عيادة الجلدية والتجميل

الحروق القديمة
*عندي حروق قديمة في الجلد كيف يمكن إزالتها وعلاجها ؟
- تحدث تغيرات في الجلد بعد الاصابة بالحروق فهذه التغيرات قد تكون قلة التصبغات بعد التئام الحرق، وفي هذه الحالة نادراً ما ترجع التصبغات للمناطق المتضررة، ويمكن علاج ذلك بالتعرض لأشعة نار وباند أو الأكزيمر ليزر، التي قد تساعد بعض الخلايا الصبغية المتبقية على إفراز الصبغات فإذا لم يكن هناك أي تحسن فنلجأ إلى عملية زرع الخلايا الصبغية الذاتية التي تعطي نتائج مرضية، أما إذا كان الأثر على الجلد عبارة عن زيادة في التصبغات فينصح المصاب باستخدام واقيات للشمس واستخدام كريمات التقشير والتبييض بأنواعها المختلفة ولفترات طويلة، كذلك يمكن استخدام التقشير الكيميائي لبعض الحالات. ويمكن تغطية آثار الحرق بكريمات مكياج تمويه يمكن الحصول عليها من الصيدليات.

العد الجدروي
*منذ تسع سنوات اصبت بحبة خلف الرأس نهاية الشعر وكان حجمها صغيراً وتم استئصالها على انها زائدة لحمية بعد العملية زاد حجمها واشعر بوخز فيها ويخرج القيح منها وقل الشعر فيها واصبحت ندبة حمراء مرتفعة على الجلد وقليلة الشعر وصفوا لي مضادات وابرة ولكن دون فائدة وموخراً اكتشفت انه العد الجدروي وبدأت تنتشر في باقي رأسي ارجو الرد يا دكتور افيدوني ولكم الاجر والثواب ؟
- حسب سؤال الأخ الكريم فتشخيص الحالة هو (العد الجدروي الرقبي) وهو من الأمراض غير الشائعة يصيب العنق من الخلف ويصيب الشباب ذوي البشرة السمراء بكثرة ويستمر لعدة سنوات ويظهر بشكل بثور وصديد حول منابت الشعر وندبات مرتفعة وخالية من الشعر وسبب حدوثه غير معروف، وهو مرض مزمن على الرغم من كثرة العلاجات المتوفرة ومنها استخدام العلاجات الموضعية لمستحضر البنزيل بروكسايدر بنراليد العالية، وتناول المضادات الحيوية عن طريق الفم كالتتراكسيكلين والمنوسيكلين وأيضاً يمكن استخدام مراهم الكورتزون الموضعية وحقن الكورتزون في منطقة الجلد وتكرر ذلك وفي حالة عدم الاستجابة يمكن اللجوء إلى تناول مشتقات فيتامين (A) حبوب الرواكتان أو إزالتها جراحياً أو صنفرتها بواسطة الليزر.

اسوداد الركبتين
*أعاني من تصبغات واسوداد في الركب ماهو علاجها وشكراً لكم ؟
من المعروف أن الركبتين أكثر مناطق الجسم عرضة للتغيرات الجلدية نتيجة لاحتكاكهما المستمر أثناء القيام بالأنشطة اليومية. ويؤدي هذا الاحتكاك مع الوقت إلى تراكم خلايا الجلد الميتة في المنطقة والتي تصبح بدورها داكنة جافة كالقشور مكوّنة السواد على الركبتين. من القواعد الذهبية للعناية بالركبتين ترطيب البشرة باستمرار وتقشير الجلد وصنفرته بانتظام إلى جانب ضرورة استخدام كريمات الوقاية من الشمس عند الخروج. ولتخفيف السواد ينصح بتقشير الجلد بشكل منتظم (مرة واحدة اسبوعياً) للحصول على نتائج جيدة وذلك باستخدام حمض الجليكولك (Glycolicaid) وحامض السيلاسيلك salicylicacid)) حيث يقومان بإزالة التضررات البسيطة التي على سطح الجلد مقللين بذلك التصبغات وجفاف الجلد ويساعدان على تنعيم منظر الجلد المعرض للشمس وتحسين لونه وينصح بالخضوع لعدد من الجلسات تتراوح من 3 - 6 جلسات وينصح قبل التقشير باستخدام كريمات التفتيح وكون هذه الكريمات تقلل التصبغات بحد ذاتها فإنها تساعد أيضاً في تحسين نتائج التقشير الكيميائي كما أنها قد تقلل الفترة الزمنية اللازمة للشقاء. ومع أهمية استخدام الكريمات في ترطيب الركبتين بعد التقشير مباشرة, ليس ذلك فحسب بل اجعلي عملية الترطيب عادة يومية وروتينية وذلك لسرعة جفاف منطقة الركبتين مقارنة بمناطق الجسم الأخرى. ويمكنكِ استخدام الكريمات الكثيفة مثل زبدة الكاكاو وزبدة الشيا فهي فعالة في ترطيب تلك المناطق. كما ينصح بتدليك الركبتين بالزيت نظراً لعدم وجود الغدد الدهنية في تلك المناطق، ومن الزيوت المفيدة للبشرة: زيت جوز الهند وزيت الزيتون. كما ينصح باستخدام كريمات التفتيح ومنها كريم الهيدروكينون وهو من المواد الاساسية في منع تكوّن مادة الميلانين المسؤولة عن التصبغ في الجلد. وهذا الكريم متوفر بتركيزين 4--2% أو يكون مخلوطاً مع مستحضر Tretinoin ٪0.05 -٪ 0.1 حيث يعطي نتائج جيدة في التخفيف من التصبغات الجلدية.

الشعيرات الدموية

* دكتور ماهو علاج الشعيرات والاوعية الدموية التي تظهر في الوجه؟

- تظهر الشعيرات الدموية على البشرة بسبب عوامل عديدة ومنها العامل الوراثي والتقدم في السن وكذلك حبوب منع الحمل والذين يتناولون العلاجات الهرمونية وكذلك الذين يتعرضون لاشعة الشمس. ويعتمد علاج هذه الحالات المتكررة على عدد الأوعية وموقعها على الوجه، وتتم إزالتها عن طريق الجلسات بواسطة أجهزة الليزر الضوئي الحديثة والعالية التقنية والتي يتم بواسطتها إرسال جرعات محددة من الطاقة العلاجية لكل وريد من الأوردة. وهذه الطريقة آمنة جداً. إذ تتولى هذه الأجهزة فقط علاج الأوعية المطلوب علاجها دون أن تمس بقية الأنسجة المحيطة أو تحدث أثراً على الجلد. وبالطبع فإن الشفاء التام من هذه الأوعية يحتاج إلى جلسات متعددة، حيث تحتاج الأوعية الدموية الوردية والحمراء الدقيقة من 2- 3جلسات للحصول على نتائج متميزة.. أما الأوردة الداكنة اللون أو التي تميل إلى البنفسجي فربما تحتاج إلى عدد جلسات أكبر وفي مدة تتراوح بين 4- 6 أسابيع.

تصبغ الشفاه

* أعاني من تلون وأسوداد في الشفاة منذ سنوات مع أنني لاأدخن أريد حلا لذلك حيث يسبب لي ذلك أحراج وشكرا لكم؟

- التصبغات على الشفاة تنتج بسبب عدة عوامل منها قد تكون بعد التهاب على الشفاة كالحساسية التلامسية من طعام معين أومعجون الاسنان وبعد زوال الالتهاب يترك تصبغات على الشفاة أو مصاحبة للامراض وراثية أوتكون بسبب التدخين، ولعلاج ذلك ينصح بالامتناع عن التدخين واستخدام واقيات الشمس الخاصة للشفاة وترطيب الشفاة واستخدام كريمات التفتيح التي قد تساعد بدرجة محددة ويمكن استخدام ليزر التصبغات حيث أظهرت دراسة حديثة فاعليته لعلاج التصبغات على الشفاة.

السليولايت
* هل يوجد علاج ناجح للسليولايت؟
- هناك العديد من الكريمات الموضعية المحتوية على مادة الامينوفلين والكافين والثيوفلين التي تحسن من قدرة الجسم على تكسير الدهون المخزونة بعملية تدعى بعملية تحلل الدهون، والتي تستخدم لعلاج السليولايت لكن في حال استخدامها موضعياً على الجلد فإن التحدي لهذا الكريم يكمن في قدرته على اختراق الجلد ووصوله الى الأنسجة الدهنية المستهدفة قبل أن يتم امتصاصه من قبل النسيج وبغية جعله أكثر فاعلية فإن الكريمات المستعملة هذه يجب أن تكون بتراكيز كافية ولفترة مديدة من الوقت، وهذا ما يفسر عدم قدرتها على التخلص الواضح من السليولايت لكن الدراسات أظهرت بأن تخفيضاً بسيطاً في محيط الأفخاذ يظهر في حال استخدمت هذه الكريمات لكن ليس هناك تغير فعلي يطرأ على السليولايت.كذلك الحال للعلاجات العشبية التي تؤدي إلى زيادة الأوعية الدموية في الجلد. ولكن الأبحاث أظهرت انخفاضاً بسيطاً في محيط الفخذ عند استخدام العلاجات العشبية لكن الوضع يعود تماماً كالسابق عند توقف استخدام العلاج. أما بالنسبة للأجهزة مثل جهاز LPG ومدى فائدته للتقليل من السليولايت فإن الدراسات التي أجريت حول هذه الاجهزة أظهرت بأنها ليست ذات فاعلية واضحة لعلاج السليوليت.بيد أن الدراسات أشارت الى النساء الرياضيات اللاتي يملكن عادة دهوناً جسمية أقل كذلك يعانين أقل من السليولايت لذا فان اتباع حمية بسعرات محددة للمساعدة في التخلص من الدهن المختزن في الجسم، مع القيام بتمارين الايروبكس وتمارين المقاومة على الأقل من 3- 5مرات أسبوعياً تعطي نتائج واقعية وواعدة.
ترهلات الجسم
* لو سمحت يادكتور أريد كريما يشد الجسم من الترهلات بعد الرجيم وجزاك الله خيرا؟
- يحدث ترهل في مناطق عدة من الجسم بعد إنقاص الوزن للكثير من الناس. ولا يمكن إزالة هذه الترهلات بواسطة الكريمات الموضعية حيث ان هناك الكثير من الكريمات تسوق على أنها تزيل ترهلات الجسم بدون أي أسس علمية على ذلك. لذا أنصح الاخت السائلة على ممارسة الرياضة التي تساعد على التخفيف من هذه الترهلات ومراجعة طبيب التجميل لامكانية إزالة هذه الترهلات جراحيا.
التجاعيد
*عمري 42 سنة وعندي بداية تجاعيد في الوجه كيف يمكن علاجها؟
- التجاعيد في الوجه تظهر بسبب الزمن حيث تقل كمية الياف الكولاجين والالياف المرنة كذلك لأشعة الشمس حين التعرض لها دور في تكون التجاعيد، وتكثر كذلك لدى المدخنين. ويمكن الوقاية من ذلك بالابتعاد عن اشعة الشمس واستخدام كريمات واقيات الشمس والامتناع عن التدخين.اما العلاج فهناك العديد من الادوية والكريمات مثل كريم فيتامين (A) (C) وحامض الفواكه والتي ينصح باستخدامها لفترات طويلة للحصول على النتائج المرجوة. واستخدام كريمات التبييض بانواعها المختلفة. وايضاً للتقشير الكيميائي دور في التخفيف من التصبغات والتجاعيد وخاصة التجاعيد الخفيفة ويتم اختيار نوع من التقشير الكيميائي على حسب نوع بشرة المريض ونوعية التجاعيد. ولحقن البوتكس دور في التخفيف من التجاعيد، وتعمل على ارتخاء العضلات وتخفيف التجاعيد التي حول العينين والفم ويستمر مفعولها حوالي 4- 6 اشهر تقريباً. كذلك يمكن استخدام حقن الكولاجين بانواعها المختلفة حيث تقوم هذه الحقن بتصحيح التجاعيد لفترة قد تصل إلى اكثر من 6 اشهر. كذلك يمكن معالجة التجاعيد بواسطة الصنفرة بالليزر وهذه الطريقة جيدة للبشرة البيضاء ولكن تكون هناك مضاعفات تصبغية كثيرة لدى الاشخاص ذوي البشرة السمراء. واخيراً يمكن اللجوء إلى عملية شد الوجه وهو الحل الوحيد لعلاج التجاعيد الشديدة ويمكن اللجوء إلى اكثر من طريقة من الطرق المذكورة للحصول على الفائدة المرجوة.

تعرّق القدم
* أعاني من تعرّق في القدمين وبالتالي الى رائحة مزعجة دلني يادكتور على شيء يخفف من الرائحة وشكرا لكم؟
- تعرق القدمين وصدور الرائحة منها يعتبر ازعاجا للشخص والناس الذين حوله. وفي العادة يكون العرق عديم الرائحة لكن هذا يتغير عندما تتمكن البكتيريا الموجودة على سطح الجلد من تحليل العرق المفرز. فالبكتيريا تُحب أن تنمو في البيئات الحارة والرِطبة. لذا فإنه إذا كانت قدماك في مكان مُغلق، فإن البكتيريا سوف تنشأ في الدفء والرطوبة. الناتج عن ارتداء الاحذية البلاستيكية والجوارب فلا تستطيع القدمان التنفس ومن ثم لا يتبخر العرق الموجود فيهما. هناك بعض الطرق البسيطة والفعالة للتخلص من هذه المشكلة، ولكن يجب عليك الالتزام بها اجتناب لبس الأحذية قليلة التهوية والمصنوعة من المطاط أو البلاستيك. ولبس الجوارب القطنية التي تسمح بتنفس قدميك بصورة طبيعية كما تعمل على امتصاص العرق بشكل جيد دون ترك روائح كريهة. واجتناب لبس الجوارب الصوفية والنايلون. واستخدام بعض الكريمات المضادة للفطريات وفي حال انك تعاني من العدوى الفطرية عليك الاستمرار باستخدامها.
فقر الدم

* لديّ يادكتور فقر دم هل له تأثير على البشرة وهل هناك أكلات تساعد في علاج فقر الدم؟
- نقص الحديد وفقر الدم يؤثر على البشرة حيث تكون جافة ويصاب الشخص بحكة في الجلد كذلك يجعل الأظافر هشة ومقعرة وشاحبة اللون. كما تتقصف أطراف الشعر ويصبح جافاً وباهتاً ويبدأ في التساقط ويمكن أن يحمر اللسان ويصبح لامعاً حيث إن براعم التذوق تصبح مسطحة. ويعتبر نقص الحديد أمراً شائعاً، فالدراسات أوضحت أن 20% من النساء وتقريباً 50% من الحوامل و3% من الرجال يعانون من نقص الحديد. وحيث إن الحديد مكون مهم لكريات الدم الحمراء فان نقص الحديد يؤدي إلى حدوث الأنيميا وعدم القدرة على إمداد الأعضاء بالأكسجين بشكل مناسب. ولذا فإن الوجبة الغذائية الفقيرة بالحديد وفقدان الدم وغزارة الحيض وتسمم الرصاص كل هذا يمكن أن يساهم في نقص الحديد. والمصادر الغذائية الغنية بالحديد تشمل اللحوم وصفار البيض والأسماك والبقوليات والزبيب والخبز الأسمر. ونقص الحديد والأنيميا عادة ما يتزامنان وهما يحدثان نتيجة الوجبات الغذائية السيئة وفقدان الوزن بشكل كبير..
بثور في العنق

* لديّ التهاب في بصيلات شعر الذقن.. راجعت دكتور جلدية وقال التهابات في بصيلات الشعر.. شعر الذقن يكون داخل الجلد ويطلع حبوب شباب.. خليت الذقن وازدادت حكة الذقن وظهور حبوب واحمرار.. ما العلاج المناسب لحالتي؟ وأعاني من المشكلة لي خمس سنين. وجزاك الله خير..
- المشكلة التي تعاني منها تسمى التهاب الجريبات الكاذب والمعروف أيضاً بمرض طفح الحلاقة أو نتوءات ماكينة الحلاقة يتشكل كردة فعل التهابية لجسم غريب محيط بشعر الوجه غير النامي وتعد هذه المشكلة أكثر شيوعاً عند ذوي الشعر الاجعد. ولعلاج ذلك ينصح بترك الشعر المراد حلقه لينمو لمدة ثلاثين يوماً وذلك للحد من توجه الشعر ونموه نحو الداخل (داخل البشرة). استخدم مسحات تنظيف الوجه المصنوعة من البوليستر مرتين يومياً، أو استخدم رغوة حلاقة مرطبة. عندما تبدأ الحلاقة من جديد استعمل ماكينة ذات شفرة واحدة لأن الماكينة ذات الشفرتين أو الثلاث تقطع الشعر بشكل أصغر كثيراً مما يسبب رجوع الشعر إلى الداخل. وكبديل استعمل مكينة شعر كهربائية حتى يبقى الشعر طويلاً بعض الشيء. يجب أن تكون طريقة الحلاقة باتجاه واحد وهو اتجاه الشعر وليس بعكسه، ولا يجب الضغط على الجلد أثناء الحلاقة. في المساء يمكن استعمال محلول على المناطق المصابة حيث يتقشر سطح خلايا الجلد ويخفف من حدوث التهاب في مناطق جديدة. وإذا كانت الحالة شديدة قد ينصح بأخذ مضاد حيوي لفترة طويلة مثل (التتراسيكلين) أو أحد مشتقاته. وحديثاً هناك طريقة فعالة لعلاج هذه الحالة، واستخدام الليزر لإزالة الشعر وعادة تعالج الحالة نهائياً بعد 3- 4جلسات بين كل جلسة وأخرى 4- 6أسابيع.

