن لم يشخّص ويعالج فقد يؤثر في المريض تأثيرًا بالغًا. وأهم أعراض هذا المرض نوبات شديدة من النعاس لا يمكن مقاومتها تحدث أثناء النهار، ويمكن أن تحدث في أي وقت ودون سابق إنذار. وقد تحدث هذه النوبات في أوقات وأوضاع غير مناسبة؛ فقد تحدث أثناء قيادة السيارة أو بعض الأعمال التي تحتاج إلى التركيز مما قد ينتج عنه عواقب وخيمة. وقد يستمر النوم من لحظات إلى أكثر من ساعة ويشعر بعدها المريض بالنشاط..
وقد يصاحب زيادة النعاس أعراض أخرى أهمها:
• الشلل المفاجئ أثناء اليقظة:وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. وخلاله يحدث شلل أو ضعف في عضلات الجسم كلها أو بعضها كأن يكون هناك ضعف في عضلات مفصل الركبتين أوعضلات العنق التي تحمل الرأس أو عضلات الفك السفلي أو عضلات الذراعين أو عضلات التحدث مما يجعل الكلام غير واضح، وفي بعض الحالات يكون هناك شلل كامل في الجسم، وقد يسقط المريض على الأرض ويظهر وكأنه مغمى عليه ولكنه في واقع الأمر في كامل وعيه. وعادة ما يكون هذا الضعف للحظات قليلة ولكنه في بعض الحالات قد يستمر لدقائق. وعادة ما تبدأ نوبات الشلل أو الضعف في المواقف العاطفية المفاجئة كالانفعال والغضب أو السرور والضحك.
• شلل النوم: وهو عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه عند بداية النوم أو عند الاستيقاظ. وتستغرق أعراض شلل النوم من ثوانٍ إلى عدة دقائق،
• الهلوسة التي تسبق النوم: وهي أحلام تشبه الحقيقة تحدث عند بداية النوم ويصعب أحيانًا تفريقها عن الواقع.
ولتشخيص الحالة:
لا بد في البداية من جمع معلومات كافية عن نوم المريض من المريض نفسه والشخص الذي ينام معه ومن ثم إجراء دراسة تشخيصية دقيقة تعرف بدراسة النوم، ويُعتبر إجراء دراسة النوم أساسيًا للمرضى المصابين بزيادة النعاس نظراً إلى تعدد أسباب زيادة النعاس أثناء النهار. وتُجرى دراسة النوم في الليل حيث يقضي المريض ليلة واحدة في غرفة خاصة بها كل المستلزمات من تلفاز ودورة مياه وغيره، ويتم المحافظة على خصوصية المريض التامة خلال الدراسة. وأثناء الدراسة يتم مراقبة العديد من الوظائف الفيزيولوجية في الجسم، أما إذا كان هناك اشتباه في إصابة المريض باضطراب النوم القهري فإن الأمر يتطلب إجراء اختبار نوم آخر كجزء من تقييم النوم، يدعى هذا الاختبار: اختبار احتمالات النوم خلال النهار. ولإجراء هذا الاختبار فإن على المريض البقاء في مركز اضطرابات النوم معظم اليوم التالي لليلة دراسة النوم. وخلال هذا الاختبار يسمح للمريض بالحصول على عدة غفوات وفق معايير محددة.

السمع والتقدم في العمر
* تشكو والدتي من ضعف السمع، فبم تنصح؟
إيمان - السعودية.
- هذا ملخص رسالتك حول ملاحظتك تدنيا تدريجيا لدى والدتك في السمع خلال السنوات الماضية، وشعورك بأنك أهملت الاهتمام بها في هذا الأمر، والملامة ربما لا جدوى منها، بل إن العمل على تحسين قدرات السمع لديها هو المهم، كما أن من المهم ملاحظة العلامات المبكرة لتدني قدرات السمع كي يبدأ الإنسان في الاهتمام بالمشكلة. وعادة تبدأ أعراض مشكلة تدني السمع بملاحظة أن الشخص يشكو عدم فهم كلام الآخرين، وخاصة عند وجود ضجيج مرافق، أو أنه يبدأ برفع صوته بالكلام لأنه لا يسمع درجة علو صوته، أو ربما يبدأ المرء بالشكوى من طنين أو تشويش في الأذن. وعلى أي إنسان إجراء فحص السمع إذا بدأ بشكل متكرر يطلب من الشخص الذي يتحدث إليه أن يكرر كلامه، أو لاحظ من حوله أنه يرفع صوت التلفزيون أو الراديو إلى مستوى غير معتاد، أو بدأ الشكوى من طنين في الأذن، أو بدأ من حوله ينبهونه إلى أنه يتحدث بصوت مرتفع دونما حاجة.
علاج المشكلة يكون لدى طبيب الأذن، واتباع توجيهاته في استخدام السماعة أو أي تدخل علاجي آخر. ومع ذلك على المرء أن يحمي سمعه وأذنيه، بتقليل التعرض للضوضاء ومعالجة أي أمراض قد تصيب الأذن وعدم إدخال أي شيء لتنظيف الأذن ومعالجة أي أمراض مزمنة قد يشكو منها واستشارة الطبيب قبل تناول أي أدوية وغيرها من التدابير التي تحمي الأذن وقدرات السمع فيها. وعندما تتحدثين إلى والدتك فعليك أن تتحدثي إليها وجها لوجه، وتجنبي أن تتحدثي إليها في الظلام أو عندما يكون وجهك غائبا عنها، وأن لا تتحدثي إليها وأنت تأكلين أو غير قادرة على نطق الكلمات بوضوح، واحرصي على رفع صوتك بالحديث إليها دون صراخ، وبذا ربما تساعدين في فهمها للكلام الذي يقال لها.

