الصدفية Psoriasis

بسم الله الرحمن الرحيم

ما هو مرض الصدفية

--------------------------------------------------------------------------------
الصدفية

يعتبر مرض الصدفية من الأمراض الجلدية الشائعة الغير معدية في كافة المجتمعات ، حيث أكدت بعض الأبحاث في بعض الدول المتقدمة من إصابة حوالي 2-3 % من سكان هذه الدول وتعتبر هذه النسبة عالية مقارنة بالأمراض الجلدية الأخرى ، ويقدر عدد المصابين في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها بعشرة ملايين مصاب ، ويعتبر مرض الصدفية من الأمراض غير الشائعة في السود ولا يعرف سبب ذلك حتى ألان.

ما هو مرض الصدفية :
ويتميز مرض الصدفية بظهور التهاب طفح جلدي دائري محدد مزمن قابل للانتكاس والرجوع ، وكذلك حبيبـات حمـراء اللون ( في لون السمك السلمون ) مختلفة في الحجـم و الشكل و مغطـاة بقشـور بيضـاء لامعة في شكل لون الفضة ( شكل صدف البحر ومن هنا أتت تسميته بمرض الصدفية -لاحظ الصور ) ، ويتطور هذا الطفح بالانتشار عادة في بقية أنحاء الجسم ، ويمكن للصدفية أن تترافق بأعراض كالحكة والإحساس بالحرقة تسبب إزعاجا بالغا للمريض . و في هذا المرض تتـم دورة انقسـام خلايا الجلد من الطبقة القاعدية إلى الطبقة القرنية بسرعة مفرطة (3-5 أيام بدلا من 25-30 يـوم ) مما يؤدي إلى تراكم والتصاق هذه الخلايا بعضها ببعض فتعطي الشكل الدائري .


الأسباب :
ومـا زالت الأسبـاب الكامنـة وراء ظهور مرض الصدفية غير معروف حتى الآن ، إلا أنه وضعت بعض النظريات و التفسيرات و الافتراضات لتفسير حدوث هذا المرض ، غير أنها ليست كافية لتوضيح حقيقة هذا المرض المزمن . و من هذه النظريات عامل الوراثة حيث إن هذا العامل يلعب دورا هاما في حدوث المرض في الأجيال المتعاقبة من الأسر المصابة بهذا المـرض وبتتبع حالة الوراثة يتضح من أنها تورث في 50%-60% من الحالات .

وكذلك نظرية الضوء حيث أن لأشعة الشمس و الأشعة فوق البنفسجية تأثير مفيـد على الجلد وعلى الصدفية عند التعرض لهمـا ، وقـد تتحسن حالة مريض الصدفية أو يشفى تمـاما في فصـل الصيف ليظهـر المرض ثانيا في فصل الشتاء .
وقد يكون للحالة النفسية المضطـربة و الحـزن و القلق النفسي دورا في ذلك ، ولعله خلل عاطفي يصدم الإنسان ويكون للصدمة رد فعل شديد محدثا الصدفية ، كلها عوامل هامة في حدوث وتكرار مرض الصدفية ، وقـد وجد أن للمـرض علاقة باضطـرابات الغـدد الصمــاء ، فقـد تتحسن الحالة أحيانا أثنـاء الحمل ، وقد تحـدث لأول مـرة في بعض الحالات مـع بلـوغ سـن اليـأس عنـد السيدات ، فقد يصحب المـرض بعض الاضطـرابات في كيميـاء التمثيـل الغذائي بالجسم ، كزيـادة في دهنيـات الدم و الكولسترول . إلا أن الأبحاث الحديثة قد دلت على أن هناك خللا كامنا في خلايـا الجلد ذاتهـا وراء ظهور هذا المرض .



الأعراض :
و يميز مرض الصدفية صفتان هامتان ، أولهما ميل هذا المرض للعودة وثانيا ميله للاستمرار لفترات طويلة ، وانه لمن النادر أن يظل مريض الصدفية دون بقع لعدة سنوات . و تبـدأ أعراض هذا المرض في صورة حبيبـات حمـراء مغطـاة بقشور ، تكبر بالحجم تدريجيــا مكونة هضبات عليهـا طبقات من القشور الفضية اللامعـة مع وجود حكه شديدة . وتخف حـدت المرض في وسـط بقعة الصدفية لينتج الشكل الحلقي من المـرض ، أو قـد تتصل الحلقـات و البقع بعضها ببعض لتعطى شكلا أشبه بالخرائط الجغرافيـة (انظر الصورة) .
و اكثر الأماكن إصابة هي جـذع الجسم ، وخاصة في الظهر ، و الجزء الخارجي من السـاعدين و السـاقين خاصـة حول الكوعين و الركبتيــن ، وكذلك فروة الرأس حيث تتكـون قشـور فضيـة كثيفـة ولكنهـا لا تسبب سقوطا للشعر . وقـد ينتشـر المرض ليصيب إي جـزء من الجسـم ، كمـا أنـه يسبب أحيانا تيبس وخشونة في اليدين و القدمين وتشـوهـات في الأظافر حيث أن تنقر الأظافر على شكل حفر صغيرة جدا مشابهة للنقر المحدث برأس القلم كل هذا يؤكد الإصابة بالصدفية .
وهنـاك أنواع شديدة من الصـدفية ، فقد ينتشـر المرض ليصيـب الجلد كلـه مسببا الالتهـاب القشري الاحمـرارى ، كمـا قد يصحبه نـوع خاص من رومـاتزم المفاصـل . وهناك أيضا النوع البثـرى المنتشـر ، وكلهـا أنواع لهــا مضاعفاتهـا الخطيـرة و تستلزم نوعا خاصا و طويلا من العلاج . و المرض عموما قابل للتحسن أو الشفاء التام . ولكنه دائما عرضه للانتكاس عدة مـرات ، وقد تمتد هذه النكسـات لعدة سنوات ( 10 - 15 سنة أو اكثر ) . وهو لا يخلف وراءه ندبا .

العلاج :
يتوقف أسلوب و طرق العلاج على مدى الإصابة ، هل هي محدودة ومحصورة في نطاق ضيق ، أو هي شديدة واسعة الانتشار وكثيرة الأعراض ، وهناك العديد من الأدوية الموضعية التي تحدث انحسار وتلاشي مؤقت للصدفية مثل القار و الانثرالين ، و مستحضرات الكورتيزون العديدة التي توضع على الموقع المصاب أو تحقن فيه . كما يوجد من العقاقير ما يعود بالفائدة على المريض ، ويستحسن علاج المريض الذي يعاني من صدفية شديدة في المستشفى لا سيمــا أن كانت من النـوع البثـرى أو المفصلي أو القشري الاحمـراري الشديد ، مـع محاولة العنـاية بحالتـه النفسية و إعطائه المهـدئـات العـامة . وينبغي أن يوضع العلاج تحت الأشراف الدقيق للطبيب المختص .
ويستخدم العلاج الضوئي للحالات الشديدة PUVA THERAPY لفترات طويلة ، وهناك أدوية حديثة يمكن أن تستخدم بنجاح في الحالات المتوسطة و البسيطة مثل مرهم الدوفونكس Davonex وكذلك مستحضر الترازوتين الموضعي Terazoten الحديث ، الذي أثبتت الأبحاث العلمية الحديثة نتائج باهرة .


موضوع منقول

تبدأ الإصابة بالصدفية عندما تنتج بعض المناطق من الجلد خلايا جلدية جديدة بنمط أسرع كثيرا من الطبيعي، ومن ثم تتسبب في ازدياد سمك الجلد وتحرشفا. ورغم أن الأسباب المؤدية للصدفية غير معلومة على وجه الدقة، إلا أنه يعتقد أن لجهاز المناعة والوراثة دورا في حدوثها، فواحد من كل 3 من المصابين بالصدفية له قريب من الدرجة الأولى مصاب بها .
‏
الرقع الجلدية المتحرشفة حمراء اللون المميزة لهذا المرض تصيب كلاً من الرجال والنساء من جميع الأعمار على حد سواء، وقد تظهر في أي مكان بالجسم، وتختفي لشهور مرة واحدة ثم تعاود الظهور. وتزداد نسبة الإصابة بالمرض مع التقدم في السن.
‏
قد تبدأ الصدفية نتيجة لاستثارة من عدوى الزور بالميكروب العقدي، أو الإفراط في احتساء الخمور، أو الضغوط العصبية، وبعض الأدوية (مثل مانعات بيتا، والليثيوم)، والإصابات التي تلحق بالجلد، والعدوى بفيروس الإيدز.

