غياب أو انعدام الحيوانات المنوية من السائل المنوي

السؤال

زوجى قام بعملية دوالي قبل عشر سنوات وكان لديه مليون حيوان منوى، ولكن الان لا يوجد اى حيوانات منوية منذ 4 سنوات، بالرغم من ان تحليل الهرمونات سليم وحجم الخصية طبيعى.

ماذا افعل؟ وما السبب فى حدوث ذلك؟ مع العلم انة تم اخذ عينة عشوائية من الخصية ولم نجد حيوانات؟
الإجابة

عادة ما يتم اللجوء إلى التقنيات الحديثة في المساعدة على الحمل كالتلقيح المجهري في حالة غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي، حيث يتم سحب الحيوان المنوي من أنسجة الخصية نفسها

أما عن أهم أسباب انعدام الحيوانات المنوية من السائل المنوي (بشكل عام):

1. القذف الارتجاعي :

يتم التشخيص بالتحليل المخبري لأول عينة بول بعد قذف السائل المنوي مباشرة (بعد الجماع الطبيعي أو العادة السرية).
يتم علاج القذف الارتجاعي باستخدام أدوية تساعد تقوية العضلة إذا كان السبب ناتجاً عن ضعف في صمام عضلة المثانة.
إذا لم ينجح العلاج بالأدوية، فيتم اللجوء إلى العلاج بالتلقيح الصناعي.

2. انسداد الأقنية الناقلة (البربخ أو الحبل المنوي أو القناة القاذفة):

يتم التشخيص بواسطة قياس نسبة سكر الفركتوز في السائل المنوي
إن الحويصلات المنوية تفرز حوالي 60% من حجم السائل المنوي الغني بسكر الفركتوز، فانعدام أو انخفاض سكر الفركتوز عن 120 -450 ملغم/مل يدّل على انسداد أو غياب الحبل المنوي أو إصابة الحويصلات المنوية بالالتهابات.
إذا كان غياب الحيوانات المنوية ناتج عن انسداد الأقنية، فإن بعض الأطباء قد يلجأون إلى إجراء العمليات الجراحية الدقيقة لفتح هذه القنوات، لكن بسبب إحتمالية تشكل الالتصاقات وانسداد الأقنية مرة أخرى، وتشكل المضادات المناعية للحيوان المنوي، وفقدان البربخ في نمو الحيوان المنوي، فإنه يتم اللجوء إلى التلقيح المجهري.

3. قصور أو فشل عمل الغدة النخامية:

يتم التشخيص بواسطة قياس هرموني الغدة النخامية FSH و LH
إن انخفاض نسبة هذين الهرمونين يدل على قصور عمل الغدة النخامية وضعف انتاج الحيوانات المنوية أو افراز هرمون التستوستيرون.
أما ارتفاع هرمون FSH فقد يدل على فشل خلايا سرتولي Sertoli cells في الخصية على انتاج الحيوانات المنوية.
أما ارتفاع هرمون LH فقد يدل على فشل خلايا ليدج Leydig cells في الخصية على افراز هرمون التستوستيرون (أي فشل الخصية).
يتم علاج قصور الغدة النخامية بالأدوية والعقاقير المناسبة.

4. فشل عمل الخصية

قبل إعطاء الأدوية والعقاقير المنشطة لإنتاج الحيوانات المنوية، يجب التأكد من سلامة وقدرة الخصية على انتاج الحيوانات المنوية، أما إذا تبين فشل وعجز أنسجة الخصية في انتاج الحيوانات المنوية، فإن العلاج يقتصر على إعطاء الهرمونات التعويضية للحفاظ على صحته العامة، ويمكن اللجوء إلى التقنيات الحديثة في المساعدة على الحمل (مثل التلقيح الصناعي) إذا تبين وجود بعض الحيوانات المنوية في أنسجة الخصية.

في بعض الحالات النادرة، يكون سبب إنعدام الحيونات المنوية في السائل المنوي نتيجة بعض التشوهات الحقيقية في الكروموسومات (كما في متلازمة كولمان أو متلازمة كلاين فلتر)، وخاصة إذا كان مصحوباً بضمور الخصيتين أو وجود أعراض مرضية أخرى.
ويتم التشخيص عن طريق تحليل الكروموسومات.
منقول