إستشارات طبية

الضعف الجنسي





* ما أسباب ضعف الأداء الجنسي؟
س. م. – الخبر.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. ووفق ما ذكرت من معلومات عن حالتك الصحية، لاحظ معي أن الرجل كلما تقدم في العمر ارتفعت احتمالات حصول حالات الضعف في أدائه الجنسي. والضعف المقصود بالعبارة نوعان، إما ضعف طبيعي ونسبي بالمقارنة مع ما كان يعهده من نفسه في مراحل عُمرية سابقة، أو ضعف نتيجة حصول اضطرابات في قدرات أداء العملية الجنسية والرغبة فيها والتفاعل معها.
يُعرّف الضعف الجنسي بما يشمل فقدان القدرة على حصول الانتصاب أو المحافظة عليه بشكل كاف إلى حين الفراغ من إتمام دورة العملية الجنسية الطبيعية والتي تنتهي بالقذف. ومع بلوغ الرجل عمر 65 سنة، فإن ما بين 15 و25 في المائة من الرجال تنشأ لديهم اضطرابات في الأداء الجنسي، إما بشكل دائم أو في مرة على الأقل من بين كل أربع محاولات لإجراء العملية الجنسية. وهو ما يحصل في الغالب لدى الرجال الذين لديهم أمراض شرايين القلب أو ارتفاع في ضغط الدم أو مرض السكري، وذلك إما بسبب تلك الأمراض أو بسبب الأدوية التي يتعين عليهم تناولها لمعالجتها.
ولذا قد يلاحظ الرجل أنه يأخذ وقتًا أطول لتحقيق الانتصاب، أو أن الانتصاب ليس بصلابته المعهودة لديه سابقًا، أو لا يدوم الانتصاب لفترة كافية لإتمام العملية الجنسية، أو أن كمية ماء القذف قليلة، أو يتلاشى الانتصاب بسرعة بُعيد الفراغ من العملية الجنسية، أو تطول المدة الزمنية لتحقيق انتصاب تال عند الرغبة في ذلك. وعلى الرغم أنه ثمة قائمة طويلة للأمراض ومعالجاتها التي قد تتسبب بضعف الأداء الجنسي فإن ذلك لا يجدر أن يكون سببًا في منع الرجل من الاستمتاع بحياة جنسية ولو كانت أدنى مما يتوقعه أو يرغب في بلوغه من المتعة.
وأمراض المفاصل، كما ذكرت في رسالتك، قد تجعل من الصعب ممارسة الأداء الجنسي براحة، ولكن معالجتها وتناول الأدوية المسكنة وممارسة التمارين الرياضية وأخذ قسط كاف من الراحة والجلوس في مغطس ماء دافئ وإجراء العملية الجنسية بتغير الوضعيات إلى وضعيات مريحة للرجل، كلها يُمكن أن تُسهم في تحسين قدرة ممارسته العملية الجنسية. والمهم عدم عيش حياة قلة النشاط البدني وعدم الحركة والدخول في دوامة الاكتئاب واضطرابات النوم وغيرها من التي لا تجعل الرجل نشيطًا بالعموم.
والأداء في العملية الجنسية هو في جانب مهم منه أداء لبذل مجهود بدني، وأي أداء لمجهود بدني يعتمد على مدى توفر اللياقة البدنية. واللياقة البدنية تشمل القدرة على الاستمرار في أداء المجهود لفترات أطول من المعتاد، وتشمل مرونة العضلات، ومرونة التوازن. ولذا ليس بمستغرب أن يُواجه الرجل غير النشيط بدنيًا تدنيا في قدراته على أداء المجهود البدني وشعوره السريع بالتعب. كما أن تدني مستوى الراحة النفسية وتدني مستوى الإيجابية وقلة النوم أو تلقي أدوية لتسهيل النوم هي من العوامل السلبية في شأن قدرات أداء الممارسة الجنسية.
والمعالجة السليمة والمتابعة الطبية المنتظمة بإمكانها تقليل احتمالات تسبب مرض السكري أو أمراض شرايين القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية في متاعب أثناء الأداء الجنسي. وخلال المتابعة الطبية يطرح المرء هذه الأمور على طبيبه ويستشيره في كيفية معالجتها. وتتوفر اليوم طبيًا وسائل عدة لتحسين الأداء الجنسي. والمهم هو أمران، جزء على الرجل في النشاط والإيجابية النفسية، وجزء عليه أيضا في طلب المعونة الطبية من الأطباء المختصين في هذا المجال.