‏أعراض الصدفية

‏تظهر الصدفية على شكل رقع محمرة من الجلد مغطاة بحراشف فضية، وقد تسبب ضيقا وقد لا تسببه. وتظهر الصدفية في عدة أشكال متنوعة. أشهرها هي صدفية البلاك، وفيها تظهر رقع الصدفية على الجذع والأطراف وخاصة فوق الكوعين والركبتين، وفوق فروة الرأس. وقد تصبح أظافر اليدين وأظافر القدمين سميكة، تملؤها حفر منفصلة عن أغمادها .

‏صدفية النفطات الصديدية تتميز ببثور صديدية صغيرة تنتشر في جميع أنحاء الجسم. الصدفية المنقطة نوع من الصدفية يتسبب في ظهور العديد من المناطق في حجم قطرة الدمع، والتي تكون أكثر وضوحا فوق الجسم عنها فوق الوجه. وهي غالبا ما تظهر بعد عدوى الزور بالميكروب العقدي أو عدوى تنفسية.

‏15‏% من المصابين بالصدفية يصابون بالتهاب المفاصل الصدفي، وهو من أمراض المناعة الذاتية التي تسبب التهابا بالمفاصل.
‏
خيارات علاج الصدفية

‏الصدفية حالة مزمنة لا يوجد علاج شاف لها . غير أن هناك العديد من العلاجات المتوفرة للمساعدة على منعها من التفاقم. يساعد التعرض للشمس ومصابيح الأشعة فوق البنفسجية على شفاء الصدفية، ومن ناحية أخرى فإن الحروق الشمسية الشديدة قد تزيد الحالة سوءا . إذا كانت أعراضك طفيفة أو معتدلة، فجرب واحدا من مراهم الكورتيزون التي تباع دون روشتة أو مراهم القطران.
‏أما للحالات الحادة، فإن الهدف هو ‏المساعدة في إبطاء إنتاج خلايا الجلد وعلاج الالتهاب.
قد يوصي طبيبك بعقاقير كورتيزون قوية لا تصرف إلا بروشتة الطبيب و/أو كالسيبوترين وهو عقار حديث نسبيا مرتبط بفيتامين د، وكلاهما يمكن أن يكون مفيدا للغاية.

السورالينات، وهي مركبات تزيد من حساسية الجلد للضوء، مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (وهو خليط يسمى PUVA‏) غالبا ما تستخدم لعلاج الصدفية. والميثوتريكسات عقار مضاد للسرطان يبطئ من عملية انقسام الخلايا، ويوصف أساسا للمصابين بحالات حادة من الالتهاب المفصلي الصدفي. كذلك عقاقير الريتينويد قد تكون فعالة، لكن يجب توخي الحذر عند استخدامها حيث إنها قد تسبب تشوهات شديدة في الأجنة.

‏كل واحد من هذه العلاجات يحتاج لمراقبة شديدة من طبيبك لمراقبة أثاره الجانبية. أغلب من أصيبوا بالصدفية يجدون أنها تجيء وتروح طوال حياتهم.
إن مرض الصدفية قديم جداً وقد ذكر في بعض الكتب والمخطوطات القديمة ، وهو عبارة عن مرض جلدي مزمن غير معدٍ وعادة ما يكون على هيئة بقع حمراء محددة ومختلفة الأحجام وبارزة على سطح الجلد وأكثر أماكن الجسم إنتشاراً بها هي فروة الرأس، الأظافر ، المرفقين ، اليدين ، الركبتين .

حول هذا الموضوع ، إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الوطن كلينك مع الدكتور سلطان راشد العتيبي استشاري الأمراض الجلدية بوزارة الصحة في دولة الكويت .

الصدفية التهاب جلدي غالباً ما يكون مزمناً ، ومن المعروف أن الصدفية القشرية أكثر الأنواع شيوعاً وتتميز بطبقة محمرة من الجلد تغطيها القشور وقد تكون مصحوبة بألم أو حكة .
هي غير معدية ، وقد تورث والسبب الرئيسي للإصابة بها هو اختلال في جهاز المناعة .
تتأثر الصدفية سلباً بأي إلتهابات تصيب الجسم ، كما قد تتأثر بالتدخين والكحوليات والأحوال الجوية وبعض الأدوية وخاصة أدوية الضغط والقلب .
قد يصاحب الصدفية التهابات مفصلية شديدة وممكن أن تؤدي إلى تغيرات مزمنة في المفصل ( نوع من الروماتزم) فيما يقارب 30% من مرضى الصدفية .
في بعض الأحيان تتحول الصدفية القشرية إلى أنواع خطيرة مثل الصدفية الصديدية و الصدفية الحمراء .
تشخيصها يعتمد على الوصف الإكلينيكي ولكن أحياناً لا بد من أخذ عينة من الجلد وفحصها ميكروسكوبياً .
بالإضافة إلى أن الصدفية تؤدي إلى تشوه الجلد المصاحب بالحكة والألم ، فإن الاثار النفسية والاجتماعية تفوق ذلك بكثير ، فهي تؤدي إلى إحراج شديد بسبب منظر الجلد والقشور المتساقطة وقد تؤدي إلى انطواء وانعزال اجتماعي ، وتأثيرها على النساء أكثر من الرجال .
كما أن تأثيرها يعتمد على أجزاء الجسم المتناثرة فقد تصيب فروة الرأس ، الوجه ، الرقبة ، الجذع ، الأطراف ، الأظافر ، المناطق التناسلية ، وقد تؤثر على جميع أجزاء الجسم .

إن نظرة الناس إلى مريض الصدفية قد تزيد من معاناته ، فجهل الناس بطبيعة هذا المرض يجعلهم يعتقدون أنه معدٍ وقد لا يخفون اشمئزازهم عند مصافحة المريض ، وهذا كله ناتج عن قلة التوعية الصحية ، فهذا المرض لا يعني قلة النظافة كما أنه غير معدٍ .
لا يمكن الوقاية من مرض الصدفية ولكن يمكن الوقاية من إثارة المرض وزيادة نشاطه ، كعلاج الالتهابات مبكراً ، و تجنب التدخين ، الكحوليات وبعض الادوية وتجنب الأجواء الجوية القاسية .
إن الاسترخاء والراحة النفسية قد يساعدان على استقرار الحالة المرضية وليس على مرضى الصدفية إتباع حمية معينة لتخفيف حدة المرض .
لا يوجد علاج شاف للصدفية ، ولكن بالتأكيد نستطيع التحكم بالمرض وتحسين أوضاع المريض الجسدية والنفسية والاجتماعية .

هناك عدة طرق علاجية للتحكم بالمرض ولكل مريض طريقة خاصة لعلاجه حسب العمر ، الجنس ، الوظيفة ، الحافز ، توفر المادة العلاجية وجدواها الاقتصادية ، الحالة الصحية العامة للمريض ، وشدة المرض وتأثيره على المريض .

لا بد من تثقيف المريض ومناقشة جميع الخيارات العلاجية معه لاستعمال ما يناسبه منها . من الادوية الموضوعية التي من الممكن استخدامها الكورتيزون الموضعي ، الدايفونيكس ، القطران ، الانثرالين ، الريتينويدس ، وقد تستخدم هذه الأدوية لوحدها أو مع بعضها .

العلاج الضوئي قد يستخدم مع القطران كطريقة موضعية أو مع حبوب السورالين .