تجاعيد حول العينين

* عمري الأن 47 سنة وبدأت تظهر تجاعيد في الوجه خاصة حول العينين كيف الوقاية منها وعلاجها؟
- التجاعيد في الوجه تظهر بسبب الزمن حيث تقل كمية ألياف الكولاجين والألياف المرنة كذلك لأشعة الشمس حين التعرض لها دور في تكون التجاعيد، وتكثر كذلك لدى المدخنين ويمكن الوقاية من ذلك بالابتعاد عن أشعة الشمس واستخدام كريمات واقيات الشمس والامتناع عن التدخين. أما العلاج فهناك العديد من الأدوية والكريمات مثل كريم فيتامين (A) (C) وحامض الفواكه، والتي ينصح باستخدامها لفترات طويلة للحصول على النتائج المرجوة، واستخدام كريمات التبييض بأنواعها المختلفة، وأيضاً للتقشير الكيميائي دور في التخفيف من التصبغات والتجاعيد وخاصة التجاعيد الخفيفة ويتم اختيار نوع من التقشير الكيميائي على حسب نوع بشرة المريض ونوعية التجاعيد. ولحقن البوتكس دور في التخفيف من التجاعيد، وتعمل على ارتخاء العضلات وتخفيف التجاعيد التي حول العينين والفم ويستمر مفعولها حوالي 4- 6 أشهر تقريباً. كذلك يمكن استخدام حقن الكولاجين بأنواعها المختلفة حيث تقوم هذه الحقن بتصحيح التجاعيد لفترة قد تصل إلى أكثر من 6 أشهر. كذلك يمكن معالجة التجاعيد بواسطة الصنفرة بالليزر وهذه الطريقة جيدة للبشرة البيضاء ولكن تكون هناك مضاعفات تصبغية كثيرة لدى الأشخاص ذوي البشرة السمراء، وأخيراً يمكن اللجوء إلى عملية شد الوجه وهو الحل الوحيد لعلاج التجاعيد الشديدة ويمكن اللجوء إلى أكثر من طريقة من الطرق المذكورة للحصول على الفائدة المرجوة.

الحزام الناري

* أصبت قبل أشهر بمرض اسمه (الحزام الناري) في الجهة اليسرى من الصدر، وراجعت كثيراً من المستشفيات الخاصة والعامة وبعد أخذ العلاجات اللازمة اختفت الحبوب ولكن الآلام الداخلية موجودة حتى الآن أريد علاجاً لهذه الآلام وجزاكم الله خير؟
- الحزام الناري هو اسم طبي يسببه الفيروس المسبب للعنقز عند عودة نشاط الفيروس، ويعاني المريض من بثور صغيرة وإحساس غريب في منطقة معينة من الجلد تتبع لعصب إحساسي معين والطفح عادة يستمر لعدة أيام ثم يبدأ الالتئام، وأهم المشاكل التي يشتكي منها المرضى هي الألم الشديد الذي يتناسب عادة مع عمر المريض حيث يكون أكثر شدة عند الأشخاص الأكبر سناً وهذه الآلام قد تستمر لمدة تزيد على 4 اسابيع ويسمي ألم الأعصاب بعد الهربس وتعد من اهم المضاعفات بعد الحزام الناري. أما بالنسبة لعلاج منع الألم العصبي فينصح باستخدام مضادات الفيروسات خلال 72ساعة من ظهور الطفح وهو يقلل فرص حدوث الألم العصبي.. كذلك تستعمل مسكنات للألم منها الموضعية أو عن طريق الفم وهناك عدة أنواع يختار الصنف المناسب منها لحالة المريض وفي بعض الأحيان يمكن اللجوء إلى حقن الأعصاب للمناطق المصابة ويتم ذلك بالاستعانة باستشاري التخدير، وحديثا أظهرت الدراسات فاعلية حقن البوتكس في التخفيف من الألم المصاحب للحزام الناري.

حرق بسبب التعرض للشمس

* تعرضت للشمس لمدة طويلة وحصل لي حرق في الوجه كيف يعالج وشكراً لك؟
- يحدث الحرق الشمسي نتيجة للتعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة فيؤدي ذلك إلى احمرار في لون الجلد مصحوباً بحكة وربما تظهر فقاقيع مائية مع الشعور بألم شديد، وهناك خطوات يجب اتباعها للعلاج وهي: بعد التعرض لأشعة الشمس والإصابة بالحروق ينصح بالبقاء في مكان ظل ومكيف بالهواء إذا أمكن، وكذلك استخدام الكمادات الباردة الموضعية على مناطق الحرق حتى تخف الحرارة ويزال احمرار الجلد والحكة، ووضع كريمات خاصة بالحروق والمضادات الحيوية الموضعية واستخدام كريمات الكرتزون وتغطية الحروق بشاش طبي معقم جاف. واستخدام عقار الإسبرين إذا لم يكن هناك أي مانع من استخدامه. لأنه يساعد على تخفيف الإحساس بالآلام المصاحبة للحروق، وكذلك ينصح بمراجعة الطبيب لمعالجة الفقاعات المائية. أما الوقاية من حروق الشمس فينصح باستعمال المظلة الشمسية عند الخروج، وكذلك ينصح بتجنب الخروج في الفترات التي تكون أشعة الشمس شديدة إذا أمكن، وكذلك ينصح باستعمال الكريمات الواقية ضد الشمس، واستعمال قوة حماية للواقي الشمسي فوق درجة 30 لإعطاء حماية كافية واستخدامه عدة مرات في اليوم.

البشرة الدهنية
* دكتور هل هناك علاج للبشرة الدهنية ؟
- زيادة الدهون في الوجه وخاصة في منطقة الجبهة والأنف تحدث بسبب زيادة إفراز الغدد الدهنية التي توجد بنسبة كبيرة في المنطقتين المذكورتين. ويمكن التخفيف من ذلك بغسل الوجه عدة مرات في اليوم بمنظفات تساعد على انقاص افراز الغدد الدهنية. وفي حالة عدم الاستجابة للغسول المتكرر يمكن اعطاء المريض حبوب الرواكتان بجرعات قليلة وتحت اشراف طبي وعمل فحوصات قبل استخدام العلاج بصورة دورية وهذا العلاج يعطي نتائج ممتازة وقبل استخدام العلاج يجب على المريض مناقشة الطبيب بالمضاعفات الجانبية المحتملة من الدواء وطرق الوقاية منها.
تصبغ الشفاه
* لدي تصبغات في الشفاه هل يمكن علاجها بالليزر؟
- التصبغات على الشفاه تنتج بسبب عدة عوامل منها قد تكون بعد التهاب على الشفاه كالحساسية التلامسية من طعام معين أومعجون الاسنان وبعد زوال الالتهاب يترك تصبغات على الشفاه أو مصاحبة للامراض وراثية أوتكون بسبب التدخين. ولعلاج هذه التصبغات ينصح باستخدام واقيات الشمس الخاصة للشفاه وترطيب الشفاه واستخدام كريمات التفتيح التي قد تساعد بدرجة محددة ويمكن استخدام ليزر التصبغات حيث أظهرت دراسة حديثة فاعليته لعلاج التصبغات على الشفاه.
تفاوت اللون
* عندي تفاوت في اللون في الوجه والرقبة يميل الى الاسمرار ويختلف عن باقي الجسم كيف علاج ذلك؟
- هناك عوامل تتحكم في لون البشرة ومنها الجينات والعوامل الخارجية ومن أهم هذه العوامل التعرض المباشر لأشعة الشمس لفترات طويلة. ولتقليل من هذه الآثار ينصح بالابتعاد عن التعرض لإشعه الشمس بشكل مباشر ووضع الكريمات الواقية من الشمس قبل الخروج من البيت ولبس الملابس الطويلة، وعلاج التصبغات باستخدام كريمات التفتيح الموجودة في الصيدليات والتي تحتوي على مواد وتراكيز مختلفة ومن المواد التي تستخدم لتبييض البشرة ومنها مادة الهيدروكينون وبتراكيز مختلفة كذلك تستخدم مواد الكوجك اسيد الازيلك اسيد، وفيتامين (c) وفيتامين (a) لتبييض البشرة. وهذه المواد يمكن خلطها مع مواد أخرى مثل التركيبة التي تتكون من مادة الهيدروكينون ومادة الكورتزون وفيتامين (A) وهذه التركيبة يمكن استخدامها بعد وصفة طبية لفترة معينة لتجنب الأعراض الجانبية التي قد تسببها مادة الكورتزون ومنها ضمور في الجلد، تكوّن شعيرات دموية، زيادة في نمو الشعر في المنطقة المعالجة، وينصح باستعمال واقيات للشمس خلال فترة العلاج للحصول على نتائج مرضية. والابتعاد عن كريمات التفتيح التي تباع في محلات العطارة إذ تحتوي على كريمات يدخل في تركيبها مادة الزئبق الضارة للجسم كذلك لاحتوائها على كريمات الكورتيزون قوية المفعول التي تؤدي الى نتائج عكسية على الجلد.
تقصف الاظافر
* اشتكي من ضعف وتقصف في أظافر اليدين كيف علاجها وجزاكم الله خيرا؟
- هناك أسباب عديده تؤدي الى ضعف الأظافر ومنها غمر اليدين بشكل مستمر في الماء والمنظفات لغسل الأطباق والملابس مما يجعل الأظفار تنتفخ بسبب الماء ثم تنكمش عندما تجف. وللتغلب على هذه المشكلة يجب تغطية الأظفار بمرطب واق مثل الفازلين. وكذلك معالجة الأظفار بعلاجات تساعد على تقويتها. كذلك يؤدي نقص البيوتين الى تقصف في الأظفار خاصة إذا ما كانت الوجبة الغذائية ينقصها الأطعمة الغنية بالبيوتين مثل الفول السوداني واللوز والبطاطس. وقد أثبتت إحدى الدراسات أن 80% من الذين يتحولون لتناول وجبات غذائية غنية بالبيوتين قد تخلصوا من مشكلة تقصف الأظفار في غضون شهور قليلة. كذلك تناول الاطعمة المحتوية على البيوتين التي تساعد في نمو الاظافر وانخفاض التقصف. كذلك للأنيميا الناتجة عن نقص الحديد، دور في تقصف الأظفار ويمكن معرفة ذلك بعمل تحليل للدم لمعرفة مستوى الهيموجلوبين في الدم. ولتفادي ذلك ينصح بأن تكون الوجبة الغذائية محتوية على الاطعمة الغنية بالحديد مثل الكبد والكلى واللحم الاحمر والدجاج والبيض والفول والعدس والفواكه الجافة وأوراق الخضراوات الخضراء مثل الملفوف.
أسوداد الاباط
* يوجد عندي اسوداد في الاباط كيف يمكن ان يعالج ولكم جزيل الشكر؟
- هناك أسباب عديدة للتصبغات الجلدية في منطقة الابط ومنها الاحتكاك وخاصة عند البدناء أو بسبب أي التهاب جلدي نتيجة الفطريات والحساسية الجلدية حيث تترك تصبغات جلدية بعد الشفاء منه.أو أسباب مرضية داخلية، لذا من الافضل مراجعة الطبيب للفحص ومن ثم إعطاء العلاج اللازم.أما العلاج فينصح بمعالجة المسبب أولا. ومن ثم استعمال كريمات التفتيح مثل كريم الهيدروكينون حيث يمنع تكون مادة الميلانين المسؤولة عن التصبغ في الجلد، وهذا الكريم متوفر بتركيزين 4-2% وكريم الكوجك أسيد والكريمات المحتوية على فيتامين C وينصح المريض باستعمال كريمات التفتيح لمدة لا تقل عن 8 أسابيع لملاحظة التغير في الجلد والتوقف عن استخدامها عند ظهور أي تحسس أو إحمرار ومراجعة الطبيب.

عيادة الجلدية والتجميل
    الشعيرات الدموية
أعاني من شعيرات دموية في الساق والفخذ منذ فترة ماهو العلاج ؟
- تظهر الشعيرات الدموية في أي مكان في الجسم. هناك عوامل عديدة تؤدي الى ظهور الشعيرات الدموية منها العامل الوراثي والتقدم في السن وكذلك حبوب منع الحمل والذين يتناولون العلاجات الهرمونية والضغط الزائد والمستمر مثل الوزن الزائد، أو الوقوف لفترات طويلة. ويعتمد علاج هذه الحالات المتكررة على عدد الأوعية وموقعها وتتم إزالتها عن طريق الجلسات بواسطة أجهزة الليزر الضوئي الحديثة والعالية التقنية والتي يتم بواسطتها إرسال جرعات محددة من الطاقة العلاجية لكل وريد من الأوردة. وهذه الطريقة آمنة جداً. إذ تتولى هذه الأجهزة فقط علاج الأوعية المطلوب علاجها دون أن تمس بقية الأنسجة المحيطة أو تحدث أثراً على الجلد. وبالطبع فإن الشفاء التام من هذه الأوعية يحتاج إلى جلسات متعددة، حيث تحتاج الأوعية الدموية الوردية والحمراء الدقيقة من 2- 3 جلسات للحصول على نتائج متميزة.. أما الأوردة الداكنة اللون أو التي تميل إلى البنفسجي فربما تحتاج إلى عدد جلسات أكبر وفي مدة تتراوح بين 4- 6أسابيع. كما يمكن علاجها بواسطة الحقن الوريدية ويحتاج المريض الى عدة جلسات.
الكدمات
تحدث كدمات متكررة في جسمي كيف تعالج يادكتور وشكرًا لكم ؟
- تحدث الكدمات إثر إصابة ما، صغيرة كانت أو كبيرة، كالتي تنجم عن حادث أو في إصابات الملاعب أو حتى بمجرد التعثر في طاولة صغيرة. تنشأ الكدمة عن إصابة تؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية تحت الجلد. يمكن للكدمات والرضوض أن تكون مؤلمة على مختلف أنواعها، ولذا لابدّ من الاهتمام بالالتهاب الناتج عن أي إصابة في أسرع وقت ممكن. وينصح بالتالي أولاً: و ضع كمادات باردة على موضع الإصابة والمنطقة المتورمة مع رفع الجزء المصاب من الجسم إلى الأعلى. وعلى الرغم من أن الكمادات لن تحسّن من التغيرات اللونية إلا أنها تخفف من الألم والالتهاب وتحدّ من تدفق الدم في المنطقة مما يسرّع من عملية الشفاء والالتئام. يمكن استخدام كمادات الثلج الخاصة فهي مرنة وتشكل خياراً جيداً لكونها تبقى باردة وقتاً أطول من مكعبات الثلج. كما يمكنك استخدام كيس من الثلج ملفوف في منشفة أو كيس من الخضروات المجمدة. تجنب دائماً وضع الثلج على الجلد مباشرة حتى لا تتلف أنسجته نتيجة التعرض المفاجئ لانخفاض شديد في درجة الحرارة أو ما يعرف بلسعة البرد. ووضع الكمادة الباردة على موضع الإصابة لمدة 15 دقيقة في الساعة الواحدة. مع تكرار العملية عدة مرات على مدار اليوم ولبضعة أيام عقب الإصابة. راقب الإصابات الكبيرة في القدم أو الساق لمدة 24 ساعة الأولى مع رفع الساق قدر الإمكان. فبينما يتدفق الدم من القلب فإن رفع الساق يساعد في إبطاء التدفق مما يقلص من جريان الدم واحتقانه حول منطقة الجرح. للتخفيف من الألم يمكن تناول المسكنات المتوفرة في الصيدليات. وفي حالات الألم الشديد يفضل استشارة الطبيب. وفي كل الأحوال تجنب دواء الأسبرين نظراً لدوره في منع الدم من التخثر بالشكل المطلوب.بعد الإصابة بيومين يمكن وضع منشفة دافئة لإعادة تدفق الدم إلى المنطقة الأمر الذي يساعد على تلاشي اللون. ويُنصح بالقيام بذلك مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم مع الاستمرار 10 دقائق في كل مرة. وهناك في الأسواق من العلاجات الموضعية المختلفة التي تمت صناعتها للتحفيز نوعاً ما من سرعة تلاشي الكدمات تحتوي في معظمها على فيتامين K. وبالرغم من عدم التوصل إلى نتيجة قطعية حول هذه الكريمات الموضعية إلا أن بحوثاً واعدة تظهر فعاليتها في اختصار مدة العلاج وتعجيل الشفاء كما في حالات الكدمات الناتجة عن جراحات التجميل. وتستخدم خلاصة عشبة زهرة العُطاس Arnica على نطاق واسع في الكريمات والمكملات الغذائية التي تؤخذ عن طريق الفم للتخفيف من أعراض الكدمات..
تساقط الرموش
شكرا يادكتور على ماتقدمه عندي تساقط في الرموش ماهي الاسباب والعلاج ؟
هناك أسباب عديدة لتساقط الرموش ومن أهمها الثعلبة. ويوجد دواء طبي يساعد على إنبات الرموش يسمى bimatoprost ophthalmic solution0.03% (Latisse;)، فقد تم اعتماده من قبل منظمة الأدوية العالمية في أمريكا لعلاج مشكلة نقص شعر رموش العين. وقد تم اكتشاف مفعول محلول البيماتوبروست 0.03% في تحفيز نمو رموش العين عن طريق الصدفة البحتة وذلك عندما تمت ملاحظة بعض المرضى الذين أجريت عليهم تجارب طبية لمعرفة تأثير هذا المحلول في العمل على تخفيف ضغط العين وقد تمت الإشارة من المرضى بأنهم لاحظوا تغيرا في رمش العين لديهم. عندما يوصف هذا المحلول لعلاج رموش العين فانه يجب ان يطبق يومياً على جلد الجفن العلوي من العين على اطراف العين وعلى جذور شعر رمش العين وذلك باستخدام أداة معقمة لكل عين على حدة تستخدم لمرة واحدة، ينصح بتطبيق هذا الدواء بعد غسل الوجه وإزالة جميع بقايا المكياج ان وجدت. بالنسبة لمستخدمي العدسات اللاصقة يجب على المستخدم ازالة العدسات اللاصقة قبل وضع الدواء وعدم لبسها مرة اخرى بعد الدواء مباشرة (15 دقيقة على الأقل بعد استخدام الدواء). فسلامة محلول البيماتوبروست 0.03% داخل العين أوحولها(أي على الجلد)، من الأمور التي لا شك فيها ويعود ذلك لحقيقة تجربة أمان وسلامة هذا المحلول لسنوات طويلة كقطرات للعين بغرض علاج الماء الأزرق بالعين.

