عيادة الأمراض العصبية والعضلية والدماغ

* صداع الشقيقة

* أعاني من الصداع النصفي، كيف أتعامل معه؟
أم أماني - القاهرة.
- هذا ملخص رسالتك التي شرحت فيها معاناتك من تكرار نوبات صداع الشَّقِيقَة أو الصداع النصفي. ومن الضروري تفهم بعض الأمور الأساسية عن هذا النوع من الصداع.
الشقيقة نوع مؤلم جدا من الصداع، وغالبا ما يصف المصابون بالشقيقة الألم بأنه نبض أو خفق في جانب واحد أو منطقة واحدة من الرأس، ويكون المصابون خلال نوبة الشقيقة حساسين جدا للضوء والصوت، كما قد يصابون بالغثيان والقيء. وتشير المصادر الطبية إلى أن الشقيقة منتشرة أكثر بثلاثة أضعاف عند النساء منها عند الرجال. واللافت للنظر أن بعض مرضى صداع الشقيقة يستطيعون أن يعرفوا الوقت الذي سيصابون فيه بالشقيقة لأنهم إما يرون وميضا أو خطوطا متعرجة أو حتى يحدث لهم الفقدان المؤقت للقدرة على الرؤية.
وثمة بعض العوامل التي تحفز وتثير نوبات صداع الشقيقة، منها القلق، وتوتر «الشدة النفسية»، وقلة النوم والغذاء، والتعرض للضوء والتغيرات الهرمونية عند النساء. وكان الأطباء يعتقدون أن الشقيقة مرتبطة بتوسع وبضيق في الأوعية الدموية الموجودة في الرأس، أما الآن فيعتقد الأطباء أن السبب له ارتباط بالمورثات الجينية التي تتحكم في نشاط بعض خلايا الدماغ.
وفي العموم، تستطيع الأدوية منع نوبات الشقيقة أو تساعد على تخفيف أعراضها عند وقوعها، كما قد تساعد علاجات تخفيف «الشدة النفسية» عند بعض الناس في تخفيف أعراض الشقيقة أيضا.

استشارات


* العلاج الجراحي للصرع

* هل جراحات علاج الصرع ممكنة ومفيدة؟

* أبو حامد - الكويت - هذا ملخص رسالتك والأسئلة الواردة فيها. الصرع هو اضطراب مرضي في الدماغ يتسبب في تكرار حصول نوبات التشنج العضلي في مناطق الجسم، إما بشكل كلي أو جزئي. وهي تحدث عندما تصدر مجموعات من الخلايا العصبية في الدماغ إشارات كهربائية خاطئة تنشط نشوء تلك الحركات اللاإرادية وغير المنضبطة في كل الجسم أو مناطق منه، ما يؤدي إلى ذلك وإلى أعراض مرافقة، مثل الغيبوبة واضطرابات في الأحاسيس والعواطف وغيرها.

وثمة عدة أمور تتسبب بالإصابة بالصرع، منها بعض الأمراض أو الإصابات أو نمو أنسجة بشكل غير طبيعي في الدماغ، وفي كثير من الأحيان لا يعرف السبب على وجه الدقة. ويستخدم الأطباء تصوير مسح الدماغ، إضافة إلى اختبارات أخرى لتشخيص الصرع. ومن المهم أن يبدأ المريض العلاج على الفور من حين تأكيد تشخيص الإصابة بالصرع.

ورغم أنه لا يوجد علاج شاف لمرض الصرع، فإن ثمة الكثير من الوسائل العلاجية الدوائية التي تعمل على السيطرة على حصول نوبات الصرع بشكل فعال، وعندما لا تعمل الأدوية بشكل جيد، توظف وسائل الجراحة أو زرع أجهزة محفزة قد تفيد في السيطرة على نشوء تلك النوبات.

العلاج الجراحي للصرع هو إجراء، إما يزيل أو يعزل منطقة معينة من الدماغ توجد فيها تلك الخلايا العصبية غير المنضبطة. أي إما إزالة أجزاء مضطربة في الدماغ، أو عمل قطع جراحي يمنع انتشار الإشارات الكهربائية غير الطبيعية من الانتشار في أرجاء الدماغ أو من الانتشار في مناطق معينة من الدماغ. والجراحة مفيدة بشكل أفضل لدى الأشخاص الذين تنشأ النوبات عندهم في نفس المكان بالدماغ دائما. ويتوجه التفكير الطبي نحو استخدام الوسيلة الجراحية هذه حينما لا يتمكن دواءان من ضبط نشوء نوبات الصرع. والسبب أنه في غالب الحالات عند تناول المريض لنوعين من الأدوية، من الصعب السيطرة على نوبات الصرع التي لا يفلح في ضبطها.

وما يساعد على اتخاذ مثل هذا القرار، إضافة إلى تناول دواءين دونما جدوى، هو حصول كسور متكررة في العظام أو إصابات أخرى خطرة نتيجة لحصول نوبة الصرع، أو حصولها لدى المريض أثناء السباحة، أو حصول تلف في أنسجة الدماغ جراء تكرار حصول نوبات الصرع مما يتطلب وقف التدهور في عمل الدماغ.

