أسباب تأخر البلوغ عند الذكور

اسباب تاخر البلوغ عند الذكور
السؤال:
بسم الله الرحن الرحيم
السلام عليكم و رحمة الله وبركاته
اناعندى 20 سنة ولم ابلغ حتى الان لم تظهر علامات البلوغ فى وجهى ولاينبت الشعر الا فى مكانين اعلى القضيب وهو شعر خفيف وتحت باطى وهو شعر خفيف ايضا ولم تظهر ايضا علامات البلوغ على على عضلات جسمى فكل من الناس يرانى يقول لى انك فى الصف الثانى الاعدادى فرجاء الرد باقصى وقت وما الحل والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الاجابة : د.أمير صالح
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ابراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن مرحلة البلوغ تبدأ من سن التاسعة إلى سن الرابعة عشر، وقد تمتد إلى السادسة عشر، وبعد هذا السن نعتبر أن هناك تأخرا في البلوغ، ولكن يجب عليك معرفة مراحل البلوغ وينقسم البلوغ إلى 3 مراحل:

الأولى: وهي زيادة هرمونات الغدة فوق الكلوية، وتكون قبل عامين من المرحلة الثانية.

الثانية: وهي زيادة حجم الخصيتين، وهي أول وأهم مراحل البلوغ الإكلينيكية ويزداد الحجم من 1- 3 مل إلى 12- 25 مل.

المرحلة الثالثة: وهي بعد عامين من الثانية، وفيها يبدأ ظهور شعر العانة ثم بعد ذلك يبدأ نمو الجسد من حيث العضلات والصوت، ويصل إلى أقصى حد بعد سنتين من نمو الخصيتين.

فعلامات البلوغ تكون كالتالي:
1- زيادة في حجمالخصيتين،
2- نمو شعر العانة، بحيث يكون شعراً كثيفاً ثم بعد ذلك يتدلى لجانب الفخذ، وأخيراً يمتد للبطن، وأنت ذكرت أن هناك نمو لشعر العانة بالرغم من كونه بسيط.
3- تغير في تكوين العضلات والصوت وحدوث الاحتلام ، ولم تذكر شيئاً عن الصوت ولا أعلم هل أيضا لا يوجد احتلام؟
4- نمو شعر اللحية والشارب وبقية الجسم وهي من الصفات الثانوية التي قد لا تظهر مبكرا بالرغم من البلوغ نتيجة لاختلافات جينية كما ذكرنا، وعدم ظهورها لا يعني بالضرورة تأخر البلوغ.

5- نمو الأعضاء التناسلية خاصة القضيب وكيس الصفن وتحولهما إلى الشكل الذي يكون عليه الرجل البالغ وليس الطفل الصغير من حيث طول القضيب ومن حيث زيادة كثافة ولون جلد الكيس ونمو الشعر به.
هذه باختصار علامات البلوغ والتي تحتاج إلى تتبع لهذه العلامات مع الفحص للخصية لتحديد الحجم بدقة وهل هناك ضمور أم الأمر طبيعي؟.

وبالتالي تكون علامات تأخر البلوغ كالتالي:

1- عدم نمو حجم الخصيتين، حيث يظل الحجم صغيرا مثل حجم خصية الطفل بحيث يكون أقل من 2 مل.

2- عدم نمو شعر العانة.

3- عدم نمو الذكر، وكذلك عدم نمو كيس الصفن.

4- عدم نمو العضلات بالشكل المناسب للمرحلة العمرية من البلوغ،

ويتبقى زيادة حجم الخصيتين أهم هذه العلامات.

وتكون أسباب هذا التأخر متعددة منها:

المجموعة الأولى يكون فيها ارتفاع في بعض الهرمونات المسئولة عن البلوغ مثل FSH, LH بحيث يكون هناك مشكلة في الخصية، فلا تستجيب لهذه الهرمونات فلا يحدث البلوغ مثل:

1- أسباب وراثية وتؤثر على الخصيتين، مثل متلازمة كلاينفلتر.

2- تعرض الخصية للإشعاع أو التهابات حادة أو صدمة فتؤثر على وظيفتها.

3- بعض الأمراض المزمنة منذ الطفولة فتؤثر على البلوغ.

المجموعة الثانية، ويكون فيها انخفاض في هذه الهرمونات وأمثلة على ذلك:

1- أمراض تصيب غدة في المخ مثل الغدة النخامية وغدد أخرى، حيث يقل إفراز هذه الهرمونات والهرمونات المسئولة عنها وعن البلوغ فيحدث هذا التأخر في البلوغ.

نأتي إلى كيفية تشخيص الحالة ويكون بالآتي:

1- الفحص الإكلينيكي لمتابعة علامات البلوغ.

2- عمل تحليل هرمونات FSH, LH, TESTOSTERONE.
مع بعض التحاليل الأخرى مثل GnRH test.

وكذلك بعض الفحوصات الأخرى إذا كان هناك شك في السبب مثل: فحص قاع العين، وعمل أشعة مقطعية أو أشعة رنين مغناطيسي علي الرأس.

وبالتالي العلاج حسب نتيجة الفحص والتحاليل من حيث العلاج الهرموني البديل والذي يتحدد بمعرفة طبيب متخصص بعد الفحص وهو ما أنصحك به ولا حرج في العلم، فأفضل العرض على طبيب الذكورة لاستبعاد أي خلل موجود بالفعل.
والعلاج يكون كالآتي:

1- محاولة علاج السبب إن أمكن.

2- إعطاء هرمونات تعويضية من هرمون التستوستيرون testosterone enanthate بجرعات متزايدة حيث نبدأ ب100mg كل 6 أسابيع لمدة سنة ثم كل 4 أسابيع لمدة سنة أخرى، ثم 250Mg كل 3 أسابيع بعد ذلك، ويتم أخذ هرمونات أخرى مثل GnRH للحفاظ على القدرة الإنجابية.

هذه فكرة بسيطة عن مشكلة تأخر البلوغ، ولكن لابد من زيارة طبيب الذكورة من أجل الفحص والتشخيص ومتابعة العلاج،
وبالله التوفيق.