عيادة الأمراض الصدرية والنوم
أ.د.أحمد سالم باهمام
    تتثاءب طوال الوقت
أريد تشخيص هذه الحالة وهي كالتالي: هي فتاة من العمالة الوافدة أتت للمنزل حتى تعمل، لم تكن تعاني من أي شيء إلى أن آتى اليوم، قالت بأنها تعاني فقط من وجع في رأسها فاقترحت لها أن تأخذ حبوب "البانادول" حتى يخف وجع رأسها وتشعر بتحسن! لكنني تفاجأت حين رأيت بأنها لم تأخذ الاقراص التي أعطيتها! وبينما كنت أناديها ترد علي بصوت أشبه بصوت الشخص المستغرق في النوم! تفحصت حرارة جسمها وكانت عالية. فأخذوها إلى عيادة وعملوا لها الفحوصات ولم تكن هناك أي نتيجة! هل باعتقادكم قد تكون هذه الحالة مرتبطة بشي نفسي واثر فيها عقليا؟! أم ما هو الشيء الذي قد تكون مصابة به! ملاحظة: كانت تتقيأ كثيرا وككل ما كانت تردده "أريد النوم واصبح بخير" مع أنها تحظى بساعات نوم جيدة! وإذا التفت إليها ستراها بأنها تتثاءب طوال الوقت بشكل مفرط!! أرجو أن تقرأوا رسالتي هذه في الحال! أريد المساعدة
* المعلومات غير كافية, لكن من المعلوم أن ارتفاع درجة حرارة الجسم وخاصة عند الالتهابات الفيروسية تزيد من الرغبة في النوم وتزيد كذلك من النوم العميق. كما أن التهاب السحايا قد بسبب نفس الأعراض والقيء. لذلك لا بد من عرضها على الطبيب وعمل الفحوصات اللازمة.

أعاني من أرق مزمن من 12 سنة
العمر 33 سنة اعاني من ارق مزمن من 12 سنة واضطراب بالنوم مستمر والالام بالأرجل ارجو المساعدة؟
* قد تكونين تعانين من متلازمة الساقين غير المستقرة أوما يعرف بتملل الساقين. متلازمة الساقين غير المستقرة هي إحدى اضطرابات النوم، وتتميز بأحاسيس غريبة وغير مريحة في الساقين يمكن أن تحدث في أي وقت من اليوم، ولكنها عادة ما تحدث بكثرة قبيل النوم وينتج عنها رغبة شديدة في تحريك الرجلين أوحتى المشي، ونتيجة لذلك يجد المصاب صعوبة في النوم ومن ثم الأرق. ويصف المرضى إحساسهم بأوصاف مختلفة منها:
• الشعور بأشياء تزحف على الأرجل.
• الشعور بالتنميل وأحيانًا الفتور في الأرجل.
• أوجاع وآلام في الساقين مبهمة وصعبة الوصف.
• الرغبة الشديدة والدائمة في تحريك الساقين وقت النوم.
علما بأن التنميل وفتور الأطراف الناتج عن انقطاع الدم بسبب النوم في أوضاع خاصة لا يمثل هذه المتلازمة.
ويصف المرضى المصابون بهذا الاضطراب أن الشيء الوحيد الذي يريحهم هو تحريك الساقين والقدمين أو النهوض والمشي. وللأسف ينتج عن هذا الأرق وعدم القدرة على النوم، ولهذا السبب يعاني هؤلاء المرضى من التعب والإجهاد الدائمين وفي بعض الأحيان زيادة النعاس، وعدم القدرة على التركيز خلال النهار بسبب عدم حصولهم على النوم الكافي كمًا وكيفًا خلال الليل.
ويعتبر السبب وراثيًا في 30 في المئة من المصابين، أما في البقية فإن السبب لا يكون عادة معروفًا بالتحديد، ولكن هذه المتلازمة تحدث بصورة أكبر عند فئة معينة من الأشخاص المصابين بأحد الأمراض التالية:
• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
• ضيق وتصلب شرايين الأطراف السفلية.
• مرض السكري.
• الفشل الكلوي.
• إدمان الكحوليات.
• كما أن نسبة الإصابة ترتفع خلال فترة الحمل.
ويتكون العلاج بعلاج الأمراض المصاحبة مثل نقص الحديد. أما الأعراض فيتكون علاجها من أقراص تصرف حسب حاجة كل مريض، والاستجابة للعلاج تكون جيدة عند أغلب المصابين.

