عيادة الباطنية

فيتامين ه المركب

* أم عبدالمحسن من الرياض تقول: سمعت عن فيتامين ه المركب فما هو؟ وهل هو فيتامين ه المعروف؟

- عزيزتي أم عبدالمحسن من الرياض فيتامين ه المركب هو فيتامين ه مع معدن السيلينيوم وزيت جنين القمح وهو مكمل غذائي مضاد للأكسدة والسرطان ويقوي جهاز المناعة ومهم للدورة الدموية يخفض الكوليسترول والدهون، يدعم صحة القلب والشرايين والبروستاتا، مقوّ ومفيد لإنتاج الحيوانات المنوية، ومقوّ لصحة الأعصاب والعضلات، مضاد لسرطان الثدي والقولون.

كبسولات الفحم النباتي

* أبو عادل من الأحساء يسأل: عن كبسولات الفحم النباتي وعن استعمالاتها؟

- عزيزي أبو عادل من الأحساء كبسولات الفحم النباتي هي معقم طبيعي للجهاز الهضمي طارد للجراثيم والسموم من الجهاز الهضمي، ينظف الأمعاء ويطرد الغازات مضاد للمغص.
منقول

النزلة المعوية ودواء الضغط

*ناصر من جدة....قبل ايام شعرت بصداع خلفي، قست ضغطي وجدته 135 / 90 ، ثم قسته اليوم الثاني 140/100 على يد طبيب عام بجهاز زئبقي، اليوم الثالث ذهبت الى استشاري فوضع لي جهاز 24 ساعة قياس، وقرر بعدما رأي القمم الحمراء اكثر من الخضراء انني مريض ضغط خفيف اتجه الى المتوسط ووصف لي Olmesartan 40 ملجرام بدون اي فحوصات اخرى... وطلب مني تجربته لاسبوع والعودة اليه، بدأت الخميس الماضي، ويوم السبت امس ثالث يوم اصابني اسهال (اعزك الله) ثم ثقل في لساني الى درجة ان زملائي اخذوني للطوارىء معتقدين اني اصبت بجلطة دماغية نتيجة ضغوط العمل وعملت اشعة مقطعية وكانت سليمة من ناحية الدماغ... فهل تنصحني بالاستمرار عليه؟؟علما ان وزني 95 وطولي 184 وعمري 43سنة.

- الحمد لله على سلامتك واعراض الاسهال ومايشبه الجلطة قد سجلت من قبل على أنها من الاعراض النادرة جدا التي يشتكي منها المرضى الذين بدأوا على هذا الدواء من اماكن مختلفة في العالم ولكن بلاشك منفعته المثبتة عند اغلب الناس اكثر من ضرره المحتمل والنادر ولذلك لم يسحب من الاسواق ....ولذلك ننصحك بتغييره الى دواء آخر يختاره طبيبك ولايسبب لك اعراضا جانبية.

مضاعفة جرعة دواء الضغط:

* صالح من ابها....مريض بالضغط وأتناول املور 5 ملغ وضغطي في الغالب مستقر...ولكن في بعض الاحيان يرتفع الى 180 عند الغضب والانفعال ويظل كذلك لمدة ساعات فآخذ حبة ثانية من الدواء خوفا من الارتفاع، فهل تصرفي صحيح؟ وبماذا تنصحني؟

- من الممارسات غير الصحيحة ان يغير المريض جرعة دواء الضغط بدون الرجوع الى طبيبه والنقاش معه في ذلك لعدة اسباب: اولا قد يكون ارتفاع الضغط بسبب حالة تستدعي الذهاب الى المستشفى فورا مثل جلطة الدماغ !! ثانيا: مضاعفة جرعة الدواء لا تعني مضاعفة التأثير فالجرعة الثانية تأثيرها اقل من تأثير 30% من تأثير الجرعة الاولى. ثالثا: قد تكون الانفعالات لاتتجاوز 6 ساعات وليس لها تأثير على الاعضاء الحيوية وعندئذ تحتاج الى معالجة سرعة التوتر وطريقة التعامل مع الضغط مع فحص الغدة الدرقية.

