حب الشباب.. جميع المرضى يعانون من بعض الآثار الجانبية للعلاج

قبل وبعد العلاج بالرواكتان

د.عبد العزيز بن ناصر السدحان

أظهرت دراسة حديثة أن فيروساً غير ضار يعيش بشكل طبيعي على سطح البشرة ربما يكون علاجا فعالا للقضاء على حب الشباب. ونظر الباحثون في "جامعة كاليفورنيا" في نوعين من الجراثيم "بروباينيباكتريوم اكني"Propionibacterium acnes، التي تعيش في مسام البشرة وتتسبب في حب الشباب، و" بي أكنيس فيجس" P acnes Phages، وهو فيروس يعيش على سطح البشرة.وأظهرت التجارب أن فيروسات "بي أكنيس فيجس" غير ضارة للبشر، لكنها مبرمجة لتقتل البكتيريا المسببة للبثور. وقال الباحثون باستخدام "فيجس" يمكننا السيطرة على البكتيريا لدى من يعانون من البثور، فإذا كان إفراز البكتيريا غزيرا فبإمكاننا تقليله لمستويات صحية حتى لا يهيج الجهاز المناعي."وذكر الباحثون ان "فيجس" قد يدخل في تركيبة كريم أو علاجي موضعي لمن يعانون من حب الشباب، وذلك في حال نجح الباحثون في عزل البروتينات المستخدمة من الفيروس لتدمير بكتيريا "بي أكنيس" لإنتاجها صناعياً.

فيروس « P acnes Phages

ويذكر أن "حب الشباب" ينجم بإفراز الغدد الدهنية الكثير من الزهم ما يؤدي لانسداد المسام، وتراكم البكتريا، ما يحفز الجهاز المناعي للاستجابة مؤدياً لالتهاب المنطقة وظهور البثور.

وعادة تعالج حبوب الشباب بأدوية تدهن على الجلد مباشرة في حالات حبوب الشباب الخفيفة وتدهن هذه الأدوية على المناطق المصابة بشكل مباشر. وأحياناً تحدث بعض المضاعفات نتيجة استعمال هذه الأدوية ومنها احمرار أو تهيج في الجلد وربما بعض الحروق، وللحصول على نتائج جيدة والتخلص من حب الشباب يجب استعمال هذه الأدوية بشكل مستمر، وبمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر أو أكثر. ومن العلاجات المستخدمة - المضادات الحيوية على هيئة كريم. - بنز ويل بروكسايد. - مشتقات فيتامين (أ) الريتنويدات. - أزيليك أسيد. فالمضادات الحيوية والأزيليك أسيد (حامض الأزيليك) تساعد في الحد من أو تقلل نمو البكتيريا وبالتالي الحد من الالتهابات. وهناك أنواع تحتوي على فيتامين (أ) تساعد الأدوية الأخرى مثل المضادات الحيوية لدخول الجريب (التجويف الذي يحتوي على المادة الدهنية والشعر)، تأتي هذه الأدوية على شكل كريمات، غسول، محاليل أو مادة لزجة، (جل) ويحدد الطبيب نوع الدواء حسب نوع جلد المريض، وتعد الكريمات والجل مناسبات للمرضى ذوي البشرة الحساسة. والجل والمحاليل مناسبة لذوي البشرة الدهنية لأنها تحتوي على الكحول في تكوينها وهذا يساعد على جفاف الجلد.

أما الأدوية التي تأخذ عن طريق الفم: فغالباً ما يوصف مضاد حيوي يؤخذ عن طريق الفم للمرضى ذوي الحالات المتوسطة أو الشديدة ويساعد المضاد الحيوي على الحد من نمو البكتيريا، والمضادات الحيوية التي تستعمل بشكل كبير هي: التتراسايكلين، المونوسايكلين، الدوكسيسايكلين، وتوخذ هذه المضادات لفترات طويلة.