عيادة الأمراض الصدرية والنوم
أ.د.أحمد سالم باهمام
    أشعر بالبرودة قبل النوم
* ما علاقة حرارة الجسم وغرفة النوم لأني أشعر بالبرودة قبل النوم مما يضطرني لزيادة درجة حرارة الغرفة ومن ثم أشكو من تقطع النوم علماً بأني أشكو من الخمول والتعب في النهار.
- تنخفض درجة الجسم عادة بمقدار نصف درجة قبل النوم وفي حال عدم انخفاض الحرارة فإن الشخص قد يجد صعوبة في الدخول في النوم. لذلك ينصح بأن تكون درجة الحرارة معتدلة في غرفة النوم حتى لاتؤثر في جودة النوم. أما بالنسبة للأعراض التي تشكين منها وهي الشعور بالبرودة الكثيرة والخمول بالنهار فإني أنصحك بعمل اختبار لوظائف الغدة الدرقية حيث جميع الأعراض التي تشكين منها قد يكون سببها نقص في وظائف الغدة الدرقية.
أسباب الكلام أثناء النوم
* أريد أن أسأل عن أسباب الكلام أثناء النوم وهل له علاج؟
الحديث اثناء النوم مشكلة شائعة نسبياً وفي الغالب لا تحتاج للعلاج ولكنها في حالات قد تنتج عن اضطرابات أخرى في النوم مثل الشخير وتوقف التنفس اثناء النوم وفي حال علاج مشاكل التنفس تختفي مشكلة الكلام اثناء النوم.
أنام واستيقظ
* أنا شخص عندي مشاكل في النوم صادفتني بعض المشاكل سابقاً قبل عام تقريباً وأثرت علي في النوم أنام واستيقظ ما بين كل أربع ساعات وأقل بعض الأوقات كان نومي سابقاً لا يقل عن ثماني ساعات من دون تقطيع؟
- تقطع النوم مشكلة شائعة ولها اسباب كثيرة قد تكون عضوية أهمها مشاكل التنفس أثناء النوم أو الحركات الدورية للأطراف، كما أن مشاكل أخرى مثل ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء او آلام المفاصل قد تسبب ذلك. تحتاج إلى زيارة طبيب مختص وشرح المشكلة بالتفصيل للوصول إلى أسباب المشكلة وقد تحتاج لتخطيط للنوم.
الأكسجين لا يسبب الإدمان
* أنا مدخن سابق وكنت أدخن بشراهة لفترات طويلة والآن توقفت عن التدخين ولكن وظائف الرئة لدي انخفضت كثيراً وأصبحت حركتي محدودة بسبب ضيق التنفس لأقل مجهود وقد وصف لي طبيبي جهازاً لتركيز الأكسجين لاستخدامه باستمرار ولكني خفت من ان أدمن عليه. بماذا تنصحني وشكرا؟
- ما تشكو منه هو نتيجة متوقعة للتدخين حيث يحطم الدخان الحويصلات الهوائية مما ينتج عنه خلل كبير في وظائف الرئة وهذا ما يسبب الأعراض التي ذكرت وينتج عن ذلك أيضاء نقص مستمر في مستوى الأكسجين في الدم وهذا النقص المستمر يسبب ضيق النفس عند أقل مجهود ويؤثر على القلب حيث يؤدي إلى ضيق الشرايين الرئوية ويرفع الضغط الشرياني الرئوي وهذا بدوره يضعف القلب ويؤدي إلى هبوط وفشل في القلب وهذا يزيد من ضيق التنفس ويخفض مستوى الأكسجين أكثر ويدخل المريض في حلقة مفرغة. وأفضل علاج لهذه الحالة هو استخدام الأكسجين لأن الأكسجين يرفع مستوى الأكسجين في الدم وبالتالي يعكس كل الآثار السيئة التي سبق ذكرها. ويستخدم الأكسجين في مثل حالتك أكبر عدد ممكن من الساعات ويفضل أن تكون أكثر من 16 ساعة باليوم. وقد أظهرت الدراسات مثل هذا العلاج يطيل عمر المريض بمشيئة الله. أما بالنسبة لسؤالك عن الإدمان فإني أطمئنك والقراء الأعزاء بأن الأكسجين لا يسبب الإدمان وشكرا.

عيادة الأمراض الصدرية والنوم
أ.د.أحمد سالم باهمام
    أقضي ساعات طويلة
مع جهاز الحاسب

أنا كثيراً ما أقضي ساعات طويلة مع جهاز الحاسب بحكم دراستي وخصوصا بالليل وبعد الانتهاء منه لا أستطيع النوم لعدة ساعات مما يجعلني متوترة وقلقة ويؤثر على نشاطي في العمل؟
- من المهم أن تكون الساعتان اللتان تسبقان النوم مرحلة للاسترخاء والتهدئة والاستعداد للنوم. حيث يمكن أن يقضي الشخص هاتين الساعتين مع العائلة أو في قراءة هادئة لموضوع محبب إلى النفس والبعد عن كل ما يسبب التوتر أو الإثارة. كما يجب أن تكون الإضاءة في صالة الجلوس قبل النوم هادئة لأن الإضاءة القوية توقف إفراز هرمون النوم الميلاتونين. العمل على الكمبيوتر حتى قبل وقت النوم يخل بكل ما سبق حيث إنه يسبب الإثارة والتوتر كما أن هناك تعرضاً مستمراً للإضاءة المباشرة التي توقف إفراز الهرمون.

تأثير العواصف الترابية
على التنفس

* كيف تؤثر العواصف الترابية على الجهاز التنفسي؟
- ذرات الغبار وما تحمله من مواد عضوية وغير عضوية بتركيز عال تؤدي إلى تهيج الجهاز التنفسي العلوي والسفلي مما قد يزيد من أعراض التنفس لدى المرضى المصابين بأمراض الصدر المزمنة كما أن الأعراض قد تظهر عند الأصحاء وتظهر أعراض التحسس في الأبحاث بعد يومين من التعرض للغبار. ونلاحظ في هذا الوقت من العام زيادة اعراض الحساسية لدى مرضى الحساسية المزمنين «الربو» كما أن بعض الأشخاص يصابون بحساسية موسمية تحدث في هذا الوقت من كل عام. فقد وثِّق علميا ازدياد حالات الربو في عدد من المدن في الدول الغربية بصورة كبيرة أثناء العواصف. فهناك تغيرات جوية وتغيرات في مستوى حبوب اللقاح في الجو وتغيرات في مستوى ملوثات الجو. مما سبق يمكن لنا أن نخلص إلى أن العواصف الرملية والغبار الشديد قد تسبب آثارا صحية سيئة على اكثر من جهاز في الجسم لذلك وجب تقليل التعرض لذرات الغبار بقدر الإمكان كما يجب البحث عن طرق تقلل من حدوث هذه العواصف. كما أظهرت الأبحاث التي أجريت في الصين وتايوان أن زيارة غرف الإسعاف والمستشفيات بسبب أمراض الرئة والأنف والقلب والتهاب العينين الرمدي ارتفعت بنسب كبيرة خلال العواصف الترابية.