عندما تفشل الأدوية الموضعية والعلاج الضوئي في التحكم بالمرض يضطر الطبيب أحياناً إلى وصف حبوب أو إبر ، وهذه عادة ما تخلو من المضاعفات وتحتاج إلى متابعة وفحوصات خاصة ، ومن تلك الحبوب الميثوتريكسيب ، سيكلوسبورين ، الريتينويدس .

لا يجب استخدام حبوب وابر الكورتيزون إلا في أضيق الحدود لأنها قد تدفع الصدفية المستقرة إلى أحد الأنواع الخطيرة .

من الطرق العلاجية الحديثة العلاج بالليزر ، ويفضل استخدامها للمرضى الذين يعانون من صدفية محدودة .
كما يعتبر العلاج البيولوجي أحدث الطرق العلاجية الحديثة التي نعقد عليها آمالاً كبيرة في علاج الصدفية أو على الأقل التحكم بالمرض . وهذه مواد بروتينية مصنعة بطريقة ذكية لها خاصية تقليل وتثبيط بعض المكونات المناعية المسببة للصدفية بالجسم .
ومن تلك الأدوية التي استخدمت بنجاح الايتانيرسيت ( إنبريل ) و الانفلكسيماب (ريكيميد) .
العلاج البيولوجي عبارة عن إبر مرتين بالاسبوع لمدة لا تقل عن ستة أشهر مثل الايتانيرسيت ، أو شهرية مثل الانفلكسيماب .
تتميز هذه الأدوية بفعاليتها وقلة المضاعفات المترتبة عليها ولكنها غالية الثمن وقد تستخدم لمدة طويلة للحصول على نتائج مُرضية . وفي أحيان كثيرة تعود الصدفية بعد ما يقارب ثلاثة أشهر من توقيف الأدوية .

إلى أن يجد العلماء حلاً جذرياً لعلاج داء الصدفية ، نقول أننا على الأقل قطعنا شوطاً طويلاً في التحكم به .

اسباب الاصابة بالصدفية



· العامل الوراثي:

أثبتت الدراسات العلمية أن من بين كل ثلاث مرضى بالصدفية واحد ترجع إصابته لأسباب وراثية.



· الاصابات الجلدية:

عندما يصاب الجلد بالجروح تبدأ الخلايا بالانقسام السريع لتعويض الخلايا التالفة وبالتالي ظهور الصدفية في مكان الإصابة.



· الضغوط العاطفية:

أثبتت الإحصائات الطبية الحديثة أن نصف المصابين بالصدفية يعانون مشكلات عاطفية وضغوطاً نفسية.



· التغيرات الجوية:

تزداد أعراض الصدفية شتاءً لدى 85% من المصابين فأشعة الشمس تساعد الجلد على إفراز فيتامين"د" ، لذا فإن قلة التعرض للشمس تزيد الحالة سوء.



خطوات علاج الصدفية



· استخدام جل خاص للصدفية غير دهني ويستمر أثره عدة أشهر بعد توقف العلاج.

· الاسترويدات الموضعية وهي ذات أثر سريع ولا تلهب الجلد.

· كريمات فيتامين"د" وهي سهلة الاستخدام ولها مفعول سريع.

· في حالة الإصابة الشديدة يلجأ الطبيب لاستخدام جلسات الأشعة فوق البنفسجية.

- نصائح لعلاج الصدفية

1-التعرض لأشعة الشمس.
2-تحسين الحالة النفسية مهم جدآ.
3-جربي هذه الوصفات مع تجنب إستخدامها إذا كنت حامل أو مصابة بأحد أمراض الكبد أو يحتوي دمك على نسبة عالية من الكوليسترول

أ)بالنسبة للحكة:
تناولي كبسولتين من زيت زهرة المساء من عيار 500ملغ كل يوم.

ب)بالنسبة لمنطقة الرأس(إذا أصيب بالصدفية):

* إمزجي 4 قطرات من زيت العرعر العطري وقطرتين من زيت خشب الأرز مع ملعقة كبيرة من زيت اللوز أو الزيتون، ثم أفركي رأسك بهذا المزيج الناتج 3 مرات يوميآ، ثم ضعي على رأسك قلنسوة أو شيء يغطيه طوال الليل ثم إغسليه في صباح اليوم التالي.

* إنقعي 25 غرام من عشبة اكليل الجبل و25 غرام أخرى من عشبة القصعين المجفف في 500 ملل من المياة المغلية، ودعي المزيج الناتج يركد طوال الليل، ثم صفه وإستخدميه لغسل الشعر به بعد الشامبو.

ت)بالنسبة لمناطق جلد الجسم:

ضعي ملعقة كبيرة من عشبة الهندباء البرية المجففة أو عشبة جذور الأرقطيون المجففة في كوب من الماء المغلي لمدة 10 دقائق، ثم صفي المزيج، وإشربي 3 أكواب يوميآ.

4-خففي وزنك.
5-لا تتعبي نفسك في أعمال تحتاج إلى جهد بدني.
6-حاولي تجنب إلتهاب الحنجرة وما يسببه.
7- خذي يوميآ حمامآ دافئآ لمدة 15 دقيقة للتخلص من الجلد المحرشف ثم ضعي المرهم الذي وصفه الطبيب لك للمحافظة على رطوبة الجلد.


ملاحظة:لا يوجد حتى الان علاج شافي للصدفية ولكن هذه الوصفات تمنع تفاقم المرض وتسيطر عليه بشكل ملحوظ.
منقول

الصدفيـــة

الصدفية هي التهاب جلدي مزمن غير معدي، تصيب الجنسين بنسب متساوية. و يمكن أن تصيب مختلف الأعمار, و يتميز بظهور قشور حرشفية حمراء و تتخذ الحراشف اللون الأبيض الفضي.


الأسباب
مازال السبب الرئيسي لحدوث الصدفية غير محدد و لكن ثبت أن خلل ما يحدث في جهاز المناعة لدى مرضى الصدفية يؤدى إلى زيادة معدل انقسام خلايا الجلد الكيراتينية. ففى الطبيعى تنضج خلايا الجلد و يتم تقشير الخلايا الكيراتينية الميتة كل 28-30 يوم. أما في حالة الصدفية فان خلايا الجلد تنضج بمعدل أسرع بكثير ( 3-6 أيام ), هذا و تتجمع الخلايا الكيراتينية الميتة و تتراكم على سطح الجلد مكونة قشور سميكة بيضاء اللون, أيضا يحدث التهاب بالجلد المصاب ( تحت تلك القشور ) و يظهر أحمر اللون بسبب حدوث بعض التغيرات في الشعيرات الدموية المغذية للجلد.
عوامل مساعدة لها دور في حدوث الصدفية
*عوامل وراثية: 30 % من المصابين بالصدفية لديهم على الأقل فرد في العائلة مصاب بنفس الحالة. و هذا يؤكد وجود ارتباط بعوامل جينية.
*عوامل هرمونية: حيث وجد أن الصدفية اكثر انتشارا عند سن البلوغ. أيضا وجد أن الحمل له تأثير على شدة الصدفية.

