د.أحمد عثمان
الارتداد المثاني RefluxVsico Ureteral
في الوضع الطبيعي يكون مسار البول ,بإتجاه واحد من الكليه للحالب ومن ثم الى المثانه ,
وفي حالة إمتلاء المثانه لا مجال لعودة البول الى الحالب بسبب وجود صمام في نهاية الحالب يمنع رجوع البول الى الحالب ثم الكليه .
وعادة الطبيب يتعرف على هذه الحاله المرضيه من خلال التهابات المثانه المتكرره , فيطلب التحاليل المخبريه والشعاعيه اللازمه .
الاسبابCauses :
فشل الصمام في منع البول من الرجوع الى الحالب والكلى ومن هذه الاسباب :
تشريحي ناتج عن ضعف في الطبقه التحت مخاطيه للصمام .
خلقيه إنعدام الصمام خلقيا .
تشوهات خلقيه في الحالب والمثانه .
وظيفي ( المثانه العصبيه ) .
HARDIKAR Syndrome وهي متلازمه تتمثل بالارتداد المثاني والشفه الارنبيه وإنسداد الامعاء .
تصنيف الارتدادClassification :
عالميا يصنف الارتداد المثاني الى 5 درجات :
الاولى : إرتداد ولكن بدون توسع للحالب .
الثانيه توسع معتدل للحالب دون حوض الكليه .
الثالثه :توسع الحالب مع توسع بسيط لحوض الكليه .
الرابعه:توسع للحالب وحوض الكليه مع تعرج معتدل .
الخامسه:توسع الحالب والحوض مع تعرج الحالب والحوض .
أنواع الارتداد TYPES OF V . U .R:
أساسي Primary :
ويكون السبب خلقي .
ضعف في الطبقه التحت مخاطيه .
إزدواجية الحالب .
تشوهات خلقيه في الحالب والكليه .
ثانويSecondary :
تشريحي بسبب إنسداد الاحليل .
جراحي بعد عمليه جراحيه .
وظيفي -- مثانه عصبيه .
التهاب بكتيري حاد .
الاعراضClinical Manifestation :
التهابات مسالك بوليه متكرره .
تكرار في البول وألم أثناء التبول .
إرتفاع في درجة الحراره .
إذا تأخر التشخيص قد يؤدي الى فشل كلوي .
إرتفاع في ضغط الدم الشرياني .
الفئه العمريه والجنسAge & Sex :
شائع بين الفتيات في الاعمار ما بين 2-4 سنوات .
التشخيص DIAGNOSIS :
يتم الكشف عن هذه الحاله المرضيه من خلال :
السيره المرضيه بوجود التهابات مسالك بوليه متكرره .
بالتصوير التلفزيوني .
بالتصوير النووي .
بالتصوير الظليلي للمثانه والغير مباشر
العلاج Treatment :
العلاج الوقائي Prophylaxis .
وذلك بإستخدام مضادات حيويه :
trimethoprim-sulfamethoxazole
nitrofurantoin
cephalexin
العلاج الجراحي SURGERY .
منقول
موضوع: الارتداد المثاني Vesico Ureteral Reflux 
19/2/2013, 7:45 am