قلة النوم تؤدي
إلى زيادة الوزن

* في الحقيقة انا قرأت ان النوم قليلا قد يؤدي الى زيادة الوزن فما هو الحل لتخسيس مناطق معينة بدون التأثير على الوجه وما هي فترة النوم الطبيعي للإنسان؟
- أظهرت العديد من الدراسات وجود ارتباط وعلاقة بين السمنة وقلة عدد ساعات النوم. وأظهرت الدراسات وجود علاقة بين النوم واثنين من أهم الهرمونات التي تتحكم بالشهية والأكل. وهذان الهرمونان هما ليبتين (Leptin) وقريلين (Ghrelin). فزيادة الهرمون الأول تؤدي إلى نقص الشهية وزيادة الهرمون الثاني يؤدي إلى الجوع أو زيادة الشهية والأكل. ونقص النوم يؤدي إلى نقص هرمون الليبتين الذي يسبب الشبع وزيادة هرمون القريلين الذي يسبب الجوع. أي إن نقص النوم قد يؤدي فسيولوجيا إلى زيادة الوزن بسبب زيادة الشهية. وخلصت نتائج إحدى الدراسات إلى وجود علاقة قوية بين الإكثار من شرب القهوة ونقص عدد ساعات النوم من جهة وزيادة الوزن من جهة أخرى. فقد وجد الباحثون أن احتمال السمنة عند الطلاب الذين ينامون اقل من خمس ساعات يوميا كان 8.5 أضعاف احتمال زيادة الوزن عند الطلاب الذين ناموا أكثر من 8 ساعات. في حين كانت الاحتمالات الأخرى 2.8 ضعف للذين ينامون 5- 7ساعات و1.3 للذين ينامون 7- 8 ساعات. وقد تكون هناك أسباب أخرى تربط نقص النوم بزيادة الوزن منها على سبيل المثال أن الذين يسهرون في العادة يكونون من النوع الخامل وهم إما يسهرون لمشاهدة التلفزيون أو لأداء عمل مكتبي وهذا النوع من النشاط يصاحب عادة بالأكل وعادة الأكل غير الصحي المحتوي على سعرات حرارية عالية أي إنه يؤدي في النهاية لزيادة الوزن.

أ.د. أحمد سالم باهمام
    أستيقظ فجأة
أنا أعاني من فترات فزع ببداية النوم وأستيقظ فجأة وأحيانا بعد النوم بفترة ولقد ذهبت لطبيب مخ واعصاب واجريت رسما للمخ وظهر عندي كهرباء زيادة ورقمه 8 واخدت لامكتال 50 مرتين باليوم واجريت تحليل فيتامين د وهو منخفض نسبته 11 واخدت فيتامين د مع كالسيوم لمده شهرين واحسست بتحسن واوقفت الكالسيوم وفيتامبن د وعادت اعراض الاستيقاظ مع أرق شديد لدرجة اني لا انام الا صباحا مع احساس بالاختناق علما بان عندي انتفاخا بالقولون.
- الأعراض غير واضحة، الاستيقاظ المفاجئ من النوم له اسباب كثيرة مثل:
• توقف التنفس أثناء النوم.
• واهتزازات بداية النوم حيث يشعر الشخص بالسقوط من مكان مرتفع عند بدء الدخول في النوم يستيقظ بعد ذلك على وقع اهتزاز جسمه ليجد نفسه يرقد في فراشه.
• وحركة الأطراف الدورية.
• فزع النوم.
• الصرع.
لذلك لا بد من الحصول على معلومات كافية لمعرفة التشخيص وقد يحتاج الطبيب المعالج إلى إجراء تخطيط تشخيصي خلال النوم.
نقص في النفس
* أستيقظ عدة مرات أثناء النوم في الليل لشعوري بنقص في النفس (عدم اكتفاء بالهواء الداخل للرئتين، وليس انقطاع تام) فأكرر التنفس عدة مرات وأنا على السرير فأحيانا أحصل على كفايتي من الهواء بعد عدة محاولات وأحيانا أضطر للوقوف وتكرار التنفس عدة مرات حتى أكتفي بالهواء، والغريب أن تدفق الهواء جيد أي أنني أتنفس بشكل عادي ولكن لا أكتفي بكمية الهواء الداخلة بسهولة وهذا يظهر أثناء الاستلقاء للنوم، أستيقظ كل ساعة ونصف - كل ساعتين ويكون حلقي وفمي جاف تماما، نمت على الجنب لا فائدة، وضعت وسادة إضافية لرفع الرأس ما من تحسن كبير وآلمتني رقبتي، قبل ظهور هذه الحالة كان هناك شخير أثناء النوم، ملاحظة: بدأت منذ عام تقريبا تناول حبوب الميلاتونين لتنظيم النوم أحيانا خاصة عند الخروج من إجازة نهاية الأسبوع وتغير مواعيد النوم بجرعة من حبة واحدة قبل النوم بقوة 3 جم. لمدة يومين أو ثلاثة متصلة ثم أوقفها، سمعت أن سبب مشكلتي هي الزيادة في الوزن وأنه بممارسة الرياضة (المشي ساعة في اليوم) وتخفيف الطعام، ونزول الوزن وزيادة اللياقة ستزول هذه الأعراض إن شاء الله، لذا سأشرع في ذلك بأسرع وقت إن شاء الله ولكن حتى ينزل الوزن للمستوى المناسب لا أعلم كيف سأنام؟ كما أنني سمعت عن أجهزة مضخات ضغط الهواء الموجب ولكن لا أعلم كيف سأنام بها، فأنا نومي حساس جدا.
- ما ترى بأس. لديك أعراض توقف التنفس اثناء النوم، وهي مشكلة طبية شائعة وقد يكون توقف التنفس كامل أو جزئي حيث لديك الكثير من أعراض هذا المرض. إنقاص الوزن قد يساعد ولكن ليس بالضرورة أن يحل المشكلة. لا بد من عمل تخطيط للنوم وبدء جهاز التنفس المساعد إن دعت الحاجة. وبعد إنقاص الوزن إلى الوزن المطلوب، يمكن إعادة التخطيط لمعرفة مدى الحاجة لجهاز التنفس. إهمال المشكلة وعدم علاجها قد يكون له مضاعفات على ضغط الدم والقلب والمخ.
أشعر بالنوم أثناء العمل
* أشعر بالنوم أثناء العمل حيث إني أشعر بثقل في عيناي ولا أقاوم أن أفتحهما ولا أشعر بمن حولي ولو عند الكتابة أو على الحاسوب وأثناء ركوبي السيارة أشعر النوم والثقل في كامل جسدي.
- هناك أسباب عدة لزيادة النعاس اثناء النهار، أهمها هو عدم الحصول على ساعات نوم كافية أثناء الليل، وهو سبب شائع يتعلق بنمط حياة الشخص وظروف عمله. ولكن هناك عددًا من اضطرابات النوم العضوية التي تسبب زيادة النعاس. والمريح في الأمر أن أكثر هذه الاضطرابات يمكن تشخيصها تشخيصًا دقيقًا وعلاجها والحصول على نتائج جيدة إذا حضر المصاب إلى الطبيب المختص في وقت مبكر. وسنوجز هنا في تعريف أهم هذه الاضطرابات:
• الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم.
• النوم القهري أو مرض نوبات النوم.
• فرط النعاس المجهول السبب.
ولمعرفة سبب زيادة النعاس، لا بد في البداية من جمع معلومات كافية عن نوم المريض من المريض نفسه والشخص الذي ينام معه ومن ثم إجراء دراسة تشخيصية دقيقة تعرف بدراسة النوم، ويُعتبر إجراء دراسة النوم أساسيًا للمرضى المصابين بزيادة النعاس نظرا إلى تعدد أسباب زيادة النعاس أثناء النهار.
وبعد التشخيص، توضع الخطة العلاجية لكل مريض على حدة بناء على تشخيص حالته ونتائج دراسة النوم. زمن المهم أن يعلم الشخص المصاب بزيادة النعاس أنه يمكن علاج معظم الحالات وبفاعلية كبيرة، وتكون نتيجة العلاج سريعة في أغلب الحالات طالما توافرت الأجهزة والإمكانات اللازمة للتشخيص والعلاج.

