عيادة الأمراض العامة

مشكلة الشخير والكلام اثناء النوم

السلام عليكم د. باهمام لدي مشكلة الشخير والكلام اثناء النوم اما النوم فاشعر عند الافاقة بأنني لم اكتف من النوم وكذلك كثرة الذهاب الى الحمام (أجلكم الله) اثناء ساعات النوم ارغب في الاستشارة من قبلكم وجزاكم الله خيراً

عمر بريك

- لديك مشكلتان: توقف التنفس اثناء النوم والكلام أثناء النوم.

توقف التنفس اثناء النوم: ينتج عن ضيق مجرى التنفس العلوي خلال النوم. وينتج هذا الاضطراب بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس، أو التنفس بشكل غير فعّال الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم. ولهذا الاضطراب أعراض كثيرة منها: الشخير، الاختناق (الشرقة)، الرغبة المتكررة في التبول، التعرق، عدم الراحة في النوم، اليقظة بجفاف في الفم أو صداع، زيادة النعاس اثناء النهار. وليس بالضرورة أن تظهر جميع الأعراض عند المصاب. وزيادة الرغبة في التبول تكون نتيجة لنقص الأكسجين عند توقف التنفس مما يضع حملاً على الجهة اليمنى من القلب التي تفرز عاملا يعرف بالعامل الأذيني المدر للبول. ونتيجة لما يسببه توقف التنفس من نقص متكرر في مستوى الأكسجين في الدم خلال النوم وما يصاحب ذلك من تنشيط للجهاز العصبي الخاص بالتوتر ومن زيادة إفراز هرمونات التوتر خلال النوم مثل هرموني الكورتيزول والأدرينالين فإن لهذا المرض إن لم يتم علاجه مضاعفات خطيرة مثل زيادة ضغط الدم ومرض السكر وتصلب الشرايين وما يتبع ذلك من زيادة احتمال الإصابة بجلطات القلب والدماغ. كما أن المرض يسبب قصورا في الذاكرة والتركيز وينتج عنه حدة المزاج كما أن بعض المصابين يشكون من القصور الجنسي. وللتشخيص، يتم إجراء اختبار (دراسة) للنوم لتحديد شدة الحالة ونوعية العلاج المناسب. والعلاج الأساسي لهذا الاضطراب هو جهاز التنفس المساعد (السيباب) الذي يرفع ضغط الهواء داخل مجرى التنفس العلوي مما يسبب فتح مجرى التنفس (البلعوم). المشكلة الثانية، الكلام أثناء النوم: وهو اضطراب معروف يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل النوم ويمكن أن يكون الكلام واضحا أو تمتمات غير مفهومة. وقد يكون الكلام خلال النوم غير معروف السبب ولكنه في كثير من الحالات يكون مصاحبا لاضطراب آخر يظهره ويزيده مثل توقف التنفس اثناء النوم. لذلك ينصح في البداية بتشخيص وعلاج توقف التنفس أثناء النوم. علاج توقف التنفس قد يخفي الاضطراب الآخر (الكلام أثناء النوم).
منقول