الحمية الغذائية
*هل صحيح يادكتور إذا عملت رجيماً يتساقط شعري أرجو الرد؟
-نعم الحمية الغذائية أو الرجيم وتحديداً الحميات الصارمة التي تهدف لفقدان الوزن بصورة أسرع من شأنها أن تؤثر على صحة شعرك وتتسبب في تساقطه بكثافة. عند تناول حمية غذائية تقوم على سعرات حرارية منخفضة يتم فقدان الوزن بسرعة أكبر، وعادة لا تضمن مثل هذه الحمية توفير جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم مما يؤثر في صحة الشعر. ومن ناحية أخرى يسبب فقدان الوزن ضغوطاً نفسية تساهم في تساقط الشعر. وفي الواقع حتى مع برامج الحمية الغذائية المدروسة بإشراف الطبيب لا يخلو الأمر من مشاكل تساقط الشعر. من الطبيعي أن يحدث تساقط الشعر بعد خسارة ما يعادل 7 كيلوجرامات أو أكثر من الوزن. ولكن التغلب على هذه المشكلة ليس بالمستحيل، فبالنسبة للأشخاص الأصحاء يتحسن الشعر عادة ويعود إلى طبيعته بعد استقرار الوزن. وبالتالي عليك التحلي بالصبر عند اتباع حمية ما مع تقبل حقيقة أن التمتع بشعر حيوي دون تساقط لا يجتمع في الوقت ذاته مع حميات إنقاص الوزن. وأخيرا يرى الخبراء أن أفضل خطة غذائية للحفاظ على شعر صحي تكمن في مراعاة التوازن، وذلك باتباع نظام غذائي صحي وتدعيمه بالمكملات الغذائية والفيتامينات المهمة للشعر.

صبغات الشعر
*هل تعتبر صبغات الشعر آمنة أثناء فترة الحمل؟
- من المتوقع أن صبغات الشعر لا تشكل خطراً على الحمل لأن كمية ضئيلة فقط هي التي يمتصها الجسم عبر الجلد. وفي جميع الأحوال يستحسن اتخاذ الحذر، ولذلك ينصح معظم الأطباء المرأة الحامل بتجنب صبغات الشعر خلال الشهور الثلاثة الأولى من الحمل. على الرغم من حقيقة أن امتصاص الجلد لصبغة الشعر لا يمثل خطورة كبيرة، إلا أن المخاوف تكمن في عملية استنشاق الأبخرة الناجمة أثناء عملية صبغ الشعر وإمكانية تأثيرها على سلامة الجنين. وتحتوي صبغات الشعر على مادة النشادر ammonia المكونة من أبخرة كيميائية قوية. ويوصى بعدم استخدام الصبغات المحتوية على النشادر. ويجدر التحذير أيضاً من الأبخرة الكيميائية المستخدمة في منتجات فرد الشعر. وتعتبر صبغات الشعر شبه الدائمة أو الهايلايت (تشقير خصلات من الشعر) أكثر أماناً على المرأة الحامل. لأنه أثناء عملية التشقير لا تلامس صبغة الشعر فروة الرأس فلا يتم تسربها إلى الجلد وامتصاصها. كما تشكل الصبغات الطبيعية مثل الحناء وسيلة آمنة لتلوين الشعر أثناء مراحل الحمل.
أحماض الفواكه
*هل أحماض الفواكه مفيدة للبشرة؟
- توجد أحماض الفواكه على نطاق واسع في منتجات العناية بالبشرة وتشمل الجليكوليك glycolic وحمض اللاكتيك lactic وحمض الستريك citric وحمض الطرطريك tartaric. ويعدّ حمض الجليكوليك من أحماض ألفاهيدروكسي الأصلية ويحظى بشعبية كبيرة نظراً لقدرته على إزالة خلايا الجلد الميت مما يكسبه مظهراً أكثر نعومة ونضارة. تستخدم أحماض ألفاهيدروكسي في تقشير البشرة فيقلل من الخطوط الدقيقة والبقع التي تظهر مع تقدم السن وندبات حب الشباب والتصبغات الجلدية غير المنتظمة. ويتم عادة تقشير البشرة بتركيزات عالية من أحماض ألفاهيدروكسي بينما يمكنك استخدام كريمات ذات تركيزات أقل - مابين 5% و10%- بشكل يومي. ولتفادي تهيج البشرة يمكنك أن تبدئي بمنتج ذي تركيز منخفض واستخدامه كل يومين، ثم زيادة الجرعة تدريجياً بالاستخدام يومياً. ومع ذلك من المحتمل أن يتهيج الجلد حتى مع الجرعات المنخفضة من الأحماض وقد تؤدي إلى جفافه وتزيد من حساسيته للشمس. ويوصي بالحرص على وضع كريمات الترطيب ومنتجات الوقاية من الشمس أثناء استخدام أي من المستحضرات المحتوية على أحماض ألفاهيدروكسي.

احمرار البشرة
* تناولت الرواكتان وخلال العلاج عانيت من إحمرار في الوجه، وبعد التوقف من العلاج ماهو علاج هذا الإحمرار؟
يعتبر إحمرار الوجه خلال تناول دواء الرواكتان أحد مضاعفات الدواء؛ لذا يُنصح بوضع واقيات الشمس باستمرار خلال فترة تناول الدواء. وعادة يختفي إحمرار الوجه بعد فترة من التوقف من أخذ الدواء. ويمكن معالجة الاحمرار بواسطة جهاز ليزر الاوعية الدموية، وقد يحتاج المريض الى عدة جلسات للحصول على نتائج مرضية.

القشرة
*هل القشرة في الرأس معدية ؟
- القشرة ليست مرضاً معدياً وهي عبارة عن توسف لخلايا الجلد الميت ولكن بدرجة شديدة وهناك عوامل تزيد القشرة سوءاً وهي الاستعمال الكثير لبخاخات الشعر والجلي والطقس البارد والتدفئة الجافة في المنازل والاستعمال غير المناسب للصبغات وكذلك للقلق والتوتر النفسي دور في ذلك، أما علاجها، فالقشرة هي عملية طبيعية فلا يمكن أن تشفى ولكن يمكن السيطرة عليها. فالقشرة الحقيقية يمكن السيطرة عليها بغسل الرأس المنتظم بشامبو لطيف، فإذا لم تتم السيطرة عليها فلا بد من استعمال شامبو طبي يحتوي على مواد كيميائية يخفف من نسبة تكاثر الطبقة القرنية من الجلد.
حكة فروة الرأس
*هل هناك حل لحكة الرأس حيث تحرجني كثيراً؟ وما هو العلاج؟
- لحكة فروة الرأس أسباب عديدة وهي: قد تكون بسبب أمراض جلدية كالحساسية الجلدية التلامسية من أنواع معينة من الشامبوهات التي قد تؤدي الى جفاف الجلد أو من مستحضرات التجميل والصبغات. او بسبب الحساسية الجلدية (القشرة) أو الاصابة بعدوى فطرية أو وجود قمل في الرأس التي تكثر عادة في الاطفال وتحدث الحكة عادة خلف الأذن ومؤخرة الرأس. أو تكون بسبب الاصابة بمرض الصدفية. كذلك لقلة النظافة الشخصية دور في حكة الرأس، وسوء التغذية وخاصة اذا كان الطعام يفتقد الى فيتامين B والحديد والزنك كذلك الزيادة في تناول فيتامين A. وحديثا أثبتت الدراسات أن الضغوط النفسية من أكثر المسببات لحكة فروة الرأس. أما بالنسبة للعلاج، ينصح عادة بعلاج المسبب أولا إذا وجد فمثلا في حالة الحساسية التلامسية بسبب الشامبوهات أو صبغات الشعر فينصح بالابتعاد من استخدامها وعلاجها بدواء موضعي كلوشن يحتوي على الكرتيزون. أما إذا كانت الحكة بسبب الحساسية الدهنية أو القشرة فهناك أنواع من الشامبوهات التي تساعد على علاج القشرة وبالتالي التخفيف من الحكة. وكذلك الحال في صدفية الرأس والقمل والعدوى الفطرية، لذا أنصح الاخ السائل بمراجعة طبيب الجلدية للكشف على فروة الرأس لتحديد المسبب ومن ثم علاجه.
تصبغات جلدية
*أعاني من تصبغات في الجلد في الساقين بسبب حساسية سابقة وبمَ تنصح بالكريمات أو التقشير وشكرا لك ؟
- التصبغات تحدث عادة بعد الالتهابات التي تحدث للبشرة مثل حب الشباب أو نتيجة تحسس في الجلد، كما تحدث بعد التعرض للحروق أو الجروح. وهو شائع أكثر لدى الناس ذوي البشرة السمراء ويكون تأثيره اكبر عند الناس الذين يتعرضون لأشعة الشمس. تبدأ التصبغات الجلدية بالتحسن تدريجياً مع مرور الوقت ويعود لون الجلد إلى لونه الطبيعي وهذه عملية قد تستغرق من 6 – 12 شهرا او أطول من ذلك. هناك العديد من الأدوية ووسائل العلاج المستخدمة لتفتيح البشرة وتبييضها. فينصح بعدم التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة واستخدام واقيات الشمس وأن يكون معامل الحماية من الشمس أكثر من 20 ((SPF. واللجوء الى كريمات التبييض حيث تقوم كريمات التبيض بمنع إنتاج مادة الميلانين بواسطة منع أنزيم التيروسين الموجود في الخلايا الصبغية. ومن أهم كريمات التبييض مستحضر Hydroquinone الهيدروكينون حيث يمنع تكون مادة الميلانين المسؤولة عن التصبغ في الجلد في البشرة واحتواءه كذلك على خاصية ضد الاكسدة. ويعتبر اكثر اماناً وفاعلية وأقل كلفة من العلاج بالليزر أو حتى التقشير العميق للبشرة وهذا الكريم متوفر بتركيزين 4-2% أو يكون مخلوطاً مع مستحضر Tretinoin 0.05% - 0.1% حيث يعطي نتائج جيدة في التخفيف من التصبغات الجلدية. وكذلك الكريمات التي تحتوي على حمض الازليك Azelaic acid الذي يستخلص من الحبوب مثل القمح والشعير حيث يستعمل على شكل كريم موضعي بتركيز نسبته 20%وهو يستعمل لعلاج حب الشباب ومفيد وذو فاعلية ضد التصبغ في الجلد ويساعد في منع تكون مادة الميلانين في الخلايا الصبغية. وكذلك الكريمات المحتوية على مادة Arbutin ويشتق من خلاصة أوراق فاكهة تسمى عنب الدب ومن خلاصة شجيرات التوت البري. نظراً لاحتواء كريم Arbutin على خواص مستحضر hydroquinone فهو يتميز بخواص تمنع من إنتاج مادة الملاينين في البشرة. وهناك مستحضرات أخرى تساعد في تفتيح لون الجلد مثل خلاصة licorice وخصوصاً (glabridine) وفيتامين (C) وكريم حامض الكوجك (Kojic acid ) وكريم فيتامين (A)وكذلك الكريمات المحتوية على أحماض الفواكه. وفي بعض الحالات نلجأ الى التقشير الكيميائي للتخفيف من التصبغات الجلدية.

لسعات البعوض
* ابنتي إذا لسعتها الناموس ينتفخ وتحمر المنطقة بشدة، كيف نقدر نعالجها إذا صار لها انتفاخ؟
- أولًا: من الافضل الوقاية من البعوض عن طريق استخدام الناموسيات والكريمات الطاردة للبعوض واستخدام الأجهزة الطاردة للبعوض، وفي حدوث تورم واحمرار ينصح بوضع الكمادات الباردة ووضع الكريمات الكورتزون الموضعية وتناول مضادات الهستامين عن طريق الفم، وفي بعض الحالات الشديدة يجب مراجعة الطبيب لإمكانية إعطاء الطبيب دواء الكورتزون عن طريق الفم أو حقن في العضل.
احمرار وحكة في منطقة الحفائظ
* ابني عمره 10 شهور ويشتكي دائما من احمرار وحكة في منطقة الحفائظ استخدمت كريمات تروح وترجع مرة ثانية ماهو العلاج؟
- إن التهاب الحفائظ يظهر على شكل احمرار في الجلد في منطقة الارداف والفخذين والاعضاء التناسلية. وتحدث بشكل أكبر في الاطفال دون الثانية بينما أعلى معدل لحدوث الحالة فهي بين سن تسعة اشهر واثني عشر شهراً عندما يتمكن الطفل من الجلوس ولكن لا يستطيع المشي. وهناك أسباب لحدوثه: التعرض الطويل للبراز والبول يمكن ان يثير الجلد الحساس للطفل وكنتيجة فان الاطفال قد يكونون اكثر عرضة للاصابة بالحالة خلال تعرضهم للإسهال وكلما كانت فترة جلوس الطفل بحفاظات ملوثة كان أكثر عرضة للاصابة بالتهاب الحفاظات وينطبق نفس الكلام على الذين يستخدمون حفاظات البالغين لعدم السيطرة على البول والبراز وللذين ليست لديهم القدرة على غسل منطقة الاعضاء التناسلية دائما. كما أن الحفاظات الضيقة جدا أو الملابس التي تحتك بالجلد يمكن ان تسبب التهاب الحفاظ. أو يكون رد فعل للأطعمة المختلفة فعادة ما يبدأ الرضع طعامهم الصلب خلال عمر يتراوح من 4 الى 12 شهراً والذي قد يسبب تغيرات في برازهم. التغير في وجبات الاطفال الرضع والذي يزيد عدد مرات التبرز قد يؤدي الى حدوث التهاب منطقة الحفاظ وكذلك الحساسية للطعام مثل الحليب - القمح قد تسبب التهاب الحفائظ أو تؤدي الى نوبات الاسهال التي تسبب التهاب منطقة الحفائظ بالاضافة الى ذلك فان الرضع الذين يرضعون من اثداء امهاتهم قد يحدث لهم التهاب الحفائظ كنتيجة لمكونات الوجبة الغذائية للأم. أو قد تنتج عن ملامسة المناشف والحفائظ والغسول والبودرة والزيوت. ويمكن الوقاية منها بالخطوات التالية: تغيير الحفاظ دائما يجب ان تفحص وتغير الحفاظ المبتل أو المتسخ. ولا تترك لفترات طويلة. غسل مؤخرة الطفل بالماء اثناء كل تغيير للحفائظ. ويمكن استخدام أحواض وزجاجات الماء لهذا الغرض ويمكن استخدام قطعة قماش رطبة أو كرات من القطن ولكن تجنب المطهرات التي تحتوي على الكحول أو اي مادة عطرية. استخدام نوع مختلف من الحفائظ. لان الالتهاب الناتج عن الحك قد يكون سببه رد فعل للحفاظة نفسها تجنب الحفاظ ذات الاطراف البلاستيكية ولا تستخدم الحفاظ الضيقة جدا. كذلك. تجنب الملابس الداخلية الضيقة فإنها تحجز الرطوبة وتزيد الحرارة في منطقة الحفاظ. وترك منطقة الحفاظ دون غطاء من وقت لآخر لكي يتعرض الجلد للهواء ليساعد على جفاف الجلد. ووضع الفازلين وأكسيد الزنك بانتظام أثناء الغيار.
التعرق في الفخذين
* أعاني من زيادة التعرق في الفخذين كيف يمكن علاجها حيث أنها تسبب لي إحراجاً شديداً وشكراً لكم؟
- زيادة التعرق تسبب الكثير من الحرج للعديد من الناس وقد يكون في جزء من الجسم مثل منطقه الابطين والفخذين وراحة اليد وباطن القدم ومعظم الحالات تكون الإصابة غير معروفة. وهناك الكثير من مخففات العرق الموجودة في الصيدليات والاسواق وتكون على هيئة بخاخات وكريمات ومسحات ويفضل استخدام الكريمات ووضعها على جميع المنطقة واستخدامها قبل النوم حيث لايكون هناك تعرق خلال النوم وبذلك تستطيع هذه المركبات سد فتحات العرق على الجلد وينصح كذلك استخدامها يوميا لمدة 10 أيام ثم بعد ذلك 3 مرات أسبوعياً. وتساعد مزيلات العرق على تخفيف العرق بنسبة قد تصل الى 30% وقد تسبب هذه المزيلات الحساسية الجلدية لبعض المرضى. وتعبر حقن البوتكس من أكثر الطرق فعالية للتخفيف من التعرق وتستمر فاعليتها لمدة 6- 8 أشهر ويحتاج المصاب إلى إعادة حقنها ويمكن أن يلاحظ المريض نتائج هذه الحقن بعد 6 أيام من حقنها وتستغرق مدة العملية حوالي 15 دقيقة. وتعتبر من العلاجات الآمنة.
حكه الرأس
* عندي يادكتور حكة في الرأس تكون في بعض الأحيان شديدة كيف تعالج ولك مني جزيل الشكر؟
- لحكة فروة الرأس أسباب عديدة وهي: قد تكون بسبب أمراض جلدية كالحساسية الجلدية التلامسية من أنواع معينة من الشامبوات التي قد تؤدي الى جفاف الجلد أو من مستحضرات التجميل والصبغات. او بسبب الحساسية الجلدية (القشرة) أو الاصابة بعدوى فطرية أو وجود قمل في الرأس التي تكثر عادة في الاطفال وتحدث الحكة عادة خلف الاذن ومؤخرة الرأس. أو تكون بسبب الاصابة بمرض الصدفية. كذلك لقلة النظافة الشخصية دور في حكة الرأس، وسوء التغذية وخاصة اذا كان الطعام يفتقد الى فيتامين B والحديد والزنك كذلك الزيادة في تناول فيتامين A. وحديثاً أثبتت الدراسات أن الضغوط النفسية من أكثر المسببات لحكة فروة الرأس. أما بالنسبة للعلاج، ينصح عادة بعلاج المسبب أولاً إذا وجد فمثلاً ففي حالة الحساسية التلامسية بسبب الشامبوات أو صبغات الشعر فينصح بالابتعاد من استخدامها وعلاجها بدواء موضعي كالوشن يحتوي على الكرتزون. أما إذا كانت الحكة بسبب الحساسية الدهنية أو القشرة فهناك أنواع من الشامبوات التي تساعد على علاج القشرة وبالتالي التخفيف من الحكة. وكذلك الحال في صدفية الرأس والقمل والعدوى الفطرية، لذا أنصح الأخ السائل بمراجعة طبيب الجلدية للكشف على فروة الرأس لتحديد المسبب ومن ثم علاجه.