* مستحضرات التجميل

* هل لمستحضرات التجميل مدة صلاحية، ومتى يجب تغييرها؟
أم سامي - الكويت.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. وبداية، فإن مستحضرات التجميل لا تحمل عادة تاريخ صلاحية، ولكن صلاحيتها للاستخدام تتأثر بعملية استخدامها، أي أن صلاحيتها للاستخدام تتناقص من بدء فتحها واستخدامها. وهناك أمثلة على تاريخ صلاحية الأدوية، مثل أنواع شراب علاج السعال أو تخفيف حموضة المعدة أو حتى الحبة الوردية التي تُوضع تحت اللسان لعلاج الأزمات القلبية، وبالنسبة لهذه الأدوية هناك تاريخ صلاحية بالعموم قبل فتح العبوة وتاريخ صلاحية من بعد فتحها وبدء استخدامها.
أما بالنسبة لمستحضرات التجميل فسأذكر لك خطوطا عامة لصلاحية بعض أنواعها لأنه قد تنشأ أضرار منها على العين أو البشرة بعد فترة معينة من فتح عبواتها، مع ملاحظة نقطة مهمة وهي عدم مشاركة الغير في استخدامها بل اعتبارها أشياء شخصية مثل فرشاة الأسنان.
أولا - المسكرا وأنواع الكحل السائل لتحديد حدود العين في كل مرة تُخرج وتوضع على العين ثم تُرجع إلى العبوة فإن ذلك يجعل بعضًا من البكتيريا يعلق بها وبالتالي تدخل البكتيريا تلك إلى العبوة، ولذا ومن بين جميع أنواع مستحضرات التجميل، فإن هذه المستحضرات لها أقصر مدة صلاحية، وتحددها كثير من المصادر الطبية بنحو ما بين 3 و4 أشهر، وبالتالي يجب التخلص منها واستخدام عبوات جديدة. والمسكرا وأنواع الكحل السائل مكونة بالأصل من صبغات وزيت وشمع، ولا توجد فيها مواد تقضي على البكتيريا أو غيرها من الميكروبات التي قد توجد على العين.
ثانيا - كريمات الأساس أو الفوانديشن، يجب حفظها في أجواء باردة وبعيدًا عن الحرارة كي تبقى على ثبات تركيبها وثبات مكوناتها، وبهذه الطريقة في الحفظ يُمكن أن تظل صالحة للاستخدام لمدة عام من بعد فتح عبواتها. وإذا كان لدى المرأة حساسية في الجلد أو بشرتها قابلة لتكوين حبّ الشباب، فعليها ألا تدخل إصبعها في العبوة بل تستخدم إسفنجة أو فرشاة لأخذ الكمية اللازمة منه.
ثالثا - مستحضرات أحمر الشفاه أو بريق الشفاه هي أقل أنواع مستحضرات التجميل لنمو البكتيريا فيها، أي أنها بالأصل بيئة غير مناسبة لنمو الميكروبات، ولذا يُمكن لمستحضر بريق الشفاه أن يُستخدم لمدة ستة أشهر، كما يُمكن لمستحضر أحمر الشفاه أن يُستخدم لمدة سنة. أما بالنسبة للبودرة، فإن لم تلاحظي أي تغير في الرائحة أو اللون فإنه يُمكن استخدامها لمدة قد تصل إلى سنتين.

* جهاز تنظيم ضربات القلب
* لماذا ينصح الطبيب بزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب؟
حامد ج. - المدينة المنورة.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك عن جهاز تنظيم ضربات القلب الذي نصح الطبيب بزراعته لوالدتك. ولاحظ معي أن جهاز تنظيم ضربات القلب هو عبارة عن جهاز صغير يساعد في التحكم في معدل ضربات القلب من خلال تسريع ضربات القلب حينما يكون نبض القلب أبطأ من اللازم، أو إبطاء نبض القلب حينما يكون نبض القلب أسرع من اللازم أو المساعدة في تنظيم إيقاع نبضات القلب بصفة منتظمة، وهذا يكون إذا تمت زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب مصحوبًا بجهاز مزيل الرجفان.
ويوضع جهاز تنظيم ضربات القلب في الصدر من خلال عملية جراحية صغيرة، تُجرى تحت التخدير الموضعي، ويتم وضع أسلاك تسمى أسلاك التوصيل داخل عضلة القلب، وبالنسبة للجهاز الذي يعمل بالبطارية فإنه يُوضع تحت الجلد في مستوى ما دون الكتف للجهة اليمنى من مقدمة الصدر.
أما بالنسبة لتأثيرات الأجهزة الكهربائية والهواتف النقالة وغيرها على عمل جهاز تنظيم ضربات القلب، فإن الأفضل سؤال الطبيب عن هذه الأمور مباشرة لأن أجهزة تنظيم ضربات القلب تختلف، وبالتالي ترفق الشركات المنتجة لها الضمانات المتعلقة بعملها والاحتياطات الواجب على المريض اتخاذها لضمان كفاءة عملها.