التهاب الشعب الهوائية والسعال المزمن

* تعاني والدتي (52 سنة) من التهاب الشعب الهوائية والسعال المزمن خلال الثلاث سنوات الماضية، تتلخص الاعراض بحمى سنوية وارتفاع في درجة الحرارة بسبب التهاب القصبات او الشعب الهوائية بالاضافة إلى سعال مزمن طوال السنة، في أسوأ حالات السعال يكون بشكل نوبات توقظها من نومها وسعال قوي يقطع النفس يستمر لدقائق. وتم عمل Pneumo Test IFA لتفيد بوجود جرثومتي Legionella Pneumophila و Mycoplasma Pneumoniae بصورة إيجابية ولعدة مرات بالرغم من عدة كورسات مضادات حيوية. آخر معالجة كانت بمضادين حيويين بالاضافة لبخاخ symbicort وحبوب حساسية مما خفف من حدة السعال وحسن الحالة التنفسية بشكل عام، ولكن عادت للانتكاس بعد التوقف عنه. هل ما تعانيه هو وجود جرثومة لم يتمكن الاطباء من التغلب عليها؟ حيث إنها لم تكن تشكو من ربو أو حساسية سابقاً ؟ وهل لمرض كرونز علاقة ؟ 2- حالياً يتم البدء بالعلاج من مرض كرونز يتضمن العلاج الكورتيزون ومثبطات المناعة، هل هناك استعدادات واحتياطات قبل البدء بتلك الادوية من جانب الصدر؟ حيث إنها مازالت تشكو من السعال المزمن.
- للسعال المزمن أسباب عدة ولا يمكن تشخيص الحالة قبل الحصول على تاريخ مرضي مفصل وعمل فحص سريري ومراجعة جميع الاختبارات والأشعة الصدرية.
ولكن سنشرح هنا الأسباب الممكنة للسعال عند الوالدة:
• الربو: وهو أحد أهم أسباب السعال المزمن ويزداد في الليل وقد يؤثر على نوم المريض. والربو يمكن ان يصيب المريض في أي عمر. فمثلا، قد يبدأ الربو لدى شخص في سن الخمسين بالرغم من أنه لم يكن يعاني من الربو سابقا. وكون الربو مرضًا مؤمنًا، في تناول العلاج الواقي يجب أن يستمر لفترات طويلة وبمتابعة من طبيب مختص.
• توسع الشعب الهوائية المزمن: هو سبب آخر للسعال المزمن حيث يحدث تمدد وتضخم دائم في القصبات الهوائية مما يفقدها قدرتها على تحريك الإفرازات المخاطية وطرد الميكروبات والمواد الغريبة خارج الجهاز التنفسي. ونتيجة لذلك تتكاثر الميكروبات في القصبات وتسبب الالتهابات وهذه الالتهابات المتكررة تؤدي إلى تجمع الإفرازات المخاطية والميكروبات مما يتسبب في تلف القصبات وزيادة توسعها. وقد تم نقاش هذا الموضوع في العيادة السابقة.
• ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء: وهو سبب آخر شائع للسعال المؤمن وقد تزداد الأعراض ليلاً. ولعلاجه، لا بد من السيطرة على ارتجاع الحمض.
• التهاب الجيوب الأنفية الذي ينتج عنه نزول الإفرازات إلى الحلق مما يسبب مضايقة في الحلق وسعالًا وهو أحد الأسباب المهمة للسعال المزمن.
• أما بالنسبة لسؤالك عن مرض الكرونز والسعال: فالإجابة باختصار، أن مرض الكرونز قد يصيب الجهاز التنفسي عند بعض المرضى وهو عند السيدات أكثر من الرجال. والإصابة قد تكون في القصبات الهوائية أو الحويصلات. وقد يسبب سعالًا مزمنًا عند البعض.
أعاني من الشخير