التسمم بالمعادن
* تعرضتم في الأعداد السابقة من عيادة الرياض إلى التسمم بالمعادن ولكن كما نسمع ونقرأ انه يوجد بعض المعادن المهمة لجسم الإنسان. فما هذه المعادن السامة وما هي المعادن غير السامة والمفيدة وكيف نحصل عليها؟
- المعادن عبارة عن عناصر غير عضوية موجودة عادة في التربة والصخور والخامات التي تصل إلى المواد الغذائية عن طريق النباتات والمياه مباشرة أو عن طريق غير مباشر عن طريق اللحوم عند أكل الحيوانات أو هذه النباتات والحبوب. وقد تكون هذه المعادن سامة مثل المعادن الثقيلة وهي الرصاص Pb، الزرنيخ As، والكادميومCd ، والزئبقHg ، والبزمثBi ، والثاليومTl وهذه المعادن السامة نجدها تلوث مستحضرات التجميل ومستحضرات الفحولة العشبية والأسماك والمنتجات البحرية ومياه الآبار الجوفية وهذه المعادن السامة والخطيرة على صحة المجتمع فتسبب التسمم المعدني والفشل الكبدي والكلوي وقد تصل إلى الإنسان عن طريق الاستنشاق في المدن الصناعية والمدن المكتظة بالسكان والمدن أو القرى القريبة من البراكين الثائرة، ويوجد بعض العناصر المعدنية والتي يحتاجها الإنسان بكميات ضئيلة وهي مهمة لعملياته الحيوية والفسيولوجية وتمثيله الغذائي، ويوجد نوعان من العناصر المعدنية وهما عناصر معدنية رئيسية ويحتاجها الجسم بكميات عالية مثل الصوديومNa ، والبوتاسيومK ، والفسفورP ، والكالسيومCa ، ويحتاج الإنسان من هذه المعادن 3000-300 ملجم يومياً. ويوجد معادن يحتاجها الإنسان لعملياته الحيوية بكميات ضئيلة من 30 µg-30 µg وهي الزنك Zn، والنحاس Cu، والحديدFe ، واليود I، والفلور F وهذه المعادن رغم أن الإنسان يحتاج كميات قليلة أو ضئيلة منها إلا أنها ضرورية لعملياته الفسيولوجية ونقصها يؤدي لأمراض خطيرة وتأخر بالنمو وضعف جنسي وعقلي والكسل والخمول وزيادة هذه العناصر المعدنية يؤدي إلى الفشل الكبدي والكلوي وتصلب العظام وإلى السرطان. ومن المعادن الرئيسية والمهمة الكالسيوم Ca حيث يوجد حوالي 99% من الكالسيوم في الأسنان والعظام حيث يبنى الهيكل العظمي ويحافظ على قوة الأسنان ويتواجد حوالي 1% من الكالسيوم في الأنسجة الأخرى للجسم وسوائله مثل العضلات والدورة الدموية حيث يساعد على تخثر الدم ونقصه عند البالغين يؤدي لأوجاع وآلام عضلية مع تشنجات وآلام عضلية عند النساء وأثناء الدورة الشهرية، كذلك يؤدي إلى هشاشة العظام وترقرقها ونقصه عند الأطفال يؤدي إلى الكساح ولين العظام ونقص النمو وإلى تشنج ويحتاج الجسم إلى 800 مليجرام يوميا وفيتامين D (د) يساعد على امتصاص الكالسيوم وكذلك زيت السمك من الطعام إلى الجسم ويوجد ويؤدي تناول كميات عالية من المشروبات الغازية مثل السفن أب والكولا تعمل إلى تثبيط امتصاص الكالسيوم ويتكاثر الكالسيوم في الجبن والأسماك مثل الساردين ومنتجات الألبان والتين الجاف والسمسم والبيض والتوفو وبعض الخضار.
الزنك Zn
يوجد الزنك في الحبوب مثل بذور القرع (اليقطين البرتقالي) واللحوم الحمراء ومنتجات البحار مثل المحار والساردين وسرطان البحر وبعض الفواكه وكبد البقر وبعض قشور الحبوب ويحتاج الإنسان منه يومياً 15 µg والزنك مهم لعمل الأنزيمات والنمو والتئام الجروح وشفائها والزنك مهم لنمو الأطفال ومهم لحياة الحيوانات المئوية وسلامتها ويساعد على رفع جهاز المناعة ونشاطه ومهم لحاسة الشم والذوق ومهم للبصر والرؤية ويساعد على عمل الأنسولين في الجسم والزنك مهم لصحة البروستات عند الرجال ومهم لسلامة الشعر والأظافر والأكزيما وحب الشباب أن بعض المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين يثبط امتصاص الزنك وكذلك حبوب منع الحمل وكذلك تناول كميات عالية من الفسفور والموجود بالمشروبات الغازية مثل السفن أب والكولا يقلل من امتصاص الزنك. أما زيادة الزنك في الجسم فإنه يؤدي إلى الإسهال والتقيؤ والغثيان وارتفاع حرارة الجسم ونقص الزنك في الجسم يسبب ضعف النمو وضعف حاسة الشم والرؤية ضعف التركيز بطء نمو الأظافر والشعر وتكسرها وفقدان الشهية وتأخر البلوغ عند الأطفال وضعف نموهم، جفاف الجلد وخشونته، تأخر التئام الجروح وشفائها، الغثيان، ازدياد العدوى.
الحديد Fe
ويوجد في الأوراق الخضراء مثل السبانخ واللحوم الحمراء والكبد والكلاوي والتونة والساردين وسرطان البحر والسمسم ونخالة الخبز والشوفان والذرة وبعض الفواكه والتمور والحديد يدخل في تركيب الهيموجلوبين وخلايا الدم وله دور في العمليات الحيوية والإنزيمات ويحتاج الجسم حوالي 15 مليجراما والحديد له دور في نقل الأكسجين إلى خلايا الجسم المختلفة ويخزن الحديد في الهيموجلوبين والكبد والطحال وداخل العظام وفي العضلات ويساعد فيتامين ج(C) على امتصاص الحديد وسكر الفاكهة أو الفركتوز يساعد على امتصاص الحديد أما العفص أو حمض التنيك والموجودين في الشاهي المغلي فهو يثبط امتصاص الحديد وأدوية الحموضة ومضادات التتراسيكلين تقلل من امتصاص الحديد ونقص الحديد يؤدي إلى فقر الدم أو الأنيميا وضعف التركيز والشعور بالتعب وآلام الحيض عند النساء وسقوط الشعر والصداع وشحوب الوجه وزيادة نسبة الحديد تؤدي إلى التليف الكبدي وزيادة سن الشيخوخة وحدوث أمراض للقلب والكميات العالية لفترات طويلة يؤدي إلى الوفاة.