*التوتر العصبي: قد يعتبر مرض الصدفية احد الامراض النفسجسمية, حيث أن الجهاز المناعى يتأثر كثيرا بالحالة النفسية.
*التهاب الحلق بالبكتريا السبحية
*بعض أنواع الأدوية مثل مضادات الملاريا - بعض مضادات الالتهاب و المسكنات - بعض أدوية ارتفاع الضغط (مثبطات المستقبلات بيتا).
* التعرض للأشعة الفوق بنفسجية.
* فرط تناول الكحول.
ملامح مُترابطة مع الصدفية
*إصابة الأظافر:
50 % من مرضى الصدفية لديهم تغيرات في الأظافر, و من هذه التغيرات ظهور تعرج فى صفيحة الظفر, و إنفصال الجزء الطرفى من الظفر و تلونه باللون الأصفر البني.
*إلتهاب المفاصل:
5% من مرضى الصدفية يُصابون بإلتهاب المفاصل. و يمكن أن تظهر هذة الالتهابات بصور مُختلفة و يُصيب مفاصل مُختلفة من الجسم.
و يكون الالتهاب أحياناً شديد جداً و يُسبب تشوه المفاصل و العظام.
الـعـلاج
*العلاج الموضعي
و هو عبارة عن دهانات و مراهم تحتوي على:
-مادة الداي ثرانول.
-الكورتيزونات الموضعية.
-مادة الكالسي ترايول, و هي مُستحضر صناعي شبيه بفيتامين د3.
-مادة التازاروتين , و هي مُستحضر صناعي شبيه بفيتامين أ .
-مادة حمض السالسيلات.
وأحياناً تُستخدم هذه العلاجات مع العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب.
*العلاج الضوئى الكيماوى
يؤخذ عن طريق الفم (سورالين) و هو عبارة عن دواء يزيد من حساسية الجلد للضوء ثم يتم تعريض المريض للأشعة الفوق بنفسجية أ.
*العلاج الدوائى
-الأدوية التى تحد من سرعة أنقسام الخلايا, مثل ميثوتركسيت, هايدي روكسي يوريا و سايكلو سبورين.
-الأدوية التى تعيد التوازن لإختلال الجهاز المناعى.
نموذج دوائي لعلاج إختلال الجهاز المناعى :
اسمافرون®






منقول

لصدفية مرض يؤدي إلى تراكم الخلايا على سطح البشرة بسرعة، مما يكوّن حراشف سميكة فضية، وبقعة حمراء جافة مسببة للحك.

تكون البقع إما بقعة صغيرة من الحراشف الشبيهة بالقشرة، أو طفحا كبيرا فوق مساحات كبيرة من الجسم.
وتعتبر الركبتان، والمرفقان، وجذع الجسم، وفروة الرأس من الأماكن الشائعة لداء الصدف.
‏
قد تكون الحالات الخفيفة من مرض الصدفية مزعجة، لكن الحالات الأكثر وخامة قد تكون مؤلمة ومشوهة ومعيقة.
تشهد معظم أنواع داء الصدف دورات محددة، فتنتشر لأسابيع أو أشهر قليلة، ثم تختفي، أو حتى تشهد خموداً تاما. إلا أن المرض يعود عادة.
‏
مرض الصدفية ليس معديا، فلا يمكنك نشره إلى أنحاء أخرى من جسمك، أو نقله إلى أشخاص آخرين عبر اللمس.
العوامل التي تحفز انتشار الصدفية

• أنواعاً معينة من الالتهابات
• إصابات البشرة، مثل الجروح أو الكشوط أو لدغات الحشرات
• التوتر
• الطقس البارد
• التدخين.
الرعاية الذاتية للصدفية

هذه الإجراءات لا تشفي داء الصدف، لكنها قد تساعد على تحسين مظهر البشرة التالفة وملمسها:

• اخذ حمامات يومية
فالاستحمام اليومي يساعد على إزالة الحراشف، ويلطف البشرة الملتهبة.
استخدم الماء الفاتر والصابون الخفيف المشتمل على زيوت ودهون مضافة.
أضف زيت الاستحمام أو الشوفان الرغوي أو أملاح Epsom ‏إلى الماء، وانقع البشرة لمدة 15 ‏دقيقة على الأقل.

• استخدم الكريم المرطب
جفف بشرتك بعد الاستحمام، ثم ابسط فورا كريم ترطيب سميكا ومرتكزا على مرهم فيما بشرتك لا تزال رطبة.
وبالنسبة إلى البشرة الجافة جدا، يستحسن استعمال الزيوت.
خلال الطقس البارد والجاف، قد تحتاج إلى بسط كريم الترطيب مرات عدة يوميا.

• غطّ المساحات المصابة خلال الليل
ابسط كريم الترطيب المرتكز على مرهم فوق بشرتك ، ولف البشرة بورق نايلون خلال الليل.
وانزع الغطاء وتخلص من الحراشف في الصباح.

• عرّض بشرتك قليلا لضوء الشمس
فتعريض المساحة المصابة لجلسات قصيرة من ضوء الشمس ثلاث مرات أو أكثر أسبوعيا قد يحسن الآفات.
إلا أن التعرض للشمس بكثرة قد يحفز النوبات أو يفاقمها ، ويزيد خطر تعرضك لسرطان الجلد .
احرص على حماية البشرة السليمة بحاجب شمسي له مؤشر وقاية من الشمس ( SPF ‏) قدره 15 ‏على الأقل.

• استعمل الكريم أو المرهم الطبي
استعمل الكريم أو المرهم المحتوي على الهيدروكورتيزون أو حمض الساليسيليك لتخفيف الحكاك والتقشر.
إذا عانيت من داء الصدف في فروة الرأس، جرب الشامبو الطبي المحتوي على قطران الفحم.

• تجنب محفزات الصدفية عند الإمكان
اعرف ما يحسن داء الصدف لديك واتخذ الخطوات لتفادي الأسباب.

• امتنع عن شرب الكحول
فشرب الكحول قد يخفض فاعلية بعض علاجات الصدفية.
العلاجات الطبية

تهدف العلاجات الطبية إلى قطع الدورة التي تسبب زيادة إنتاج خلايا الجلد.
العلاجات الموضعية

تستخدم في علاجات الحالات الخفيفة إلى المعتدلة أو المتوسطة

• الستيرويدات الموضعية Topical corticosteroids: هي أدوية مضادة للالتهابات، وهي فعّالة لعلاج الحالات الخفيفة إلى المتوسطة.
يقوم المرهم بإبطاء دورة خلايا الجلد، مما يؤدي إلى تخفيف الحكة والالتهاب

• نظائر فيتامين د Vitamin D analogues: هذا الكريم يبطيء نمو خلايا الجلد

• Anthralin : يجعل الحمض النووي DNA ضمن مستوياته الطبيعية في خلايا الجلد، فتصبح البشرة أكثر نعومة

• Topical retinoids : بجعل أيضاً الحمض النووي DNA ضمن مستوياته الطبيعية في خلايا الجلد، فيقلل الالتهابات

• Calcineurin inhibitors : يعطّل نشاط خلايا T المناعية، فيقلل الالتهاب وتراكم خلايا الجلد

• حمض الساليسيليك Salicylic acid : يقوم بإزالة خلايا الجلد الميتة، ويقلل من حجمها

• قطران الفحم Coal tar : يقلل الحكة والالتهاب والحجم

• Moisturizers : كريمات ترطيب تقلل الحكة والتقشير وجفاف الجلد
العلاج بالضوء

وكما يوحي من اسمها، فهذا العلاج يستخدم الضوء، مثل أشعة الشمس الطبيعية حيث يتم تعريض الجلد لكميات محددة من أشعة الشمس الطبيعية.
كما تشمل الاشكال الأخرى للعلاج بالضوء، الأشعة الاصطناعية فوق البنفسجية والليزر.
العلاج بالأدوية عن طريق الفم أو الحقن

ويلجأ إلى هذا العلاج في الحالات الشديدة، ولأن آثارها الجانبية خطيرة، فهي توصف لفترة وجيزة وبالتناوب مع علاجات أخرى.
ومن أمثلة هذه الأودية Retinoids، Methotrexate، Cyclosporine، Hydroxyurea، biologics، Thioguanine
متى يجب زيارة الطبيب

‏إذا شككت في أنك تعاني من الصدفية، راجع طبيبك للخضوع لفحص شامل.
تحدث أيضا إلى الطبيب إذا:
• تفاقم داء الصدف أبعد من مرحلة الإزعاج، وسبب الاضطراب.
• جعل داء الصدف إنجاز المهام الروتينية صعبا.
• سبب لك مرض الصدفية قلقا بشأن مظهر بشرتك.



