«الإنسولين عن طريق الفم» حلـم يتحقق

الحمية ضرورية لمرض السكري
خالد عبدالله المنيع

من إحصاءات منظمة الصحة العالمية:
• في عام 2014م كان معدل الانتشار العالمي للسكري يقدر بنحو 9% بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عاماً أو أكثر.
• وفي عام 2012م، كان السكري سبباً مباشراً في نحو 1.5 مليون حالة وفاة.
• ويحدث ما يزيد على 80% من الوفيات الناجمة عن السكري في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
• وتُشير توقعات منظمة الصحة العالمية إلى أن السكري سيكون السبب السابع للوفاة في عام 2030 م.
• يُعد اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة النشاط البدني بانتظام، والحفاظ على الوزن الطبيعي للجسم، وتجنّب تعاطي التبغ، من الأمور التي يمكن أن تمنع الإصابة بالسكري من النوع 2 أو تأخر ظهوره

• ما هو داء السكري؟
  
• داء السكري مرض مزمن يحدث عندما يعجز البنكرياس عن إنتاج الإنسولين بكمية كافية، أو عندما يعجز الجسم عن الاستخدام الفعال للإنسولين الذي ينتجه. الإنسولين هرمون ينظّم مستوى السكر في الدم. ويُعد فرط سكر الدم أو ارتفاع مستوى السكر في الدم من الآثار الشائعة التي تحدث جرّاء عدم السيطرة على داء السكري، ويؤدي مع الوقت إلى حدوث أضرار وخيمة في العديد من أجهزة الجسم، ولاسيما الأعصاب والأوعية الدموية.
  

في عام 2014 م كان 9% من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عاماً أو أكثر مصابين بداء السكري. وفي عام 2012م كان داء السكري سبباً مباشراً في 1.5 مليون حالة وفاة. ويحدث ما يزيد على 80% من هذه الوفيات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
داء السكري من النوع الأول
يتسم داء السكري من النوع الأول (الذي كان يُعرف سابقاً باسم داء السكري المعتمد على الإنسولين أو داء السكري الذي يبدأ في مرحلة الشباب أو الطفولة) بنقص إنتاج الإنسولين، ويقتضي تعاطي الإنسولين يومياً. ولا يُعرف سبب داء السكري من النوع الاول، ولا يمكن الوقاية منه باستخدام المعارف الحالية.
وتشمل أعراض هذا الداء فرط التبوّل، والعطش، والجوع المستمر، وفقدان الوزن، والتغيرات في البصر، والإحساس بالتعب. وقد تظهر هذه الأعراض فجأة.
داء السكري من النوع الثاني
يحدث هذا النوع (الذي كان يُسمى سابقاً داء السكري غير المعتمد على الإنسولين أو داء السكري الذي يظهر في مرحلة الكهولة) بسبب عدم فعالية استخدام الجسم للإنسولين. وتمثل حالات داء السكري من النوع الثاني الثاني 90% من حالات داء السكري المسجّلة حول العالم، وتحدث في معظمها نتيجة لفرط الوزن والخمول البدني.
وقد تكون أعراض هذا النوع مماثلة لأعراض النوع الثاني، ولكنها قد تكون أقل وضوحاً في كثير من الأحيان. ولذا فقد يُشخّص الداء بعد مرور عدة أعوام على بدء الأعراض، أي بعد حدوث المضاعفات.
وهذا النوع من داء السكري لم يكن يُصادف إلا في البالغين حتى وقت قريب، ولكنه يحدث الآن في صفوف الأطفال أيضاً.
داء السكري الحملي
السكر الحملي هو فرط سكر الدم الذي تزيد فيه قيم غلوكوز الدم على المستوى الطبيعي، دون أن تصل إلى المستوى اللازم لتشخيص داء السكري، ويحدث ذلك أثناء الحمل. والنساء المصابات بالسكر الحملي أكثر تعرضاً لاحتمالات حدوث مضاعفات الحمل والولادة، كما أنهن أكثر تعرضاً لاحتمالات الإصابة بداء السكري من النوع الثاني في المستقبل.
ويُشخّص داء السكري الحملي عن طريق التحري السابق للولادة، لا عن طريق الأعراض المبلغ عنها.
اختلال تحمّل الغلوكوز
واختلال الغلوكوز مع الصيام
يمثّل اختلال تحمّل الغلوكوز واختلال الغلوكوز مع الصيام حالتين وسيطتين في الانتقال من الحالة الطبيعية إلى الإصابة بداء السكري. والأشخاص المصابون بإحدى هاتين الحالتين معرّضون بشدة للإصابة بداء السكري من النوع الثاني، رغم أنه في إمكانهم تجنب ذلك.

• ما العواقب الشائعة التي تترتب على داء السكري؟
  
• ممكن أن يتسبّب داء السكري مع مرور الوقت، في إلحاق الضرر بالقلب والأوعية الدموية والعينين والكلى والأعصاب.
  