* علاجات ضعف الانتصاب
* كيف أتناول وما هي موانع تناول أدوية علاج ضعف الانتصاب التي يتم تناولها بالفم؟
ع. ح. - الرياض.
- هذا ملخص أسئلتك في رسالتك التي تحدثت فيها عن أحد أنواع الأدوية مثل فياغرا وليفيترا وسيالس. وبداية فمن الأفضل تناول فياغرا على معدة فارغة، أي قبل الأكل، بينما يُمكن تناول النوعين الآخرين مع أو من دون الطعام. مفعول فياغرا وليفيترا يبدأ بعد ما بين نصف ساعة إلى ساعة، بينما سيالس يبدأ مفعولة خلال نصف ساعة. ومفعول فياغرا وليفيترا يستمر لما بين أربع إلى ثمان ساعات، بينما يطول مفعول سيالس لمدة يوم أو أكثر، وهناك اختلافات حول هذه النقطة في المصادر الطبية. جميعها قد تتسبب بصداع أو عسر هضم، وفياغرا وليفيترا قد يتسببان باحتقان في الأنف، بينما قد يتسبب سيالس بآلام في الظهر.
بالنسبة لموانع التناول فإن أهمها ألا يكون المرء يتناول أدوية من فئة النترات الموسعة لشرايين القلب. وكذا إذا كان الشخص قد تعرض لنوبة الجلطة القلبية أو السكتة الدماغية أو اضطرابات في نبض القلب خلال فترة الستة أشهر السابقة، وفي هذا عليه أن يستشير الطبيب، وأيضًا إذا كان لديه ارتفاع في ضغط الدم يصعب التحكم فيه أو ضعف شديد في قوة عضلة القلب أو تضيق شديد في أحد صمامات القلب أو عدم استقرار في حالة الشعيرات الدموية الصغيرة في شبكية العين لدى مرضى السكري. ولذا يجدر تناول أي من أنواع هذه الأدوية بعد مراجعة الطبيب للتأكد من تشخيص وجود ضعف الانتصاب وأن علاجه مناسب بتلك الأدوية وسلامة الحالة الصحية بعدم وجود تلك الموانع أو غيرها.
غازات البطن

* أعاني من غازات البطن عند شرب الحليب وتناول مشتقات الألبان، ما تنصح؟
سندباد - جدة.
- هذا ملخص أسئلتك عن الغازات ومعاناتك منها. وبداية وفي حال عدم وجود أي أعراض أخرى مرافقة للغازات وتناول مشتقات الألبان مثل الإسهال، فإن الحل العملي والسهل هو تناول مشتقات الألبان على هيئة لبن الزبادي. ولاحظ لأن لبن الزبادي هو نفس الحليب ولكن تعرض لعملية التخمير البسيط بفعل البكتريا الصحية التي تُضاف إلى الحليب الدافئ عند إعداد لبن الزبادي. وهذه البكتريا تعمل على تحليل مكونات الحليب وهضمها بالنيابة عن الجهاز الهضمي لدى الإنسان، ولذا حينما نتناول لبن الزبادي فإنه يكون خفيفًا على الجهاز الهضمي ويتم امتصاص مكوناته دون ترك الفرصة لوصول أجزاء من الحليب غير مهضومة بدرجة كافية إلى الأمعاء الغليظة، لأن هذه المكونات للحليب سيتم هضمها ببكتيريا صديقة آخر في الأمعاء الغليظة وسينتج عن تلك العملية الهضمية في الأمعاء الغليظة توليد الغازات. وهذه المواد الحليبية هي سكر اللاكتوز أو سكر الحليب. ولاحظ أن سكر اللاكتوز قد يصعب هضمه على أمعاء بعض الناس، ولذا تنشأ لديهم مشكلة الغازات عند تناول الحليب أو مشتقات الألبان غير لبن الزبادي. ولذا في المقارنة بين لبن الزبادي أو الحليب فإن الأفضل تناول لبن الزبادي المهضوم والسهل على الجهاز الهضمي للإنسان والذي لم يفقد أيًا من المعادن أو الفيتامينات أو البروتينات أو السكريات فيه.
ولاحظ أيضًا أن لتخفيف الغازات، يُمكن الاستفادة من تناول النعناع أو الكمون أو الشمر، وكلها مفيدة في تخفيف أعراض الغازات، والنعناع مفيد في تسكين وتهدئة حركة وتشنجات عضلات الأمعاء، والنعناع يُمكن تناوله كأوراق أو أن يُعمل منه شاي مغلي لاستخلاص مكوناته الفاعلة في راحة الجهاز الهضمي.