عيادة الجلدية والتجميل
    احمرار وحكة شديدة
* أعاني من احمرار وحكة شديدة في الأفخاذ وخاصة بعد المشي لفترة طويلة هل هناك يا دكتور كريم يساعد على تخفيف الحكة؟
- الحالة التي يعاني منها الأخ السائل تسمى المذح وهو عبارة عن طفح جلدي يظهر في ثنايا الجسم ويكون الجلد محمرا ويشعر المريض بحكة وحرقان ويكثر ذلك عادة في الاشخاص البدناء. نتيجة للاحتكاك المستمر وارتفاع في حرارة الجسم والرطوبة.
ومن الافضل مراجعة طبيب الجلدية للكشف والتأكد من عدم وجود التهابات بكتيرية أو فطرية مصاحبة.
وينصح بالمحافظة على جفاف المنطقة المصابة ولبس الملابس الداخلية الواسعة المصنوعة من القطن واستخدام كريمات الكورتزون الخفيفة لفترة محدودة وينصح باستعمال كريمات مضادة للبكتيريا أو الفطريات في حال وجودها والاستمرار في استخدام البودرة للمساعدة على جفاف المنطقة.
مستحضر الريتينول
A (Retinol A)
وهو أحد مركبات «الريتينويدات» المشتقة من فيتامين A ويستخدم لعلاج حب الشباب ويستخدم أيضاً للتقشير. ويدخل على نطاق واسع في أدوية علاج حب الشباب والكريمات المضادة لشيخوخة الجلد ومقاومة التجاعيد. وقد أثبتت الدراسات أن الجرعات العالية من فيتامين A يمكن أن تضر بصحة الطفل. كما أن الدواء الرواكتان (وهو أحد أشكال فيتامين A واسمه التجاري isotretinoin) يستخدم لعلاج الحالات الشديدة من حب الشباب. ويتم عادة توعية المرأة الحامل بأضرار دواء الرواكتان وما ينتج عن تناوله من تشوهات خلقية كبيرة والتحذير من تعاطيه أثناء الحمل أو في غضون شهر من الحمل. وتتضمن هذه المجموعة من العلاجات التي توصف عادة لتحسين مظهر الجلد وعلاج حب الشباب وفرط تصبغ الجلد والتجاعيد أدوية مثل Retin-A وRenova.
البدائل:
إذا كنتِ مصابة بدرجة بليغة من حب الشباب فيمكن تناول حبوب الاريثروميسين oral erythromycin التي تعتبر آمنة الاستخدام على المرأة الحامل. ويمكنك أيضاً استخدام العلاجات الموضعية مثل كريم حامض الازيلك أسيد
واقي الشمس
تعمل الكريمات الواقية من الشمس على حماية البشرة من أضرار أشعة الشمس وما تتسبب به من عوامل الشيخوخة. وهناك نوعان من كريمات الوقاية من الشمس المتوفرة في الأسواق: الواقيات الكيميائية التي تمتص أشعة الشمس لاحتوائها على مكونات كيميائية، والواقيات الفيزيائية التي تعكس أشعة الشمس أو تحبسها حيث تعمل كطبقة عازلة لتحجب أشعة الشمس الضارة. ورغم أن المواد الكيميائية الداخلة في واقي الشمس لم تثبت سميتها بشكل مباشر إلا أن الجلد يقوم بامتصاصها في جميع الأحوال. ولذا فلا شك أن وضع الواقيات الفيزيائية العازلة تبدو أكثر أماناً أثناء الحمل حيث لا يمتصها الجلد.
البدائل:
ابحثي عن المنتجات الخالية أو بالأحرى الأقل احتواء على المواد الكيميائية، وحاولي الحصول على المنتجات التي تحتوي على أكسيد الزنك أو أكسيد التيتانيوم (واقي فيزيائي ومادة عازلة من أشعة الشمس).

د.عبد العزيز بن ناصر السدحان
    علاج حكه الرأس
* عندي يا دكتور حكة في الرأس تكون في بعض الأحيان شديدة كيف تعالج ولك مني جزيل الشكر؟
- أسباب حكة فروة الرأس أسباب عديدة وهي: قد تكون بسبب أمراض جلدية كالحساسية الجلدية التلامسية من أنواع معينة من الشامبوات التي قد تؤدي إلى جفاف الجلد أو من مستحضرات التجميل والصبغات. او بسبب الحساسية الجلدية (القشرة) أو الاصابة بعدوى فطرية أو وجود قمل في الرأس التي تكثر عادة في الاطفال وتحدث الحكة عادة خلف الاذن ومؤخرة الرأس. أو تكون بسبب الاصابة بمرض الصدفية. كذلك لقلة النظافة الشخصية دور في حكة الرأس، وسوء التغذية وخاصة اذا كان الطعام يفتقد الى فيتامين B والحديد والزنك كذلك الزيادة في تناول فيتامين A. وحديثا أثبتت الدراسات أن الضغوط النفسية من أكثر المسببات لحكة فروة الرأس. أما بالنسبة للعلاج، ينصح عادة بعلاج المسبب أولا إذا وجد فمثلا ففي حالة الحساسية التلامسية بسبب الشامبوات أو صبغات الشعر فينصح بالابتعاد من استخدامها وعلاجها بدواء موضعي كالوشن يحتوي على الكرتزون. أما إذا كانت الحكة بسبب الحساسية الدهنية أو القشرة فهناك أنواع من الشامبوات التي تساعد على علاج القشرة وبالتالي التخفيف من الحكة. وكذلك الحال في صدفية الرأس والقمل والعدوى الفطرية، لذا أنصح الاخ السائل بمراجعة طبيب الجلدية للكشف على فروة الرأس لتحديد المسبب ومن ثم علاجه.
زيادة في نمو الشعر
* عمري 27 سنة وغير متزوجة وأشتكي من زيادة في نمو الشعر كيف يمكن علاجه وماهي أسبابه؟
- يقصد بزيادة نمو الشعر هو نمو شعر خشن وغامق اللون في مناطق جسم المرأة يكون أصل الشعر فيها رقيقاً أو لا يكون موجوداً أصلاً كما هو الحال في منطقة الشارب وعلى الذقن والصدر والبطن وعلى الظهر وتعزى زيادة نمو الشعر إلى زيادة إنتاج أو نشاط هرمون الذكورة الذي تفرزه الغدة الكظرية أو المبيضان ومن أهم الأسباب وجود تكيسات في المبايض وفي هذه الحالة تعاني النساء المريضات به من زيادة في نمو الشعر جنباً لجنب مع حب الشباب وتساقط في الشعر إضافة إلى عدم انتظام الدورة الشهرية والسبب الآخر هو نمو الشعر لأسباب ذاتية أي ليس هناك سبب يمكن تحديده ويكون عادة مزمناً ويختلف عن السبب الأول بانتظام الدورة الشهرية. أو بسبب تأثير بعض العقاقير الدوائية التي لها ما يشبه تأثير الهرمونات الذكرية أو بسبب مرض وراثي يدعى بتضخم كظري خلقي. أما من ناحية العلاج فيعتمد على علاج السبب إذا وجد واستخدام وسائل وطرق لإزالة الشعر وإمكانية استخدام هذه الطرق مع استخدام العلاج الدوائي. ومن هذه الطرق عملية حلق الشعر وهي طريقة آمنة وفعالة ولكن تكمن الصعوبة في أنها عملية يومية، وكذلك استعمال المزيلات الكيميائية والشمع والتشفير والإزالة بواسطة جهاز الليزر والضوء اللذين يعتبران من الطرق الآمنة لإزالة الشعر. أما العلاج الدوائي فهذه الأدوية توقف نمو شعر جديد وتقلل معدل نمو وخشونة الشعر الموجود ويجب استخدامها لفترة لا تقل عن 6 أشهر قبل ظهور تحسن ملموس ومن هذه الأدوية حبوب منع الحمل التي تساعد على انتظام الدورة الشهرية وكذلك أدوية مضادة للهرمون الذكري ويجب على المريض الصبر لأن فاعلية الأدوية تبدأ عادة بين 3- 6 أشهر قبل ظهور أي تحسن وخلال هذا الوقت يمكن إزالة الشعر الموجود بالطرق السابقة وقد يستمر العلاج الدوائي إلى أجل غير مسمى.
قمل في شعر الاطفال
* كيف أعالج القمل في شعر الرأس عند الأطفال؟
- يوجد القمل عادة عند الاطفال وينتقل عن طريق التلامس الشديد. ويسبب عادة حكة في فروة الرأس. وهناك العديد من العلاجات المستخدمة التي تكون على شكل شامبو أو كريم ومن أهمها كريم Permethrin الذي يوضع على الشعر لمدة 20 دقيقة ثم يغسل بالماء ويكرر العلاج بعد 7 أيام. هناك نقاط مهمة عليك تذكرها عند التعامل مع قمل الرأس لذا ينصح بفحص فروة رأس الاطفال بانتظام، والبحث عن بيوض قريبة من الجلد خلف او اعلى الاذن وخلف الرقبة. ومعالجة جميع افراد العائلة في الوقت نفسه. وغسل جميع شراشف الاسرَّة والملابس والمناشف بماء ساخن. أما بالنسبة للاشياء التى لا يمكن غسلها مثل الالعاب الرقيقة او خوذة الرأس فانه يجب وضعها بأكياس بلاستكية محكمة الاغلاق ضد الهواء لفترة اسبوعين. ورش المشط وفرشة الشعر بالمبيد. وينصح باستخدام مشط ازالة البيض عندما يكون الشعر رطباً كذلك يكون التمشيط اسهل عند استخدام بلسم الشعر اولا والافضل استخدامه بعد غسيل الشعر بمبيد القمل. وتكرر التمشيط على الاقل مرتين في ليال متابعة اذا امكن ومن ثم اسبوعياً. قد يكون قص الشعر قصيراً جداً مفيدا في الحالات الصعبة. وهناك نقطة مهمة عند التعامل مع قمل الرأس لذا ينصح بفحص فروة رأس الاطفال بانتظام، والبحث عن بيوض قريبة من الجلد خلف او اعلى الاذن وخلف الرقبة.

    التجاعيد
* عمري 42 سنة وعندي بدايه تجاعيد في الوجه كيف يمكن علاجها؟
- التجاعيد في الوجه تظهر بسبب الزمن حيث تقل كمية الياف الكولاجين والالياف المرنة كذلك لاشعة الشمس حين التعرض لها دور في تكون التجاعيد، وتكثر كذلك لدى المدخنين. ويمكن الوقاية من ذلك بالابتعاد عن اشعة الشمس واستخدام كريمات واقيات الشمس والامتناع عن التدخين.اما العلاج فهناك العديد من الادوية والكريمات مثل كريم فيتامين (A) (C) وحامض الفواكه والتي ينصح باستخدامها لفترات طويلة للحصول على النتائج المرجوة. واستخدام كريمات التبييض بانواعها المختلفة. وايضاً للتقشير الكيميائي دور في التخفيف من التصبغات والتجاعيد وخاصة التجاعيد الخفيفة ويتم اختيار نوع من التقشير الكيميائي على حسب نوع بشرة المريض ونوعية التجاعيد. ولحقن البوتكس دور في التخفيف من التجاعيد، وتعمل على ارتخاء العضلات وتخفيف التجاعيد التي حول العينين والفم ويستمر مفعولها حوالي 4- 6 أشهر تقريباً. كذلك يمكن استخدام حقن الكولاجين بانواعها المختلفة حيث تقوم هذه الحقن بتصحيح التجاعيد لفترة قد تصل إلى اكثر من 6اشهر. كذلك يمكن معالجة التجاعيد بواسطة الصنفرة بالليزر وهذه الطريقة جيدة للبشرة البيضاء ولكن تكون هناك مضاعفات تصبغية كثيرة لدى الاشخاص ذوي البشرة السمراء.واخيراً يمكن اللجوء إلى عملية شد الوجه وهو الحل الوحيد لعلاج التجاعيد الشديدة ويمكن اللجوء إلى اكثر من طريقة من الطرق المذكورة للحصول على الفائدة المرجوة.
أعاني من احمرار
* أعاني من احمرار وحكة شديدة في الافخاذ وخاصة بعد المشي لفترة طويلة هل هناك يادكتور كريم يساعد على تخفيف الحكة؟
- الحالة التي يعاني منها الاخ السائل تسمى المذح وهو عبارة عن طفح جلدي يظهر في ثنايا الجسم ويكون الجلد محمرا ويشعر المريض بحكة وحرقان ويكثر ذلك عادة في الاشخاص البدناء.نتيجة للاحتكاك المستمر وارتفاع في حرارة الجسم والرطوبة
ومن الافضل مراجعة طبيب الجلدية للكشف والتأكد من عدم وجود التهابات بكتيرية أوفطرية مصاحبة
وينصح بالمحافظة على جفاف المنطقة المصابة ولبس الملابس الداخلية الواسعة المصنوعة من القطن واستخدام كريمات الكورتزون الخفيفة لفترة محدودة وينصح باستعمال كريمات مضادة للبكتيريا أو الفطريات في حال وجودها والاستمرار في استخدام البودرة للمساعدة على جفاف المنطقة
واقي الشمس
* ما دور واقيات الشمس؟ ومتى يجب استخدامها؟
- تعمل الكريمات الواقية من الشمس على حماية البشرة من أضرار أشعة الشمس وما تتسبب به من عوامل الشيخوخة. وهناك نوعان من كريمات الوقاية من الشمس المتوفرة في الأسواق: الواقيات الكيميائية التي تمتص أشعة الشمس لاحتوائها على مكونات كيميائية، والواقيات الفيزيائية التي تعكس أشعة الشمس أو تحبسها حيث تعمل كطبقة عازلة لتحجب أشعة الشمس الضارة. ورغم أن المواد الكيميائية الداخلة في واقي الشمس لم تثبت سميتها بشكل مباشر إلا أن الجلد يقوم بامتصاصها في جميع الأحوال. ولذا فلا شك أن وضع الواقيات الفيزيائية العازلة تبدو أكثر أماناً أثناء الحمل حيث لا يمتصها الجلد.
البدائل
ابحثي عن المنتجات الخالية أو بالأحرى الأقل احتواء على المواد الكيميائية، وحاولي الحصول على المنتجات التي تحتوي على أكسيد الزنك أو أكسيد التيتانيوم وهو واق فيزيائي ومادة عازلة من أشعة الشمس.