منقول

التخصصي يرعاكم
إعداد: أ. فلاح المنصور إشراف: د. زياد الريس استشاري طب العائلة
    حرصاً من مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث على تلبية احتياجاتكم وتساؤلاتكم الصحية تم وضع هذه الزاوية خصيصاً لخدمتكم وللإجابة على أسئلتكم التي تتفضلون بإرسالها سواء عبر البريد الالكتروني او عبر حسابات شبكات التواصل الاجتماعي الموضحة أدناه، نسعد باستقبال اسئلتكم ونتشرف بالرد عليها عبر هذه الزاوية أو من خلال صفحتنا الطبية في جريدة «الرياض» والتي تطالعكم كل يوم سبت.
* ما هو معدن الزنك وما هي أهميته وأهم آثاره الجانبية؟
- يعتبر الزنك من المعادن المهمة للانسان التي لابد من تناولها بكميات قليله للمحافظة على صحة الإنسان، ويعتبر الزنك عنصراً أساسياً في الحفاظ على المناعة فهو معدن يربط الأحماض الأمينية حيث يدخل في تركيب ٢٥٠ بروتيناً وله دور مهم في انشطار الخلايا وتكاثرها، ويحتوي جسم الإنسان على نسبة ما بين ٢ إلى ٦ غرامات من الزنك ٦٠٪ منه موجود في العظم والعضلات، ويتم امتصاص الزنك في الإثنى عشر والجزء الأولي من الامعاء الدقيقة، ونقص الزنك قد يسبب تساقط الشعر والإسهال والطفح الجلدي وصعوبة في التئام الجروح ونقص في الحيوانات المنوية، وهناك بعض الدراسات تشير لتأثير مباشر على النمو وخصوصاً عند الأطفال والمراهقين، والطعام الذي يحوي الزنك هي الأكلات البحرية كالمحار والإستاكوزا والجمبري بالإضافة للدجاج واللحوم، ويمكن للجسم تحمل كميات عالية من الزنك ولكن أكثر من ١٥٠مليجراماً في اليوم قد يؤدي للتسمم ومن أعراضه الإسهال والتقيؤ وآلام البطن ويمكن أن يؤثر سلباً في امتصاص الجسم للنحاس، والمعدل اليومي للزنك يجب ان يكون ١١مليجراماً للرجال وللنساء الحوامل والمرضعات و٨ مليجرامات لسائر السيدات.
* ما هي أهم ايجابيات وسلبيات تناول العصيرات بكثرة؟
- شرب العصيرات يعتبر من العادات الصحية عند الكثيرين وأهم ميزاته:
من يشرب عصيرات الفواكه أو الخضار يعتبر قد استخلص جزءاً من أهم محتواها الغذائي وخصوصاً إن كان لا يستطيع ادراجها من ضمن روتينه الغذائي اليومي.
تعتبر العصيرات من المشروبات لذيذة الطعم والسكريات الموجوده بها من السكريات البسيطة.
عصير الرمان قد يحوي مضادات للأكسدة ويقلل من الكوليسترول الضار.
عصير التوت البري قد يحمي من التهابات البول المتكررة.
لكن لكل شيء في الحياة جانب مضيء وجانب مظلم فأهم سلبيات العصيرات هي:
١- عصر الفواكه لا يوفر كل الفوائد الغذائية التي بها فمثلا كأس من عصير البرتقال يحوي سكر ٣-٥ برتقالات ولكن لا يحوي الألياف الموجودة في برتقالة واحدة.
٢- الإكثار من العصائر قد يؤدي لزيادة الوزن.
٣- التكلفة المادية له باهظة الثمن.
والقاعدة الإسلامية المعروفة هي لاضرر ولاضرار فالعصير قد يحوي مواد غذائية مفيدة ولكن الاكتفاء به عدة مرات في الأسبوع واستبداله بالفواكه نفسها قد يكون الخيار الأكثر صحية.

