سغل - ضمور الوليد athrepsia

سغلٌ : ضمور الوليد، حالة من سوء التغذية الشديد المزمن، يؤدي إلى نقص النمو وإخفاق كسب وزن،
وهو عوز بروتينات شديد عند الأطفال والرضع بسبب نقص الوارد منها، وهو أشد من حالة الكواشركور.

وأهم أعراضه الوذمات الانطباعية المعممة ونقص تصبغ الشعر، نتيجة نقص المواد الصباغية الميلانينية وتضخم الكبد بسبب تشحمه مقدمة لتشمعه. وتكثر حالات العدوى بسبب نقص المناعة. ويمكن أنْ يحدث العوز البروتيني الشديد عند المسنين مسبباً السغل الشيخوخي geromarasmus

الأسباب

سببه غامض في الغالب أسبابه الأولية، أو الولادية قد تكون الابتسار، اضطرابات خلقية للسبيل المعدي الأمعائي (ومرض القلب الخلقي) المرض الكيسي الليفي للمعثكلة، والتشوه الخلقي للسبيل البولي، والاضطرابات العقلية. والأسباب الثانوية، أو المكتسبة قد تكون أخماج كالإفرنجي الولادي، خمج السبيل البولي التي يمكن أن تظهر خلل خلقي، خمج زرقي مترافق مع التهاب المعدة والأمعاء، أو سوء هضم مزمن مترافق عادة مع استقلاب دهني وبروتيني غير عادي، احتشار طفيلي، أو أورام في منطقة تحت المهاد من المخ
الأعراض والعلامات

يؤدي سوء التغذية لسبب قلة الأكل، أو أي من الاضطرابات المذكورة، يؤدي إلى مظاهر بدنية ؛
* كقلة الوزن بالنسبة للعمر
* تأخير النمو العظمي
* الفقد الكامل لطبقة الدهن تحت الجلد، وجلد متجعد غير مرن،
* عيون غائرة نتيجة نقص الدهن الحجاجي وانضغاط اليافوخ الأمامي إذا كان ما زال موجوداً، ووسن عضلي وعقلي.

نقص بروتين في الدم يؤدي استهلاك الدهون وتدمير البروتين، وإذا حصل فقد شديد للسوائل سواء ناتج عن الإسهال، أو القيء فإن الأعراض المذكورة ستظهر مع حمى التجفاف وتداخل مع سيطرة الدوران والتنفس، يؤدي الى أطراف زرقاء وباردة، وعدم القدرة على الحفاظ على الحرارة، وتنفس غير منتظم ولا يمكن تجنب خمج تنفسي، وتركز الدم ووذمة في اليدين والقدمين، وفقدان شديد للنيتروجين والملح ولاحقاً ارتفاعات فرفرية فوق الجذع
وأحياناً يتمدد البطن مما يسارع في إظهار الضمور في باقي الجسم،
العلاج

يهدف العلاج إلى التعامل مع السبب الأولي بعد معالجة أي خمج مضاف.
وإذا كان هذا غير ممكن فيجب تصحيح القصور الغذائي بعناية فائقة؛
ويتم تصحيح السوائل والأملاح بإخلاط الملح داخل الوريد ، ونقل الدم الطازج،أو الخلايا الحمراء المضغوطة.
ويمكن إعطاء مشتقات البروتين إما بالوريد،أو عن طريق الفم. ويجب مراعاة أن البروتين المعطى عن طريق الفم يمكن هضمه بسهولة، وأنه يتم موازنة أخذ الدهن والكربوهيدرات كما يجب إضافة الفيتامينات إلى جميع الأطعمة، لأن النمو سيبدأ مباشرة بعد تصليح العوامل المسببة.
ويمكن أحياناً تمكن إحراز نتائج جيدة عند حقن الإنسولين بطريقة حكيمة وتغطيته بإعطاء كمية كافية من الكربوهيدرات، إذا لم يكن هناك تشوهات خلقية، أو أخماج.

منقول