د. أحمد الزبيدي
    القولوون العصبي
* أنا شاب أبلغ من العمر 20 عاما شُخصت منذا 3 سنوات بداء القولوون العصبي وأصاب بنوبات إسهال بدون دم مصاحبة بمغص في البطن حاد جدا كيف أتأكد أنه ليس التهاب قولون تقرحيا؟
- هناك فرق كبير بين داء القولون العصبي والقولون التقرحي أو التهابات القولون المختلفة. يتضح من خلال شكوى المريض والتي يذكر المريض المصاب بداء التهاب القولون التقرحي عادةً ظهور دم في البراز (نزيف دموي) وارتفاع في درجة حرارة الجسد تتجاوز 38 درجة وعادة ما يوضح الفحص السريري تألم وعدم راحة المريض عند فحص الطبيب له. وتكون عادة فحوصات الدم سليمة لدى مريض القولون العصبي وأخيرا يوضح منظار القولون وهو من أهم الإجراءات الفحصية وجود التهابات في القولون والتي يجب أخذ عينة منها للتأكد من وجود المرض.
الكرونز والقولون التقرحي
* مالفرق بين داء الكرونز والقولون التقرحي؟
- يتميز كلا المرضين بأنهما من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة. يتميزان بفرط المناعة الذاتي الذي يسبب التقَرحات في بطانة الأمعاء والتي تتشكل في المكان الذي يكون فيه الالتهاب قد قتل الخلايا المبطنة للجهاز الهضمي ويتشابهان في العلاج الدوائي. أهم الفروق بينهما أن القولون التقرحي محدود الإصابة لبطانة القولون والمستقيم عادةً، بينما يمكن أن يصيب داء الكرونز الجهاز الهضمي بالكامل من الفم إلى الدبر أو أي جزء منه. كما تختلف أعراض داء الكرونز عن القولون التقرحي. فمريض الكرونز يعاني بجانب الإسهال و آلام البطن، ارتفاع حرارة الجسم ووجود نزف شرجي ما وظهور نواسير معوية أو قولونية بين أجزاء الجهاز الهضمي وبين بعضها البعض وكذلك مع جدار البطن أو حول الشرج. وأخيرا يختلف العلاج الجراحي اختلافا بينهما حيث ان العلاج الجراحي في حالة الكرونز يداوي مضاعفات المرض الجراحية كالنزيف الشديد، انفجار القولون والنواسير المعوية والشرجية. وللمعلومية العلاج الجراحي علاج شاف من المرض بحول الله سبحانه وتعالى لمرضى القولون التقرحي فقط.
استئصال كامل القولون
* ابنتي 35 سنة تعاني منذ سنين من داء كرونز في جزء من القولون المعترض والجهة اليمنى من القولون والجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، والآن تعاني من ناسور بين الجلد والأمعاء الدقيقة المصابة، فهل علاجه استئصال كامل القولون؟
- استئصال كامل القولون مع عدم توصيل الأمعاء بالشرج وعمل فغارة معوية جانبية ينصح بشروط مرضية معينة وفي أضيق الحدود لمرضى داء الكرونز. وهذه الشروط لا تتوفر في ابنتك ولذلك لا أنصح بأن تستأصل كامل القولون والمستقيم في هذه الحالة. والخيار الجراحي المتوفر لدى كريمتكم هو استئصال الجزء المريض والذي حدثت فيه مضاعفات الناسور فقط.
أعراض أخرى
* أبلغ من العمر 45 مهندس حاسب آلي ومصاب بداء القولون التقرحي منذ 10 سنوات وهو ولله الحمد تحت السيطرة حيث آخذ حبة من دواء الإيميوران مرتين يومياً، أعاني منذ 3 أشهر من ألم وحرقة في عيني و وتراجع في مستوى الإبصار كما أعاني من آلام في أسفل الظهر ما هو الحل لهذه المشكلة؟
- من المعروف أن للقولون التقرحي أعراضا أخرى خارج الجهاز الهضمي فهو قد يؤثر على العينين والمفاصل وهو ما تعاني منه الآن والحل الوحيد للتخفيف من هذه الأعراض وتهديئتها والحد منها هو العلاج الجراحي والذي يتلخص في استئصال كامل القولون والمستقيم وعمل جيب معوي من نهاية الأمعاء الدقيقة وتوصيلها بالقناة الشرجية.

ألم على فم المعدة
* عمري 27 سنة مدرسة ومنذ بداية الإجازه أعاني من ألم على فم المعدة يميل قليلاً إلى الجهة اليمنى من البطن مع وجود حموضة فهل هذا من المرارة؟!
- منطقة منتصف أعلى البطن تحتوي على كل من المعده والبنكرياس والقولون المعترض والكبد ووجود التهاب في أي من هذه الأعضاء ينتج عنه عرض او أعراض تتشابه مع أعراض الأعضاء الأخرى. أما ما تذكرين فهنالك احتمالان: إما أنك تعانين من قرحة بالمعدة أو الإثنى عشر أو أنها فعلا آلام صادرة عن مرض بالمرارة
أعراض حصوات المرارة
* أنا شاب في الأربعين من عمري أعاني من أعراض حصوات المرارة منذ سنوات وكلما ذهبت للأطباء ينصحوني بإجراء عملية استئصال المرارة ولكني أرفض، هل هنالك علاج لحصوات المرارة؟
- نعم هناك دواء لحصوات المرارة يُستخدم عند المرضى الذين لديهم حصوات يصغر حجمها عن واحد سنتيمتر إلا أن هنالك معوقين وهما أنه يجد استخدام الدواء مدة تتراوح من 6 أشهر إلى سنة دون انقطاع مع نسب نجاح لا تتجاوز الخمسين بالمئة. لذا لا ينصح الأطباء باستخدام مثل هذه الأدوية إلا إذا كان المريض كبيراً في السن غير قادر على تحمل العملية.
تفتيت لحصوات المرارة
* لماذا لا نسمع عن وجود علاج تفتيت لحصوات المرارة بالموجات الصوتية مثل حصوات الكلى؟!
- تسمى عملية تفتيت حصوات المرارة باليثوتربسي (lithortipsy) وقد كانت تُجرى مثل هذه العمليات في السابق إلا أنه تم إيقافها وذلك لمحدودية فاعليتها حيث لا تتجاوز نسبة النجاح عن 50% وظهور مضاعفات حادة وخطيرة لها قد تصل إلى التأثير على حياة المريض إن لم تُودي بها. كما أن الحصوات المرارية تعود مرة.
أعاني من سمنة وبدانة
* عندما كان عمري عشرين سنة كنت أعاني من سمنة وبدانة ثم خضعت لبرنامج تخسيس وزن غذائي نزل وزني بسببه 20 كيلو جراما على مدة ستة أشهر. في آخر شهر من هذا البرنامج بدأت أحس بآلام المرارة والتي أثبت الطبيب أنها بسبب حصوات في المرارة فما دخل برنامج التخسيس الغذائي بهذا المرض؟!
- هناك علاقة مباشر بين السمنة وتكون الحصوات المرارية وبين برامج التخسيس السريعة والحصوات المرارية. فمن المعروف أن السمنة تزيد من الكولستورل في الجسم ومنها العصارة الصفراوية مما يخل بتوازن هذا المزيج مؤديا إلى ترسب الحصوات المرارية. أما برامج التخسيس السريعة فإن كثيراً من الإخوة البدناء يفقدون الوزن بشكل سريع وغير منتظم مع التقليل من كمية المياه التي يتناولونها مما يؤدي أيضا إلى اختلال مزيج العصارة الصفراوية وهذا يؤدي إلى زيادة نسبة الأملاح بها مؤديا إلى تكون حصوات من هذه الأملاح.
منقول