للتواصل عن طريق تويتر:
@DrZiadBenRayes
أو عن طريق البريد الإلكتروني:
falahalmansour@gmail.com

نوبات الهلع
* هل هناك أضرار جسدية على الإنسان خلال نوبات الهلع؟

- هذا ملخص الأسئلة في رسالتك حول إصابة زوجك بنوبات الهلع، التي تنتابه من آن لآخر، وتشخيص الطبيب النفسي لها بأنها نوبات هلع. ولاحظي معي أن اضطراب الهلع هي حالات من تكرار نوبات الذعر والفزع التي تحصل للمرء دون سبب واضح أو إنذار مسبق، وخلال النوبة تغمر المرء مشاعر من القلق والخوف والهلع والتوجس، تُرافقها أعراض جسدية مثل الغثيان والتعرّق والرجفة والشعور باضطرابات نبض القلب. والمهم ملاحظة أن هذه النوبات التي قد تبدو مخيفة لكنها في حقيقة الأمر ليست خطيرة على سلامة صحة زوجك، طالما أن الطبيب النفسي عاين حالة زوجك خلال النوبات تلك وأكد أن التشخيص هو نوبات هلع. وهذه الحالات لا تسبب أذى جسديا وغالبا لا تتطلب الدخول إلى المستشفى.
نوبات الهلع من الاضطرابات النفسية الشائعة نسبيا، وقد تتفاوت شدة النوبات بين شخص وأخر. إلا أن تكرار النوبات يختلف، فهناك أشخاص قد تنتابهم النوبات مرتين في الشهر، أو مرة في الشهر أو مرة كل بضعة أشهر.

