اضطـرابـات وضـوح الكلام

الاخصائية: أروى عزت *

الديسارثريا أو اضطراب وضوح الكلام هو عسر في التلفظ، ناتج عن إصابات عصبية في منطقة الكلام الحركي في الدماغ، حسب روزانباك) عالم شهير في اضطرابات وضوح الكلام (فإن اضطراب وضوح الكلام هو ”مجموعة من الاضطرابات المرتبطة بجهاز الكلام الحركي الناتجة عن اضطرابات العضلات التي تسيطر على عملية الكلام“.، ولا يجب الخلط بين الديسارثريا وهي اضطراب في وضوح الكلام وبين اضطرابات اللغة الأخرى كالحبسة الكلامية (الآفازيا) والتي هي اضطراب في التواصل تحصل بسبب خلل في مناطق الدماغ المسؤولة عن فهم وتخزين وصياغة اللغة.
بعد الإصابات العصبية يمكن أن تتعرض العضلات للشلل (بحيث لا يمكن التحرك بتاتاً)، ويمكن أن يحدث ضعف في العضلات (بحيث لا يستطيع المصاب أن يتحرك بصورة جيدة)، كما يمكن أن يحدث تشنج (وهو الشعور بالكثير من التوتر والضيق)، كما أن الترهل (وهو الارتخاء وعدم القدرة على التماسك) أحد الأمور التي يمكن أن تصيب العضلات أيضاً، وأخيراً قد يتعرض الشخص لعدم التناسق في الحركة.
ويعتبر التنفس، النطق، الصوت، اللفظ، ونبرة الصوت من أنظمة الكلام التي تتأثر بالديسارثريا، بحيث يتغير التنفس فيضعف ويصبح أبطأ، أما النطق والصوت فيحدث تنغيما للصوت- ترتيل ولحن الكلام - علو وانخفاض الصوت مثال عندما تسأل: ماذا تقول؟ أو ماذا تقول!!!، وتتغير نبرة ونوعية الصوت (ناعم- خشن – مبحوح.).
وتسبب أنواع مختلفة من الأضرار في النظام العصبي المركزي والطرفي أنواعاً مختلفة من الديسارثريا، والتي يمكن اعتبارها أسباب اضطرابات وضوح الكلام، نذكر منها: الجلطة الدماغية، إصابات الرأس والعمود الفقري، سرطان الدماغ، الشلل الدماغي، الشلل الرعاشي أو مرض الباركنسون، توتر العضلات، التصلب الجانبي الضموري، داء هانتنغتون، التصلب المتعدد ، والوهن العضلي.
وتختلف الأعراض التي قد يشعر بها مريض الديسارثريا على مدى وموقع التلف الذي يصيب النظام العصبي، فقد يشعر مريض الديسارثريا ببطء في الكلام وثقل في اللسان، وسرعة في الكلام، حركة محدودة للسان، الشفاه والفك، وتيرة الصوت وتنغيمه (المقصود حدوث تغير غير طبيعي عند الكلام، وتغيرات في نوعية وعلو الصوت)
ويعتمد العلاج على حسب نوعية وشدة الأعراض، ويهدف العلاج على تحسين وظيفة الأنظمة الكلامية المتأثرة، ومن أهداف العلاج نذكر: تخفيض معدل سرعة الكلام، تحسين النفس اللازم للكلام، تدريبات على زيادة قوة العضلات، زيادة حركة الفم، اللسان والشفاه أو تحسين اللفظ لتوضيح الكلام.
وهناك بعض النصائح التي يمكن تقديمها لمريض اضطرابات وضوح الكلام الديسارثريا:وذلك مثل أن يفتتح حديثه بكلمة واحدة أو بعبارة قصيرة قبل البدء بالكلام بجمل كاملة، وعليه أن يتكلّم ببطء وصوت مرتفع والتوقف لعدة مرات، وأن يلفظ بشكل مبالغ فيه (بمعنى المبالغة بالجهد والشد وقت الكلام بحيث يضغط مخارج الصوت ليصبح الكلام مبالغا فيه)، كما ننصح مريض اضطرابات وضوح الكلام أيضاً أن يسأل المستمع للتأكد من أنه يفهم ما يقوله (بمعنى أن يتأكد الشخص أن كلامه مفهوم، كأن يقول فهمت قصدي) حيث ان مرض الديسارثريا يضعف العضلات وبالتالي يخرج الكلام غير واضح وليس المقصود، وعليه المحاولة بإيقاف المحادثة عندما يشعر بالتعب، في حين ننصحه أن يحاول استخدام وسائل أخرى للمحادثة مثل الإشارة بالإصبع أو الحركات لإيصال ما يريد قوله وهذا فقط إذا أحس بالإحباط من عدم فهم الآخرين له.
كما أن هناك بعض النصائح التي نقدمها للمستمع لحفظ التواصل مع مريض اضطرابات الكلام مثل: محاولة السيطرة على جو المحادثة عبر التقليل من التأثيرات الخارجية، وأن ينتبه إلى ما يقوله المتكلم ومراقبته حينما يتكلم، وأن يعطي الشخص (المريض) بعض الوقت حتى يتكلم، وعلى المستمع أن يكون صادقاً وأن يخبر المتكلم عندما يجد صعوبة في فهم ما يقول، وعليه أن يقوم بتكرار جزء الكلام الذي لم يفهمه حتى لا يضطر المتكلم إلى تكرار ما قاله منذ البداية، وإذا لم يستطع فهم الكلام بعد محاولات متكررة، فعليه القيام بطرح أسئلة تكون إجاباتها تقتصر على نعم ولا، أو فعليه أن يطلب من المتكلم أن يكتب ما يحاول أن يقوله.

• عيادة أمراض التخاطب والبلع