جفاف الشعر
* شعري جاف.. ما الشامبو المناسب وشكرا؟
- ينصح بالبحث عن الشامبو المنتج خصيصاً ليناسب طبيعة الشعر الجاف. حيث يزداد تركيز المكونات المغذية والمرطبة للشعر في هذا النوع من الشامبو (نسبة أعلى من الأحماض الدهنية الأساسية). ومحاولة الحصول على الشامبو المرطب الذي يدخل في تركيبه بعض العناصر الطبيعية كزيت الزيتون أو زيت اللوز أو العسل أو زيت البابونج أو غيرها من الزيوت الأساسية، ويجب استخدام البلسم المرطب عند غسل الشعر الجاف، وإذا كان الشعر تالفاً وشديد الجفاف فيفضل أن يكون البلسم كثيف القوام لكي يعمل على تغذية الشعر من أعماقه وحتى أطرافه.
دهنية الجبهة والأنف
* البشرة عندي دهنية في منطقة الجبهة والأنف.. ما الحل؟
- زيادة الدهون في الوجه وخاصة في منطقة الجبهة والأنف تحدث بسبب زيادة إفراز الغدد الدهنية التي توجد بنسبة كبيرة في المنطقتين المذكورتين. ويمكن التخفيف من ذلك بغسل الوجه عدة مرات في اليوم بمنظفات تساعد على انقاص افراز الغدد الدهنية. وفي حالة عدم الاستجابة للغسول المتكرر يمكن اعطاء المريض حبوب الرواكتان بجرعات قليلة وتحت اشراف طبي وعمل فحوصات قبل استخدام العلاج بصورة دورية وهذا العلاج يعطي نتائج ممتازة وقبل استخدام العلاج يجب على المريض مناقشة الطبيب بالمضاعفات الجانبية المحتملة من الدواء وطرق الوقاية منها.
الحمل والواقي الشمسي
* هل يمكن للحامل وضع واقي الشمس وهل هناك أي ضرر ؟
- الكريمات الواقية من الشمس تعمل على حماية البشرة من أضرار أشعة الشمس. وهناك نوعان من كريمات الوقاية من الشمس المتوفرة في الأسواق: الواقيات الكيميائية التي تمتص أشعة الشمس لاحتوائها على مكونات كيميائية، والواقيات الفيزيائية التي تعكس أشعة الشمس أو تحبسها حيث تعمل كطبقة عازلة لتحجب أشعة الشمس الضارة. ورغم أن المواد الكيميائية الداخلة في واقي الشمس لم تثبت سميتها بشكل مباشر إلا أن الجلد يقوم بامتصاصها في جميع الأحوال. ولذا فلا شك أن وضع الواقيات الفيزيائية العازلة تبدو أكثر أماناً أثناء الحمل حيث لا يمتصها الجلد، لذا يجب البحث عن المنتجات الخالية أو بالأحرى الأقل احتواء على المواد الكيميائية، والحصول على المنتجات التي تحتوي على أكسيد الزنك أو أكسيد التيتانيوم كواقي فيزيائي.
الفيتامين للبشرة فائدة
* هل لفيتامين C فائدة للجسم والبشرة ؟
- لفيتامين C دور في التئام الجروح ويساعد على استمرار صحة العظام وإمدادها بالمعادن وكذلك الأسنان والغضاريف. ويساعد في استقرار الأوعية الدموية الصغيرة ويقلل من النزف والكدمات وفيتامين C مضاد ممتاز للأكسدة ومقاوم للتجاعيد. والجسم لاينتج فيتامين C وهو فيتامين قابل للذوبان في الماء لذا فان الكلى تخلص الجسم من الكميات الزائدة منه. وحيث إننا لا يمكننا أن نخزن فيتامين c فانه يجب أن يستهلك يومياً. ويوجد في الفواكه الحمضية وجوز الهند والفراولة والقرنبيط والطماطم. وكلما تقدم بنا السن يصبح الجلد رقيق بشكل اكبر وتصبح الأوعية الدموية أكثر ظهوراً على سطح الجلد، كما أنها أيضا تصبح هشة بسبب نقص الكولاجين في جدران الأوعية الدموية. تناول كمية كبيرة من فيتامين C عن طريق الفم لايساعد على التخلص من التجاعيد وانتاج الكولاجين في البشرة، ولكن استخدامه بشكل كريمات على البشرة يساعد في تحسين التجاعيد واصلاح التلف على البشرة.

زيادة في العرق مع رائحة غريبة
* أعاني من زيادة في العرق في الإبطين مع رائحة غريبة مع أنني أستحم باستمرار كيف أتخلص من ذلك وشكراً لكم؟
- يعتبر التعرق الزائد من الامور المحرجة للإنسان. ويوجد هناك نوعان من الغدد العرقية في الجسم الاولى غدد الاكرين وتوجد في جميع أنحاء الجسم وتساعد في تنظيم درجة حرارة الجسم والاخرى غدد البوكرين وتوجد في منطقة الابطين والاماكن التناسيلية والثديين وهي المسؤولة عن إفراز الرائحة المميزة للانسان. وتنتج الرائحة بسبب تحلل العرق بواسطة البكتيريا الموجودة في الجلد. وللتقليل من هذه الروائح ينصح بالتالي غسل الجسم على الاقل مرة في اليوم وحلق الشعر في منطقة الابطين وتغيير الملابس باستمرار المليئة بالعرق. واستعمال مزيلات العرق المتوفرة في الصيدليات المحتوية على مادة اللامنيوم كلورايد وتكون على هيئة بخاخات وكريمات ومسحات ويفضل استخدام الكريمات ووضعها على جميع المنطقة واستخدامها قبل النوم حيث لا يكون هناك تعرق خلال النوم وبذلك تستطيع هذه المركبات سد فتحات العرق على الجلد وينصح كذلك استخدامها يومياً لمدة 10 أيام ثم بعد ذلك 3 مرات أسبوعياً. وتساعد مزيلات العرق على تخفيف العرق بنسبة قد تصل الى 30% بالاضافة الى المعطرات. أضافة الى وجود علاجات تخفف من التعرق ومنها حقن البوتكس التي تعتبر من من أكثر الطرق فعالية للتخفيف من التعرق وتستمر فاعليتها لمدة 6- 8 أشهر ويحتاج المصاب إلى إعادة حقنها ويمكن أن يلاحظ المريض نتائج هذه الحقن بعد 6 أيام من حقنها وتستغرق مدة العملية حوالي 15 دقيقة. وتعتبر من العلاجات الآمنة.

إعداد: د.عبد العزيز بن ناصر السدحان استشاري طب الأمراض الجلدية وجراحة الجلد والعلاج بالليزر
    حبتان تظهران في الشفاه
* يظهر عندي حبه الى حبتين في الشفاه وفيها الم شخصها طبيب هربس هل لها علاج دائم وشكرا لكم؟
- الهربس وهو مرض فيروسي، ويوجد نوعان من الفيروسات التي تسبب هذا المرض، النوع الاول والذي يعاني منه الاخ ويعرف بقرحات البرد ويصيب الشفتين والفم وينتقل بالتقبيل او عن طريق مناشف او ادوات الطعام المشتركة ويظهر على شكل بثور مع حكة وحرقان في الجلد ويمكن ان يتكرر هذا المرض بسبب عدة عوامل من اهمها الشد النفسي، الحمى. وعادة يحس المصاب بألم وحرقان قبل ظهور الطفح الجلدي. أما النوع الثاني فيظهر على شكل طفح جلدي وتقرحات في المنطقة التناسلية وينتقل عن طريق العلاقة الجنسية مع شخص مصاب. وللأسف لا يوجد حتى الآن دواء قاطع للشفاء من الهربس، ولكن ينصح المصاب عند احساسه بالاعراض الاولية كالالم والحرقان في المنطقة التي اصيبت بالهربس ان يبادر بتناول أدوية مضادة للفيروسات واستخدام المضادات الحيوية الموضعية لتجنب الالتهابات البكتيرية ويمكن التقليل من انتكاسات المرض بتناول الأدوية السابقة بانتظام وذلك تحت إشراف طبي.

الحمل والواقي الشمسي
* هل تستطيع الحامل وضع واقي الشمس وهل هناك أي ضرر؟
- الكريمات الواقية من الشمس تعمل على حماية البشرة من أضرار أشعة الشمس. هناك نوعان من كريمات الوقاية من الشمس المتوفرة في الأسواق: الواقيات الكيميائية التي تمتص أشعة الشمس لاحتوائها على مكونات كيميائية، والواقيات الفيزيائية التي تعكس أشعة الشمس أو تحبسها حيث تعمل كطبقة عازلة لتحجب أشعة الشمس الضارة. ورغم أن المواد الكيميائية الداخلة في واقي الشمس لم تثبت سميتها بشكل مباشر إلا أن الجلد يقوم بامتصاصها في جميع الأحوال. ولذا فلا شك أن وضع الواقيات الفيزيائية العازلة تبدو أكثر أماناً أثناء الحمل حيث لا يمتصها الجلد، لذا يجب البحث عن المنتجات الخالية أو بالأحرى الأقل احتواء على المواد الكيميائية، والحصول على المنتجات التي تحتوي على أكسيد الزنك أو أكسيد التيتانيوم كواقي فيزيائي.

لون الوجه والرقبة
* اعاني من تغير في اللون في الوجه والرقبة يميل الى الاسمرار ويختلف عن باقي الجسم كيف علاج ذلك؟
- هناك عوامل تتحكم في لون البشرة ومنها الجينات والعوامل الخارجية ومن أهم هذه العوامل التعرض المباشر لأشعة الشمس لفترات طويلة. ولتقليل من هذه الآثار ينصح بالابتعاد عن التعرض لإشعة الشمس بشكل مباشر ووضع الكريمات الواقية من الشمس قبل الخروج من البيت ولبس الملابس الطويلة، وعلاج التصبغات باستخدام كريمات التفتيح الموجودة في الصيدليات والتي تحتوي على مواد وتراكيز مختلفة ومن المواد التي تستخدم لتبيض البشرة ومنها مادة الهيدروكينون وبتراكيز مختلفة كذلك تستخدم مواد الكوجك اسيد الازيلك اسيد، وفيتامين (c) وفيتامين (a) لتبييض البشرة. وهذه المواد يمكن خلطها مع مواد أخرى مثل التركيبة التي تتكون من مادة الهيدروكينون ومادة الكورتزون وفيتامين (A) وهذه التركيبة يمكن استخدامها بعد وصفة طبية لفترة معينة لتجنب الأعراض الجانبية التي قد تسببها مادة الكورتزون ومنها ضمور في الجلد، تكون شعيرات دموية، زيادة في نمو الشعر في المنطقة المعالجة، وينصح باستعمال واقيات للشمس خلال فترة العلاج للحصول على نتائج مرضية. والابتعاد عن كريمات التفتيح التي تباع في محلات العطارة إذ تحتوي على كريمات يدخل في تركيبها مادة الزئبق الضارة للجسم كذلك احتواؤها على كريمات الكورتزون القوية المفعول التي تؤدي الى نتائج عكسية على الجلد.

إعداد: د.عبد العزيز بن ناصر السدحان استشاري طب الأمراض الجلدية وجراحة الجلد والعلاج بالليزر
    شعيرات دموية في الساق
أفيدكم أنني أعاني من شعيرات دموية في الساق والفخذ منذ فترة ماهو العلاج ؟
- الشعيرات الدموية تظهر في أي مكان في الجسم. هناك عوامل عديدة تؤدي الى ظهور الشعيرات الدموية منها العامل الوراثي والتقدم في السن وكذلك حبوب منع الحمل والذين يتناولون العلاجات الهرمونية والضغط الزائد والمستمر مثل الوزن الزائد، أو الوقوف لفترات طويلة. ويعتمد علاج هذه الحالات المتكررة على عدد الأوعية وموقعها وتتم إزالتها عن طريق الجلسات بواسطة أجهزة الليزر الضوئي الحديثة والعالية التقنية والتي يتم بواسطتها إرسال جرعات محددة من الطاقة العلاجية لكل وريد من الأوردة. وهذه الطريقة آمنة جداً. إذ تتولى هذه الأجهزة فقط علاج الأوعية المطلوب علاجها دون أن تمس بقية الأنسجة المحيطة أو تحدث أثراً على الجلد. وبالطبع فإن الشفاء التام من هذه الأوعية يحتاج إلى جلسات متعددة، حيث تحتاج الأوعية الدموية الوردية والحمراء الدقيقة من 2- 3 جلسات للحصول على نتائج متميزة.. أما الأوردة الداكنة اللون أو التي تميل إلى البنفسجي فربما تحتاج إلى عدد جلسات أكبر وفي مدة تتراوح بين 4- 6أسابيع. كما يمكن علاجها بواسطة الحقن الوريدية ويحتاج المريض الى عدة جلسات.
مرض الحزام الناري
قبل مدة أصيبت بمرض اسمه (الحزام الناري) في الجهة اليسرى من الصدر، وراجعت كثيراً من المستشفيات الخاصة والعامة وبعد اخذ العلاجات اللازمة اختفت الحبوب ولكن الآلام الداخلية موجودة حتى الآن أريد علاجاً ؟
- الحزام الناري هو اسم طبي يسببه الفيروس المسبب للعنقز عند عودة نشاط الفيروس ويعاني المريض من بثور صغيرة واحساس غريب في منطقة معينة من الجلد تتبع لعصب احساسي معين والطفح عادة يستمر لعدة ايام ثم يبدأ الالتئام واهم المشاكل التي يشتكي منها المرضى هو الالم الشديد الذي يتناسب عادة مع عمر المريض حيث يكون اكثر شدة من الاشخاص الاكبر سناً وهذه الآلام قد تستمر لمدة تزيد على 4 اسابيع ويسمى ألم الأعصاب بعد الهربس وتعد من اهم المضاعفات بعد الحزام الناري. أما بالنسبة لعلاج منع الألم العصبي فينصح باستخدام مضادات الفيروسات خلال 72ساعة من ظهور الطفح وهو يقلل فرص حدوث الألم العصبي. كذلك تستعمل مسكنات للألم منها الموضعية أو عند طريق الفم وهناك عدة أنواع يختار الصنف المناسب منها لحالة المريض وفي بعض الاحيان يمكن اللجوء الى حقن الاعصاب للمناطق المصابة ويتم ذلك بالاستعانة باستشاري التخدير لذلك وحديثا أظهرت الدراسات فاعلية حقن البوتكس في التخفيف من الالم المصاحب للحزام الناري.
زيادة التعرق
أعاني من زيادة التعرق في الفخذين كيف يمكن علاجها حيث إنها تسبب لي إحراجا شديدا وشكرا لكم ؟
- زيادة التعرق تسبب الكثير من الحرج للعديد من الناس وقد يكون في جزء من الجسم مثل منطقه الابطين والفخذين وراحه اليد وباطن القدم ومعظم الحالات تكون الإصابة غير معروفة. وهناك الكثير من مخففات العرق الموجودة في الصيدليات والاسواق وتكون على هيئة بخاخات وكريمات ومسحات ويفضل استخدام الكريمات ووضعها على جميع المنطقة واستخدامها قبل النوم حيث لايكون هناك تعرق خلال النوم وبذلك تستطيع هذه المركبات سد فتحات العرق على الجلد وينصح كذلك استخدامها يوميا لمدة 10 أيام ثم بعد ذلك 3 مرات أسبوعياً. وتساعد مزيلات العرق على تخفيف العرق بنسبة قد تصل الى 30% وقد تسبب هذه المزيلات الحساسية الجلدية لبعض المرضى. وتعبر حقن البوتكس من أكثر الطرق فعالية للتخفيف من التعرق وتستمر فاعليتها لمدة 6- 8 أشهر ويحتاج المصاب إلى إعادة حقنها ويمكن أن يلاحظ المريض نتائج هذه الحقن بعد 6 أيام من حقنها وتستغرق مدة العملية حوالي 15 دقيقة. وتعتبر من العلاجات الآمنة.