الرياض: د. حسن محمد صندقجي
* تكرر الصداع
* أبلغ من العمر 40 عاما، أعاني من الصداع المتكرر، الذي يبدأ في مؤخرة الرأس إلى مقدمته، ويأتي على فترات متقطعة ولا يزول إلا بتناول المسكنات كالبنادول. أرجو الإفادة؟
عادل ج. - الرياض.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. وبداية، يعتبر الصداع أو ألم الرأس مرضا كسائر الأمراض الأخرى، والصداع كلمة تصف أي ألم يصيب أي جزء من أجزاء الرأس كالصدغين والجبهة أو المنطقة الخلفية من الرأس أو أسفل الوجه أو الرقبة. وقد يكون الألم شديدا أو خفيفا، متقطعا أو متواصلا، وتتراوح مدة الألم بين عدة ثوان إلى عدة أيام.
- السبب الرئيسي لحصول الصداع غير معروف ولكن العلماء اتفقوا علي أن ألم الرأس أو الصداع هو نتاج عدة تفاعلات فسيولوجية بين خلايا الدماغ والأعصاب والأوعية الدموية والعضلات. وأسباب حصول ألم الرأس كثيرة منها مرضيه ويعرف بالصداع المرضي كارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، وارتفاع سكر الدم، والتهاب الجيوب الأنفية، وإجهاد العين، أو الإمساك، وهذا كله على سبيل المثال لا الحصر.
كما أن هناك أسبابا وراثية كما الحال في صداع الشقيقة النصفي، أو الصداع العنقودي، أو أسبابا تتعلق بنمط الحياة، وهي الأكثر شيوعا ويعرف بالصداع التوتري والذي يحصل بسبب التوتر والقلق والإجهاد الشديد أو عدم الحصول علي قسط كاف من النوم أو حذف إحدى وجبات الطعام أو عدم شرب الماء بكمية كافيه أو استخدام الأجهزة الإلكترونية لفترات طويلة أو التعرض للضوضاء لفترات طويلة.
ويبدأ هذا النوع من الصداع بألم في المنطقة الخلفية للرأس وينتشر إلى الأمام وكأنه حزام محكم على الدماغ كما يصحبه تصلب في عضلات الرقبة أو الكتفين أو الفك.
وللوقاية من هذا النوع من الصداع عليك بالبعد عن التوتر والإجهاد، والحصول على نوم كاف وتناول وجبات الطعام بانتظام والتقليل من الجلوس لفترات طويلة أمام الأجهزة الإلكترونية وممارسة الحركة والرياضة الخفيفة بين فترات الجلوس الطويلة وممارسة الرياضة بانتظام.

* التهاب اللثة
* ما أعراض وأسباب التهابات اللثة؟
خلود ح. - الدمام.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك، حول تغير رائحة الفم لديك وملاحظتك ذلك بعد ولادتك الثالثة وإشارة الطبيب إلى أن ثمة بدايات لالتهابات اللثة لديك. ولاحظي أن أمراض اللثة بالعموم تتراوح من حالة الالتهاب البسيط، أي التهاب اللثة، إلى تغلغل تلك الالتهابات وصولا إلى التسبب بالضرر الذي يصيب العظم والأنسجة التي تدعم السن، وهو ما قد يؤدي إلى تساقط الأسنان. وفي أحيان كثيرة تتطور أمراض اللثة ببطء مع ظهور أعراض قليلة الوضوح.
الأعراض الشائعة تشمل تغير رائحة الفم إلى رائحة غير محببة وغير معتادة من فم المرء، وبدء حصول تخلخل في ثبات الأسنان، والألم عند المضغ، واحمرار اللثة في مناطق دون أخرى، أو انتشار احمرار اللثة في كافة الأنسجة المحيطة بالأسنان، والشكوى من ألم في اللثة وحصول نزيف دموي بسيط أو أكثر حال تفريش الأسنان. ووجود أحد هذه الأمور يجدر أن يثير تنبه المرء إلى ضرورة الاهتمام بنظافة الأسنان ومراجعة طبيب الأسنان.
كما أن التغيرات الهرمونية، المرافقة لحالات الحمل، هي أحد الأسباب المعروفة للإصابة بالتهابات اللثة، وهناك أسباب أخرى يتم التعرف عليها عند مراجعة طبيب الأسنان وفحصه للحالة لديك. ولاحظي معي أيضا أن اللثة عبارة عن نسيج طري، والفم مليء بالبكتيريا. وهذه البكتيريا مع المواد المخاطية الموجودة في الفم، تُسهم في تكوين ما يُعرف باللويحات التي تثير حصول التهابات اللثة. ولذا فإن الوقاية هي بالمحافظة على نظافة الفم والأسنان وترطيب الفم لمنع حصول الالتهابات في اللثة. والوقاية من أمراض اللثة، أو أي أمراض أخرى، هي في الواقع أسهل من معالجتها؛ وتتمثل الوقاية في المحافظة الجيدة على نظافة الفم والأسنان بالفرشاة بشكل منتظم.