منقول

الصدفية ليست مجرد مرض جلدي

د. يوسف بن عامر
    لا تخلو المجتمعات عامة من الأمراض المزمنة وهذه الأمراض قد تصيب أي عضو من اعضاء الجسم ومن ذلك الجلد. ومن هذه الأمراض المزمنة الصدفية وفي هذا العدد سوف نتطرق إلى هذا الموضوع الهام من حيث الاسباب والأعراض وكذلك العلاج.
مرض الصدفية مرض مزمن تقدر نسبة الاصابة به في الولايات المتحدة الامريكية 2-3% من عامة الشعب وللأسف لا توجد احصائية دقيقة عن نسبة الإصابة بهذا المرض في الوطن العربي عموما والمملكة العربية السعودية خصوصا. يصيب هذا المرض الجلد وقد يمتد إلى الأظافر كذلك إلى فروة الرأس. ولكن مرض الصدفية ليس مرضاً جلدياَ وحسب وانما يتعدى ذلك حيث ان بعض المرضى قد يصابون بمشاكل في المفاصل بسبب هذا المرض ليس ذلك وحسب وانما يتعدى ذلك إلى ان هؤلاء المرضى اكثر عرضة لداء السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والأزمات القلبية كذلك. وتجدر الاشارة إلى ان مرض الصدفية ليس بمرض معدي وليس له علاقة بنوعية الغذاء.تكثر نسبة الاصابة بهذا المرض بين الفئة العمرية20- 30و 50-60 سنة ولكن جميع الفئات العمرية معرضة بلا استثناء. ويصيب الذكور والاناث بنسبة متقاربة. ولا يمكن التنبؤ بما يؤول اليه المرض فقد يشفى المريض تماما أو قد تنتكس الحالة بعد التوقف عن العلاج لا قدر الله.






ويظهر مرض الصدفية على الجلد بأشكال متعددة ولكن اكثرها شيوعا هو مرض الصدفية المزمن ويكون على شكل احمرار وقشور فضية اللون ورقيقة مع زيادة في سماكة الجلد وغالبا ما يتركز على المرافق والركب ولكن أي جزء من جلد الانسان معرض لذلك. وقد تكون نسبة انتشاره بسيطة جدا لا يلقي لها الشخص بالا وقد تغطي معظم الجلد. وفي 30-50% من المرضى تتأثر الاظافر ويكون ذلك في شكل حفر على سطح الاظافر مع تغير في لونه وقد تسبب تهالكاً للأظافر بشكل كبير في بعض الاحيان. وفروة الرأس قد تصاب كذلك ويكون ذلك على شكل قشور واحمرار وحكة ولا يسبب ذلك تساقطاً للشعر وانما الذي يسبب التساقط هو الحكة وشد الشعر.




وهناك اشكال اخرى من الصدفية اقل شيوعا ومن ذلك اصابة 80% من الجلد باحمرار مع وجود بعض علامات الصدفية المذكورة اعلاه وهذه الحالة قد يكون التشخيص ليس بالأمر السهل بسبب مشابهته لأمراض جلدية اخرى تظهر على شكل احمرار جلدي. وقد تظهر الصدفية على شكل حبوب لها رؤوس بيضاء (بثور) وهذه قد تكون على كافة الجلد أو في اماكن معينة مثل القدمين أو اليدين أو الاظافر. وفي احيانا اخرى قد تكون الصدفية محصورة في الابطين والمنطقة الخاصة. تجدر الاشارة إلى ان حدوث الصدفية في هذه المناطق لا يشكل أي مرض جنسي وليس بمرض معدٍ بأي حال من الاحوال وفي هذه الحالة وبسبب وجود الرطوبة المستمرة تظهر على شكل احمرار جلدي فقط وبدون قشور. ومن الاشكال المشاهدة في الاطفال بكثرة ظهور الصدفية بحجم صغير مقارب لحجم قطرات المطر وعادة ما تكون بعد التهاب الحلقي ببكتريا ستربتو كوكال. وقد تظهر الصدفية في اثناء الحمل كذلك وسوف نتطرق إلى ذلك لاحقا وقد تكون بأشكال متعددة
يسأل كثير من مرضى الصدفية عن الاسباب لحدوث هذا المرض. وللأسف لا يوجد سبب واحد محدد ولكن هناك مجموعة من الاسباب التي يعتقد انها تلعب دوراً في ذلك. يأتي في مقدمة هذه العوامل العامل الوراثي ومما زاد الأمر تعقيدا انه لا يوجد جين واحد فقط وانما يوجد اكثر من جين يلعب دورا ما في هذا المرض. وقد أوضحت الدراسات انه في حالة اصابة احد افراد الاسرة بالمرض فإن نسبة الاصابة به تزيد ولكن هذا بحد ذاته ليس سبباً كافياً فكثير من اقارب المرضى لا يعانون من أي مشكلة جلدية بالرغم من حملهم للجينات المسؤولة.اذا هناك عوامل اخرى قد تزيد من ذلك ومن هذه استعمال بعض الأدوية مثل ادوية القلب (مقفلات مستقبلات بيتا) ودواء الليثيوم ومضادات الملاريا وتنقيص جرعات الكورتيزون بشكل سريع. ومن العوامل الأخرى كذلك حدوث الالتهابات في الحلق وخصوصا لدى الاطفال لذلك قد تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الصدفية في بعض الحالات. ومع تطور العلم اوضحت الدراسات انه وبناء على ذلك تم ايجاد علاجات تعمل على تثبيط الخلايا المناعية المتأثرة. في بعض الخلايا المناعية وأهمها خلايا يوجد خلل.
وينصح مرضى الصدفية بتجنب التدخين وكذلك تجنب تناول الكحول لأن ذلك من العوامل التي تزيد من المشكلة وكذلك ينصح بانقاص الوزن وذلك لثلاثة اسباب اولها لوجود علاقة بين زيادة الوزن وزيادة حدة الصدفية وكذلك لزيادة فعالية الأدوية في التحكم في مرض الصدفية فكثير من العلاج تعمل بشكل افضل كلما قل الوزن. ولا ننسى ان الصدفية وخصوصا في الحالات المتقدمة والشديدة تعتبر عاملا مساعدا لارتفاع ضغط الدم والاصابة بداء السكري والذبحات الصدرية. وبسبب حدوث هذا المرض على الجلد بشكل ظاهر للعيان فقد تكون له تأثيرات نفسية قد تعيق البعض من الانخراط في الحياة الاجتماعية والمهنية.
ولا تؤثر الصدفية على الحمل بشكل عام ولكن بعض الأدوية قد تكون لها تأثير على الجنين لذلك يجب التخطيط للحمل مسبقا واطلاع الطبيب المعالج على أي خطط مستقبلية للحمل لتجنب أي مشاكل على الجنين بسبب الأدوية. قد لوحظ ان بعض الحالات قد تتحسن بشكل ملحوظ اثناء الحمل والبعض الاخر قد تزداد سوءا والبعض الاخر لا تتأثر مطلقا لذلك العمل مع الطبيب المعالج وطبيب النساء والولادة امر ضروري. وتجدر الاشارة إلى ان بعض الحالات المصابة بالصدفية وخصوصا اثناء الحمل قد تتغير نوعية المرض من مرض صدفي جلدي إلى مرض الصدفية ذي البثور (ذو الرؤوس البيضاء) وهذا يستدعي علاجاً بشكل عاجل لتجنب المضاعفات على الأم والجنين ولكن ولله الحمد نسبة حدوث هذا قليلة. وكأي أي مرض مزمن قد يتأثر الجنين بحيث يكون وزنه اقل من الطبيعي ولكن عادة هذا يحدث إلا في الحالات المتقدمة والشديدة وليس في حالات الصدفية البسيطة وهو الغالب ولله الحمد.
وعادة ما يكون التشخيص إكلينيكي عند زيارة المريض وفي احيانا نادرة تعمل عينة من الجلد للتأكد فقط من المرض ولا توجد تحاليل خاصة بالصدفية ولكن تعمل تحاليل للتأكد من مناسبة العلاج للشخص وعدم وجود أي تعارض بين العلاج الموصي به وحالة المريض.
وكما ذكرنا آنفا بسبب زيادة احتمالية حدوث امراض اخرى مع الصدفية وخصوصا الشديدة تعمل تحاليل للتأكد من عدم وجودها وهي داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم وارتفاع في مستوى الكوليسترول في الدم. وينصح جميع مرضى الصدفية بالرياضة والحفاظ على غذاء صحي متوازن للتقلقل من حدوث الأمراض المصاحبة للصدفية. إلى وقتنا الحالي لم يتوصل الطب الحديث إلى علاج يقضي على المرض ولكن ولله الحمد والمنة هناك علامات تدل على انه قد يلوح في الافق علاج يقضي على هذا الداء ولكن مما يدعو إلى الراحة ان الطب الحديث توصل إلى علاجات متعددة تمكننا من التحكم في مرض الصدفية المزمن وتجعل التعايش معه اكثر من ذي قبل. وفي المقالتين القادمتين سوف نتطرق إلى الأمراض الاخرى المصاحبة للصدفية بتفصيل اكثر وكذلك إلى نظرة عامة على العلاجات المتوفرة في وقتنا الحالي.