* أنا أعاني من الشخير مع انني لم اكن اعلم او أشعر بذلك الا عندما أخبرتني أختي علما بأنني في الماضي لم أكن اعاني من الشخير اضافة لذلك تلاحظ علي من تنام معي بنفس الغرفة من اخواتي انني مزعجة خلال نومي كثيرة الحركة والأنين وكأنني أتألم من شيء، هذا الامر بدأ يقلقني ويشعرني بالحرج ممن حولي.. هل الشخير مرتبط باصابتي بالربو الموسمي (حساسية صدر موسمية) ؟؟ وهل من الممكن ان اعالج هذه المشكلة ؟؟ شكرا
- الشخير عرض شائع يصيب نحو 40-50% في المئة من متوسطي العمر في السعودية. وهو نتيجة لضيق مجرى الهواء بسبب تضخم الأنسجة الناعمة في الحلق أو عيوب في الأنف أو ضيق البلعوم، وعند بعض المصابين بالشخير يحدث انسداد في مجرى التنفس العلوي. يكون انسداد مجرى الهواء جزئيًا عند البعض، ولكنه عند البعض الآخر يكون انسدادًا كاملاً. ويستمر هذا الانسداد لعدة ثوان. وخلال الانسداد الكامل يختفي الشخير ثم يعود مرة أخرى مع عودة التنفس، حيث يبدأ التنفس بشهيق كبير. عندما يحدث ذلك فإن المريض في غالب الأمر مصاب بمرض انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. والشخير يمكن أن يكون مرضًا منفردًا بذاته دون حدوث انسداد في مجرى الهواء ودون تأثير في استقرار النوم.
وهناك اضطراب آخر يعرف بأنين النوم وهو صوت يصدره النائم يسبب إزعاجًا شديدًا لمن يشارك المصاب في الغرفة. وتبدأ النوبة بشهيق عميق وبطيء يتبعه زفير بطيء يظهر معه صوت حاد ومزعج يشبه الأنين وتنتهي الحالة أحيانًا بشخير. ولا يدرك المصاب أنه يصدر هذا الصوت وإنما يخبره بذلك الآخرون. ويمكن أن تحدث هذه الحالة في أي مرحلة من مراحل النوم ولكنها عادة تحدث خلال مرحلة الأحلام (حركة العينين السريعة REM Sleep). ومن المعلوم أن مرحلة الأحلام تزداد في آخر ساعتين من النوم؛ لذلك يزداد ظهور الأعراض في آخر النوم. والنوبة الواحدة من الأنين تستمر من ثوانٍ إلى أقل من الدقيقة بقليل (50 ثانية) ويتبعها في العادة استيقاظ في المخ يظهر في تخطيط المخ الكهربي. ويختلف هذا الصوت عن الشخير؛ حيث إن الشخير يظهر خلال الشهيق، في حين أن الأنين يظهر خلال الزفير.
وغالباً يحتاج المريض لإجراء تخطيط للنوم لمعرفة أسباب المشكلة. ففي حال وجود شخير وتوقف للتنفس اثناء النوم فإن علاج توقف التنفس باستخدام جهاز التنفس المساعد يخفي الشخير والأنين.

أ.د.أحمد سالم باهمام
    وأنا نائمة تخرج مني أصوات
أنا فتاة عمري 28 سنة كنت قد مررت بصدمات ومشاكل كثيرة بحياتي من ضمنها فترة زواجي في سن 17 سنة ونتجت عندي حالة بالنوم لا اعرف ما هو حلها هو انني طول الليل وأنا نائمة يخرج مني اصوات مثل المخنوقة ومن سن 17- 28 وأنا اعاني من هذه المشكلة وذهبت الى دكتور اعصاب ولم يفدني بشيء افيدوني جزاكم الله كل خير.
- الاختناق أثناء النوم له عدة أسباب أكثرها شيوعا هو ضيق وانسداد مجرى التنفس أثناء النوم وهذا يصاحبه في العادة شخير. وسبب آخر هو ارتجاع الحمض من المعدة إلى المرئ أثناء النوم حال وصول الحمض إلى الحلق فإنه يسبب اختناقا شديدا وسبب آخر هو زيادة الافرازات من الجيوب الأنفية أثناء النوم مما قد يتنج عنه تجمعها في الحلق ومن ثم الاختناق كما أن بعض أمراض الصدر تزداد أعراضها بالليل كالحساسية مما ينتج عنه ضيق النفس والاختناق واخيرا ضعف القلب قد يؤدي إلى اختناق اثناء النوم. هناك اضطراب آخر يعرف بأنين النومن يصدر خلال النوم صوت أنين أثناء الزفير وقد يكون هذا الصوت مرتفعا ويزعج الآخرين. لذلك أنصحك بمراجعة طبيب مختص لمعرفة السبب وعلاجه.
أستيقظ على تنميل في يدي
* يتكرر كل يوم أثناء النوم أن استيقظ على تنميل في يدي أو أصابع يدي وفي الغالب يد واحدة مع العلم أنني في كل مرة استيقظ فيها احرص على ان آخذ بالي هل أنا نائمة عليها أم لا ولكن ما يحدث بالفعل بأنني أجد يدي إما جنبي أو على بطني المهم لا أنام عليها وفي بعض الأحيان أصحو على كرامب جامد في إحدى ارجلي.. ماذا أفعل؟ هل هناك نصائح معينة؟
- تنميل اليدين أثناء النوم قد يكون ناتجاً عن ضغط رباط النفق الرسغي على الأعصاب التي تمر تحته وهذا يسبب تنميلاً في اليد وقد يصاحبه ألم في اليد وقد يمتد للذراع وقد ينتج عنه ضعف في عضلات اليد. وتظهر هذه المشكلة بشكل أكبر عند الحوامل أو المصابين بنقص الغدة الدرقية وبعض أمراض الغدد الأخرى لذلك انصحك بزيارة طبيب أعصاب لتقييم الحالة.
أشعر بالسقوط من مكان مرتفع
* عند الدخول في النوم أشعر بالسقوط من مكان مرتفع واستيقظ بعد ذلك. هل هذا اضطراب في النوم؟
- هذه ظاهرة معروفة لدى المختصين في طب النوم وتعرف باهتزازات بداية النوم (Hypnic jerks) وهي عبارة عن انتفاضة لا إرادية تحدث عند الانتقال من اليقظة إلى النوم ويشعر خلالها الشخص بأنه سقط، ويصاحبها حركة مفاجئة في الجسم قد يشعر بها الشخص الذي يشارك المصاب في السرير. وهذه الحركة لا تحدث في مرحلة الأحلام ولكن تحدث عند الانتقال من الاستيقاظ إلى المرحلة الأولى من النوم وهي المرحلة الانتقالية التي يمر بها النائم قبل التقدم إلى مراحل النوم المتقدمة وهي مرحلة بين النوم واليقظة. وتسبب الاهتزازات التي تصاحب الشعور بالسقوط الاستيقاظ من النوم مصحوبا بشعور من الفزع اللحظي يدرك بعده الشخص انه ربما كان يحلم. وعادة لا يجد الشخص صعوبة في العودة مرة أخرى للنوم. ولا يعرف السبب الحقيقي لهذا الظاهرة ولكن هناك عدة نظريات منها أن هذه الظاهرة ناتجة عن الارتخاء الطبيعي لعضلات الجسم أثناء الدخول في النوم مما قد يفسره المخ عند بدء النوم على انه نوع من السقوط. وتزداد الظاهرة عند الأشخاص المنهكين أو الذين حرموا من النوم لساعات طويلة أي الأشخاص المنهكين الذين يحاولون مقاومة النوم. أي أنها قد تحدث بصورة أكبر لمن بقي صاحيا لمدة 24 ساعة أو اكثر. كما انها تزداد عند النوم في أوضاع غير مناسبة مثل النوم جالسا. وتحدث هذه الظاهرة مرة او مرتين في الليلة ولكنها عند الأغلبية تحدث على فترات متباعدة ويبدو أن هذه الظاهرة تصيب جميع الفئات العمرية بلا استثناء. وتعتبر ظاهرة حميدة ولا تحتاج لأي علاج ينصح الذين يعانون من تكرر المشكلة بالبعد عن الإجهاد والسهر.