أعاني من تساقط الشعر
* أعاني تساقط في الشعر، وراجعت عيادة الجلدية وصرف لي أدوية كثيرة ولكن لم يتحسن التساقط، سمعت عن إبر المزوثيرابي هل هي مفيدة للتساقط؟
- لتساقط الشعر أسباب كثيرة يجب البحث عنها وعلاجها ومنها نقص الحديد ومخزونه في الجسم، أو اضطراب في الغدة الدرقية، أو زيادة في الهرمونات، كل تلك العوامل تؤدي إلى تساقط في الشعر.
ويمكن معرفة ذلك بواسطة التحليل ومن ثم معالجتها إذا وجدت.
ومن الأمور الأخرى التي تؤدي إلى تساقط الشعر كاصابة المريض بمرض مزمن أو تناوله أدوية قد تؤدي إلى تساقط الشعر أو هناك ضغوط نفسية شديدة أو يكون المريض على حمية غذائية غير مدروسة وليست تحت اشراف طبي. وكل هذه العوامل المسببة من الممكن معرفتها بواسطة أخذ التاريخ المرضي وعمل الفحص الاكلينيكي والفحوصات الطبية ومن ثم معالجتها.
ونلجأ إلى استخدام فيتامينات تؤخذ عن طريق الفم تساعد على نمو الشعر وأيضاً استخدام أدوية موضعية تساعد على التخفيف من التساقط وينصح المصاب باستخدام الأدوية لفترة قد تصل إلى 4 أشهر للحصول على النتائج المرجوة.
كذلك ينصح بتناول نظام غذائي متكامل يحتوي على فيتامين A الموجود بكثرة في الخضروات الورقية ذات اللون الأخضر الداكن - البرتقال، وفيتامين (ب) المركب الذي يعمل على بقاء الشعر صحياً ورطباً ويوجد بكثرة في الحبوب، الطماطم، اللحوم، الكبد، الخميرة، البيض، الخضراوات الخضراء، والبيوتين (Biotin) الموجود في القرنبيط، الزبادي، الموز، والقمح.
والاكثار من تناول الاطعمة التي تحتوي على الزنك والحديد مثل اللحوم والخضروات الخضراء والورقيات كالسبانخ والمشمش المجفف البقدونس، البيض، حبوب القمح، حبوب عباد الشمس.
والاكثار من البروتينات لأنها تمثل 97% من مكونات التي تندرج تحت اسم (الكيراتين). ويوجد في اللحوم والحبوب وفول الصويا، أما إبر الميزوثرابي فهي غير مجديه وليس هناك دراسات علميه تثبت فعاليتها.
تصبغات في الوجه
* عندي يادكتور تصبغات في الوجه وأريد ان أعمل تقشيراً كيميائياً هل له مضاعفات وشكراً؟
- يستخدم التقشير الكيميائي لإزالة الخلايا التالفة من البشرة ولإعطاء نضارة للبشرة والتخفيف من التجاعيد السطحية والتصبغات.
وهناك مضاعفات يمكن أن تحدث ومنها تكون بثور وحبوب الشباب التي تنشأ إما من التقشير أو استخدام المرطبات الثقيلة على البشرة بعد التقشير.
أو حدوث التهابات بكتيرية أو فيروسية وبهذه الحالة تحتاج إلى مضادات حيوية، أو ظهور ندب وهذا قد يحدث بسبب التهاب أو نزع القشور بالأصابع وقد تكون دائمة، ظهور بقع صبغية وهي أكثر حدوثاً عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة أو الذين يعانون مشكلات في التصبغ قبل التقشير ويمكن التقليل منها بتحضير المريض قبل التقشير بفترة زمنية مناسبة بإعطائة كريمات خاصة ووضعها على الشكل المطلوب واستعمال كريمات الواقي الشمسي باستمرار عند الخروج الى الشمس.
ويجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب بدقة وإخبار الطبيب فوراً أن هناك مشكلة حال ظهورها فكلما عرف بالأمر وأسرع كان العلاج أسهل.
إزالة الشعر
* ابنتي عمرها 13 سنة وعندها شعر في منطقة الشنب هل يمكن إزالة الشعر بالليزر؟
- ليس هناك أي مانع من إزالة الشعر للأطفال بواسطة جهاز الليزر بشرط أن يتحمل الطفل لسعات الليزر.

كلف
* أعاني يا دكتور من كلف ظهر علي في اعلا الخدين بعد حملي وهو اول حمل لي ما هو العلاج؟
- الكلف عبارة عن تصبغ بني مكتسب ويصيب منطقة الخدين والأنف، وهو أكثر شيوعاً عند النساء وهناك أسباب لذلك ومنها العامل الوارثي الذي يعتبر من أهم العوامل المؤدية للإصابة كذلك التعرض للشمس له دور كبير بالإصابة. إضافة إلى الهرمونات وخاصة في فترة الحمل واستخدام حبوب منع الحمل. أما من ناحية العلاج فيوصى بالامتناع عن التعرض للشمس وذلك بارتداء ملابس واقية مع استخدام كريمات واقية للشمس.
ويوصى كذلك باستخدام كريمات التقشير بأنواعها المختلفة مع كريمات التفتيح بأنواعها المختلفة مثل كريم الهيدروكبنتون أو الكوجك اسيد أو الازيلك اسيد لفترات طويلة للحصول على نتائج جيدة ومراجعة طبيب الجلدية عند حدوث أي تحسس من أي من الأدوية أو الكريمات السابق ذكرها لتفادي زيادة التصبغات. كذلك نلجأ في بعض الأحيان إلى استخدام التقشير الكيميائي بنوعية السطحي مثل حامض الفواكه بتراكيز مختلفة تنسب نوعية بشرة المصاب أو المتوسطة بواسطة حامض TCA ويجب تحضير المريض أسبوعين قبل اللجوء إلى التقشير الكيميائي باستخدام واقيات الشمس وكريمات التقشير والتفتيح. وضرورة التأكيد على المريض معرفة ان هناك إمكانية حدوث مضاعفات جانبية مثل التصبغات الجلدية التي تكثر عادة عند الأشخاص ذوي البشرة السمراء فحتى مع ظهور هذا العرض فيمكن ان تزول هذه التصبغات بعد فترة باستخدام كريمات التفتيح والتقشير، والامتناع عن التعرض لأشعة الشمس ومراجعة الطبيب مباشرة عند حدوث أي عارض أو تصبغات جلدية ليتمكن الطبيب المعالج حل المشكلة. والكثير من الحالات لايمكن ازالة الكلف بالكامل ولكن يمكن التحكم به باستعمال الكريمات السابقة.
بشرتي سمراء
* سؤالي هو أن بشرتي سمراء ولدي حب شباب كان في الاول كثيرا جدا والان خف ولكن لا زالت آثاره باقية على شكل تصبغات في اماكن الحبوب.. هل يوجد حل لها؟ أو مع مرور الزمن سوف تختفي من دون الحاجة الى علاج ولدي منذ ولادتي في ساقي بقعة بنية غامقة أغمق من لون بشرتي بدرجات.. هل هذا بهاق؟
- ينصح بعلاج حب الشباب حتى نتفادى تكون التصبغات الجلدية كما حصل للاخت السائلة ولعلاج ذلك ينصح باستخدام كريمات التقشير مثل فيتامين A في المساء وكريمات التبيض مرتين في اليوم مثل كريم الهيدروكينون ووضع كريم الواقي الشمسي بانتظام، والاستمرار لمدة لا تقل عن 4 أشهر للحصول على النتائج المرجوة.
أما البقعة البنية في الساق هذة ليست بهاقا وإنما عبارة عن وحمة صبغية من الافضل مراجعة الطبيب لتحديد نوع الوحمة وطريقة علاجها.
بعد إزالة الشعر بالحلاوة
* بعد إزالة الشعر بالحلاوة وظهوره مرة أخرى ينمو تحت الجلد، فما هو العلاج؟
- العلاج في هذة الحالة هو إزالة الشعر بواسطة جهاز الليزر الذي يعتبر من أفضل الطرق الآمنة للتخلص من الشعر غير المرغوب فيه من الجسم دون التأثير على المسامات الدقيقة بالجسم أو تعريض خلاياه للضرر، حيث يقوم شعاع الليزر بارسال حزمة من الطاقة الى جذر الشعرة الملون وتقوم البصيلة بامتصاص هذه الأشعة فيدمرها ويوقف نموها. يناسب الليزر أي منطقة من الجسم تعاني من الشعر الزائد ، ونتائج إزالة الشعر يمكن أن تختلف باختلاف الأشخاص اعتمادا على مستوى الهرمونات وعدد بصيلات الشعر ولون البشرة، ويجب معرفة أنه لا يوجد أي نوع من أنواع الليزر يزيل الشعر 100% ولكن الفائدة من الليزر هي أن الشعرة السمكية تقل سماكتها والشعرة السوداء يقل سوادها ويكون ظهور الشعر بعد إزالته بالليزر أقل كثافة ولونا، وبالتالي يكون أقل وضوحا عما كان سابقا قبل العلاج بالليزر أي أن الليزر يؤخر في نمو الشعر ولا يزيله.

الحساسية التلامسية
أعاني جفافاً في الوجه.. كيف يعالج؟
هناك كثير من الاسباب التي تؤدي الى جفاف بشرة الوجه وتقشرها منها نتيجة التحسس من المواد التجميلية أو المنظفات بأنواعها المختلفة، ويسمى ذلك بالحساسية التلامسية.
أو يكون التقشر نتيجة الحساسية الدهنية التي تكثر في منطقة ما حول الأنف والحاجبين والرأس وكذلك الصدر ويمكن معرفة ذلك بمراجعة طبيب الجلدية لتحديد التشخيص ومن ثم معالجة ذلك، فإذا كان سبب المشكلة هو الحساسية التلامسية فيجب على المريض تفادي استخدام المواد المسببة لذلك، واستخدام كريمات الترطيب ومعالجة المشكلة باستخدام كريمات الكورتزون المناسبة لبشرة الوجه لفترة قصيرة.
أما علاج الحساسية الدهنية فليس هناك علاج نهائي للمشكلة ولكن يمكن التحكم بذلك باستخدام كريمات موضعية تحتوي على مواد مضادة للفطريات وكذلك كريمات الكورتوزن وفي بعض الأحيان نلجأ إلى استخدام أدوية مضادة للفطريات عن طريق الفم إذا كانت الحساسية الدهنية شديدة.
دور فيتامين «c» في التئام الجروح
* هل لفيتامين «c» فائدة للجسم والبشرة؟
- لفيتامين «c» دور في التئام الجروح ويساعد على استمرار صحة العظام وإمدادها بالمعادن وكذلك الأسنان والغضاريف. ويساعد على استقرار الأوعية الدموية الصغيرة ويقلل من النزف والكدمات وفيتامين «c» مضاد ممتاز للأكسدة ومقاوم للتجاعيد.
والجسم لاينتج فيتامين «c» وهو فيتامين قابل للذوبان في الماء لذا فان الكلى تخلص الجسم من الكميات الزائدة منه. وحيث إننا لا يمكننا أن نخزن فيتامين «c» فانه يجب أن يستهلك يومياً. ويوجد في الفواكه الحمضية وجوز الهند والفراولة والقرنبيط والطماطم، وكلما تقدم بنا السن يصبح الجلد رقيقا بشكل اكبر وتصبح الأوعية الدموية أكثر ظهوراً على سطح الجلد كما أنها أيضا تصبح هشة بسبب نقص الكولاجين في جدران الأوعية الدموية، تناول كمية كبيرة من فيتامين «c» عن طريق الفم لا يساعد على التخلص من التجاعيد وانتاج الكولاجين في البشرة، ولكن استخدامه بشكل كريمات على البشرة يساعد في تحسين التجاعيد واصلاح التلف على البشرة.
الحرق الشمسي
* تعرضت للشمس لمدة طويلة وحصل لي حرق في الوجه كيف يعالج وشكرا لك؟
- يحدث الحرق الشمسي نتيجة للتعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة فيؤدي ذلك الى احمرار في لون الجلد مصحوباً بحكة وربما تظهر فقاقيع مائية مع الشعور بألم شديد. وهناك خطوات يجب اتباعها للعلاج وهي: بعد التعرض لأشعة الشمس والاصابة بالحروق ينصح بالبقاء في مكان ظل ومكيف بالهواء اذا أمكن. وكذلك استخدام الكمادات الباردة الموضعية على مناطق الحرق حتى تخف الحرارة ويزال احمرار الجلد والحكة. ووضع كريمات خاصة بالحروق والمضادات الحيوية الموضعية واستخدام كريمات الكرتزون وتغطية الحروق بشاش طبي معقم جاف، واستخدام عقار الاسبرين اذا لم يكن هناك أي مانع من استخدامه، لانه يساعد على تخفيف الاحساس بالآلام المصاحبة للحروق، وكذلك ينصح بمراجعة الطبيب لمعالجة الفقاعات المائية، أما الوقاية من حروق الشمس فينصح باستعمال المظلة الشمسية عند الخروج، وكذلك ينصح بتجنب الخروج في الفترات التي تكون اشعة الشمس شديدة اذا امكن، وكذلك ينصح باستعمال الكريمات الواقية ضد الشمس. واستعمال قوة حماية للواقي الشمسي فوق درجة 30 لإعطاء حماية كافية واستخدامه عدة مرات في اليوم.
استخدام التقشير الكيميائي
* عندي يا دكتور تصبغات في الوجه وأريد ان أعمل تقشيرا كيميائيا هل له مضاعفات وشكرا؟
- يستخدم التقشير الكيميائي لإزالة الخلايا التالفة من البشرة ولإعطاء نضارة للبشرة والتخفيف من التجاعيد السطحية والتصبغات.
وهناك مضاعفات يمكن أن تحدث ومنها تكون بثور وحبوب الشباب التي تنشأ إما من التقشير وإما استخدام المرطبات الثقيلة على البشرة بعد التقشير، أو حدوث التهابات بكتيرية أو فيروسية وبهذه الحالة تحتاج إلى مضادات حيوية، أو ظهور ندب وهذا قد يحدث بسبب التهاب أو نزع القشور بالأصابع وقد تكون دائمة. ظهور بقع صبغية وهي أكثر حدوثاً عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة أو الذين يعانون مشكلات في التصبغ قبل التقشير ويمكن التقليل منها بتحضير المريض قبل التقشير بفترة زمنية مناسبة بإعطائة كريمات خاصة ووضعها على الشكل المطلوب واستعمال كريمات الواقي الشمسي باستمرار عند الخروج الى الشمس.
ويجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب بدقة وإخبار الطبيب فوراً أن هناك مشكلة حال ظهورها فكلما عرف بالأمر أسرع كان العلاج أسهل.

* ماأسباب الشيب المبكر وكيف يعالج؟
- هناك أسباب للشيب المبكر ومنها:الوراثة: وتلعب دورا كبيرا في ظهور الشيب المبكر، فإذا كان أحد أفراد العائلة يعاني من الشيب المبكر فإن احتمال الاصابة بالشيب تزداد، ولا يعرف السبب الى الان بالآلية الوراثية لذلك. سوء التغذية: يظهر الشيب في حالة وجود نقص شديد في بعض العناصر الغذائية التي تساعد في تكوين مادة الملانين المسؤولة عن لون الشعر وهذه العناصر هي: الحديد، النحاس، فيتامين (B) وحامض الفوليك. فهناك دراسات أشارت الى جدوى الجرعات الكبيرة من فيتامين (B) في تأخير ظهور الشيب. العوامل النفسية: كالانفعالات الشديدة مثل الخوف والحزن الشديد تعجل في ظهور الشيب المبكر. التدخين: في عام 1996 اثبتت دراسة طبية انجليزية نشرت ان المدخنين هم اكثر عرضة اربع مرات للشيب أو للشعر الرمادي في سن الشباب من غيرهم. ولم يتضح السبب بعد. الامراض العضوية: في بعض الاحيان يكون ظهور الشعر الرمادي مؤشرا على وجود مشكلة صحية كامنة. فمرض فقر الدم pernicious anemia والذى ينتج عن نقص في فيتامين B12 يكون له علاقة في بعض الأحيان بنقص إفراز الميلانين. اي أن اي مرض او ظروف تؤدي لتساقط الشعر قد تكشف فيما بعد عن خصلات من الشعر الرمادي التي كانت مختفية بلون الشعر الاساسي او بريقه. لا يوجد علاج للشيب، ولكن يمكن الابطاء من عملية الشيب، وذلك بتجنب الاسباب التي تؤدي الى حدوث الشيب المبكر. فقد أثبتت الدراسات أن تناول فيتامين (B) المركب لفترات طويلة يؤدي الى الاقلال من حدوث الشيب المبكر. كذلك تناول مادة (الامينو بنزوك أسيد) يؤدي الى تغمق الشعر بعد عدة أشهر من العلاج، ولكن الشعر لايلبث أن يعود الى وضعه الطبيعي بعد أسابيع من التوقف عن العلاج. وهناك طرق لاخفاء الشيب وذلك باستخدام الصبغات المختلفة الصناعية منها والطبيعية.
رائحة مزعجة في القدم
* أعاني من تعرّق في القدمين وبالتالي الى رائحة مزعجة دلني يادكتور على شيء يخفف من الرائحة؟
- تعرق القدمين وصدور الرائحة منها يعتبر ازعاجا للشخص والناس الذين حوله، وفي العادة يكون العرق عديم الرائحة لكن هذا يتغير عندما تتمكن البكتيريا الموجودة على سطح الجلد من تحليل العرق المفرز. فالبكتيريا تُحب أن تنمو في البيئات الحارة والرِطبة. لذا فإنه إذا كانت قدماك في مكان مُغلق، فإن البكتيريا سوف تنشأ في الدفء والرطوبة. الناتج عن ارتداء الاحذية البلاستيكية والجوارب فلا تستطيع القدمان التنفس ومن ثم لا يتبخر العرق الموجود فيهما. هناك بعض الطرق البسيطة والفعالة للتخلص من هذه المشكلة، ولكن يجب عليك الالتزام بها اجتناب لبس الأحذية قليلة التهوية والمصنوعة من المطاط أو البلاستيك. ولبس الجوارب القطنية التي تسمح بتنفس قدميك بصورة طبيعية كما تعمل على امتصاص العرق بشكل جيد دون ترك روائح كريهة. واجتناب لبس الجوارب الصوفية والنايلون. واستخدام بعض الكريمات المضادة للفطريات وفي حال انك تعاني من العدوى الفطرية عليك الاستمرار باستخدامها.
حرق في الوجه
* تعرضت للشمس لمدة طويلة وحصل لي حرق في الوجه كيف يعالج؟
- يحدث الحرق الشمسي نتيجة للتعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة فيؤدي ذلك الى احمرار في لون الجلد مصحوباً بحكة وربما تظهر فقاقيع مائية مع الشعور بألم شديد. وهناك خطوات يجب اتباعها للعلاج وهي: بعد التعرض لأشعة الشمس والاصابة بالحروق ينصح بالبقاء في مكان ظل ومكيف بالهواء اذا أمكن. وكذلك استخدام الكمادات الباردة الموضعية على مناطق الحرق حتى تخف الحرارة ويزال احمرار الجلد والحكة. ووضع كريمات خاصة بالحروق والمضادات الحيوية الموضعية واستخدام كريمات الكرتزون وتغطية الحروق بشاش طبي معقم جاف. واستخدام عقار الاسبرين اذا لم يكن هناك أي مانع من استخدامه. لانه يساعد على تخفيف الاحساس بالآلام المصاحبة للحروق. وكذلك ينصح بمراجعة الطبيب لمعالجة الفقاعات المائية. أما الوقاية من حروق الشمس فينصح باستعمال المظلة الشمسية عند الخروج. وكذلك ينصح بتجنب الخروج في الفترات التي تكون اشعة الشمس شديدة اذا امكن. وكذلك ينصح باستعمال الكريمات الواقية ضد الشمس. واستعمال قوة حماية للواقي الشمسي فوق درجة 30 لإعطاء حماية كافية واستخدامه عدة مرات في اليوم.