أما المرضى الذين لديهم حبوب شباب ذات تكتل فيوصى باستعمال دواء يسمى الروكتان وهذا الدواء يؤخذ مرة أو مرتين يومياً مع الأكل ويعمل على تقليل حجم الغدد الدهنية والحد من نمو البكتيريا.

فالرواكتان يساعد بشكل كبير على الحد من ظهور الندبات وإذا استعمل بشكل جيد حسب إرشادات الطبيب لمدة تتراوح بين 15- 10أسبوعاً فإنه يقضي كلياً أو شبه كلي على حبوب الشباب في 90% من المرضى. ويتكون الدواء من مشتقات فيتامين (A) ويتوفر بشكل كبسولات يؤخذ عن طريق الفم. وهذا الدواء معروف من أكثر من عشرين عاماً واستعمله ملايين المرضى مما اثبت سلامته وفعاليته العالية لعلاج حب الشباب المتكيس وغير المستجيب للعلاجات الأخرى. والجرعة تصرف حسب وزن المريض حيث يهدف الطبيب إلى الوصول إلى جرعة تراكمية لا تقل عن 120ملجم لكل كيلو جرام من وزن الجسم.

أما مضاعفاته فهناك العديد من المضاعفات الجانبية النادرة الحدوث والمقبولة إذا قورنت بالآثار الإيجابية للدواء.

فقد يسبب في جعل حب الشباب أسوأ في البداية وعادة ما تستمر حالة ثوران حب الشباب هذه فترة أسبوعين لكن قد يكون ثوران الحالة عند البعض شديدا جدا وقد يستمر فترة أشهر عدة. كما وقد يتطلب الأمر تعديل الجرعة المأخوذة منه، يعاني جميع المرضى من بعض الآثار الجانبية وتعتمد شدة الآثار الجانبية على المرض المعالج وجرعته والعوامل الشخصية فقد يصبح ارتداء العدسات اللاصقة أكثر صعوبة مع الأعين الجافة كذلك سيجد المعانون من الأكزيما أنه يؤزمها أيضا سيعاني الأشخاص ذوو البشرة البيضاء من إصابتهم للحروق بشكل أسهل وقد يعاني أيضا الرياضيون من ألم في المفاصل والعضلات، وفي حال كانت هذه الآثار الجانبية مزعجة فإنه سيكون من الأسهل التعامل معها بإعطاء جرعة أقل وكما أنها ستتلاشى تماما في بضعة أيام إلى شهر بعد التوقف عن أخذ العقار. ومن هذه المضاعفات جفاف وتشقق الشفاة وهي تصيب جميع المرضى المعالجين ولتخفيف الحالة ينصح بوضع مرهم للشفاه بشكل متكرر كالفازلين ويفضل دائما استخدام مستحضر للشفاه يحوي واقيا للشمس في حال الخروج صباحا كذلك قد يتطلب الأمر استخدام مضادات حيوية موضعية. جفاف الجلد: وخصوصاَ الجلد المكشوف (الوجه، الرقبة، الذراعان، اليدان) وعليك دائما وضع كريم مرطب بشكل متكرر على الجلد الجاف خصوصا بعد الاستحمام. جفاف فتحتي الأنف وينصح باستخدام الفازلين لترطيب داخل الأنف. جفاف العينين: وينصح باستعمال الدموع الصناعية، والأفضل عدم استعمال العدسات اللاصقة أثناء العلاج وذلك تجنبا لخدش القرنية وحدوث انتانات بكتيرية قد تؤدي الى مضاعفات خطيرة منها إعتام القرنية. ويكون الجلد حساسا حيث يكون حدوث جروح كالكشوط أسهل وشفاؤها أبطأ وينصح بعدم استخدام الشمع لازالة الشعر أو استخدام التشقير ويمكن ازالة الشعر بواسطة الليزر أو الضوء خلال فترة العلاج بالرواكتان..احمرار الوجه أو تورده: تكون هذه الحالة أوضح عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. حروق شمسية: وهي مشكلة تصيب تحديدا الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة لذا فمن المهم جدا الحماية من الشمس طوال السنة واستخدام كريم يحتوي على واق للشمس قبل الخروج من المنزل وضعه بشكل متكرر.أكزيما: قد تظهر رقع حمراء مثيرة للحكة على الجلد الجاف وكذلك فقد يتطلب الأمر استخدام كريمات الكورتزون الموضعية لبضعة أيام حتى يزول الطفح.

