الطرق الصحيحة لعلاج التصلب اللويحي

د. عـلي أبو سـرير*
    بالرغم من عدم وجود علاج شافٍ لمرض التصلب اللويحي إلى هذه اللحظة، إلا أن هناك أدوية تستخدم لتعديل مسار المرض وتقليل نسبة النوبات السنوية وللتخفيف من حدة الأعراض المصاحبة للمرض، وذلك جنبا إلى جنب مع المكونات الأساسية الأخرى للرعاية كالعلاج الطبيعي، العلاج الوظيفي، العلاج النفسي، والتغذية المتوازنة، تساعد هذه الأدوية المرضى على التعامل مع المرض وتحسين نوعية حياتهم.
أما فيما يتعلق بعلاج الهجمات، فإن الهجمة تعرف بوجود عرض جديد، يعود للجهاز العصبي المركزي، ويستمر لمدة لا تقل عن 24 ساعة مع عدم وجود ارتفاع لحرارة أو التهاب.
ويقوم الطبيب بإعطاء الكرتيزون للمريض وقت حدوث الهجمة (لمدة ثلاث لخمس أيام) وهو الأمر الذي يساهم في تسريع الشفاء من الهجمة أو على الأقل التخفيف من حدتها، ولابد من التنبيه أن الكرتيزون علاج وقتي أو لحظي لا يصلح لمعالجة المرض على المدى الطويل.
وهناك علاجات دوائية لتعديل مسار المرض، حيث تعتبرالأدوية المعتمدة من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية بأنها أدوية يكمن دورها في أنها تحد من تطور المرض وتخفض نشاطه عند الكثير من الناس الذين يعانون من المرض بأنواعه المختلفة، وتتنوع طرق تناول العلاج بالنسبة لكل دواء، وفي ما يلي ملخص مبسط للأدوية المتوفرة مع طرق تناول العلاج:
انترفيرون بيتا1b  (( Betaserone
 انترفيرون بيتا1a  (Avonex)
انترفيرون بيتا1a  ((Rebif
جلاتيرامير اسيتيت  (Copaxone)
ناتاليزوماب   (Tysabri)
اليمتوزوماب (Lemetrada )
فينجوليمود (Gelinya )    
تريفلونومايد ( Aubagio)
داي ميثايل فيوماريت ( Tecfidera)
الأدوية المتوفرة حاليا والتي تعمل على تغيير مسار المرض منها أربعة انواع  من الحقن والتي تُعطي ذاتياً (إما تحت الجلد أو في العضل) على جدول زمني يتراوح بين يوميا لأسبوعيا، ثلاث من هذه الحقن تنتمي إلى عائلة الانترفيرون بيتا: انترفيرون بيتا   1b(Betaseron (، انترفيرون بيتا1a  (Avonex)، وانترفيرون بيتا 1a Rebif)). أما النوع الرابع من الحقن (Copaxone)  فهو عبارة عن بروتين اصطناعي يٌسمى جلاتيرامير اسيتايت (glatiramer acetate).
 العلاج عن طريق الحقن السابق ذكرها متعارف عليه لأكثر من عقد من الزمان، لذا فقد تسنى  للأبحاث العلمية جمع كمية كبيرة من الأدلة السريرية والتي تجزم بسلامة هذه الأدوية وفعاليتها، لذلك غالبا ما يشار إليها على أنها علاجات الخط الاول.
حقن وريدية: في حين تعتبر العلاجات الأخرى (عن طريق الحقن الوريدية) والتي تم اعتمادها أيضا من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية نظراً  لسلامتها وفعاليتها هي: ناتاليزوماب (Tysabri) واليمتوزوماب (Lemetrada) وتُعطى وريدياً لذلك لابد من زيارة الطبيب لحقنها إما شهرياً أو سنوياً.
علاجات عن طريق الفم (حبوب): في عام 2010 م، وافقت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية على تداول واستعمال أول دواء عن طريق الفم لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد: فينجوليمود (Gilenya ) كبسولة مرة واحدة يوميا والذي من بعده، وفي فترة لاحقة توفر نوعين إضافيين من الحبوب تريفلونومايد (Aubagio) وداي ميثايل فيوماريت (Tecfidera)، أما الأول فإنه يتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة يوميا، بينما يتم تناول الدواء الثاني عن طريق الفم مرتين في اليوم.
وهناك ملاحظات مهمة يجب معرفتها عن العلاجات، ويجب أخذها بعين الاعتبار، وهي أن كل من العلاجات المعدلة لمسار المرض يعمل بطريقة مختلفة في جسم الإنسان وتختلف هذه الطريقة من شخص إالى آخر، وذلك بهدف الحد من الهجمات المصاحبة للمرض والأضرار الناجمة عنها، لذا قد تختلف درجة فعاليتها من شخص لآخر (إبطاء تطور تأثير المرض على الدماغ، الحد من الهجمات، وإبطاء تطور الإعاقة).
بالإضافة إلى ذلك، فإن لكل دواء آثار جانبية مختلفة عن الآخر، لذلك يرجى مراعاة أنه لا يوجد علاج بدون أعراض جانبية محتملة، شرح الطبيب للأعراض الجانبية لا يعني بالضرورة حدوثها عند كل مريض على حد سواء، فهي أمور تعتمد على متغيرات كثيرة وحدوثها أو عدم حدوثها يختلف من شخص لآخر حسب المقومات الجسدية والجينية وغير ذلك من الأمور، لذلك على المريض دائماً التقيد بتعليمات الطبيب المعالج وبكل دقة واستشارته في أي تغيير قد يطرأ.