فقر الدم
    * عندي تساقط في الشعر وطلع معي فقر في الدم كيف يعالج وشكراً لكم؟
- فقر الدم يعاني منه كثير من المرضى الذين يراجعون العيادات ويشتكون من شحوب في البشرة وتساقط الشعر، ويمكن علاج فقر الدم اولا بالبحث عن السبب وعلاجه، مثلاً علاج النزف المعوي او خسارة الدم بسبب الطمث.
ويتم علاج فقر الدم بأخذ عناصر حديد بديلة لتصحيح الانيميا وتزويد مخازن الحديد بالجسم وتأتي هذه العناصر البديلة على هيئة أقراص او سائل يؤخذ عن طريق الفم او الحقن لكن الاقراص هي أكثر الانواع استخداماً، اما الحقن العضلية او الوريدية فهي تستخدم فقط عند المرضى الذين لا يستطيعون تحمل أخذ عنصر الحديد بأشكاله عن طريق الفم او عندما تتجاوز خسارة الحديد الكمية اليومية التي يمكن امتصاصها عن طريق الفم.
لكن حتى عندما تعود مستويات الهيموغلوبين ضمن مستوياته الطبيعية عند المصابين بالانيميا فلا بد من الاستمرار في أخذ بدائل الحديد لفترة ثلاثة أشهر بهدف تزويد مخازن الحديد بالجسم والهدف هو ايصال مستوى مخزون الحديد Ferritinin اكثر من 50g/ml.
وللتقليل من الآثار الجانبية كالغثيان والامساك بسبب الأدوية المحتوية على الحديد ينصح بتناول الحديد بعد وجبات الطعام مباشرة. كذلك ينصح بتناول فيتامين (C) حمض الاسكوريك، فإنه يساعد على زيادة امتصاصه والاسراع في تعبئة مخازن الحديد في الجسم، ولكن الزيادة في أخذ الحديد أكثر من الحاجة قد يكون ساماً، لذا يجب تناول بدائل الحديد تحت اشراف طبي.
وتشمل الاكلات الغذائية الغنية بالحديد اللحوم، وصفار البيض، والأسماك، والبقوليات، والزبيب، والخبز الأسمر.
تصبغ الشفاه

• أعاني من تصبغات في الشفاه مع أنني غير مدخنة وش علاجها؟
- التصبغات على الشفاه تنتج بسبب عدة عوامل منها قد تكون بعد التهاب على الشفاه كالحساسية التلامسية من طعام معين أو معجون الاسنان وبعد زوال الالتهاب يترك تصبغات على الشفاه أو مصاحبة لامراض وراثية أو تكون بسبب التدخين.
ولعلاج هذه التصبغات ينصح باستخدام واقيات الشمس الخاصة للشفاه وترطيب الشفاه واستخدام كريمات التفتيح التي قد تساعد بدرجة محددة ويمكن استخدام ليزر التصبغات حيث أظهرت دراسة حديثة فاعليته لعلاج التصبغات على الشفاه.
الدمامل

• أشتكي من ظهور دمامل متكررة في جسمي ما هو علاجها؟
- تظهر الدمامل على شكل بثور متورمة ومؤلمة وتكون متقيحة وتكون عادة في الجذع والاطراف. وهي عبارة عن التهابات عميقة في جريبات الشعر. ولعلاج هذه الدمامل ينصح المريض بالاهتمام بالنظافة الشخصية وذلك بالاستحمام اليومي بالصابون المطهر وغسل اليدين باستمرار وتقليم الاظافر وارتداء ملابس فضفاضة وتبديل الملابس الداخلية يومياً. واستخدام الكريمات الموضعية المحتوية على مضادات حيوية في الحالات الخفيفة.
اما في الحالات الشديدة فينصح باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم بعد اخذ عينة من الدمل لتحديد حساسية الجراثيم للمضادات. اما في حالة الانتكاسات فينصح المريض بالاهتمام بالنظافة الشخصية واستخدام مراهم مضادات حيوية لدهنها داخل الانف مرتين في اليوم والاستحمام اليومي بالصابون الحاوي على المطهرات. واستخدام المضادات الحيوية لمدة قد تصل إلى 3 شهور أو اكثر وهذا يساعد الى اختفاء المرض كلياً.
حساسية اليدين

• هل هناك حل للحساسية المتكررة في اليدين؟
- أكزيما اليدين هي شكل من أشكال الأكزيما التي غالباً ما تصيب جوانب أو أعلى الأصابع وباطني اليدين. تنشأ أكزيما اليدين بسبب العوامل التالية:
التلامس مع مهيجات الجلد مثل الماء خصوصاً حالتي البلل والجفاف، أو التلامس مع الصابون، أو الشامبو، أو الملطفات، أو المنظفات المنزلية، أو المناشف الورقية، أو المذيبات، أو الأسمنت، أو الدهون أو الشحوم.. التعرق الذي عادة ما ينشأ عند ارتداء القفازات لفترة زمنية وفي ظروف الحرارة العالية، مثل التعرض للماء الساخن أو الأجواء الساخنة، التوتر الذي يُعدُّ غالباً عاملاً مساعداً.
وللوقاية منها ينصح بحماية الجلد جيداً وذلك بارتداء قفازات واقية عند القيام بالاعمال المنزلية، واستعمال بدائل الصابون مثل المرهم المستحلب أو منظفات اليدين، وتكرار استخدام الكريمات المرطبة بشكل عام، ومن الأفضل عدم استخدام منتجات ذات إضافات مثل العطور وذلك لتقليل احتمالية تكون حساسية، ووضع كريمات الكورتيكوسترويدات الموضعية على المناطق المصابة.

تفاوت اللون
* عندي اختلاف في اللون في الوجه ويميل الى الاسمرار ويختلف عن باقي الجسم كيف علاجه؟
- هناك عوامل تتحكم في لون البشرة ومنها الجينات والعوامل الخارجية ومن أهم هذه العوامل التعرض المباشر لأشعة الشمس لفترات طويلة، وللتقليل من هذه الآثار ينصح بالابتعاد عن التعرض لاشعة الشمس بشكل مباشر ووضع الكريمات الواقية من الشمس قبل الخروج من البيت ولبس الملابس الطويلة، وعلاج التصبغات باستخدام كريمات التفتيح الموجودة في الصيدليات والتي تحتوي على مواد وتراكيز مختلفة ومن المواد التي تستخدم لتبييض البشرة ومنها مادة الهيدروكينون وبتراكيز مختلفة كذلك تستخدم مواد الكوجك اسيد الازيلك اسيد، وفيتامين (c) وفيتامين (a) لتبييض البشرة، وهذه المواد يمكن خلطها مع مواد أخرى مثل التركيبة التي تتكون من مادة الهيدروكينون ومادة الكورتزون وفيتامين (A) وهذه التركيبة يمكن استخدامها بعد وصفة طبية لفترة معينة لتجنب الأعراض الجانبية التي قد تسببها مادة الكورتزون ومنها ضمور في الجلد، تكوّن شعيرات دموية، زيادة في نمو الشعر في المنطقة المعالجة، وينصح باستعمال واقيات للشمس خلال فترة العلاج للحصول على نتائج مرضية، والابتعاد عن كريمات التفتيح التي تباع في محلات العطارة إذ تحتوي على كريمات يدخل في تركيبها مادة الزئبق الضارة للجسم كذلك لاحتوائها على كريمات الكورتيزون قوية المفعول التي تؤدي الى نتائج عكسية على الجلد.
الرواكتان
* انتهيت من كورس الرواكتان هل من ضروري استخدام كريمات بعد ذلك لأن هناك تصبغات في البشرة؟
- يعتبر الرواكتان من الادوية الفعالة لعلاج حب الشباب، وينصح بعد استخدام الرواكتان استعمال كريمات التقشير الخفيفية مثل كريمات فيتامين (A) وكريمات حامض الفواكه التي تساعد على المحافظة على النتائج التي حصلت من دواء الرواكتان. كذلك قد تساعد على التخفيف من الندبات البسيطة ولكن على المدى البعيد. أما بالنسبة للتصبغات فينصح باستخدام كريمات التبيض مثل الهيدروكينون وحامض الازيللك أسيد. أما بالنسبة للندبات البسيطة فيمكن التخفيف منها بواسطة ليزر الصنفرة غير التقليدية (الفراكشنال ليزر) وذلك بعد الانتهاء من استعمال دواء الرواكتان لفترة 6 أشهر، ويحتاج المريض إلى حوالي 5 جلسات للحصول إلى النتائج المرجوة وفي كل الحالات ينصح بالاستمرار باستخدام واقيات الشمس.
حقن التعبئة
* ماهو علاج الضمور الذي تحت العينين؟
- هناك العديد من الناس الذين يعانون من ضمور في المنطقة تحت الجفن السفلي ويمكن علاج ذلك بواسطة حقن التعبئة وهي عبارة عن مواد تحقن تحت الجلد في المناطق الضامرة لإعطائها الحجم الطبيعي، وهناك نوعان من الحقن: حقن الدهون الذاتية، وهي عبارة عن أخذ دهون من الجسم وحقنها في منطقة الخدود، والنوع الآخر عبارة عن مواد مصنعة بتراكيب كيميائية مشابهة للمواد الموجودة في الجلد، وتأتي بتراكيز وكميات مختلفة وتتفاوت مدة بقاء هذه المواد في الجلد في البعض يمكن أن تمكث لعدة شهور وليس هناك حقن دائمة، وهناك آثار جانبية بعد عملية الحقن ومنها الألم خلال عملية الحقن ويمكن التقليل منها بوضع كريم مخدر لمدة ساعة قبل عملية الحقن، وقد تظهر أيضاً بعض الكدمات نتيجة إصابة الأوعية الدموية وفي بعض الأحيان قد تحدث التهابات بكتيرية وتتكون عقد تحت الجلد وهذه عادة تحدث مع الحقن المصنعة.

الحمل والليزر
أنا حامل في الشهر الرابع هل هناك ضرر من إزالة الشعر بالليزر؟
- ليس لليزر أخطار على الجسم من الداخل لأنه ليس له القدرة على اختراق الجلد والوصول الى ما تحته فهو مصمم لأن يصل فقط الى بصيلة الشعر التي توجد في طبقة الأدمة من الجلد ومن الضروري حماية العينين بارتداء النظارة الواقية قبل التعرض لضوء الليزر.
ولليزر مضاعفات منها: قد تحدث تصبغات بنية اللون بعد عمل الليزر يحتاج المريض إلى عدة أسابيع أو أشهر حتى تزول بواسطة الكريمات المبيضة، تصبغات بيضاء وهذه نادرة جدا، ندبات في المناطق المعالجة بالليزر قد تكون بارزة أو ضامرة، التهابات جلدية وهذه نادرة الحدوث، لذا لابد من الحرص على اختيار المتمرس في هذا المجال لكي تقل نسبة حدوث الآثار السلبية، ويمكن للمرأة الحامل مباشرة العلاج بالليزر في أي مرحلة من مراحل الحمل ولا خوف على الجنين اطلاقا وكذلك يمكن العلاج بالليزر على أي شخص وفي أي عمر.
قشور في الوجه
عندي قشور في الحواجب وحول الانف وأعاني من زيادة الدهون في بشرة الوجة كيف تعالج؟
- هذه الحالة التي يعاني من السائل الكريم تسمى الحساسية الدهنية وهي شائعة الحدوث وتظهر في المناطق التي تحتوي على عدد كبير من الغدد الدهنية مثل فروة الرأس والوجة وخلف الاذنين والجذع وتحدث هذه الحالة عند الاطفال وتسمى (قبعة المهد).
ولا يوجد سبب معروف لهذه الحالة الا أن هناك عدة عوامل تساعد على حدوثها مثل اضطراب الغدد الدهنية كما أن للفطريات دوراً في حدوثها، وتزداد الحالة سوءاً في الشتاء وعند الاصابة ببعض الامراض.
أما بالنسبة للعلاج فليس هناك علاج فعال للحالة ولكن يمكن التحكم في أعراض المرض ويعتمد العلاج على نوع البشرة وشدة الحالة ومكان ظهورها في الجسم، فينصح عادة باستخدام الشامبوهات الطبية المحتوية على مادة الكيتوكانزول والقطران وحامض السالسيلك والسلينيوم سلفيد يوميا حتى تتم السيطرة على الاعراض ثم أستخدامه ثلاث مرات في الاسبوع.
كذلك استخدام كريمات موضعية مضادة للفطريات والكورتزون الخفيف التركيز للتحكم بالحكة، وفي الحالات الشديدة يمكن اعطاء أدوية عن طريق الفم مثل الكيت وكانزول والايتراكانزول، وفي بعض الحالات يمكن استخدام أشعة الناروباند، وحديثا ظهرت كريمات لا تحوي الكورتزون ولها فاعلية في علاج الحساسية الدهنية وهي كريمات التكروليمس البيكروليمس.
الشعر الدهني
أشتكي من زيادة في الدهون وشعري دهني ما الشامبو الذي تنصح فيه؟
- الشعر دهنيا يكون بسبب نشاط زائد لإفراز المادة الدهنية من الغدد الدهنية الموجوة في فروة الرأس ما يجعل التكوين الدهني او الزيتي على الشعر موجود بشكل اكثر من الطبيعي.
هناك امور عدة تؤثر في إفراز هذه الغدد الدهنية منها التغيرات الهرمونية التي تحدث عند فترة البلوغ، فترة انقطاع الطمث، أو عند أخذ أدوية للهرمونات مثل حبوب منع الحمل أو حتى عند التوتر الشديد.
كل ذلك قد يؤدي الى زيادة دهنية الشعر وكذلك يعاني بعض الأشخاص من الشعر الدهني بسبب الوراثة وللأسف يستمر هؤلاء على هذا النحو لأغلبية فترات حياتهم.
وأيضا يؤثر الجو والطقس كثيراً في الشعر من ناحية الدهنية من ذلك (الحرارة، الرطوبة) اللذين قد يجعلان الشعر دهنياً بشكل اكبر، وللتحفيف من دهنية الشعر ينصح باستخدام شامبو مخصص للعناية بالشعر الدهني، والحرص على غسل الشعر كل يوم.
انواع الشامبو التي تحتوي على منظفات قد تكون مفيدة جداً للشعر الدهني حيث يمكن تدليكها بلطف على فروة الرأس وتركها لدقائق بسيطة اثناء الاستحمام ثم شطفها جيدا مع التكرار، كذلك ينصح بتجنب تمشيط الشعر بكثرة، وأثناء التمشيط يجب عليك تمرير الفرشاة على اطراف الشعر قدر الامكان من دون الفروة وذلك لتجنب تنشيط الغدد المفرزة للدهن.
وعند القيام بغسل الشعر بالشامبو ينصح بتركيز الكمية بشكل اكبر على اطراف الشعر وليس على الفروة لأن ذلك قد يسبب جفافها بشكل اكبر مما يزيد حجم المشكلة بدلاً من تخفيفها، والقيام بشطف الشعر باستمرار بماء بارد أو دافىء قليلا لأن بقايا الصابون قد تزيد من دهنية شعرك.
تضخم الثدي عند الرجال
أنا شاب وأعاني من مشكلة سببت لي كثيرا من الاحراج وهي تضحم الثدي سؤالي ما اسبابه وعلاجه؟
تضخم الثدي يظهر في الرجال من مختلف الأعمار، حيث يعاني 75% من الشباب في مرحلة البلوغ من بروز الثديين كما تبلغ نسبتها 7% لدى الشباب من عمر 17 سنة بينما تنتشر بنسبة 30% بين الرجال ممن هم في منتصف العمر.
تحدث حوالي 90% من حالات التثدي من دون أسباب تذكر، وربما تكون السمنة هي السبب وراء معظم الحالات غير أن 10% منها قد تنتج عن أحد الأسباب التالية:
اضطراب الهرمونات أو تناول بعض أنواع الأدوية لفترة طويلة مثل: السترويد، والسيميتيدين، والديجوكسين الديازيبام، ومدرات البول.
أو تنتج عن بعض المشاكل الصحية مثل: تلف الكبد، أو أمراض الغدة الدرقية، أو سوء التغذية، أو سرطانات الأمعاء والرئة والكبد والكلى وغيرها، وكذلك أورام الخصيتين والغدة النخامية.
أما نسبة الإصابة بسرطان الثدي عند الرجل فهي نادرة لا تتجاوز نسبته 1% من سرطانات الثدي.
أما علاجه يكون بالجراحة أو بشفط الدهون بالليزر أو بالأشعة الصوتية.