* الفياغرا
* هل للفياغرا علاقة بتنشيط الهرمونات الجنسية؟
أبو أحمد - بريدة.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك عن عقار فياغرا. وبداية فإن فياغرا أحد الأدوية المستخدمة طبيا لعلاج الضعف الجنسي لدى الرجل، هو ليس هرمونا ولا علاقة مباشرة بينه وبين تنشيط الهرمونات، ولكنه في الأصل يعمل على توسيع الأوعية الدموية.
وتشير المصادر الطبية إلى أن أقراص فياغرا تستخدم لمعالجة الضعف الجنسي عند الرجال ويمكنها أن تساعد الكثير من الرجال الذين يعانون منه، في تحقيق الانتصاب والمحافظة عليه عندما يشعرون بالإثارة الجنسية إلى حين الانتهاء من القيام بالعملية الجنسية. وفي الحالات الطبية وعندما يشعر الرجل بالإثارة الجنسية، يمتلئ القضيب على وجه السرعة بالدم وتحصل عملية الانتصاب. وبعد الفراغ من القذف يخرج الدم من العضو الذكري إلى الجسم ويزول بالتالي الانتصاب. ما تقوم به فياغرا هو معالجة حالات عدم حصول تدفق وحبس الدم في العضو الذكري إلى حين الفراغ من ممارسة العملية الجنسية.

الغدة والضغط
    * هنادي من جدة.. أنا أعاني منذ أكثر من سنة ونصف من خمول في الغدة وبدأت العلاج أولا بثيروكسين 50 لمدة تزيد عن عام ثم شعرت بخمول وخفقان وفحصت فزادت الطبيبة لي الجرعة الى 75 مع العلم ان جميع فحوصاتي كانت ممتازة وفي خلال هذه الفترة كان هناك ارتفاع في ضغط الدم بشكل نادر ولكن منذ شهرين بدأت بأخذ علاج ديوفان 80 بسبب ارتفاع الضغط بشكل شبه يومي ١٦٠/٩٠.. ومنذ ١٠ أيام فحصت الغدة مرة اخرى لشكي بأنها السبب في ارتفاع ضغط الدم المستمر وعدم نزوله عن مستوى 140/85 فوجدت الطبيبة ان الغدة عادت لمعدلها الطبيعي 2.2 فزادت جرعة الضغط ديوفان إلى 160 لكن لم يكن للعلاج اي اثر اطلاقا بل هناك زيادة تصل إلى 170/107 خلال هذا الاسبوع وأحب ان أضيف بأن لياقتي عالية ووزني ممتاز.
- رجوع تحليل الغدة الى وضعه الطبيعي يدل على ان المشكلة ليست منها.. فيجب ان تفحصي وظائف الكلى والشريان الكلوي بالأشعة الصوتية وتحليل البول والغدة الكظرية وهل لديك انقطاع في التنفس الليلي وهل تأخذين ادوية أخرى وهذه في مجملها ستوضح للطبيب سبب استمرار ارتفاع الضغط.
ضيقة التنفس وقصور الكلى

