فيروسات الكبد وتسببها في أمراض مزمنة

فيروسات الكبد وتسببها في أمراض مزمنة

د. هاشم معتز *
    تعتبر ڤيروسات الكبد من اكثر الأمراض المنتشرة في العالم ويوجد اكثر من 600 مليون مصاب في مختلف أنحاء العالم وهي سبب رئيسي لمضاعفات والتهابات كبدية كتليف الكبد وفي أحيان اورام الكبد
ومن اشهر هذه الڤيروسات ڤيروس الكبد بي B وڤيروس الكبد سي وسنركز في حديثنا عنها لانتشارها وتسببها في امراض مزمنة للكبد
1- التهاب الكبد بڤيروس بي Hepatitis B
يوجد تقريبا 400 مليون مصاب بهذا الڤيروس عالميا ويكثر انتشاره في مناطق آسيا مثل الصين وكذلك الدول العربية، وفي المملكة العربية السعودية كانت نسبة الاصابة تبلغ 7٪ من السكان في الثمانينات الميلادية مما أدى إلى بدء استعمال التطعيم الاجباري للمواليد في عام 1989 ونجح ذلك بحمد الله في انخفاض نسبة الاصابة إلى اقل من 1٪ من المواليد منذ ذلك الحين 
كيفية انتقال ڤيروس الكبد بي حيث ينتقل الڤيروس بالطرق التالية :
1- الدم الملوث
2- سوائل الجسم (السائل المنوي، الإفرازات المهبلية، حليب الام) أو أثناء الولادة.
3- الاتصال الجنسي وخصوصا الشذوذ الجنسي.
4- استعمال إبر مشتركة أثناء أخذ المخدرات أو استعمال إبر الوشم أو الحجامة الغير المعقمة.
5- استعمال فرشة الأسنان أو موس الحلاقة والتي سبق وان استخدمها شخص مصاب بالڤيروس.  
ومن المهم معرفة ان العدوى لا تنتقل عن طريق مصافحة أو معانقة أو مخالطة الشخص المصاب أو الأكل معه، والاصابة بالفيروس اذا حدثت في وقت الولادة أو الطفولة فإن ذلك يسبب مرض مزمن بالكبد في اكثر من 90٪ من الحالات، أما الاصابة الجديدة في مرحلة الشباب أو على كبر فهي تؤدي لالتهاب مزمن في 10٪ من الحالات فقط.
الأعراض :
اغلب امراض الكبد ومنها الڤيروسات قد لا تظهر لها اعراض الا في مراحل متقدمة ويكشف عنها عادة عن طريق عمل تحليل الدم لأي سبب كان ولكن ان حدثت اعراض فمنها
1- اليرقان: اصفرار الجلد والعينين .
2- تحول البول إلى اللون الداكن ( لون الشاي) والبراز إلى لون فاتح.
3- تعب عام وفقدان الشهية.
4- آلام في المفاصل .
بينما اعراض التليف المتقدم منها 
استسقاء البطن والساقين أي (انتفاخهما بالسوائل)، وجود دم في البراز أو القيء، وضعف التركيز وكثرة النوم .