داء الرتج
القولوني

* أنا شاب في منتصف الأربعينيات من عمري مصاب بداء الرتج القولوني منذ سنوات ومؤخرا ابتعدت عن الأطعمة التي بها بذور خوفا من التصاقها بالجيوب الرتجيه ولكنني تعبت من حرمان نفسي من قائمة طويلة من الطعام المحبب لنفسي فما الحل؟
- لا تخشى البذور لربما سمعت أو قرأت بأنه من الخطر تناول أطعمة تحتوي على بذور كتلك الموجودة في التوت أو الفراولة، لأن البذور قد تعلق في الرتج مسببة الالتهاب أو الإنتان. والواقع أنّ هذا الادعاء لم تثبت صحته أبداً. ولا يجب الانقطاع عن الفاكهة الصحية المحتوية على بذور خوفاً من الإصابة بإنتان. فما تحتويه هذه الفاكهة من ألياف يشتمل على فوائد تفوق خطر الإصابة بالتهاب رتجي.

السوائل

* كيف يتخلص مريض داء الرتج من الإمساك؟
- أكثر من السوائل فالألياف التي في الطعام تؤدي دور اسفنجة في القولون تمتص الماء من البراز. لذا احرص على الإكثار من السوائل، لتجنب الإصابة بالإمساك. اشرب يومياً 8 أكواب (سعة الكوب 350 ملل) من الماء أو غيره من المشروبات غير الغازية والخالية من الكافيين أو الكحول.
لا تتجاهل حاجتك إلى التبرز عندما تشعر بالحاجة إلى التبرز لا تؤجل دخول الحمام. فتأخير التبرز يؤدي إلى زيادة صلابة البراز مما يستلزم قوة أكبر لإخراجه، وبالتالي مزيداً من الضغط داخل القولون.
مارس الرياضة بانتظام فالتمارين الرياضية تساعد الأمعاء على أداء وظيفتها بشكل طبيعي كما تخفف من الضغط داخل القولون. حاول بالتالي التمرن لثلاثين دقيقة معظم أيام الأسبوع.

تكرر النوبة
إلى 30 بالمئة

* أبلغ من العمر 45 سنة مصابة بداء الرتج مضى على خروجي من المستشفى حوالي الشهر بعد نوبة التهاب متوسطة ومازلت أحس بعدم ارتياح وخايفة من حدوث التهاب آخر فكيف لي أن اتلافاه؟
- يختلف احتمال حدوث أكثر من نوبة واحدة من التهاب الرتج من شخص إلى آخر. وبالنسبة إلى معظم المصابين، يصل احتمال تكرر النوبة إلى 30 بالمئة. غير أنه من الممكن المساعدة على منع حدوث نوبة أخرى بزيادة استهلاك الألياف وممارسة الرياضة قدر الإمكان.

الجراحة

* هل الجراحة ضرورية للتخلص من رتوج القولون؟
- عموماً لا توجد حاجة للجراحة مع داء الرتوج القولوني حتى مع وجود بعض الأعراض البسيطة فإن من الممكن السيطرة عليها بتغيير النمط الغذائي والأدوية. في حالة التهابات الرتوج القولونية، أكثر الحالات تستجيب للعلاج الدوائي(مثل: المضادات الحيوية) ولكن في حالة تكرار حدوثها فإن استئصال الجزء المصاب بالجراحة ربما يصبح ضرورياً ويحدث هذا عند 1% تقريباً من المرضى. أما في حالة حدوث انفجار في الرتج وتشكيل خراج وصديد فإن الجراحة عادة ما تكون ضرورية. أيضا في حالة النزيف المتكرر من الرتوج القولونية يصبح من الضروري تحديد المكان الذي تم النزيف منه ومن ثم استئصاله.

مسببات
سرطان القولون

* سمعت أن داء الرتج مسبب من مسببات سرطان القولون والمستقيم هل هذا صحيح؟
- ما من دليل على أنّ داء الرتج أو الالتهاب الرتجي يضاعفان خطر الإصابة بسرطان القولون أو المستقيم، أو احتمال تكوّن أورام سابقة للسرطان في بطانتيهما. ولكن، من شأن الداء الرتجي أن يعيق تشخيص السرطان. وليس من الواضح غالباً ما إذا كان النزف المستقيمي عائدا إلى انفجار وعاء دموي في أحد الجيوب أم إلى سرطان صغير. كما أنّ تكون نسيج ندبي في المستقيم والقولون بسبب الالتهاب الرتجي قد يخبئ السرطان الأولي، ويجعل من الصعوبة كشفه.
منقول