منقول

الصدفية وعلاجها

مصعب علي الزعبي
    إن علاج الصدفية يهدف إلى تحسين نوعية حياة المريض المصاب لأقصى درجة ممكنة وذلك من خلال تقليل درجة الالتهاب ودرجة تكون البقع الجلدية وازالة القشرة وتنعيم الجلد وهذا ما تقوم به في غالب الاحيان الأدوية الموضعية التى تستعمل ومما يجدر به الذكر ان علاج الصدفية يقسم إلى ثلاثة انواع رئيسية سوف يتم إدراجها فيما يلي:
أولا: العلاج الموضعي
ويعنى به ما يتم وصفه من قبل الطبيب واستعماله من الكريمات والمراهم على الجلد وهذه المراهم يتم استخدامها في حالات الصدفية الخفيفة إلى متوسطة ولكن في معظم الحالات الشديدة يتم اعطاء المراهم مع العلاجات التي تعطى عن طريق الفم أو العلاج الضوئي.
ثانيا: العلاج الضوئي
ويتمثل هذا العلاج باستخدام مصادر طبيعية واصطناعية للاشعة فوق البنفسجية وهي اسهل اشكال العلاج لطالما ان معظم مرضى الصدفية يخضعون للعلاج لفترات طويلة، وقد اثبتت بعض الابحاث العلمية التي اجريت في مصر مدى فعاليات العلاج الاشعاعي في علاج الصدفية من خلال تحسن بعض المصابين في هذا المرض ومازالت الدراسات قيد العمل للوصول إلى علاج جذري عن طريق الاشعة فوق البنفسجية إن شاء الله.






ثالثا: العلاج بالأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والحقن
في حالة عدم استجابة مريض الصدفية للطرق المذكورة سابقا وفي ظل ازدياد حدة المرض حينها يلجأ أطباء الجلدية إلى وصف الأدوية عن طريق الفم والحقن وبعض هذه الأدوية تستخدم لفترات قصيرة ويتم استبدالها بعلاجات بديلة وإليكم هذه العلاجات (Retinoids) الريتينوز.
وهذا العلاج يعتبر من مشتقات فيتاميتن أ ويعمل على التقليل من انتاج خلايا الجلد وهو فعال في معظم الحالات إلا انه يسبب تشوهات للجنين في حالة استعماله اثناء الحمل وينصح أطباء الجلدية باستخدام مانع الحمل بعد استخدام هذا العلاج لمدة ثلاث سنوات (Methotrexate) الميثوتركسات.
ويعتبر من الأدوية الفعالة ايضا حيث يعمل على تقليل الخلايا وتخفيف الالتهاب إلا ان له آثاراً جانبية على الكبد لذلك ينصح بعمل تحاليل دم دورية للاطمئنان على وظائف الكبد وكما نود التنويه لتأثير هذا الدواء على الخصوبة عند الرجال.
(CYCLOSPORINE) السيكلوسبورين
ويعمل هذا العلاج على تثبيط المناعة وفعاليته تشابه الميثوتركسات بيد ان اثاره الجانبية على الكلى ويتسبب في ارتفاع ضغط الدم لذا ينصح المرضى بقياس ضغط الدم بشكل دوري وعمل تحاليل دم لفحص وظائف الكلى.
(Hydrox Urea) هيدروكسي يوريا
ويستخدم هذا الدواء غالبا مع العلاج الضوئي ولكن ليس فعالا مثل السيكلوسبورين والميثوتركسات.
Immunobiologics الأدوية المعدلة للمناعة (البيولوجية)
ظهرت الأدوية البيولوجية لعلاج داء الصدفية وهذه الأدوية تتكون من مركبات اخذت من مصادر طبيعية كالأجسام المضادة أو من مشتقاتها مثل المستقبلات الذائبة أو البروتينات المنصهرة وهذه الأدوية تختص بعلاج الحالات المتوسطة إلى الشديدة من داء الصدفية ولا يستدعي من المريض دخول المستشفى لفترة طويلة لتلقي العلاج لان منها ما يأخذ عن طريق الوريد ويتم اعطاؤها في علاج اليوم الواحد مع اجراء بعض الفحوصات المخبرية واخرى تؤخذ تحت الجلد ويستطيع المريض اعطاءها لنفسه تحت الجلد بعد التدريب المسبق من قبل طاقم التمريض المتخصص مما يسهل على المريض عناء السفر لتلقي العلاج ومن الجدير بالذكر ان هذه العلاجات اثبتت فعاليتها وقلة آثارها الجانبية.
ومما نود التذكير به ان على المريض الالتزام بعلاجه اليومي والاسبوعي حسب توصيات الطبيب المعالج وفي حالة ظهور آثار جانبية للعلاج يجب توقيف العلاج على الفور ومراجعة الطبيب المختص.

الأمراض المصاحبة لمرض الصدفية

سعود العبيدا
    المصابون بمرض الصدفية معرضون للإصابة بعدة أمراض ومشاكل عضوية منها ما قد يكون خطيرا على صحة المريض.
العلاقة بين الصدفية والتهاب المفاصل:
يعاني خمس مرضى الصدفية من التهاب المفاصل وقد يكون هذا الاتهاب شديدا لدرجة تعيق الحركة وعادة ما تصيب المفاصل الطرفية مثل مفاصل الأصابع والركب وقد تصيب أي مفصل آخر بلا استثناء ومن المفاصل التي تصاب بالصدفية كذلك فقرات العمود الفقري. لذلك عند حدوث آلام في المفاصل ينبغي اخبار الطبيب المعالج لاتخاذ اللازم. وقد تصيب الصدفية باطن القدم وكذلك اوتار الكاحل وتكون على شكل آلام في باطن القدم وكذلك في اوتار الكاحل.
العلاقة مع الأمراض الجلدية:
تقل نسبة حدوث امراض حساسية الجلد في الأشخاص المصابين بالصدفية ويعود ذلك الى اختلاف الآلية المسببة لكل من المرضين وذلك مقارنة مع الاشخاص الطبيعيين. فنسبة التهاب الجلد التأتبي (الاكزيما)، الربو والشرى (الارتكاريا) تكون بنسبة اقل من اقرانهم. وقد وجد في أحد الدراسات ان احتمالية حساسية الجلد التأتبي في مرضى الصدفية أقل بخمسين ضعف من الأشخاص الطبيعيين.
وتجدر الإشارة إلى ان التهاب الجلد الدهني (الاكزيما الدهنية) والتي عادة ما تكون على شكل بقع فاتحة اللون وتميل الى اللون الأحمر وتصيب فروة الرأس، والوجه والأذنين وثنيات الجسم قد تكون مشابهة لمرض الصدفية ولذلك فهناك من يعتقد ان هذين المرضين يمثلان الشيء نفسه ولكن بدرجة حدة متفاوتة.
الأمراض المعدية:
نادرا ما يصاب جلد مريض الصدفية بعدوى في المناطق المصابة بالصدفية، بعكس مريض حساسية الجلد التأتبي حيث تتكرر العدوى في المناطق المصابة. ذلك يعود لوجود غزارة بالمواد الجلدية الدفاعية مما يزيد المناعة ضد الكثير من الأمراض الجلدية المعدية.