* ناصر من الرياض.. الوالد عمره تقريباً 80 سنة مر بأتعاب صحية شديدة الله يكتب له الأجر إن شاء الله ويجعل ما أصابه سببا لدخوله الجنة، بداية بإصابته بالسكر والضغط قبل أكثر من عشرين سنة وكان كل شيء مستقرا عنده والحمد لله، وقبل عشر سنوات أصيب بجلطة أخذ بعدها فترة غير طويلة سنة أو أقل حتى استقرت حالته وبدأ يمارس حياته بشكل طبيعي، قبل ست سنوات اصيب بنزيف في المخ أعتقد كان بسبب ارتفاع ضغط الدم واستخدامه للزنجبيل يوميا في ايام الشتاء واستقرت حالته مع ملاحظة انه ينسى بشكل طفيف مثل أحداث قديمة صارت أو أسماء أشخاص ما شافهم من فترة طويلة طبعا الدكتور كان يقولنا ان هذا الشيء طبيعي بسبب النزيف الذي حصل له وايضا من الأعراض الجانبية لكبسولات الضغط الأمور، قبل رمضان الماضي تعب علينا فجأة بعد صلاة الفجر كان يعاني من غثيان (تهوع شديد من غير استفراغ) وضيق في التنفس أحضرناه للطوارئ كل الفحوصات التي اجروها نتيجتها ارتفاع وظائف الكلى مع فقر دم شديد في المستشفى طلبوا ان يجري غسيل كلى ورفض فقالوا يستخدم الأدوية. على نهاية شهر شوال ظهرت له نفس الحالة بعد صلاة الفجر غثيان وضيق تنفس.. طبعا لا يوجد معه ارتفاع حرارة او انخفاض سكر او أي عرض يخلينا نشك انه تعرض لبرد أحضرناه للمستشفى عملوا فحوصات كثيرة ما وجدوا سببا معينا واضطروا يخلونه تحت الملاحظة بالطوارئ وكان يتكلم ويسولف عادي، على الساعة عشرة بالليل طاح على أخوي بغرفة الملاحظة وجاءته نوبة تشنجات شديدة مع تغير في العين وخروج سائل أبيض من الفم طبعا طلب الاستشاري أشعة للرأس ونتيجتها سليمة مافيه جلطة او نزيف وظهر في نتيجة التحليل ارتفاع حموضة الدم مع ارتفاع شديد في وظائف الكلى بعدها قرروا يبدأون بجلسات غسيل الكلى المكثف يوميا مع تحويله للعناية المركزة، بعدها بيوم صحا أبوي بس لاحظنا عليه النسيان الشديد ما يعرف الاشخاص يادوب تعرف علينا نحن أبناءه بعدها نقلوه للتنويم لاحظنا عليه انه عدواني وينفعل بسرعة ممكن يضرب اي احد طبعا اضطروا يعطونه مهدئات. استفساري هنا (بعد خروجه من المستشفى آخر مرة لاحظنا تغيرا كاملا لشخصيته وتفاعله معنا، أصبح عدوانيا ويصاب بالشكوك، منها يقول فلان حط لنا سحر وفلان بيسرقنا فلان بيخرب بيت اخوك (طبعا كلها تخيلات مالها اي وجود)، وأيضا بعد صلاة العشا نلاحظ انه يمشي في البيت بشكل غريب وكأنه يبحث عن شيء او شخص معين ويطلع في الحوش في الظلام وإذا سألناه ما يعطينا إجابة محددة وأحياناً يطلب زيارة الأقارب بعد الساعة ١١ بالليل نحاول نبين له ان الوقت غير مناسب ما يقتنع فنضطر نوديه، ولاحظنا بعد استخدامه للجوال ينسى بشكل كبير، ولاحظنا عليه كثرة التفاته في الصلاة نبهناه كذا مرة لكن ما يتجاوب معنا، فسؤالي ما هو نوع المشكلة التي يعاني منها الوالد بالضبط تبعاً للأعراض هذه وهل ممكن يكون لها علاقة بمرض الذهان؟
- سلامة الوالد والله يجزاكم خيرا باهتمامكم به.. والاعراض التي ذكرت من ضيق التنفس والغثيان من المعروف انها تحدث عند قصور الكلى وعدم حدوث الغسيل ومن ضمن تلك المضاعفات الهذيان وعادة يستقر به غسيل الكلى لكن في بعض الحالات يتحول الى خرف مع ذهان خصوصا مع جلطات الدماغ السابقة.. وعلاجه يحتاج إلى أدوية ومتابعة مع طبيب النفسية والأعصاب.