عيادة الجراحة
د. أحمد الزبيدي
    الناسور العصعصي
* أنا شاب في منتصف العشرينيات من عمري ومريض بالسكر، أُعالج بإبر الإنسولين. وقد أصبت مؤخراً بناسور عصعصي وقد أخبرت بأني أحتاج إلى عملية جراحية مفتوحة ولكني خائف أن لا تنجح العملية وأن لا يلتئم الجرح أو أن يعود مرة أخرى. ما هو الحل برأيكم وماذا أعمل؟!
- سؤالك ياأخي ذو شقين: الشق الأول هو الناسور العصعصي وطرق علاجه وهي تعتمد على الوضع المرضي للناسور فإن كان خراج (جيب مملوء بالصديد) فإنه يعالج بفتحه أحيانا في العيادة واستخراج الصديد الذي به مع أخذ مضاد حيوي لفترة تتراوح بين 10-14 يوماً ومن بعدها وعندما تذهب الالتهايات يعالج الناسور العصعصي بالجراحة. فهناك طرق مختلفة للجراح. فإما جراحة تقليدية عبارة عن استئصال الناسور العصعصي ثم تركه مفتوحا ويقد يُقفل أحيانا أخرى. أو التخلص من الناسور العصعصي عن طريق تقنية الليزر وهي طريقة حديثة تتوفر في أمكان محدودة جدا. اما الشق الثاني فهو علاقة الناسور العصعصي بمرض السكري وتأثيرهما على بعضهما البعض. مما لاشك فيه أن غالبية الخروج تنتهي بالالتأم إلا في حالات مرضية محدودة جدا. ولكن داء السكري يؤثر للأسف على سرعة التئام الجروح ولكنه لا يمنعها تماماً إلا إذا كان المريض يعاني من مشاكل صحية أخرى. كما يؤثر الناسور العصعصي عندما يلتهب ويتجمع به الصديد على استقرار مستوى السكر في الدم مما يؤثر على مناعة الجسم وقدرته على أن يُقاوم الالتهاب.
أثر الانتفاخ على الأوعية الدموية
* أنا رجل في بداية الأربعين من عمري ولا أعاني من أية أمراض مزمنة ولله الحمد. قمت بذبح وسلخ وتقطيع أربع أضاحي من الغنم يوم العيد (اللهم تقبل منا). وعند المساء شعرت بانتفاخة مؤلمة جداً عند فتحة الشرج أكرمكم الله لم أستطع معها النوم دون مسكن للألم. لم ألحظ دما ولم أكن أعاني قبلها من الإمساك. استمر الألم لمدة ثلاثة أيام بعدها اختفى دون اختفاء الورم. فهل هذا نوع من أنواع البواسير وما علاجها؟!
- أولاً تقبل الله هديكم. ما تعاني منه هو ليس بواسير كما يعتقد عامة الناس. وإنما نتيجة للمجهود الذي قمت به يوم العيد من شيلٍ وحط للذبائح أثر على الأوعية الدموية المحيطة بالشرج والضغط المصاحب لهذا المجهود أدى إلى انفجار أحد الأوعية الدموية في المنطقة والذي أدى لنزيف الدم خارج الوعاء الدموي إلى تحت الجلد مما يسبب تمددا للجلد سريعا وهذا مؤلم بحد ذاته. يستمر بعدها الألم لعدة أيام وبعدها يتلاشى بالتدريج ويبقى هذا التجمع الدموي الذي يختفي تدريجيا في خلال اسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. أما علاج مثل هذه الحالات فيكون كالتالي إذا ذهب المريض إلى المستشفى عند وقوع الألم مباشرةً فإن علاجه عبارة عن فتح هذا التجمع الدموي وإخراج ما به من دم مما يؤدي إلى اختفاء الألم مباشرة. أما إذا ذهب المريض للمستشفى في اليوم الثالث أو الرابع فإن العلاج يكون عبارة عن مسكنات وجلوس متكرر في الماء الدافئ مع أخذ ملينات لمن يعاني من إمساك. وهذا النوع ليس بواسير خارجية أو متجلطة.
قولون تقرحي
* أنا مريض قولون تقرحي منذ 20 سنة وأداوم على أدوية ومسكنات لهذا الداء. عانيت في اسبوع عيد الأضحى من آلام شديدة في الشرج مع انتفاخ شديد مؤلم جدا يمنعني من الجلوس وأداء العبادات. ثالث أيام العيد خرجت إفرازات صديدية كثيرة جدا وبعدها ارتحت. والسؤال لماذا حصل عندي هذا الخراج وهل مازال التشخيص على ما هو عليه قولون تقرحي وما هي الخطوة التالية؟!!
- من النادر جدا وبنسبة لا تتعدى 5% حدوث خراجات وأمراض شرجية مع القولون التقرحي. وعند حدوثها فإنه يجب على الطبيب المعالج إعادة النظر في التشخيص للنظر في إذا ما كان المرض الذي يعاني منه المريض هو مرض كرون وليس قولوناً تقرحياً (أرجو العودة لمقالي السابق في هذا المجال). هناك نسبة 10% من الحالات تقع أعراضها وأوصافها المرضية والمنظارية بين هذه المرضين وتسمى (indeterminant colitis). فخطوتك التالية هي الرجوع لطبيبك المعالج لفحصك سريريا ولعمل منظار للقولون ورنين مغناطيسي للمنطقة للتأكد من عدم تطور الخراج لناسور شرجي في المنطقة.
منقول