العلاقة بين الصدفية والالتهابات الفطرية معقدة وذلك بسبب حدوث الصدفية في الاماكن التي تكثر بها الفطريات (ثنيات الجسم) ولذلك يهدف علاج الصدفية في هذه المناطق على القضاء عليهما جميعا. وعادة ما تصيب الصدفية الأظافر ومما يجعلها اكثر عرضة للإصابة بالفطريات لذلك ينبغي عمل مزرعة لجميع مرضى الصدفية للتأكد من خلو الأظافر من التهابات فطرية ممكن ان تعالج.
الأمراض السرطانية:
لوحظ بمرضى الصدفية الشديدة جدا تزايد طفيف بنسبة الإصابة بالأمراض السرطانية بالأخص سرطان الغدد اللمفاوية وقد يعود ذلك لزيادة الخلايا المناعية المسببة لمرض الصدفية ولكن هذا الشيء ينطبق على الحالات المتقدمة والشديدة ولا ينطبق على الكثير بل معظم الحالات.
الصدفية مع الأمراض العضوية الداخلية:
أمراض القلب والأوعية الدموية:
عندما تكون اصابة الصدفية شديدة تتزايد نسبة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (جلطة عضلة القلب، جلطة أوعية الدماغ، أمراض الشرايين الطرفية). وتتضاعف الإصابة بجلطات عضلة القلب في مرضى الصدفية الشديدة إلى ثلاثة أضعاف مقارنة بالأشخاص الطبيعيين. ذلك يعود لزيادة نشاط بعض الخلايا المناعية وكذلك ارتباط الصدفية بداء السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وهو ما يسمى بمتلازمة الأيض.
الصدفية وامراض الكبد:
مرض الكبد الدهني يتزايد حدوثه لدى مرضى الصدفية ولكن معظم هذه الدراسات من المجتمعات الغريبة التي يكثر بها تناول الكحول وقد لوحظ ان مرضى الصدفية في الغرب يتعاطون الكحول بنسبة اكثر من غيرهم ومن هذا المنطلق تزيد نسبة ترسبات الدهون في الكبد في هؤلاء الأشخاص ولا ننسى كذلك انتشار مرض السمنة والسكر وهما عاملان مهمان للترسبات الدهنية في الكبد.
مرض كرونز Crohn's disease
نسبة حدوث الصدفية في مرضى كرونز اكثر من اقرانهم وذلك بسبب تقارب بين الجينين المسببين لكلا المرضين. وكذلك لان الخلل المناعي المسبب لكلا المرضين مشترك.
الصدفية والاكتئاب:
مرض الصدفية مرض مزمن قد يؤثر سلبا على نمط حياة المريض خاصة من ناحية نفسية واجتماعية وذلك لأنه يكون ظاهرا للعيان. ومن ذلك قلت الثقة بالنفس والاضطرابات المتكررة في المزاج. يتكرر تعرض مرضى الصدفية بالاكتئاب ففي احدى الدراسات وجد أن ما يقارب 25% من المرضى مصابون باكتئاب مزمن. وفي دراسة اخرى لوحظ تحسن كبير في المزاج حينما يتم علاج صدفية المرضى المصابين. ويتضح مما سبق ان مرض الصدفية ليس مرضاً جلدياً وحسب وإنما يتعدى ذلك ولذلك التشخيص الصحيح والعلاج المناسب يحد من مشاكل كثيرة.

منقول

في دراسة علمية حديثة ومن خلال نظام غذائي قليل السعرات الحرارية
الصدفية.. البدناء المصابون تخف أعراضهم المرضية بنقص أوزانهم!

منطقة الكوع من أكثر المناطق اصابة بالصدفية
    أظهرت دراسة حديثة إلى أن المرضى المصابين بالصدفية الذين يخفضون أوزانهم قد تنخفض لديهم بعض أعراض مرضهم.
فقد وجد الباحثون بجامعة كوبنهاغن أن البدناء المصابين بالصدفية، الذين يفقدون جزءا من أوزانهم عبر نظام غذائي قليل السعرات الحرارية، يتحسنون بشكل ملحوظ من حيث نوعية حياتهم وأعراض المرض مقارنة بالبدناء الذين لم يخفضوا أوزانهم. وبينت النتائج أن المرضى في المجموعة التي خسرت وزنا سجلوا أعراضا أقل (كالحرقة والألم) وباتت حالتهم لا تؤثر كثيرا على حياتهم اليومية. فقد شملت الدراسة 27 مريضا خضعوا لنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، و26 مريضا آخرين واصلوا اتباع نظامهم الغذائي المعتاد، وراقب الباحثون أعراض المرض الجلدي ونوعية حياة الأشخاص. وفقدت المجموعة الأولى قرابة 15.4 كيلوغراما خلال 16 أسبوعا، وبدا عليها تحسن في أعراض الصدفية ونوعية حياة المرضى بشكل عام. وقال الباحثون إن نتائج الدراسة تؤكد أهمية خسارة الوزن كجزء من علاج متعدد الوسائط وموجّه لمعالجة هذا المرض الجلدي بشكل فعال عند المصابين بالسمنة.
الصدفية هي خلل جلدي دائم يتمثل في وجود مناطق في الجلد مثخنة ومعمرة وذات قشور فضية على الأغلب ينتثر في قشرة الرأس، الأكواع، الركب، والجزء السفلي من الظهر، تكون بعض حالات الصدفية بسيطة لدرجة أن البعض قد لا يميزون أنهم مصابون بها، أما الصدفية الشديدة فإنها قد تغطي مساحات كبيرة من الجسد. لا يعد مرض الصدفية مرضاً معدياً ولا يمكن انتقاله من شخص لآخر لكنه على الأكثر يحدث لأشخاص ضمن إطار العائلة نفسه.

كيف تعالج الصدفية؟
الهدف هو تقليل الالتهاب والتحكم في انسلاخ الجلد، وقد تساعد المرطبات والمراهم السائلة في التحكم في الحكة لكن لم تثبت عملية اتباع حميات معينة نجاحها في معالجة الصدفية إلا في حالات نادرة.
يعتمد العلاج على صحة المريض وعمره ونمط حياته وشدة مرضه بالصدفية لذا قد يتطلب الأمر أنواعاً عدة من العلاجات وزيارات متعددة للطبيب، قد يصف الطبيب أدوية توضع على الجلد محتوية على مركبات الكورتيزون أو نظير فيتامين د اصطناعي أ، ريتينويد (مشتقات فيتامين أ) أو قطران أ، انثرالين ويمكن استخدامها مع التعرض لضوء الشمس الطبيعي أو الضوء فوق البنفسجي.

أنواع العلاج:
مركبات الستيرويد (كورتيزون): الكورتيزون هو علاج يقلل من الالتهاب ويساعد الكورتيزون سواء كان على شكل دهون زيتي أ، مرهم سائل في تصفية الجلد موقتاً والتحكم بالمرض عند العديد من المرضى، تستخدم المركبات الأضعف منه على المناطق الحساسة في الجسم مثل المنطقة التناسلية والوجه أما المركبات الأقوى فإنها تستخدم على فروة الرأس والأكواع والركب وكفي اليد وأخمص القدم وأجواء من الصدغ وقد يساعد استخدام ضماد بعض الأحيان في زيادة فعالية العقار لكن يجب استخدامه بحذر ووفقاً لتعليمات الطبيب.

الانثرالين:
هو عبارة عن عقار يعمل جيداً لعلاج رقع الصدفية الثخينة وصعبة العلاج لكنه قد يسبب تهيجاً وتلويثاً موقتاً للجلد والملابس لكن التركيبات وأسس العلاج الأحدث منه قللت من آثاره الجانبية.

فيتامين د:
يستخدم نظير فيتامين د الاصطناعي (calcipotriene) للمرضى ذوي الصدفية المتمركزة في موقع معين ويمكن استخدامه مع علاجات اخرى لكن بكميات بسيطة لتجنب الآثار الجانبية.