نومي خفيف جدًا
* لدي مشكلة في النوم، لا أستطيع النوم لمدة ساعتين متواصلة، نومي خفيف جدًا وأستيقظ بسرعة، أحيانًا أستيقظ وأجدني قد ضغطت على أسناني بكل قوتها.. وتبعًا لذلك أشعر بالصداع، لديّ أصلًا صداع مزمن "شقيقة"، شاكرة ومقدرة لجهودكم؟
- تقطع النوم قد يكون بسبب اضطراب يحدث خلال النوم مثل توقف التنفس اثناء النوم أو الشخير أو حركة الأطراف أو صرير الأسنان. لذلك يفضل عمل تخطيط للنوم لمعرفة سبب تقطع النوم. بالنسبة لصرير الأسنان، فهل يحدث نتيجة لاحتكاك الأسنان ويدرك المصاب أنه مصاب بصرير الأسنان عندما يشاركه أحد في غرفة النوم أم عندما يكتشف ذلك طبيب الأسنان؟ حيث إن احتكاك الأسنان المزمن قد يؤدي إلى تآكلها بصورة كبيرة وخطيرة أحيانًا. وقد يشكو المصاب بصرير الأسنان من صداع أو ألم في مفصل الفك عند الاستيقاظ صباحًا. وهذا الاضطراب يصيب كلا الجنسين بصورة متساوية، وتزداد المشكلة عند صغار السن وتقل عند المتقدمين في السن، وقد يكون ذلك بسبب أن كثيرًا من كبار السن يستخدمون أسنانًا صناعية وتركيبات لا يحدث احتكاكها صوتًا كالصوت الذي تصدره الأسنان الطبيعية. وقد قدرت الأبحاث أن هذه المشكلة تحدث بصورة متكررة عند 14 إلى 20 في المئة من الأطفال وتستمر عند 35 في المئة منهم بصورة مزمنة حتى بعد أن يتقدم بهم العمر. ويبدو أن العامل الوراثي له دور في حدوث المشكلة؛ حيث إن المشكلة تزيد لدى الأطفال الذين يعاني أحد والديهم من المشكلة. وصرير الأسنان يحدث في أي مرحلة من مراحل النوم الأربع، ولكنه يزيد في المراحل الخفيفة (المرحلتان الأولى والثانية) ويقل في النوم العميق (المرحلتان الثالثة) ومرحلة الأحلام.
حساسية ربو
* عندي صيق في التنفس مع السعال وحرارة معدة وتوجهت لاقرب مستشفى وقال لي الدكتور معك حساسية ربو ما هو العلاج المناسب بحيث أتخلص من هذه المشكلة؟
- يتطلب علاج الربو تفهُّم التغيرات التي تحدث وتزيد من أعراض الربو. لذلك على الطبيب الحصول على معلومات مفصلة عن المرض من المريض. كما يجب البحث عن أسباب زيادة أعراض الربو كالتهاب الجيوب الأنفية أو توقف التنفس أو ارتداد الحمض إلى المريء والذي يسبب الحرقان كما تشتكي أنت وعلاجها. كما يجب جعل بيئة غرفة النوم مناسبة جدًا، حيث يفضل عدم استخدام السجاد (الموكيت) في غرف المصابين بالربو الليلي لأنه وسط مناسب جدًا لعيش عثة الغبار، كما يُنصح بتنظيف غرفة النوم والفراش بصورة منتظمة من الغبار وغسل الشراشف وأكياس المخدات بصورة منتظمة وعدم السماح للحيوانات الأليفة بدخول غرف النوم. وبخاخات الربو تتكون في الأساس من نوعين: النوع الأول موسّعات الشعب أو ما يعرف أيضًا بالأدوية المسعفة ومنها بخاخ الفينتولين وتأخذ عند اللزوم أو عند إحساس المريض بضيق في التنفس، والنوع الثاني الأدوية الواقية وتأخذ عادة بانتظام مرتين أو مرة باليوم حسب وصف الطبيب. أما البخاخ المسعف فعلى المريض تناوله في أي وقت احتاج إليه. والفكرة خلف استخدام الأدوية الواقية هو تغير فهم آلية مرض الربو، حيث ينظر الأطباء إلى الآن إلى مرض الربو على أنه التهاب يحدث في مجاري وقصبات الهواء ويحدث أعراض الربو. فآلية مرض الربو أكثر بكثير من مجرد انقباض العضلات في قصبات الهواء مما يحدث ضيقًا في مجرى التنفس. وتهدف الأدوية الواقية إلى وقف الالتهاب في قصبات الهواء، ويتم ذلك على عدة مستويات وبعدة أدوية؛ فالستيرويدات (الكورتيزون) المدعمة بموسّعات الشعب طويلة المدى تعمل على مستوى معين لوقف الالتهاب ومضادات الليوكوترايينز (سنجلويير) تعمل على مستوى آخر، وهكذا تستمر محاولات الأطباء والباحثين للوصول إلى أدوية واقية جديدة. وبفضل الله فإن النسبة العظمى من مرضى الربو يستجيبون للأدوية الواقية المتمثلة في البخاخات الواقية. وأطمئن القراء أن هذه الأدوية آمنة في الاستخدام إذا استخدمت حسب وصفات الطبيب المختص، وهناك خبرة طويلة للمعالجين مع هذه الأدوية تصل إلى عدد كبير من السنوات، كما أن هذه الأدوية آمنة الاستخدام أثناء فترة الحمل والرضاعة. وهناك اعتقاد لدى المرضى أن الربو يمكن علاجه بصفة قاطعة ونهائية بحيث تنقطع الأعراض تمامًا ولا ترجع مرة أخرى، لذلك من المهم أن يعرف أن الربو ليس له علاج قاطع ونهائي مثله في ذلك مثل مرض السكري والضغط وغيرهما، وذلك نظراً إلى وجود العاملين المهمين في تكوينه وهما الاستعداد الوراثي والمحسسات الخارجية، إلا إذا تم عزل الإنسان عن بيئته تمامًا، وهذا غير ممكن، ولكن بمحاولة تجنب المحسسات البيئية واستعمال الأدوية الفعالة يمكن للمصاب أن يعيش حياة طبيعية هادئة دون أزمات ربوية أو أعراض مزعجة. ومن الأخطاء الشائعة التوجه إلى استعمال مخلوطات عشبية غير مدروسة وغير معروفة وصرفها من قبل أشخاص غير مختصين في علم النبات والأعشاب وليس لديهم خلفية طبية جيدة. ومع توافر الأدوية الحديثة الفعالة والتي تعرف جرعتها ومدى تأثيرها وأعراضها الجانبية بالتفصيل فلا يُنصح باللجوء إلى علاجات عشبية غير مقننة وغير مدروسة وقد تكون مغشوشة أو ضارة أو غير مفيدة، وأقل ما فيها أنها قد تصرف المريض عن استعمال أدويته مما يسبب انتكاسة لحالته.

