الحمى المستمرة عند الأطفال

السؤال

كان وزن ابنتي عندما خلقت اربعة كيلو الا ربع ثم بدأت تعاني من المغص الشديد و الاسهال ورأيت الامساك لاول مرة عندما بلغت 4 شهور.
وخلال مدة التسنين كان الاسهال والام في البطن والضعف العام والحمى يرافقها وكان وزنها ناقصا وكانت كمن تعاني من سوء التغذية في شكلها وايضا التكرمش الشديد لجلد يديها ورجليها عندالتعرض للماء وكان ذلك يؤلمها
وقد كنت اعتقد بعد التسنين انها ستبدأ بالتعافي ولكن كان هناك مرض جديد لا ادري هل للاول علاقه به ام لا.
وهنا تبدأ المعاناة.
• منذ ان كان عمرهاعامين ونصف بدأت تعاني من حمى متكررة شديدة 40 او 40 ونصف ويسبقها الام متوسطة او شديدة في البطن ويصاحب هذه الحمى:
- التهاب في االوزتين من غير أي تضخم ومن غير الم، والالتهاب يكون على شكل احمرار اولا ثم ابيضاض في المنطقة.
- الم في الرجلين في العظام الطويلة واحيانا في اليدين.
- وهن ونقص شديد في الشهية.
- الحمى كانت كل شهر مرة ثم بالاسبوعين ثم بالاسبوع .

وزنها الان 13 وعمرها 5سنوات و 5 اشهر .
بدأت اعالجها عند جديها وهما طبيبان عامان ثم عند اطباء اطفال ثم اذن وانف وحنجرة.
ثم سافرت بها الى العاصمة لعلي اجد التشخيص الصحيح
غالبا فحوصاتها طبيعية ما عدا esrفي تزايد كان 60 والان اصبح 110
• هذه بعض الفحوصات التي عملتها:
- جهازين للبطن : NORMAL
- جهازين للقلب الاول قال فيها رVEGETATION وللتاكد عملنا الثاني وقال اثر فقط
- مزرعة سل للبراز NORMAL
- مزرعة للحلق NORMAL
- مزرعة للدم NORMAL
- فحوصات البراز غالبا NORMAL احيانا سوء هضم
- فحوصات البول NORMAL
- فحوصات السل اكثر من مرة والنتيجة سلبية(ابوها وجدتها كانا مصابين بالسل وتعالجا قبل 25 سنة).

أما عن العلاجات:
1. تنوعت العلاجات والمضادات الحيوية والغريب انها احيانا تستمر يوم وتختفي واحيانا 3 ايام او اكثر واما أن تزول من تلقاء نفسها او بمضاد واحيانا لا ينفعها شىء حتى يأذن الله بذهابها
2. بعد فحص ANA اخذت Prednisillone لمدة اسبوعين فقط تبدا الجرعة ب3 حبات في اليوم قوة 5 وايضا 10 ابر بنسلين كل 21 يوم لمدة 6 اشهر تحسنت حالتها نسبيا ومرضت مرتين فقط خلال 5 اشهر بشكل خفيف.
3. بعدها تكرر المرض بشكل شديد ومتقارب, و تحت اشراف استشاري اطفال (قال ان مرضها في connective tissue) اخذت جرعة عالية Prednisillone لمدة شهرين (من28-3وحتى28-5)تبدا الجرعة ب4حبات في اليوم وانتهت بنصف حبة كل ثالني يوم.
4. انخفض ESR بشكل تدريجي وكان في نهاية الجرعة 17
5. خلال هذه المدة تحسنت كثيرا وكانت صحتها ممتازة ونشاطها واول مرة منذ ان خلقت شعرت ان بنتي مثل كل الاطفال ومرضت خلال هذه المدة مرتين نفس الاعراض ولكن بشكل اخف.
6. مع نهاية الجرعة وفي اخرمنها اسبوعين كانت تعاني من الام في البطن انتهت بحمى شديدة 40,5 ونفس اعراض مرضها الاول

7. عملنا لها اخر فحص والذي كان بعد نهاية الجرعة بيومين فتبين زيادة في WBC ,ESR وهو في الخانةالرابعة من الجدول واخذت بعده مضاد حيوي .
8. حالتها الان حمى 40 -39- 40,5 من بعد ما انتهى المضاد بيومين فقط حتى هذه اللحظة ولا تهدأ الا بالمسكنات وفاقدة للشهية,ولا نريد ان نعطيها مضاد لاننا نعرف مدى مضاره ولا ندري ماذا نفعل.

• اخبرنا الدكتور ان نعمل لها bone marrow واذا طلعت النتيجة سلبية نسفر بها الى الخارج لوجود فحوصات متخصصة.

• ذهبت بها الى طبيب ليعمل لها bone marrow ولكنه رفض وعمل لها كشافة للوجه والاصابع اعطاها 10 حقن لينكوسين وهدأت 10 ايام وعندما اعدتها اليه كانت اعراض المرض قد بدأت مرة اخرى فقال ان الكشافة اظهرت ان هناك تضيق في المجرى التنفسي للانف ولا يوجد بها روماتيز واقترح اما ان نعمل لها مزرعة مرة اخرى او ناخذ عينة من اللوز لنرى ماذا هناك اونعمل لها عمليةلوز واحالنا الى طبيب انف اذن حنجرة.
• لم اذهب الى طبيب الانف والاذن والحنجرة لانه سبق وان ذهبنا اليه قبل عامين وقد شخص ان ابنتي تعاني من سوء تغذية ادى الى نقص في المناعة والذى ادى بدوره الى الالتهابات المتكررة ووصف لنا فيتامينات ونظام معين في الغذاء ورفض ان يعمل لها العملية.
• تركت الاطباء واتجهت الى الهي الذي هو ارحم الراحمين وقرات الرقية الشرعية عليها وداومت على العسل .
• خف مرضها 6 مرات في السنة ولكي لم ينته وبعد قرابة عامين عملت لها فحوصات شاملةكان esr =39 فرحت ووصف لي الطبيب ابر بنسلين لمدة 5 سنوات ولكم الحمى لا تزال تعاودها مع الام في الرجلين حتى في عدم وجود حمى .
• سؤالي هل اذا عملت لها عملية لوز ستنتهي مشاكلها مع ان بعض الاطباء عارضوا العملية.
• هل البنسلين يغني عن العملية.
• ابنتي تعبانة من المرض ومن الفحوصات وحالتنا النفسية كلنا تعبانة .
• ارجو منك يادكتور تنور لنا الطريق وهل هناك فحوصات اخرى تميز لنا المرض بالضبط لم نعملها؟واذا كان مناعي هل له علاج؟ وهل نسفر بها للخارج افضل؟واعذرني للاطالة وجزاكم الله الف الف خير
الإجابة

ترتفع نسبة معامل ترسيب الدم ESR مع وجود أي التهاب في الجسم أو وجود روماتيزوم أو أورام أو أمراض الدم.
أنصحك بالعودة إلى فحص اللوزتين، خاصة مع مرور أكثر من عامين على آخر فحص.
أفضل إزالتهما خاصة مع تكرار الالتهاب فيهما، ولكن بعد خفض نسبة esr لتجنب أية مضاعفات بعد إجراء العملية.
أما عن البنسلين طويل الأثر، فيعطى كعلاج للالتهابات (مثل حمى الروماتيزم) أو وقاية منه.
منقول

يسلموووووووووووووو

شكرا جزيلا أم يوسف