مركبات الريتينويد:
يمكن استخدام الهلامات أو الدهونات المحتوية على فيتامين أ (tazorotene) أو العقاقير المأخوذة عن طريق الفم مثل (isotesatinion ,acitretin) وحدها أو مقترنة مع الستيرويدات الموضعية لعلاج الصدفية المتمركزة لكن يحذر أخذ هذا العلاج للنساء الحوامل او اللاتي يخططن للحمل.

قطران الفحم:
منذ أكثر من 100 سنة وقطران الفحم يستخدم لعلاج الصدفية لكن منتجات اليوم منه هي محسنة أكثر وأقل تسبباً للاتساخ ويمكن انتاج وصفات علاجية أقوى منه لعلاج مناطق صعبة بشكل خاص.

العلاج بالضوء:
تبطئ أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية وأشعة النروباند سرعة نمو خلايا الجلد ورغم أن التعرض لها يسبب تجاعيد الجلد وتلفاً في العين وسرطان الجلد إلا أن العلاج بها يصبح آمناً وفعالاً في حال كان تحت إشراف طبي.
قد يتطلب الأشخاص المصابين بصدفية شاملة للجسم علاجاً في مركز طبي مصرح له ومجهز بصناديق ضوئية تسمح بتعرض الجسد بأكمله للضوء.

ضوء فوق بنفسجي
نوع ب (UVB):
يتضمن هذا النوع تعريض الجلد لطول موجة معين من الضوء فوق البنفسجي يطلق عليها (uvb) ويمكن استخدام هذا العلاج وحده أو مقترناً مع العلاجات البدنية الموضعية، ويتم العلاج ب (UVB) بوضع المريض في صندوق ضوئي محيط به أ، أمام لوح ضوئي حيث يقف المريض وجهاً لوجه مع هذا اللوح ويحتاج العلاج ل 24 جلسة لفترة شهرين ليحدث التحسن.
وهناك نوع جديد للعلاج بال (UVB) يسمى بالعلاج ضيق الحزمة (Narrow band) والذي يستخدم في حال لم يستجب المريض لuvbواسع الحزمة (Broad -band) ورغم أن العلاج ب (UVB) آمن وفعال إلا أن له آثاراً جانبية تتمثل في حدوث حروق ونمش.

(PUVA) السورالين
+ الضوء فوق البنفسجي أ:
عندما لا تستجيب الصدفية لأية علاجات أخرى أو أنها انتشرت بكثرة يكون العلاج ب (PUVA) فعالاً في حوالي 85٪ من الحالات حيث يعطي المرضى عقاراً يدعى السورالينPsoralen والذي يؤخذ إما عن طريق الفم أو يوضع على الصدفية ثم يعرضون للضوء فوق البنفسجي أو يأتي اسم العلاجpuvaمنuvb + سورالين أي المكونان الرئيسان له، يحتاج المريض إلى 25 جلسة علاج لفترة شهرين إلى 3 أشهر قبل الشفاء بغية ابقاء حالة المرض تحت السيطرة فإن هذا يستوجب حوالي 30 - 40 جلسة علاج سنوياً وكون السورالين يبقى في عدسة العين لذا يجب على المريض ارتداء نظارات واقية عند التعرض لضوء الشمس منذ الفترة التي أخذ فيها السورالين حتى غروب شمس ذلك اليوم.

المثوتركسيت Methotraxate
وهو عقار مقاوم للتسرطن يؤخذ عن طريق الفم وممكن أن يسبب الاختفاء المباشر للصدفية عندما تفشل جميع العقاقير الأخرى لكن كونه يسبب آثاراً جانبية خصوصاً للكبد، لذا ينصح بإجراء فحوص دورية للدم كذلك يمكن أن يلزم الأمر فحص الصدر بأشعة أكس وأخذ عينات من الكبد لفحصها من وقت لآخر. تتضمن آثاره الجانبية الأخرى اضطراباً في المعدة وغثياناً ودوارا كما ولا ينصح باستخدامه للنساء الحوامل.

مركبات الريتنويد:
وهي عقارات ذات علاقة بفيتامين أ المأخوذ عن طريق الفم بوصفة طبية والتي يمكن وصفها وحدها أو مقترنة مع العلاج بالضوء فوق البنفسجي لعلاج حالات الصدفية الصعبة ومن آثارها الجانبية جفاف الجلد والشفاه والعينين وزيادة مستويات دهون الدم - الكوليسترول والدهون الثلاثية كما ويحظر تعاطيه من قبل النساء الحوامل أو اللاتي يخططن للحمل و للإنجاب ولا يتم هذا إلا بعد التوقف عن تعاطيه لفترة سنتين على الأقل حيث انه قد يسبب تشوهاً خلقياً ولادياً ويتطلب العلاج به مراقبة طبية عن كثب.

مثبط للجهاز المناعي (cyclosporine):
وهو عبارة عن عقار مثبط للمناعة يستخدم لمنع رفض الجسم للأعضاء المزروعة (الكبد والكليتان.)
وهو أيضاً يستخدم لعلاج الصدفية واسعة الانتشار عندما تفشل جميع الطرق الأخرى لكن بسبب تأثيره المحتمل على الكليتين وضغط الدم فإن الأمر يستلزم المراقبة الطبية عن كثب.

العلاجات البيولوجية:
الابحاث التي أجريت مؤخرا على الصدفية تشير بقوة ان هذا المرض يرجع الى اضطراب في الجهاز المناعي لدى المصاب به مما يعني ان الجهاز المناعي الذاتي في الجسم لدى المصاب يبدأ في مهاجمة انسجته بنفسه. وفي هذه الحالة تقوم اعداد كبيرة من خلايا (T) (وهي نوع من انواع خلايا الدم البيضاء) بتفعيل مواد تعرف ب (cytokines) التي قد تسبب التهابات، احمرارا، قشورا جلدية كالتي تظهر في الصدفية.
العلاجات البيولوجية تعمل عن طريق التداخل مع مكونات محددة للاستجابة المناعية، وخلافا عن مثبطات المناعة العامة والتي تقوم بتثبيط النظام المناعة كافة العلاجات البيولوجية يمكنها مقاومة المرض بطريقة اختيارية اكثر حيث يمكنها استهداف الكميائيات المسببة للصدفية فقط.

ما الآثار الجانبية المحتملة
من المعالجات البيولوجية؟
حتى الآن لا تبدو للعلاجات البيولوجية آثار سوى القليل جدا، ويعود ذلك بسبب اهدافها المحددة، فإنها لا تقوم بإتلاف جهاز المناعة كاملا كما يفعل النظام العام. مع ذلك تعتبر العلاجات البيولوجية من مثبطات المناعة وقد تزيد من خطر العدوى او تنشيط بعض الامراض كمرض السل او الغدد اللمفاوية. اذا هناك حاجة الى دراسات اخرى وبحوث اخرى للاعتماد على امان بعيد المدى لاستخدامات هذه العلاجات.
متى يجب استخدام هذه العلاجلت البيولوجية؟
نظرا لارتفاع تكلفة هذه النوع من الادوية فإن استخدامها عادة ما يكون للحالات المتوسطة الى الحادة او في الاوضاع التالية:
1- في حالة فشل جميع العلاجات الاخرى.
2- في حالة عدم المقدرة على تحمل الآثار الجانبية للعلاجات الاخرى.
3- إذا كان هناك امراض مزمنة مثل قصور القلب الاحتقاني او امراض كبد تحول دون استخدام العلاجات الاخرى.
يمكن استخدام جميع العلاجات البيولوجية المتوفرة حاليا مع علاجات أخرى كالعلاج بالضوء، فقد اثبتت بعض الدراسات ان العلاج بالضوء مع استخدام العلاجات البيولوجية ادى الى تحسن كبير للمرضى المصابين بالصدفية.
أخيرا يجب على المريض سؤال واستشارة الطبيب قبل الخضوع لاي علاج للصدفية اثناء فترة استخدام العلاجات البيولوجية.




20% من مرضى الصدفية تحدث الاصابة عندهم في فروة الرأس


انقاص الوزن يساعد في تحسن أعراض الصدفية