البابونج

* ما هي الفوائد الصحية للبابونج؟

أم خالد - الرياض

- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك.. البابونج من النباتات الآمنة ومن أنواع شاي الأعشاب الصحية، وقد استخدم كدواء تقليدي لآلاف السنين في كثير من أنواع الطبي الشعبي في مختلف مناطق العالم لتهدئة القلق ولراحة الجهاز الهضمي وتهدئة اضطرابات المعدة. واستخدم في بعض الدراسات الطبية مزيج من البابونج مع غيرها من النباتات، وتبين أنه قد يكون لها فوائد صحية، وذلك لتخفيف اضطرابات المعدة وحرقة المعدة والغثيان والقيء، كما يبدو من تلك الدراسات أنه مفيد للمساعدة في مغص الرضع. وكذلك فإن غرغرة الفم بشاي البابونج مفيدة في تخفيف تقرحات الفم الناجمة عن علاجات السرطان.

وتشير بعض الأبحاث إلى أن البابونج يمكن أن يساعد في حالات الإسهال عند الأطفال والبواسير والقلق والأرق. وأيضا عند استخدامه على الجلد، يساعد البابونج في تهدئة تهيج الجلد والتئام الجروح، وقد وثقت بعض تلك الدراسات أنه قد يكون فعالا مثل كريم الهيدروكورتيزون للأكزيما الجلدية.

وليست هناك جرعة قياسية من البابونج، وفي بعض الدراسات استخدمت كمية ما بين 400 مليغرام إلى 1600 مليغرام يوميا في صورة كبسولات، ولكن الشكل الأكثر شيوعا لتناول البابونج هو شاي البابونج. وتشير المصادر الطبية للطب التكميلي في الولايات المتحدة إلى أن بعض الناس يشربون من واحد إلى أربعة أكواب يوميًا دون أن يتسبب ذلك لهم بالضرر. ولاحظي أنه لجعل شاي البابونج مفيدا، يجدر وضع كيس شاي البابونج أو أزهار البابونج في الماء الساخن لمدة 5 إلى 10 دقائق في قدح مغطى بصحن، ثم شرب منقوع ذلك بعد تبريده إلى درجة حرارة آمنة للشرب.

وبالعموم لا توجد آثار جانبية ضارة للبابونج، ولكن لا يُنصح بالإكثار منه من قبل الأشخاص الذين يتناولون أدوية مُسيلة للدم. ويجدر استشارة الطبيب قبل تناوله بكثرة من قبل الحوامل والمرضعات والأطفال.



متابعة الحمل



* ما هي اختبارات متابعة الحمل؟

فايزة - أبها.

- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. وبعد إجراء الاختبار المنزلي للحمل بعد ملاحظة انقطاع حيض الدورة الشهرية، وتأكيد حصول الحمل في اختبارات وفحوصات العيادة الطبية، يتعين على المرأة الحامل إبداء الاهتمام بحالة الحمل لديها حفاظًا على سلامة صحتها وسلامة عملية الحمل وسلامة صحة الجنين، وهذا الاهتمام يتمثل في أخذ موعد في عيادات متابعة الحمل. وعليها ملاحظة أن عمر الحمل يُقاس بالأسابيع، وهناك ثلاث فترات في عمر الحمل كل واحدة منها نحو 12 أسبوعا، ولذا تسأل الطبيب عن عمر الحمل لديها وما هو الموعد المتوقع للولادة.