المضاعفات
الڤيروس قد يكون خاملا أو نشطا في جسم الإنسان وفي كلتا الحالتين يفترض على كل مريض عمل تحليل دوري (أي كل 6 اشهر إلى سنة) وعمل اشعة صوتية للاطمئنان على الكبد ونشاط الڤيروس.
والمضاعفات التي يمكن ان تحدث ان لم يتم علاج أو متابعة الڤيروس هي:
تشمع وتليف الكبد، والتهاب حاد بالكبد مما قد يؤدي إلى فشل وظائف الكبد، و اورام الكبد 
ويقلل علاج الڤيروس من تلك المضاعفات كثيرا وهنا اهمية متابعة الطبيب
الوقاية 
التطعيم وسيلة ممتازة للوقاية وهو يحمي بعد مشيئة الله في اكثر من 90٪ من الحالات وننصح بسؤال طبيبك عن مدى حاجتك له، وهو عبارة عن 3 جرعات، كما يجب عدم مشاركة المصاب في موس الحلاقة أو فرشة الأسنان ، وكذلك يجب التأكد من تعقيم الابر والمعدات الطبية.
ويعتمد العلاج على عدد الڤيروسات وأنزيمات الكبد ومدى نشاط الڤيروس وأثبتت الدراسات ان الادوية المستخدمة تساهم في خفض معدل الڤيروسات وبالتالي تقليل المضاعفات، والادوية حبوب أو إبر الانترفيرون (ولا تستخدم الابر كثيرا حاليا لضعف استجابة نوع الڤيروس الموجود في الشرق الأوسط)
ومن المهم اذا بدأ المريض بالعلاج الا يوقفه فجأة إلا باستشارة طبيبه كما من المهم على المرأة الحامل ان تفحص وجود الڤيروس وتراجع طبيب الكبد ان وجد لتحديد العلاج المناسب 
2- ڤيروس الكبد سي hepatitis C 
يوصف عادة بالوباء الصامت فقد يبقى الڤيروس في جسم الإنسان اكثر من 20 عاما دون ان يسبب اية اعراض أو مضاعفات وعادة يتم تشخيصه في مراحله المزمنة أو المتقدمة حيث ان اكثر من 60٪ من المصابين بالڤيروس لا علم لديهم بحمله لعدم عمل التحاليل، ويوجد اكثر من 150 مليون مصاب بالعالم وتعتبر مصر احد اكثر دول العالم انتشارا في المرض حيث تبلغ نسبة الاصابة 15٪ تقريبا ، وحسب منظمة الصحة العالمية فان 80٪ من المصابين تتطور حالتهم إلى التهاب كبدي مزمن و 20٪ منهم قد يؤدي إلى تليف وفي حالات اورام الكبد ، وهو يتشابه في طرق انتقاله مع ڤيروس بي وينتقل بواسطة الدم الملوث أو الابر وفي حالات نادرة جداً عن طريق الاتصال الجنسي ولكن كما هو الحال في ڤيروس بي فهو لا ينتقل عن طريق الطعام أو الماء أو البراز ويعيش المريض بشكل طبيعي مع أسرته مع الاهتمام بعدم مخالطة الدم.
الأعراض 
أيضاً أعراض ڤيروس الكبد سي غير شائعة في اغلب الحالات وان حدثت تشمل الام المفاصل والتعب الشديد أو اعراض التليف كاليرقان والاستسقاء ووجود سموم الكبد
التشخيص
يتم عن طريق فحص الأجسام المضادة HCVAb وان وجدت يعمل الفحص التأكيدي لعدد الڤيروسات HCVRNA
الوقاية
بخلاف ڤيروس بي، لا يوجد حاليا تطعيم للوقاية من ڤيروس الكبد سي ولكن ينصح بالإرشادات التالية لتقليل نسبة الأصابة :
- عدم تبادل أو استخدام الابر الملوثة أو المشتركة.
- عدم المشاركة في أمواس الحلاقة وفرشاة أسنان المريض.
- عدم تناول المخدرات.
- عدم رسم الوشم فقد تكون الأدوات المستخدمة ملوثة.
العلاج
ڤيروس سي يتفرع إلى 6 فصائل مختلفة اشهرها في امريكا الفصيلة رقم 1 بينما تنتشر في المنطقة العربية الفصيلة رقم 4، ويعتمد العلاج ونسبة نجاحه في القضاء على الڤيروس والشفاء منه بإذن الله على الفصيلة وعمر ووزن المريض ووجود امراض أخرى، وتتراوح نسبة الشفاء بين 40-70٪، واهم هذه العلاجات هي حبوب الريباڤيرين وإبر الانترڤيرون، وينصح المصاب بالحديث مع طبيبه بالتفصيل عن طرق العلاج والوقت المناسب له والأعراض الجانبية الممكنة .
بشكل عام وحتى مع انتشار هذه الڤيروسات ووجودها تظل الوقاية منها والعلاج ان حدثت أمر ممكن بإذن الله ولكن نحتاج ان نهتم بطرق الوقاية المذكورة كما ننصح أي شخص بتحليل لأمراض الكبد ولو مرة واحدة في حياته.
كتب لكم الله السلامة.

* وحدة زراعة الكبد


منقول