وهناك أنواع من العمليات الجراحية. منها إزالة كتلة من الدماغ بحجم كرة تنس الطاولة، أي المنطقة الدماغية التي توجد فيها خلايا عصبية غير طبيعية وغير منضبطة. والنوع الآخر من الجراحات يقوم بعمل شق أو قطع للاتصال فيما بين أجزاء الدماغ وخاصة بين الجانب الأيمن والجانب الأيسر من الدماغ، وهذا النوع ربما يستخدم في معالجة حالات الصرع لدى الأطفال.

وبلا شك فإن ثمة مخاطر لمثل هذه النوعيات من العمليات الجراحية المعقدة. وإضافة للمضاعفات التي قد تحصل في أي عملية جراحية، مثل الالتهابات الميكروبية والنزف وآثار التخدير، هناك مضاعفات ربما تحصل على الذاكرة والمهارات اللغوية والمهارات الحركية وسلامة الرؤية وغيرها مما يذكره عادة جراح الأعصاب للمريض قبل خضوعه للجراحة.

وتختلف النتائج حسب نوع مسببات مرض الصرع ومكان المنطقة التي جرى إزالة أجزاء منها، وغيرها من العوامل التي يذكرها أيضا طبيب الأعصاب للمريض وفق ما يتوفر من نتائج لمتابعة الحالات التي خضع المرضى فيها لجراحة علاج الصرع.

استشارات
الخميس 6 شهر ربيع الثاني 1435 هـ - 06 فبراير 2014 مـ , الساعة: 21:22 رقم العدد [12854]





الرياض: د. حسن محمد صندقجي
* المخاطر الصحية للهاتف الجوال
* هل من أضرار لاستخدام الهاتف الجوال؟
أم فيصل - الكويت.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك، وخاصة عن تأثيرات الهاتف الجوال، أو المحمول، على الأطفال والمراهقين، والهيئات الطبية العالمية تهتم لهذا الأمر نظرا للاستفادة العالية من توفر وسيلة تواصل سهلة للإنسان يستخدمها في أي مكان ونظرا بالمقابل لاحتمالات أن يتسبب ذلك الاستخدام بأي أضرار صحية. وتركزت البحوث العلمية حول احتمالات التسبب بالسرطان وباضطرابات صحية أخرى وتأثيرات التداخل الكهرومغناطيسي وحوادث السير. وبالنسبة للسرطان، وخاصة أورام الأعصاب الدماغية أو أورام الدماغ، فإنه لم يثبت أن هناك علاقة من نوع السبب والنتيجة بين استخدام الهواتف الجوالة وأي نوع من الإصابات السرطانية.
وتصنف الهيئات المعنية بالأمراض السرطانية مجالات ترددات الراديو ضمن المواد المحتملة للتسبب بالأورام السرطانية، بخلاف مواد وعناصر أخرى من الثابت أنها متسببة بالأورام السرطانية. أما التأثيرات الصحية الأخرى فلا تزال محل دراسة ومن غير الثابت وجودها، مثل اضطرابات النوم وتغيير أنماط نشاط الدماغ وغيره. ولذا لا يقال إن استخدام الهاتف الجوال سبب في أي من تلك الاضطرابات. وبالنسبة لتأثيرات الهاتف الجوال على الأجهزة الكهربائية التي تزرع في الجسم فإن الإجابة تكون على حسب نوع الجهاز، وهو ما يسأل الشخص الذي لديه منظم لضربات القلب وغيره للطبيب حول نوع الجهاز المزروع ومدى تأثيرات التداخل الكهرومغناطيسي عليه.
أما حوادث السير وزيادة نسبتها باستخدام الهاتف الجوال فهذه حقيقة لا تحتاج إلى مزيد إثبات، وما لاحظته الدراسات هو ارتفاع نسبة الحوادث بنسبة أربعة أضعاف نتيجة استخدام الهاتف الجوال حال قيادة السيارة.
ومع كل هذا، فإن لمنظمة الصحة العالمية عبارات دقيقة تقول إنه رغم عدم ثبوت زيادة خطر الإصابة بأورام الدماغ بسبب استخدام الهواتف الجوالة، فإن الاستخدام المتزايد للهواتف الجوالة وعدم وجود بيانات عن استخدام الهاتف الجوال لفترات زمنية أطول من 15 سنة يبرر إجراء المزيد من البحوث حول استخدام الهاتف الجوال وخطر الإصابة بسرطان الدماغ، وبالأخص مع وجود شعبية في الآونة الأخيرة لاستخدام الهاتف الجوال بين الشباب، وبالتالي زيادة التعرض طوال الحياة، ولذلك تشجع منظمة الصحة العالمية على إجراء المزيد من البحوث على هذه الفئة، وهي تجري حاليا تقييما للأثر الصحي لمجالات ترددات الراديو على كل النقاط النهائية التي شملتها الدراسة. وعليه، يظل من الأفضل صحيا تقليل استخدام الأطفال والمراهقين لتلك الهواتف الجوالة.