* البعوض والملاريا
* هل كل أنواع البعوض تنقل الملاريا؟
سعيد أبو أحمد - السودان
- هذا ملخص رسالتك.. والحقيقة أن أنواعا معينة من البعوض قادرة على نقل الملاريا، وتحديدا إناث البعوض من فصيلة «أنوفيلي» هي وحدها تنقل الملاريا.
ينجم مرض الملاريا عن أحد أنواع الميكروبات من فصيلة الطفيليات أحادية الخلية، وما تقوم به أنثى بعوض «أنوفيلي» هو التقاط ذلك الميكروب الطفيلي من الأشخاص المصابين بعدوى الملاريا عند لدغ البعوضة لهم للحصول على الدم اللازم لتغذية نفسها وتغذية بيضها. وفي داخل البعوضة يبدأ الميكروب الطفيلي بالتكاثر. وحينما تلدغ تلك البعوضة شخصا سليما، تختلط طفيليات الملاريا بلعابها وتنتقل إلى دم الشخص السليم الملدوغ للتو.
وفي داخل جسم الشخص السليم الملدوغ، تتكاثر طفيليات الملاريا بسرعة في الكبد أولا ثم في كرات الدم الحمراء. وبعد انقضاء فترة أسبوع إلى أسبوعين على إصابة الشخص بالعدوى، تبدأ الأعراض الأولية للإصابة بالملاريا بالظهور عليه، وغالبا تكون على شكل حمى وصداع ورجفة نافضة وقيء. وإذا لم يعالج المصاب بسرعة بواسطة أدوية خاصة بمعالجة الملاريا، فإن هذه العدوى الميكروبية يمكن أن تفتك بمن يصاب بها، وذلك عن طريق دخول الميكروبات الطفيلية إلى كرات الدم الحمراء لدى الإنسان، والتسبب بإتلافها، وأيضا طريق تسببها بسد الأوعية الدموية الشعرية التي تحمل الدم إلى الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى.
وثمة أربعة أنواع من الملاريا تتسبب فيها أربعة أنواع من الميكروبات الطفيلية، نوعان منها شائعان، ونوعان آخران أشد فتكا بحياة الإنسان ولكنهما أقل شيوعا. وأكثر الأنواع فتكا في مناطق أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

* نقص اليود
* هل نقص اليود لدى الأطفال يؤدي إلى حدوث أضرار في الدماغ؟
فاتن. ص - الأردن
- هذا ملخص رسالتك التي عرضت حالة طفل قريب لك لاحظ الطبيب أن لديه نقصا في اليود، ونبه إلى احتمالات تسببه بأذى على دماغ الطفل. والطبيب إذا لاحظ أمرا مرضيا لدى أي طفل فإن من واجبه أن يعرف والديه بما لاحظه عليه وما هي احتمالات تسببه بأضرار وكيفية معالجته وأسلوب متابعة حالته الصحية للاطمئنان على استجابته للمعالجة. ويجب أن يكون التعريف من قبل الطبيب صريحا وبلغة مفهومة وواضحة كي يتنبه الأهل للأمر ويتبعوا طريقة المعالجة لطفلهم.
لاحظي معي أن نقص اليود يعد من الناحية الطبية من أكبر العوامل المؤدية إلى حدوث أضرار في الدماغ في مرحلة الطفولة. وتحديدا، يتسبب نقص اليود في جسم الطفل بعرقلة النمو الطبيعي لقدرات المعرفة والحركة، مما قد يؤثر على مستوى الطفل في التحصيل والأداء المدرسي. وحتى لدى البالغين، قد يتسبب نقص اليود في تدني مستوى إنتاجية المرء وانخفاض مستوى الذكاء لديه. وأكثر من هذا، تشير إحصائيات منظمة الصحة العالمية إلى أن ثمة أكثر من 50 مليون نسمة في العالم ممن يعانون من أضرار متفاوتة الشدة والضرر في الدماغ جراء إصابتهم بنقص عنصر اليود. وأكثر من هذا أيضا، تشير أحدث تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن مليارين من الناس، أي ثلث سكان العالم، هم معرضون الآن لمخاطر الإصابة بنقص اليود، وأنه قد يصيب الناس في البلدان المتقدمة والبلدان النامية سواء بسواء.
ولذا من المهم أن تحصل المرأة على كمية كافية من عنصر اليود من خلال وجبات طعامها اليومي، وخصوصا حينما تكون في عمر الحمل وتكرار الحمل، لأن اليود عنصر أساسي في عملية نمو الجنين، وتحديدا في نمو الدماغ لديه. والحقيقة أن نقص اليود لدى المرأة في فترة الحمل لا يؤدي فقط إلى حصول أضرار في دماغ الجنين، بل قد يؤدي أيضا إلى انخفاض وزن الجنين عند ولادته وزيادة معدلات وفيات الأطفال الرضع والوفيات التي تحصل في الفترة المحيطة بالولادة.
ويحتاج دماغ الأطفال الصغار إلى اليود كي ينمو خلال العامين الأولين من عمرهم ولمنع إصابتهم باضطرابات قد تؤدي إلى عرقلة النمو البدني والمعرفي وإلى كسل الغدة الدرقية.
وأسهل وسيلة، وأقلها تكلفة، هو استخدام ملح الطعام المستخرج من البحر أو المضاف إليه اليود، أي المعزز باليود. وهو متوفر في أسواق العالم.