يزيد داء السكري من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية. فقد وجدت دراسة متعددة البلدان أن 50% من المصابين بداء السكري يموتون بسبب الأمراض القلبية الوعائية (أمراض القلب والسكتة الدماغية في المقام الأول).
ويؤدي ضعف تدفق الدم والاعتلال العصبي (تلف الأعصاب) في القدمين، إلى زيادة احتمالات الإصابة بقرح القدم والعدوى وإلى ضرورة بتر الأطراف في نهاية المطاف.
ويُعد اعتلال الشبكية السكري من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى العمى، ويحدث نتيجة لتراكم الضرر الذي يلحق بالأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية على المدى الطويل. وُتعزى نسبة واحد في المئة من حالات العمى في العالم إلى داء السكري.
ويُعد داء السكري من الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي.
ويتعرض المصابون بداء السكري لمخاطر الوفاة بنسبة لا تقلّ عن الضعف مقارنة بأقرانهم من غير المصابين به.

• كيف يمكن الحد من عبء داء السكري؟
  

ثبتت فعالية التدابير البسيطة المتعلقة بنمط المعيشة في الوقاية من داء السكري من النوع الثاني أو تأخير ظهوره. وللمساعدة على الوقاية من داء السكري من النوع الثاني ومضاعفاته، ينبغي للأشخاص ما يلي:

• العمل على بلوغ الوزن الصحي والحفاظ عليه.
  
• ممارسة النشاط البدني- أي ما لا يقلّ عن 30 دقيقة من النشاط البدني المعتدل والمنتظم في معظم أيام الأسبوع. ويتطلب ضبط الوزن المزيد من النشاط البدني
  
• اتباع نظام غذائي صحي يشمل ثلاث إلى خمس حصص يومية من الفواكه والخضر، والحد من تناول السكر والدهون المشبّعة
  
• تجنّب تعاطي التبغ، حيث إن التدخين يزيد من مخاطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية.
  

التشخيص والعلاج
يمكن تشخيص هذا الداء في مراحل مبكّرة بواسطة فحوص الدم الزهيدة التكلفة نسبياً.
ويتمثل علاج داء السكري في خفض مستوى الغلوكوز في الدم ومستويات سائر عوامل الخطر المعروفة التي تضر بالأوعية الدموية. كما يُعد الإقلاع عن التدخين مهماً أيضاً لتجنّب المضاعفات.
وتشمل التدخلات الموفرة للتكاليف والمجدية في البلدان النامية، كلا مما يلي:

• ضبط المستوى المعتدل لغلوكوز الدم. ويتطلب ذلك إعطاء الإنسولين للمصابين بداء السكري من النوع الثاني ؛ في حين يمكن علاج المصابين بداء السكري من النوع الثاني بالأدوية الفموية، إلا أنهم قد يحتاجون أيضاً إلى الإنسولين.
  
• ضبط مستوى ضغط الدم.
  
• رعاية القدمين.
  

وتشمل التدخلات الأخرى الموفرة للتكاليف، ما يلي:

• تحري اعتلال الشبكية السكري (الذي يسبّب العمى) وعلاجه.
  
• ضبط مستوى الدهون في الدم (لتنظيم مستويات الكولسترول).
  
• تحري العلامات المبكّرة لأمراض الكلى المتعلقة بداء السكري.
  

ويمكن دعم هذه التدابير باتّباع نظام غذائي صحي، وممارسة النشاط البدني المنتظم، والحفاظ على الوزن الطبيعي للجسم، وتجنّب تعاطي التبغ.
المصدر: منظمة الصحة العالمية
نجاح العلاج
وحول علاج مرض السكري وفي نتيجة مفاجئة، قالت إحدى شركات صناعة الأدوية إن عقارها التجريبي للإنسولين الفموي نجح في تقليص مستويات الغلوكوز في الدم.
وانخفض مستوى الغلوكوز خلال الليل بشكل كبير بين المرضى الذين يعانون من النمط الثاني لداء السكري، وذلك وفق ما أظهرته بيانات أولية من المرحلة المتوسطة للتجارب.
ومن المرجح أن تفاجئ النتيجة الكثير من المشككين الذين لم يصدقوا أن بالإمكان تعاطي الإنسولين عبر الفم لأنهم كانوا يستبعدون أن يحقق التأثير المقصود بسبب العصارة الهضمية.
وتستخدم الشركة المنتجة للعقار غلافا واقيا وجرعة كبيرة بما يكفي من الإنسولين بحيث تستطيع أن توفر كمية مفيدة من الهرمون رغم تدمير معظمها.
ويجب أن تتكرر النتيجة الإيجابية في المرحلة الثالثة والأكبر من التجربة قبل تقديم الدواء المعروف باسم "أورمد-0801" للحصول على الموافقة اللازمة. لكن البيانات من المرحلة الثانية التي شارك فيها 180 مريضا تمثل نقلة كبرى.
وقال الرئيس التنفيذي للشركة في مقابلة هاتفية "إننا أخيرا وصلنا إلى نقطة تتجاوز الشك، فالإنسولين الفموي فعال".
وشملت الدراسة التي استمرت 28 يوما مرضى لم تتم السيطرة على داء السكري من النمط الثاني لديهم بعقار ميتفورمين. وتناول المرضى جرعات قبل النوم، مع مراقبة مستويات الغلوكوز في دمهم أثناء الليل بشكل مستمر.
وانخفضت نسبة الغلوكوز خلال الليل في دم من تلقوا الإنسولين الفموي بنحو 6.5% مقارنة بمن تعاطوا دواء وهميا.
وقالت الشركة إنه لم يتم الإبلاغ عن أي تأثيرات جانبية سلبية خطيرة أو مشكلات تتعلق بنقص السكر في الدم.

قريباً الحبوب عوضاً عن الإبر للعلاج

مراقبة سكر الدم ضرورية