وفي جميع مواعيد متابعة الحمل يسأل الطبيب المرأة الحمل عن صحتها وأي أمور صحية لاحظتها، كما يتم قياس وزنها وقياس البطن وقياس ضغط الدم وتحليل البول، وعليها الاستفادة من مقابلة الطبيب والممرضة بطرح الأسئلة التي لديها حول حملها وتغذيتها وممارسة أنشطة حياتها اليومية. وفي أوقات مختلفة طوال مراحل متابعة الحمل، تُضاف فحوصات أخرى، منها ما هو روتيني ومنها ما يُجرى لدواعٍ تظهر للطبيب أو معلومات مفيدة تذكريها له عن حملك السابق أو حالتك الصحية أو أي أمراض عائلية.

وبعد الزيارة الأولى، هناك زيارة الفترة الأولى من الحمل والتي يتم فيها إجراء الأشعة الصوتية للرحم لفحص الجنين والمشيمة. وفي زيارة الفترة الثانية من الحمل تُجرى أيضا الأشعة الصوتية للرحم لمتابعة تطور النمو للجنين والأعضاء المهمة في جسمه واستقرار حالة المشيمة وموضعها. وفي وقت لاحق من الثلث الثاني للحمل تُجرى فحوصات سكر الدم وأي فحوصات أخرى للأجسام المضادة للدم إذا رأى الطبيب ضرورة ذلك، إضافة إلى فحوصات أخرى تستدعي حالتك ضرورة إجرائها. المهم هو الحضور في مواعيد متابعة العيادة وكتابة الأسئلة أو الملاحظات لطرحها على الطبيب والالتزام بإجراء التحاليل وتناول الأدوية التي ينصح بتناولها.



عملية تحزيم المعدة



* ما هي مرحلة التعافي بعد عملية تحزيم المعدة ومتى أبدأ في الأكل الطبيعي؟

خالد - الكويت.

- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك.. وبداية لاحظ معي أن الأكل بعد الخضوع للعملية هذا لا يعود طبيعيًا كما كان الحال قبل إجرائها لأن العملية تهدف بالأساس إلى تقليص حجم جوف المعدة الذي يُمكن أن يستوعب الطعام وكميته، ولذا فإن كمية الطعام التي سيكون بإمكانك تناولها هي أقل من الكمية التي كنت تعودت عليها.

وبعد العملية سيكون لديك ألم في البطن، وهو ما تحتاج له مسكنات ألم خلال الأسبوع الأول. ولأن حجم المعدة أصغر، ستشعر بامتلاء البطن بسرعة عند تناول وجبات طعام صغيرة. كما تحصل حالة من سرعة وصول الطعام المأكول إلى الأمعاء نتيجة صغر حجم المعدة وعدم قدرتها على إبقاء الطعام فيها للفترة الطبيعية، وهي حالة تُسمى طبيًا حالة «الإغراق»، وهو ما قد يُؤدي إلى إسهال والشعور بالدوار والرجفة والغثيان نتيجة لأن الجسم لا يحصل على كمية كافية من العناصر الغذائية. وعلى حسب نوع الجراحة من ناحية إجرائها بشق جلد البطن أو إجرائها بالمنظار، وفي الحالة الأولى يتطلب الأمر بلوغ التعافي بعد نحو 6 أسابيع ليكون بإمكانك ممارسة أنشطة حياتك العادية وحمل الأشياء كما كنت متعودًا من قبل، وفي حال إجرائها بالمنظار تكون تلك المدة اللازمة للتعافي أقصر نسبيًا.

في الشهر الأول بعد العملية الجراحية، يُمكنك تناول كميات صغيرة من الطعام اللين والسوائل، والحرص على تكرار شرب القليل من الماء طوال اليوم منعًا للجفاف في الجسم. وحركة الأمعاء لديك وإخراج الفضلات سيكون غير طبيعي، ولذا يجب الحرص على عدم الإصابة بالإمساك وسؤال الطبيب عن هذا. وبالتدرج بعد الشهر الأول، يُمكن البدء بشكل متدرج في تناول قطع من الأطعمة شبه الصلبة، والحرص دائمًا على مضغ الطعام جيدًا، وهذا أمر قد يهمله البعض وبالتالي سيعاني من تبعاته. ولاحظ أن من المهم الحرص على تقليل كمية الطعام لأن العودة إلى تناول كميات كبيرة من الطعام سيعيد التوسع إلى حجم المعدة، وبالتالي فإنك لن تتخلص من السمنة وتكون أيضا قد تسببت بعبث تغير خريطة مجرى الطعام في الجهاز الهضمي دونما فائدة.