الارتداد المثاني Vesico Ureteral Reflux

د.أحمد عثمان



الارتداد المثاني RefluxVsico Ureteral

في الوضع الطبيعي يكون مسار البول ,بإتجاه واحد من الكليه للحالب ومن ثم الى المثانه ,
وفي حالة إمتلاء المثانه لا مجال لعودة البول الى الحالب بسبب وجود صمام في نهاية الحالب يمنع رجوع البول الى الحالب ثم الكليه .
وعادة الطبيب يتعرف على هذه الحاله المرضيه من خلال التهابات المثانه المتكرره , فيطلب التحاليل المخبريه والشعاعيه اللازمه .

الاسبابCauses :

فشل الصمام في منع البول من الرجوع الى الحالب والكلى ومن هذه الاسباب :

تشريحي ناتج عن ضعف في الطبقه التحت مخاطيه للصمام .
خلقيه إنعدام الصمام خلقيا .
تشوهات خلقيه في الحالب والمثانه .
وظيفي ( المثانه العصبيه ) .


HARDIKAR Syndrome وهي متلازمه تتمثل بالارتداد المثاني والشفه الارنبيه وإنسداد الامعاء .

تصنيف الارتدادClassification :

عالميا يصنف الارتداد المثاني الى 5 درجات :
الاولى : إرتداد ولكن بدون توسع للحالب .
الثانيه توسع معتدل للحالب دون حوض الكليه .
الثالثه :توسع الحالب مع توسع بسيط لحوض الكليه .
الرابعه:توسع للحالب وحوض الكليه مع تعرج معتدل .
الخامسه:توسع الحالب والحوض مع تعرج الحالب والحوض .

أنواع الارتداد TYPES OF V . U .R:

أساسي Primary :

ويكون السبب خلقي .
ضعف في الطبقه التحت مخاطيه .
إزدواجية الحالب .
تشوهات خلقيه في الحالب والكليه .



ثانويSecondary :

تشريحي بسبب إنسداد الاحليل .
جراحي بعد عمليه جراحيه .
وظيفي -- مثانه عصبيه .
التهاب بكتيري حاد .



الاعراضClinical Manifestation :

التهابات مسالك بوليه متكرره .
تكرار في البول وألم أثناء التبول .
إرتفاع في درجة الحراره .
إذا تأخر التشخيص قد يؤدي الى فشل كلوي .
إرتفاع في ضغط الدم الشرياني .



الفئه العمريه والجنسAge & Sex :
شائع بين الفتيات في الاعمار ما بين 2-4 سنوات .

التشخيص DIAGNOSIS :
يتم الكشف عن هذه الحاله المرضيه من خلال :

السيره المرضيه بوجود التهابات مسالك بوليه متكرره .
بالتصوير التلفزيوني .
بالتصوير النووي .
بالتصوير الظليلي للمثانه والغير مباشر



العلاج Treatment :
العلاج الوقائي Prophylaxis .
وذلك بإستخدام مضادات حيويه :

trimethoprim-sulfamethoxazole
nitrofurantoin
cephalexin
العلاج الجراحي SURGERY .

منقول