استشارات

عمـليـات الـبواســير
أحمد الزبيدي


•قمت بعملية بواسير منذ عدة سنوات وحصلت تعقيدات ومضاعفات بعد العملية انتهى بي المطاف بحدوث تضييق في الشرج. مما جعل عملية التبرز مؤلمة جدا وأنا منذ حينها على ملين بشكل مستمر فما الحل لهذا الوضع؟!
-عمليات البواسير من العمليات المعروفة منذ القدم وهي قليلة المضاعفات. ومن مضاعفاتها التضييق الذي من الممكن أن يحدث بنسبة لا تتجاوز 5%، إلا أنها من المضاعفات المزعجة جدا والتي قد تحول حياة المريض إلى جحيم. وهي متفاوتة الدرجات من التضييق الحدود إلى الحاد جدا الذي معه تصبح كل عملية دخول حمام كابوس على المريض. بالنسبة للسائل فإنه يجب عليه زيارة جراح قولون ومستقيم متخصص في هذه النوعية من الأمراض والمضاعفات الجراحية ليحدد شدة التضييق وبالتالي التدخل العلاجي اللازم والذي قد يتراوح من مجرد تغيير في النمط الغذائي إلى استخدام موسعات أو حتى إجراء عملية توسيع للمنطقة.
التين
• هل صحيح أن الفاكهة والتين بالذات علاج جيد للإمساك؟!
-التين واحدة من الفواكه النافعة جداً على المستوى الغذائي العلاجي، وهو فاكهة قديمة جدا كانت تستخدم منذ عصور عديدة للعلاج والغذاء ، ولا يزال التين يستخدم حتى أيامنا هذه لعلاج عدد من الاضطرابات الصحية، فهو مغذ جداً ويمدنا بالطاقة كما أنه سهل الهضم ومنشط ويستخدم لمعالجة الإمساك و ذلك يكون بإحدى طرق ثلاث:
•يتم تناول التين المجفف أو الطازج من دون أي تحضير معين
• يمكن طهو 3 أو 4 ثمرات تين طازجة مقطعة مع 12 حبة زبيب في مقدار كوب كبير من الحليب، يتم تناولها صباحاً على الريق
•يمكن نقع 6 ثمرات تين في الماء الفاتر طوال الليل، ثم يتم تناولها صباحاً على الريق و لذا فإن أردت شيئا للإمساك فعليك بالتين، ولكن يمنع التين عن مرضى السكر و السمنة و عسر الهضم.
القولون العصبي
•أنا فتاة في آخر العشرينيات من عمري متزوجة ومصابة بالقولون العصبي. أعانه منه منذ خمس سنوات ومنذ ذلك الوقت والدورة الشهرية مضطربة وتتأخر عن موعدها. هل هناك علاقة بينهما؟!!

• نعم، قد يؤثر القولون العصبي في الدورة الشهرية، ولكن المعروف عنه هو تسببه في آلام في الدورة وآلام عند الجماع، ولكنه عادةً لا يتسبب في تأخر الدورة.
  ألم بالمعدة
  

• انا شاب ثلاثيني العمر، أعاني من ألم بالمعدة، تحت القفص الصدري تحديدا، ويزيد الألم بعد الأكل، وأحيانا عندما أتأخر في تناول الوجبات، وفي بعض الأحيان عند النوم، وفي الآونة الأخيرة لم يفارقني هذا الألم، ولا أعاني من إمساك.. فهل من حل ؟!

• إن هذه الآلام التي تأتي تعاني منها أخي القارئ أسفل القفص الصدري مصدرها في معظم الأحوال المعدة نفسها، وفي بعض الحالات يكون منشؤها الكبد أو المرارة، إلا أنه في معظم الحالات آلام الكبد والمرارة تكون في الطرف العلوي الأيمن من البطن. فأسباب آلام أعلى البطن في الوسط، إما أن يكون هناك التهاب في المعدة أو قرحة في المعدة أو قرحة في الإثنى عشر، وكل هذه عادة ما يكون سببها جرثومة المعدة الحلزونية المعروفة بالهليوبكتر بيلوري ( Helicobacter Pylori ). غالباً ما تكون آلام التهاب المعدة والقرحة المعدية بعد الطعام، وأما آلام القرحة في الإثنى عشر فتكون عند الجوع، ولذا أحيانا ما توقظ الإنسان من النوم، مما يضطر المريض لتناول بعض الطعام لتخف الآلام في معظم الأحيان، وأحيانا يكون هناك التهاب في المعدة مع قرحة في المعدة أو الإثنى عشر، وبالتالي تكون الآلام في أوقات الجوع وبعد الطعام كما هو الحال عندك. أنصحك عزيزي السائل أن تراجع طبيبا مختصا في أمراض الجهاز الهضمي، وذلك لتشخيص الحالة بشكل مؤكد، فقد يُخضعك الطبيب لإجراء منظار للمعدة، وهذا سيظهر المعدة والإثنى عشر، ويظهر التقرحات أو الالتهابات سيظهر أيضا الجرثومة المعدية، وفي حال وجود ذلك فسيعطيك الطبيب العلاج المناسب، وعادة ما يكون علاجا ثلاثيا لمدة أسبوعين، وتستمر بأحد الأدوية لمدة ستة أسابيع.