* الطب الشعبي
* ما أضرار اللجوء إلى الطب الشعبي؟
كريم - الرياض
- هذا ملخص عرضك لحالات من استخدام الطب الشعبي التي منها استفاد بعض الأشخاص ولم يستفد أشخاص آخرون، وإن «بيزنس» هذه الوسائل العلاجية في ازدياد. الطب الشعبي موجود في كل مناطق العالم، شرقها وغربها وشمالها وجنوبها، لسبب بسيط وهو أن البشر على مر العصور احتاجوا للتداوي ومعالجة الأمراض، ونشأت لديهم وسائل علاجية استخدموها لمعالجة الأمراض التي تصيب البشر منذ أن وجدوا في الأرض، منها ما يعود بالنفع الصحي ومنها ما ثبت عدم جدواه ومنها ما لا يزال محل تساؤلات. وإذا أردنا أن نكون دقيقين وموضوعيين في التعامل مع الطب الشعبي، لا يمكن أن يجاب بنفي أو إثبات على مثل هذا الموضوع لأسباب كثيرة جدا.
إن أنواع الطب الشعبي مرتبطة بالمناطق التي نما فيها ذلك الطب كوسيلة علاجية، ومن الحكمة محاولة تمييز المفيد وإثبات ضرر الضار والبحث بشكل علمي جاد فيما قد يفيد البشرية والطب الحديث. وهناك كثير من وسائل الطب الشعبي ذات الأصول الصينية والهندية أثبتت جدواها، نتيجة لإجراء البحوث العلمية عليها وتوثيق الجدوى بأسلوب علمي، مثل استخدام الوخز بالإبر لعلاج حالات معينة، واليوغا وغيرهما. المهم التأكد من أمان تلك الوسيلة العلاجية للطب الشعبي في أي منطقة من العالم، وكيفية استخدامها، وفي أي حالات تستخدم. وفي المناطق العربية هناك الحجامة والكي وقائمة طويلة من الأعشاب الطبية وغيرها من الوسائل العلاجية الشعبية التي استفادت منها الشعوب العربية على مر السنين. وصحيح أن الطب الحديث متقدم جدا في وسائل التشخيص والعلاج، إلا أن الطب الحديث بابه مفتوح دائما لأي وسيلة علاجية تثبت جدواها وأمان استخدامها.
وعليه، فان اللجوء إلى وسائل الطب الشعبي في أي منطقة من العالم يكون مبنيا على ثبوت جدواه العلاجية وأمانه، وليس مجرد أن الطب الشعبي في منطقة ما يستخدمه للعلاج، إذ ثمة كثير من الأعشاب مثلا لم يثبت جدوى فائدة استخدامها لعلاج حالات معينة، وكثير منها قد يتعارض استخدامه مع استخدام أدوية معينة، وكثير منها قد لا تكون بهيئة نقية أو في حالة تكون المواد الكيميائية فيها بحالة فاعلة وجيدة، وبعضها قد يكون ملوثا نتيجة عدم اتباع طرق صحيحة في التخزين

كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): د. آن فابيني
س: بين الحين والآخر، أشعر بالانتفاخ والإحساس بالامتلاء. وهذا الأمر غير مريح ومثير للإحراج. ما الذي يتوجب علي عمله للتخلص من هذه الحالة؟



ج: الانتفاخ بسبب الغازات، والإحساس بالامتلاء مسائل يصعب النقاش فيها، إلا أنه علينا أن نتعامل معها عاجلا أم آجلا. وتوجد خطوات علينا أن نتبعها لدرئها أو معالجتها.

إن أغلب الغازات المتولدة داخل الجسم تنجم عن الغذاء الذي تتناولينه، فعندما تأكلين فإن البكتيريا التي تعيش في الأمعاء «تحتفل» بقدوم تلك المواد من الكربوهيدرات التي لا يستطيع جسمك هضمها. وعندما تعتاش البكتيريا عليها فإنها تفرز الهيدروجين والميثان والغازات الأخرى التي تؤدي إلى انتفاخ البطن لديك. ثم يأخذ جسمك لاحقا في التخلص من تلك الغازات وإخراجها.

وتشتهر بعض الأغذية بشهرة سيئة من حيث توليدها الغازات - خصوصا الفاصوليا، البروكلي، الكرنب، ومنتجات الألبان، التي تحتوي على مواد من الكربوهيدرات لا يستطيع كل الناس هضمها. ويمكن مكافحة الغازات بالحد من هذه الأغذية أو تقليل كمياتها المتناولة. ويمكن أن يساعد في تقليل الغازات تناول منتجات مثل «بينو» Beano (إن كانت الفاصوليا هي السبب)، أو «لاكتايد» Lactaid (إن كان اللاكتوز هو السبب) قبل تناول تلك الأغذية المولدة للغازات. كما يمكنك تناول منتجات تحتوي على مادة «سايميثيكون» (simethicone) للتخلص من الغازات الموجودة.

وقد تظهر الغازات أيضا نتيجة بلع الهواء. لذا حاولي تناول وجبات صغيرة، ومضغ الطعام ببطء، لكي لا تتنشقي كميات أكثر من الهواء. وعليك تجنب شرب المشروبات الغازية التي تزيد من التجشؤ.

إن الغازات مسألة مزعجة أكثر من كونها مشكلة صحية. ولكن، إن حدثت لديك حالات من الإسهال أو التقيؤ أو حرقة المعدة، أو أخذ وزنك في التناقص مع تولد الغازات لديك، فعليك مراجعة الطبيب.



