الرجفان الأذيني.. أكثر الاختلالات الكهربائية انتشاراً مع التقدم في السن!

مرض من السهل تشخيصه وعلاجه.. ولكنه يحتاج إلى تعاون تام بين الطبيب والمريض..

عدم انتظام كهرباء الأذينين بصورة عشوائية هو الرجفان الأذيني
د.خالد عبد الله النمر
    سيده عمرها 39 سنة مصابة بمرض حساسية القمح في الجهاز الهضمي ومنتظمة على الحمية حدث عندها خفقان سريع وغير منتظم كانت نبضات القلب فيه غير منتظمة وتم تشخيصها بالرجفان الاذيني وكان لديها وزوجها واقاربها عدة اسئلة عن هذا الخفقان ...فرأيت ان نلخص المعلومات التي دارت في ذلك الحوار ليستفيد منها الاصحاء للثقافة الصحية والمرضى في كيفية التعامل مع مرضهم..
* ماهو الرجفان الأذيني؟
- هو أحد انواع الخفقان (غير المنتظم) الذي يزداد حدوثها مع زيادة السن ولكنها ايضا تحدث في الشباب من الرجال والنساء وهو ينشأ بسبب تشكل وانتقال عشوائي للكهربائية من الاذينين وهما الحجرتان العلويتان في القلب مما يؤدي إلى انقباضات عشوائية وغير منتظمة لخلايا الأذينين وبالتالي ينتقل ذلك الي البطينين بصورة عشوائية وغير منتظمة ولكنه ابطأ كثيرا بسبب وجود فيلتر كهربائي (عقدة أذينية بطينية) بين حجرات القلب العلوية والسفلية وخطورته تكمن ان عدم اتمام انقباض الاذينين قد يسبب نشأة خثرة دموية في الأذين الأيسر والتي قد تنتقل مع الدورة الدموية الى اي مكان في الجسم فقد تكون السبب في حصول جلطة دماغية او معوية او في الساقين او الذراعين...ويزداد ذلك كلما كان سن المريض فوق السبعين سنه او لديه سكري او ضغط مزمن او جلطة سابقة او ضعف في القلب .
* ماهي اعراض الرجفان الاذيني؟
- قد يكون بأعراض وقد يكون من غير اعراض نهائيا ويكتشف صدفة خصوصا اثناء التخدير وبعد العمليات الجراحية ... ومن اعراضه الخفقان غير المنتظم ضيق التنفس الم الصدر والتعب والخمول وعدم التحمل والقدرة على القيام بالتمارين او اي مجهود جسدي الا بكل صعوبة واحيانا الدوخه والاغماء واخيرا قد تحدث الاعراض على شكل مضاعفات فتكون الخثرة في الاذين الايسر ثم تنتقل الى احد اعضاء الجسم مثل حدوث الجلطة الدماغية او الامعاء او احد الاطراف .
ماهي اسباب الرجفان الأذيني ؟
غالبيته أولي يرتبط مع كبر السن خصوصا فوق سبعين سنة ولكنه قد يكون ثانويا اشارة لوجود مرض آخر يستتر تحته ولذلك لابد للطبيب التأكد اولا من عدم وجود هذه العوامل قبل ان يصفه بالرجفان الاذيني الأولي ومن تلك الامراض التي يمكن أن تقود إلى الرجفان الأذيني:فرط ضغط الدم, تضيق شرايين القلب ونقص ترويته,فرط نشاط الدرقية,تناول الكحول,التهاب صمامات القلب في الحمى الروماتيزمية, التهاب غشاء القلب الفيروسي ,التهاب عضلة القلب,جلطة الرئة,التهابات الرئتين مع ارتفاع الحرارة الشديدة,ثقوب القلب عند الولادة, مابعد عمليات القلب المفتوح, مرض السيلياك وهو من الارتباطات الحديثه التي اكتشفت مع الرجفان الاذيني.

تشخيص الرجفان الأذيني ؟
يتم تشخيصه بسهولة عند فحص المريض ويؤكد ذلك الانطباع تخطيط القلب الكهربائي ولكن من المهم معرفة سبب الرجفان الأذيني وذلك بأجراء فحوصات الدم مثل هرمون الغدة الدرقية وعلامات الالتهاب وكذلك عمل فحص القلب بالموجات فوق الصوتية واذا كان المريض حالته مستقرة في العيادات الخارجية والرجفان متقطعا فيطلب الطبيب تسجيل ضربات القلب مدة 24 ساعة أو 48 ساعة وكذلك تستخدم لتأكيد فاعلية الدواء والتحكم بالنبضات .

علاج الرجفان الاذيني؟
اولا خفض سرعة الرجفان الأذيني عن طريق عدة ادويه معروفة للأطباء اما اذا كان المريض لديه هبوط ضغط او ألم شديد او ارتشاح سوائل في الرئتين فيتم استخدام العلاج الكهربائي بشروط معينة .ثانيا: معرفة السبب المرضي للرجفان الأذيني ثالثا:استعمال مسيلات الدم لمنع تكون الخثرات الدموية في الاذين الايسر وبالتالي الوقاية من الجلطات المحتملة وذلك بشروط معروفة عند الاطباء وليس الامر على اطلاقه,رابعا: تحويل الرجفان الأذيني إلى نظام القلب الطبيعي إما بالأدوية أو عن طريق استخدام الصدمة الكهربائية للقلب او بالكي الكهربائي ولذلك تفاصيل علمية ليس هذا موضع عرضها.

الخلاصة:
الرجفان الاذيني من اكثر الاختلالات الكهربائية انتشارا وخصوصا مع التقدم في السن وهو مرض من السهل تشخيصه وعلاجه ولكنه يحتاج الى تعاون تام بين الطبيب والمريض ومن يرعى ذلك المريض.



شكل تخطيط القلب اثناء الرجفان الأذيني


كي الوريد الرئوي في مواقع معينة احدى طرق علاج انواع معينة من الرجفان الاذيني