د.عبد العزيز بن ناصر السدحان
    حساسية صبغة الشعر
•استخدم صبغة الشعر ولكن أتحسس منها هل هناك بديل لايسبب حساسية وشكرا لكم ؟
•الكثير من الصبغات الموجودة في الاسواق والصيدليات تحتوي على مادة PPD أو البارافينيل أنديمين وهي مادة كيميائية مستخدمة بكثرة كصبغة دائمة للشعر. وهي المادة المسببة للحساسية في صبغات الشعر، فإذا كان مستخدم الصبغة يعاني من التحسس للPPD وقام بصبغ الشعر فإن عليه تجنب استخدام جميع أنواع صبغات الشعر التي تتم بالأكسدة ويمكن أن تميزها بأنها تأتي على هيئة عبوتين. وتعد صبغات الشعر شبه الدائمة بديلاً مناسباً يمكنك استخدامه حيث إن تقريباً 10% من الأشخاص الذين يعانون التحسس لPPD يتحسسون لهذا النوع من الأصباغ أيضاً ومن الضرورة إجراء فحص حساسية قبل استخدام الصبغة. وفي حال الاصابة بالحساسية يجب غسل الشعر وفروة الرأس جيداً مستخدماً صابوناً بسيطاً أو شامبو غير صابوني لإزالة الصبغة الموجودة. كما ضع 2% من محلول فوق أكسيد الهيدروجين أو برمنغنات البوتاسيوم في تركيز 1- 5000) بهدف أكسدة الPPD تماماً، ولتخفيف الحكة ينصح بوضع مادة رطبة من زيت زيتون بارد وليمون. كذلك ينصح باستخدام المركبات الموضعية المحنوية على مادة الكورتزون وفي بعض الحالات الشديدة يعطى دواء الكورتيسترويد عن طريق الفم.
زيادة تعرق الابطين
* أعاني من زيادة التعرق في االابطين كيف يمكن علاجها حيث أنها تسبب لي إحراج شديد وشكرا لكم ؟
- زيادة التعرق تسبب الكثير من الحرج للعديد من الناس وقد يكون في جزء من الجسم مثل منطقه الابطين والفخذين وراحه اليد وباطن القدم ومعظم الحالات تكون الإصابة غير معروفة. وهناك الكثير من مخففات العرق الموجودة في الصيدليات والاسواق وتكون على هيئة بخاخات وكريمات ومسحات ويفضل استخدام الكريمات ووضعها على جميع المنطقة واستخدامها قبل النوم حيث لايكون هناك تعرق خلال النوم وبذلك تستطيع هذه المركبات سد فتحات العرق على الجلد وينصح كذلك استخدامها يوميا لمدة 10 أيام ثم بعد ذلك 3 مرات أسبوعياً. وتساعد مزيلات العرق على تخفيف العرق بنسبة قد تصل الى 30% وقد تسبب هذه المزيلات الحساسية الجلدية لبعض المرضى. وتعبر حقن البوتكس من أكثر الطرق فعالية للتخفيف من التعرق وتستمر فاعليتها لمدة 6- 8 أشهر ويحتاج المصاب إلى إعادة حقنها ويمكن أن يلاحظ المريض نتائج هذه الحقن بعد 6 أيام من حقنها وتستغرق مدة العملية حوالي 15 دقيقة. وتعتبر من العلاجات الآمنة.
حقن الوجه
•عندي ضمور في الوجه بعد الرجيم و اريد ان أحقن وجهي بمادة الهيلورينك أسيد هل هي آمنة وكم مدتها وهل تحصل ترهلات في الوجه عند تركها وماهي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟
•تعتبر مادة الهليورنك أسيد HYALURONIC ACID من أكثر مواد التعبئة استخداما في الفترة الحالية وهي تشابه المادة الموجودة في الطبقة الوسطى من الجلد وهناك أنواع وأسماء تجارية من أشهرها الجفاديرم JUVÉDERM. وتعتبر من أمن مواد التعبئة. وعادة تدوم لمدة تسعة أشهر ولا يحصل أي ترهلات في الوجه عندما تزول. ومادة الهليورنك اسيد تعتبر المادة الوحيدة التي يمكن تذوبيها في حال رغبة المريض ذلك. المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد عملية الحقن منها الألم خلال عملية الحقن ويمكن التقليل منها بوضع كريم مخدر لمدة ساعة قبل عملية الحقن. وقد تظهر أيضاً بعض الكدمات نتيجة إصابة الأوعية الدموية وفي بعض الأحيان قد تحدث التهابات بكتيرية وتكون عقدٍ تحت الجلد.

اسوداد الركبتين
* عندي تصبغات في الركب هل يوجد علاج يفتحها؟
- الركبتان تعتبران من أكثر مناطق الجسم عرضة للتغيرات الجلدية نتيجة لاحتكاكهما المستمر أثناء القيام بالأنشطة اليومية. ويؤدي هذا الاحتكاك مع الوقت إلى تراكم خلايا الجلد الميتة في المنطقة والتي تصبح بدورها داكنة جافة كالقشور مكوّنة السواد على الركبتين. من القواعد الذهبية للعناية بالركبتين ترطيب البشرة باستمرار وتقشير الجلد وصنفرته بانتظام إلى جانب ضرورة استخدام كريمات الوقاية من الشمس عند الخروج. ولتخفيف السواد ينصح بتقشير الجلد بشكل منتظم (مرة واحدة اسبوعياً) للحصول على نتائج جيدة وذلك باستخدام حمض الجليكولك (Glycolicaid) وحامض السيلاسيلكsalicylicacid)) حيث يقومان بإزالة الأضرار البسيطة التي على سطح الجلد مقللين بذلك التصبغات وجفاف الجلد ويساعدان على تنعيم منظر الجلد المعرض للشمس وتحسين لونه وينصح بالخضوع لعدد من الجلسات تتراوح من 3 - 6 جلسات وينصح قبل التقشير استخدام كريمات التفتيح وكون هذه الكريمات تقلل التصبغات بحد ذاتها فإنها تساعد أيضاً في تحسين نتائج التقشير الكيميائي كما أنها قد تقلل الفترة الزمنية اللازمة للشفاء. ومع أهمية استخدام الكريمات في ترطيب الركبتين بعد التقشير مباشرة، ليس ذلك فحسب بل اجعلي عملية الترطيب عادة يومية وروتينية وذلك لسرعة جفاف منطقة الركبتين مقارنة بمناطق الجسم الأخرى. ويمكنكِ استخدام الكريمات الكثيفة مثل زبدة الكاكاو وزبدة الشيا فهي فعالة في ترطيب تلك المناطق. كما ينصح بتدليك الركبتين بالزيت نظراً لعدم وجود الغدد الدهنية في تلك المناطق، ومن الزيوت المفيدة للبشرة: زيت جوز الهند وزيت الزيتون. كما ينصح باستخدام كريمات التفتيح ومنها كريم الهيدروكينون وهو من المواد الاساسية في منع تكوّن مادة الميلانين المسؤولة عن التصبغ في الجلد. وهذا الكريم متوفر بتركيزين 4--2% أو يكون مخلوطاً مع مستحضرTretinoin٪0.05 -٪ 0.1 حيث يعطي نتائج جيدة في التخفيف من التصبغات الجلدية.
ضعف الاظافر
* أنا سيدة عمري 39 سنة وأعاني من ضعف وتقصف في أظافر اليدين كيف علاجها؟
- هناك أسباب عديده تؤدي الى ضعف الأظافر ومنها غمر اليدين بشكل مستمر في الماء والمنظفات لغسل الأطباق والملابس مما يجعل الأظفار تنتفخ بسبب الماء ثم تنكمش عندما تجف. وللتغلب على هذه المشكلة يجب تغطية الأظفار بمرطب واق مثل الفازلين. وكذلك معالجة الأظفار بعلاجات تساعد على تقويتها. كذلك يؤدي نقص البيوتين الى تقصف في الأظفار خاصة إذا ما كانت الوجبة الغذائية ينقصها الأطعمة الغنية بالبيوتين مثل الفول السوداني واللوز والبطاطس. وقد أثبتت إحدى الدراسات أن 80% من الذين يتحولون لتناول وجبات غذائية غنية بالبيوتين قد تخلصوا من مشكلة تقصف الأظفار في غضون شهور قليلة. كذلك تناول الاطعمة المحتوية على البيوتن التي تساعد في نمو الاظافر وانخفاض التقصف. كذلك للأنيميا الناتجة عن نقص الحديد، دور في تقصف الأظفار ويمكن معرفة ذلك بعمل تحليل للدم لمعرفة مستوى الهيموجلوبين في الدم. ولتفادي ذلك ينصح بأن تكون الوجبة الغذائية محتوية على الاطعمة الغنية بالحديد مثل الكبد والكلى واللحم الاحمر والدجاج والبيض والفول والعدس والفواكه الجافة وأوراق الخضراوات الخضراء مثل الملفوف.

عيادة الجلدية والتجميل
    تصبغات العنق
*عمري 19 سنة وعندي اسوداد في العنق والابطين وثنايا الجسم كيف تعالج يا دكتور؟
-حسب الوصف فالسواد في العنق او الابطين والمناطق التناسلية ويكون مصحوبا بخشونة وتخشن بالجلد يدعى بالشواك الاسود وله خمسة انواع منها الوراثي والحميد وهذا يكون مترافقاً مع السكري المقاوم بالانسولين، والنوع الكاذب ويكون بسبب السمنة والنوع الناتج عن الادوية مثل حمض الينكوتيك وحبوب منع الحمل والنوع الاخير وهو الخبيث ويأتي عادة مع سرطان الغدد اللمفاوية. ولعلاج ذلك يجب الفحص والتحري عن السبب المحتمل للكشف عن اضطرابات الغدد الصماء أو الاورام والعلاج يعتمد على النوع ففي حالة النوع الكاذب بسبب السمنة فينصح المصاب بحمية للتخفيف من الوزن. واستخدام كريمات موضعية كريم (Retin-A) لعدة اشهر. وفي الحالات الشديدة يمكن اعطاء المصاب دواء الرواكتان ولعدة شهور للحصول على نتائج جيدة.
أثار الجروح
* عملت عملية قبل حوالي سنة في أسفل البطن حيث عملت شفط دهون وشدا للجلد ولكن حتى الان هناك آثار تصبغات والجرح مرتفع عن سطح الجلد وتشوه كيف يمكن علاج ذلك وشكرا لكم؟
- هناك بعض المضاعفات التي قد تظهر بعد العمليات الجراحية ومنها تغير في اللون إما بزيادة أو نقص في التصبغات والزيادة في التصبغات تكون الغالب بسبب لون بشرتنا ولعلاج ذلك يحتاج المصاب بذلك الى استخدام كريمات التقشير مثل كريمات فيتامين A وحامض الفواكه بتراكيز مناسبة لا تؤدي الى تهيج واحمرار في الجلد وكذلك وضع كريمات التفتيح بأنواعها وتراكيزها المختلفة والاستمرار في وضعها لمدة قد تصل الى 6 أشهر للحصول الى نتائج مُرضية. وقد نلجأ في بعض الحالات الى استخدام التقشير الكيميائي بأنواعه وتراكيزه المختلفة اعتمادا على لون بشرة المصاب. أما الاثر الاخر يكون بشكل ندبة أو جدرة وهي عبارة عن ندبات مرتفعة عن سطح الجلد بسبب زيادة تشكل الكولاجين الذي يؤدي إلى تشكيل كتل قد تصل إلى «1» سم أو أكثر على سطح الجلد وتستمر لسنوات. هناك عدة طرق لعلاج الجدرة منها استعمال حقن الكورتزون بتراكيز مختلفة شهرياً واستعمال التبريد بمادة النتروجين السائل قبل إعطاء حقن الكورتزون، كذلك يمكن استخدام مادة السليكون على شكل لصقات ووضعها لعدة ساعات للمساعدة في تخفيف هذه الندبات. كذلك يجب على المصاب إخبار الطبيب أو الجراح قبل إجراء أي عملية ان هناك تاريخا مرضيا للجدرة وانه معرض إلى ذلك. حتى يمكن التقليل من ذلك بإعطاء المريض حقن الكورتيزون بعد العملية الجراحية مباشرة وإعادة تكرار ذلك للحد من ظهور ندبات. كذلك هناك إمكانية علاج هذه الندبات خاصة إذا كانت جديدة باستخدام ليزر الأوعية الدموية والضوء بجلسات عدة للحصول على نتائج مرضية.
الثآليل المنبسطة
*أعاني من الثآليل المنبسطة في الجبهة منذ سنوات ماعلاجها؟
- الثآليل عبارة عن مرض جلدي فيروسي يصيب مناطق مختلفة من الجسم ويظهر بأشكال مختلفة ومن هذه الاشكال الثآليل المنبسطة التي تصيب الأطفال غالباً وتظهر بشكل بثور صغيرة بقطر 1 - 2 ملم بلون الجلد على الوجه والعنق والذراعين. ولمعالجة ذلك يمكن علاجها باستخدام الكريمات الموضعية مثل كريم فيتامين (A) يومياً ولعدة اسابيع ويمكن كذلك علاجها بواسطة التبريد باستخدام النتروجين السائل بين كل جلسة وأخرى حوالي اسبوعين ولعدة جلسات أو اللجوء إلى استخدام ليزر الأوعية الدموية حيث أثبتت الدراسات جدوى الليزر في علاج الثآليل. ويتم اختيار هذه العلاجات بحسب توفر ونوعية بشرة المصاب. وفي السنوات الأخيرة أثبتت الدراسات فعالية كريم (Imiquimod) وفي حالة الثآليل المسطحة حيث يوضع على سطح الثآليل 3 مرات في الاسبوع ولعدة اسابيع للحصول على نتائج مُرضية بإذن الله.

عيادة المسالك البولية والاضطرابات الجنسية
صالح بن صالح

السيلان

• تعالجت من السيلان والحمد لله ومن بعد العلاج أتبول بولا لونه يميل إلى الاصفرار لا ادري هل هذا لون طبيعي ام لا؟ مع العلم أني لا أشكو من أي شيء في التبول والحمد لله إلا لون البول الأصفر علما أني قد أجريت تحليلا للبول واخبرني الطبيب أن النتيجة سليمة. لو سمحتم أفيدوني.
  
• اللون الأصفر للبول هو لون طبيعي وقد يميل إلى لون الماء إذا ما أكثرت من شرب السوائل، فلا داعي إلى الخوف من ذلك. وبصفة عامة لون البول قد يكون دليلاً على الصحة العامة للجسم نظراً لتغير لونه حسب حالة الجسم، كما اوضحناه في مقالة مفصلة سابقة يمكن الرجوع إليها. واللون الطبيعي للبول هو ما بين الأصفر الفاتح والأصفر الغامق تبعا لتركيز مادة الكروميوم الصفراء في البول، ولكن لا داعي للقلق عند تغير هذا اللون، لأنه قد يكون ناتجاً عن تناول بعض الأغذية أو العقاقير الطبية، وتعود الأمور إلى طبيعتها خلال يوم أو يومين.
  

ومن ناحية اخرى فإن أهم التغيرات اللونية التي قد تطرأ على البول مايلي:
1 – تحول لون البول إلى الأصفر الغامق وقد يعني الإصابة بالجفاف، مما يتطلب شرب الكثير من السوائل، وقد يعود اللون الأصفر الغامق أيضا إلى تناول الفيتامينات المركبة المحتوية على فيتامين B2.
2 – تحول لون البول إلى البرتقالي أو البني وهو قد يشير إلى الإصابة بالتهاب الكبد.
3 – تحول لون البول إلى الأخضر، الذي قد يعود إلى تناول بعض الخضار مثل الهليون Asparagus.
4 – تحول لون البول إلى اللون الضبابي وقد يعطي مؤشراً لوجود حصوات في الكلية أو التهاب فيها.
5 – تحول لون البول إلى اللون البني الفاتح الذي قد يكون ناجماً عن تجمع (تخثر) دموي قديم في الجهاز البولي أو عن الإصابة بالتهاب جديد في الكلية.
6 – تحول لون البول إلى اللون الأحمر أو الوردي قد يكون ناجماً عن مرض في الجهاز البولي (حصوات، اورام، التهابات) أو عن جرح في المسالك البولية، لكنه قد يكون أيضاً بسبب تناول بعض الأطعمة مثل الشمندر.