وقد يسبب تساقط في الشعر بشكل مؤقت كما وقد يخسر الشعر حالته الصحية لكن الأمر الجيد أنه يعود ينمو طبيعيا حالما توقف أخذ الرواكتان. صداع: عادة ما يكون بسيطا ويستجيب لأخذ paracetamol في حال حدوث صداع شديد مقترن برؤية مغبشة فإن هذا قد يعني ارتفاع الضغط داخل الجمجمة وهذا أمر نادر لكنه من الآثار الجانبية الشديدة.

ألم العضلات خصوصاَ بعد التمرين: من الممكن حدوث ألم أسفل الظهر او ألم في المفاصل خصوصا بعد التمرين وقد يكون هذا أحيانا متعبا جدا وتستجيب هذه الاعراض لعقاقير مقاومة للالتهاب مثل ibuprofen .

زيادة دهون الدم: وتشمل الدهون الثلاثية والكولسترول وينصح اتباع حمية قليلة الدهون عند تعاطي الرواكتان وتجنب الكربوهيدرات البسيطة مثل السكر وفي حال ارتفعت دهون الدم بشكل مفاجئ بسبب تعاطي الرواكتان فإنه قد يتطلب منك تخفيف الجرعة أو التوقف تماما.ارتفاع أنزيمات الكبد وهو نادر الحدوث وفي حالة حدوثه يزول بالتوقف عن الدواء.

كما يمنع أخذ الرواكتان في فترة الحمل وذلك لوجود خطر كبير جدا في إحداث تشوهات خطرة للجنين، كذلك يمنع أخذه في فترة الرضاعة حيث انه يدخل حليب الأم وقد يؤثر على الطفل، جميع النساء القادرات بيولوجيا على الإنجاب عليهن أخذ الاحترازات الوقائية التالية خلال العلاج بالرواكتان ولمدة 4أسابيع بعد التوقف عن تعاطي الدواء. ويوصى عادة بعمل طريقتين لمنع الحمل في ان واحد وذلك إمعاناً في الحماية مثل حبوب منع الحمل أو اللولب ويوصى باستعمال حبوب الحمل لمدة شهر قبل البدء في العلاج ويستمر استعمالها لمدة شهر بعده كذلك استخدام الواقي.

بعد قرار استعمال الرواكتان يطلب الطبيب عمل فحوصات الدم ووظائف الكبد والدهون قبل البدء في العلاج مع فحص الحمل للسيدات المتزوجات وتعاد هذة الفحوصات شهريا أو حسب تقدير الطبيب. ويكون هناك على الأقل 80% من المرضى محظوظين بالحصول على علاج دائم بعد أخذه دورة علاجية واحدة بالرواكتان ولكن لسوء الحظ يعود حب الشباب مجددا بعد بضعة أشهر - سنوات محدودة عند بعض المرضى بعد التوقف عن أخذ الرواكتان، وفي حال حدوث هذا فإن المريض قد ينصح بأخذ دورة علاجية واحدة أو أكثر مجددا من الرواكتان وقد يكون هذا بنفس الجرعة السابقة.

البشرة المعرضة لحب الشباب

يعاني ملايين الناس من شكل ما من أشكال حب الشباب. وإذا كنت منهم فلا شك أنك تعانين من البثور والخراجات والرؤوس السوداء والتي تنتج جميعها بسبب انسداد بصيلات الشعر بالدهون أو خلايا الجلد الميت.