* رئيسة تحرير رسالة هارفارد «مراقبة صحة المرأة»، خدمات «تريبيون ميديا»

مرض «كورونا»
* كيف ينتقل مرض «كورونا»؟
عادل ج - الرياض.
- هذا ملخص الأسئلة المتعددة الواردة في رسالتك. ومن الضروري تلقي المعلومات الخاصة بمرض «كورونا» من مصادر طبية لكي يعرف الإنسان المعلومة الصحيحة التي يستفيد منها في الحفاظ على صحته. وفيروسات «كورونا» تشكل فصيلة كبيرة من الفيروسات التي تسبب أنواعا من الأمراض لدى البشر والحيوانات، خاصة في الجهاز التنفسي. وفيروس «كورونا» الجديد هو فيروس جديد لم يرصد في البشر من قبل، ويسمى «فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية». وفي معظم الحالات يتسبب هذا الفيروس بحالات مرضية بالجهاز التنفسي تصنف على أنها وخيمة العواقب.
ووفق ما تذكره منظمة الصحة العالمية، فإن الأعراض الشائعة هي اعتلال حاد في الجهاز التنفسي مصحوب بالحمى والسعال وضيق النفس وصعوبة التنفس. وأصيب معظم المرضى بالالتهاب الرئوي. كما أصيب كثير منهم بأمراض في المعدة والأمعاء، بما في ذلك الإسهال. وأصيب بعض المرضى بالفشل الكلوي. ولا يعرف حتى الآن كيف يصاب الناس بعدوى هذا الفيروس. ومن الضروري إجراء مزيد من الاستقصاء والبحث العلمي للإجابة عن كثير من الأسئلة المتعلقة بكيفية الإصابة بالمرض وطرق انتشاره ومصادره. وتضيف المنظمة قائلة إن من المستبعد أن يحدث انتقال فيروس «كورونا» المسبب لـ«متلازمة الشرق الأوسط التنفسية» عن طريق التعرض لجمل مصاب بالعدوى. ولذا من المهم اتباع تدابير الوقاية التي أثبتت فوائد صحية للوقاية من الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز التنفسي أيا كان نوعها، مثل تكرار غسل الأيدي واتباع إتيكيت النظافة عند العطس أو السعال، ولبس الأحذية الطويلة (بوت) عند التعامل مع الحيوانات أو ملامسة منتجاتها، وتغيير الملابس والأحذية بعد التعامل معها، وتجنب وعدم تناول الفواكه أو الخضراوات غير المغسولة، وكذلك المشروبات التي يجري إعدادها بمياه غير مأمونة.

* أدوية خفض الكولسترول
* هل أدوية «ستاتين» مأمونة ومفيدة لخفض الكولسترول؟
عبد الإله - الكويت.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك، والدواء الذي سألت عنه هو أحد أدوية فئة «ستاتين» من مجموعة الأدوية الخافضة للكولسترول. ولاحظ معي بداية أنه حينما يكون مستوى الكولسترول في الدم مرتفعا، فإن من الممكن أن يلتصق الكولسترول الزائد بجدران الشرايين مما يؤدي إلى تضيقها، ومع تكرار تراكم الكولسترول يصل الحال بتلك التضيقات إلى حد انسداد الشرايين. ولذا من الضروري عمل المرء على خفض نسبة الكولسترول في الدم لديه، وهو ما يبدأ باتباع نظام صحي في تناول الأطعمة، خاصة خفض تناول الشحوم الحيوانية وخفض تناول الأطعمة المحتوية على مادة الكولسترول وزيادة تناول الزيوت النباتية الطبيعية والامتناع عن تناول المواد الدهنية والزيوت المحتوية على نوعية الدهون المتحولة. إضافة إلى تلك الأمور في الغذاء، هناك أيضا ممارسة الرياضة البدنية.
وحينما لا تفلح تلك التدابير في خفض الكولسترول، يكون من الضروري تناول أدوية مفيدة ولديها القدرة على خفض نسبة الكولسترول في الدم. وأدوية «ستاتين»، مثل «ليبيتور» أو «زوكور» أو «كريستور».. أو غيرها، من الأدوية المفيدة في هذا الشأن. وهي تعمل على خفض إنتاج الكبد للكولسترول، ولاحظ معي أن 80 في المائة تقريبا من الكولسترول في الدم يأتي من الكمية التي ينتجها الكبد، والـ20 في المائة الباقية تأتي من الكولسترول الذي يتناوله أحدنا في غذائية اليومي.
وأدوية «ستاتين» من الأدوية الآمنة نسبيا لدى معظم الناس. والطبيب عند متابعته المريض الذي يتناول أدوية «ستاتين»، يتابع معه احتمالات حصول آثار جانبية لتناول هذه الأدوية، عبر سؤاله عن أعراض معينة، مثل آلام العضلات، وأيضا عبر إجراء أنواع مختلفة من الفحوصات. كما يتابع أي أدوية أخرى يتناولها المريض قد تتعارض مع أدوية «ستاتين».

* السكري الكاذب
* هل هناك سكري كاذب؟
أفنان أم لؤي - جدة.
- هذا ملخص رسالتك. نعم هناك مرض يسمى «السكري الكاذب»، لكن لا علاقة له بمرض السكري. وللتوضيح، فإن «السكري الكاذب» مرض له علاقة بزيادة كمية البول، أي إخراج المريض كمية عالية من البول يوميا دون سبب له علاقة بتناول أدوية إدرار البول، ودون علاقة بوجود مرض السكري وارتفاع نسبة السكر في كل من الدم والبول.
وسبب ذكر كلمة «السكري» في اسم هذا المرض هو أن مرضى السكري تزيد لديهم كمية البول بسبب زيادة كمية السكر في البول، وزيادة كمية السكر في البول سببها ارتفاع نسبة السكر في الدم. وحينما تزداد كمية السكر في البول، فإن الكلية تخرج مزيدا من الماء مع السكر، وبالتالي يزداد التبول وتزداد كمية البول. ونتيجة لذلك يشعر مريض السكري بالعطش، ومن ثم يزداد شربه للماء.
وفي «السكري الكاذب»، فإن الكلية تخرج كمية كبيرة من البول، بينما نسبة السكر في البول عادية، ويشعر الشخص المصاب بالعطش أولا، ثم تزداد لدية كمية البول.. وفي حالة «السكري الكاذب» يكون هناك اضطراب في نوع من الهرمونات التي يفرزها الدماغ.