عيادة الأمراض الصدرية والنوم
    أثناء النوم اصدر صوتا

*السلام عليكم لدي مشكلة في عملية التنفس اثناء النوم وذلك انني اصدر صوتا كالأنين، هذا المشكل لم يكن معي من قبل الا في الآونة الاخيرة وهذا المشكل ازعجني كثيرا وازعج الاشخاص الذين ينامون معي اريد مساعدة وحلا لهذا المشكل بالفعل احرجني وشكرا انتظر ردا.
- أنين النوم، هو صوت يصدره النائم يسبب إزعاجًا شديدًا لمن يشارك المصاب في الغرفة. وتبدأ النوبة بشهيق عميق وبطيء يتبعه زفير بطيء يظهر معه صوت حاد ومزعج يشبه الأنين وتنتهي الحالة أحيانًا بشخير. ولا يدرك المصاب أنه يصدر هذا الصوت وإنما يخبره بذلك الآخرون. ويمكن أن تحدث هذه الحالة في أي مرحلة من مراحل النوم ولكنها عادة تحدث خلال مرحلة الأحلام (حركة العينين السريعة REM Sleep). ومن المعلوم أن مرحلة الأحلام تزداد في آخر ساعتين من النوم؛ لذلك يزداد ظهور الأعراض في آخر النوم. والنوبة الواحدة من الأنين تستمر من ثوانٍ إلى أقل من الدقيقة بقليل (50 ثانية) ويتبعها في العادة استيقاظ في المخ يظهر في تخطيط المخ الكهربي. ويختلف هذا الصوت عن الشخير؛ حيث إن الشخير يظهر خلال الشهيق، في حين أن الأنين يظهر خلال الزفير.
يبدأ ظهور هذا الاضطراب في العادة في سن المراهقة وبداية سنوات البلوغ ويستمر مع المصاب بعد ذلك. وهو اضطراب نادر؛ حيث إن هناك 30 حالة فقط منشورة في المجلات العلمية، ولدينا في مركز اضطرابات النوم بجامعة الملك سعود ثلاث حالات. وفي العادة لا يشكو المصاب من أي أعراض خلال النوم، ولكن من ينام مع المصاب في نفس الغرفة يشكو من صوت حاد مزعج قد يؤثر في نومه. وفي بعض الحالات قد يكون لدى المصاب اضطرابات أخرى في النوم، ولكن في العادة يكون نوم المصاب طبيعيًا عند التخطيط باستثناء حدوث حالات الأنين. وتم وصف أول حالة عام 1983 ميلادية.
وللأسف لا يوجد علاج فعّال حتى الآن لهذه المشكلة. ولكن في حال وجود اضطرابات أخرى خلال النوم مثل اضطرابات التنفس فإن علاج الاضطراب المصاحب قد يخفف من المشكلة. وفي بعض التقارير استخدم الباحثون جهاز التنفس عن طريق ضغط الهواء الموجب (السيباب) خلال النوم لعلاج هذا الاضطراب بنجاح، ولكن باحثين آخرين لم ينجح معهم هذا العلاج. وقد جربنا جهاز السيباب على المرضى المصابين بأنين النوم ولم يجدِ معهم نفعًا. كذلك جربنا بعض الأقنعة التي تفتح الفم خلال النوم ولكن دون جدوى. وينصح الذين يشاركون المصابين في غرفة النوم باستخدام سدادات الأذن للتقليل من حدة الصوت.
اضطراب حاد في التنفس

*والدتي تعاني من اضطراب حاد في التنفس اثناء النوم وانقطاع النفس .. مما أدى الى مضاعفات في القلب .. والارتجاف الأذيني ..؟
- توقف التنفس أثناء النوم يتسبب في نقص حاد في الأكسجين أثناء النوم وهذا يسبب انقباضا حادا في الشرايين الرئوية وارتفاعاً في ضغط الشريان الرئوي خلال النوم. وهذا بدوره قد يسبب اضطرابات في كهرباء القلب ينتج عنها عدم انتظام في دقات القلب. وأكثر هذه الاضطرابات شيوعا هو الارتجاف الأذيني. وعادة لا يستجيب المريض لعلاج الارتجاف الأذيني حتى يتم علاج توقف الانفس اثناء النوم.