كيفية معالجتها: يكمن سر العناية بهذا النوع من البشرة في معاملتها بلطف فالمبالغة في غسلها أو تقشيرها وصنفرتها أو الإفراط في استخدام منتجات البشرة لن يجدي في إزالة حب الشباب بل سيزيد الأمر سوءاً.

قومي بغسل البشرة بلطف للتخلص من الدهون الزائدة وخلايا الجلد الميت مرتين في اليوم باستخدام منتجات العناية بالبشرة التي تحتوي على العناصر المكافحة لحب الشباب مثل حمض الصفصاف والبنزويل بيروكسايد.

كما ينصح باستخدام مستحضرات معالجة البشرة مابعد التنظيف المحتوية على الريتينول أو حمض الصفصاف أو الجليكوليك. وتعمل هذه المستحضرات على إزالة الطبقة السطحية لتكشف عن طبقة جديدة وصحية من خلايا الجلد. ويساعد الريتينول في معالجة حب الشباب وخطوط التجاعيد الدقيقة.

عند التسوق لشراء منتجات العناية بالبشرة أياً كان نوعها احرصي على اختيار الأنواع المدوّن عليها "خالية من الزيوت" أو "لا تسدّ المسام" ويدخل في ذلك كريمات الترطيب والمستحضرات العلاجية وأقنعة الوقاية من الشمس ومساحيق التجميل.

وبشكل عام عادة ما تكون تركيبات الجل أو الأمصال مثالية ومناسبة للبشرة المعرضة لحب الشباب لأنها تمتص الدهون الزائدة بسهولة كما أنها خفيفة ولا تكون طبقة سميكة على البشرة.

ابتعدي عن المنتجات المكونة من زبدة الكاكاو وزيت جوز الهند لأنها مكونات ثقيلة تسد المسام أو القرفة لأنها تهيج الجلد وتفاقم حب الشباب.

إذا كانت المنتجات المتوفرة في الصيدلية لم تجدي نفعاً في تطهير البشرة من البثور فيمكنك استشارة طبيب الجلدية لوصف العلاجات الأقوى مثل الرتينوئيدات والمضادات الحيوية وحبوب منع الحمل، والتقشير الكيميائي وصنفرة الجلد. ويمكن معالجة الأثار التي تخلفها البثور وندب حب الشباب بالليزر بعد أن أثبتت الدراسات فاعليته في ذلك.

البشرة الحساسة

تتعرض البشرة الحساسة بسهولة للحكة والحروق واللسع أو الشعور بالتحسس تجاه أنواع معينة من منتجات العناية بالبشرة أو مساحيق التجميل. ونتيجة لذلك عليك أن تكوني حريصة في اختيار منتجات العناية بالوجه. وتشيع البشرة الحساسة عند النساء من ذوي البشرة الفاتحة ممن تتجاوز أعمارهن الثلاثين ومن الملاحظ إصابتهن بحروق الشمس بسهولة.

كيفية معالجتها: يفضل تنظيفها مرة واحدة في اليوم- مساء حيث تكون الأوساخ قد تراكمت وبلغت ذروتها. وفي الصباح اكتفي بغسل الوجه بدفقة من الماء البارد. استخدمي غسولاً لطيفاً ويحتوي على مكونات مرطبة وتجنبي المنتجات المعطرة أو المحتوية على الكحول أو المنثول menthol وكذلك الصابون لأن من شأنها أن تهيج البشرة وتثير الإحساس باللسع. و اختاري عوضاً عنها المنتجات المكونة من عناصر مهدئة للبشرة مثل الشاي الأخضر وبوليفينول polyphenols، والبابونج والصبار. وكقاعدة عامة كلما قلت المكونات الداخلة في تركيب المنتج، كلما كان ذلك أفضل للبشرة الحساسة.

إذا كنت تستخدمين منتجاً يحتوي على مكونات نشطة مثل الريتينول فعليك تجفيف البشرة تماماً قبل وضعه، لأن هذه المنتجات تخترق الجلد بشكل أعمق إذا ما كان رطباً وندياً مما يسبب تهيج البشرة.