الرياض: د. حسن محمد صندقجي
* تسريب المريء
* أعاني من مشكلة ترجيع المريء منذ نحو عشر سنوات، بم تنصح؟
هالة خ. - الإمارات.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك، وعرضك لمتابعاتك مع الأطباء خلال العشر سنوات الماضية والفحوصات والمناظير التي أجريت لك. والمشكلة الصحية حينما يطول أمد المعاناة منها فإنها تتطلب من الإنسان قراءة هادئة لفهم المشكلة وكيفية التعامل معها وما هي الوسائل المتوفرة لمعالجتها. وبداية لا يُوجد لدى البشر علاج جذري لأي مشكلة صحية يُزيلها في لحظة، وخاصة حينما يطول أمد المعاناة منها، ولذا علينا أن نتذكر أن المريء هو أنبوب يمر الطعام واللعاب والماء من خلاله في الرحلة من الفم إلى المعدة. وكثيرا ما نبلع قطع الأطعمة، ولذا يتطلب مرورها من هذا الأنبوب الضيق نسبيا، والمغلق في غالب الأوقات، أن نجعل الطعام ممضوغا جيدا وممتزجا باللعاب اللزج، كي يمر بسلاسة ويصل إلى المعدة. ونحتاج أن ننظم عملية البلع بطريقة تجعل المريء يتحرك كي يدفع الطعام بطريقة مريحة إلى المعدة. ونحتاج أن نتناول الأطعمة غير المؤذية للمريء. ونحتاج أن ندع المريء والمعدة يرتاحان في قيامهما بعملها، بمعنى إبقاء الجسم في هيئة منتصبة نسبيا إلى حين فراغ المعدة من تصريف ما تجمع فيها من أطعمة.
المريء عبارة عن أنبوب عضلي، تتحرك قطع الطعام أو كميات الشراب من خلاله نتيجة لانقباضات وارتخاءات متعاقبة يقوم بها المريء، أي ما يُعرف بالحركة الدودية. هذه الحركة الدودية مكونة من حركات متناغمة تتطلب وقتا. ولا يُدرك المرء أهمية تناغمها إلا حين مواجهة صعوبات في عمل المريء. ولذا نعود إلى التعامل مع المريء برفق كي يقوم بعمله، والأهم كي يتعافى من أي اضطرابات ألمت به.
ما يتجاوز المريء ويصل إلى المعدة يجب منع عودته إلى المريء، وهذا ما تقوم به حلقة من العضلات العاصرة في أسفل المريء، أي في بداية فوهة المعدة. وانقباض هذه الحلقة من العضلات العاصرة هو الضمانة لعدم تسريب محتويات المعدة صعودا مرة أخرى إلى المريء. ومحتويات المعدة حامضية بطبيعتها نظرا لأن المعدة تفرز عصارة حامضية قوية. وبطانة المريء ليس ذات قدرة على مقاومة الأحماض الحارقة هذه، بخلاف بطانة المعدة. ولذا لا نشعر عادة بحمضية عصارة المعدة حينما تكون المعدة خالية من الالتهابات وحينما لا توجد عصارة المعدة في المريء.
ولذا تعود المعالجة لحالات تسريب أو ارتداد الأحماض من المعدة إلى المريء، إلى العمل على عدة جوانب، أولها عدم ارتخاء الحلقة العضلية العاصرة في أسفل المريء. وثانيها تخفيف درجة حمضية عصارة المعدة، وثالثها معالجة الالتهابات التي قد تنشأ في المريء نتيجة للتأثير الحرق لعصارات المعدة. ورابعها تهيئة الوضعية المناسبة لإتمام المعدة والمريء عملهما بُعيد تناول الطعام. وخامسها تناول الأطعمة التي لا تُؤذي المريء.
ولذا تلاحظين أن نصائح الأطباء تشتمل على خفض وزن الجسم، كي يقل حجم البطن الذي يضغط على المعدة ويدفع العصارة للتسريب إلى المريء. وتشتمل على تناول وجبات الطعام المعتدلة الكمية وتقسيم تناول الطعام إلى خمس وجبات بدلا من اثنتين أو ثلاث. وعدم النوم أو الاستلقاء مباشرة بُعيد تناول الطعام. وكل هذا يهدف إلى إعطاء المريء والمعدة راحة لإتمام عملهما في هضم الطعام وتصريفه إلى الأمعاء الدقيقة. وتشتمل كذلك على تجنب تناول الأطعمة أو المشروبات الحارة أو المحتوية على مواد مؤذية لبطانة المريء أو مواد تتسبب بارتخاء العضلة العاصرة في أسفل المريء. ومن أمثلة المواد التي تتسبب بارتخاء تلك العضلة العاصرة النعناع أو الكافيين أو السكريات وغيرها. ومن أمثلة المواد المؤذية لبطانة المريء الثوم والبصل والحمضيات والكحول والفلفل والتوابل الحارة وغيرها. كما تشتمل على وصف أدوية معينة تُقلل من إنتاج المعدة للأحماض، وأيضا إعطاء راحة للبطن بعدم ارتداء الملابس الضيقة الضاغطة على البطن.