ينصح دائماً بتجربة المنتج قبل استخدامه من خلال وضع كمية بسيطة في معصم اليد أو خلف الأذن لبضعة أيام، إذا لم تحدث أي ردة فعل تدل على التحسس في غضون 72 ساعة فهذا يعني على الأرجح بأن المنتج أمن ويمكنك استخدامه.

للبشرة الحساسة يوصى بتجنب أقنعة الوقاية من الشمس التي تحتوي على مواد كيميائية قد يمتصها الجلد، ولتفادي حدوث أدنى ضرر على البشرة يفضل الاعتماد على حماية البشرة بتغطيتها مباشرة بوسائل وقائية كالملابس والقبعات والمظلات وغيرها. ومن الخيارات الجيدة المتاحة ثاني أكسيد التيتانيوم وأكسيد الزنك.

البشرة المعرضة لداء الوردية

تعتبر هذه البشرة من أنواع البشرة الحساسة ومعظم المصابين تتراوح أعمارهم من 30-50 سنة. وتتضمن الأعراض احمرار، وتهيج، وبثور، وتورم كما تبدو الأوعية الدموية واضحة على سطح الجلد في الجبين والخدين والأنف والذقن. وليس هناك علاج قاطع للوردية، وربما تزداد سوءا إذا لم يتم معالجتها.

كيفية علاجها: أفضل نصيحة هي الوقاية وتفادي العوامل التي تثير الوردية مثل الشمس، والأطعمة الغنية بالتوابل، والكافيين، وحمض الستريك، والإجهاد، ودرجات الحرارة والبرد الشديد.

كما أن احتكاك الجلد أو ملامسته لمستحضرات التقشير ورغوة التنظيف أو قماش التدليك قد تفاقم الوردية. وعوضاً عن ذلك استخدمي اغسلي بشرتك بالماء الفاتر ومطهر لطيف خالٍ من الصابون. وتجنبي استخدام منتجات كتعددة في أن معاً. ينصح في حالة البشرة الحساسة الاكتفاء بالقليل لأن المزيد من المستحضرات يعني بالضرورة فرصة أكبر للتهيجات والتحسس، وأفضل ما يقال الوقاية خير من العلاج.يمكنك زيارة طبيب الجلدية للحصول على العلاجات الموضعية توصف عادة لعلاج الوردية مثل metronidazole وحمض azeleic acid.

البشرة المتعرضة للشمس

تبدو البشرة المعرضة لأشعة الشمس لساعات طويلة جافة وباهتة كما يظهر على سطحها بقع داكنة وتغيرات لونية بالإضافة إلى الملمس الخشن.

كيفية معالجتها: تتم العناية عن طريق ترطيب البشرة بمرطب غني بشكل يومي. امنحي بشرتك تألقاً ولمعاناً باستخدام مستحضرات التقشير التي تعمل على إزالة الطبقة العليا من خلايا الجلد الميتة بفعل الشمس على نحو منتظم.

قومي بصنفرة الجلد بمنتجات تحتوي على حبيبات أو استخدمي مركبات كيميائية تحتوي على أحماض ألفا هيدروكسي alpha hydroxy acids وأحماض هيدروكسي بيتا beta hydroxy acids والرتينوئيدات retinoids نظراً لدورها في تفكيك الروابط التي تبقي الخلايا الميتة على الجلد.

ولتفادي الأضرار الناجمة عن الشمس بصورة عامة ينصح بوضع واقي الشمس واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وتجنب الأشعة فوق البنفسجية قدر المستطاع وتقليل ساعات المكوث تحت الشمس مع الحرص على البقاء في الظل.

وينصح باختيار المرطبات المزودة بمضادات الأكسدة عالية الفاعلية كل صباح حيث تعمل على حماية بشرتك المتضررة بفعل الشمس ضد الجذور الحرة التي تعتبر السبب في تفكك الكولاجين في البشرة مما يجعلها عرضة لحدوث سرطانات الجلد.

منقول