التخصصي يرعاكم

كيف نحمي أطفالنا من التدخين وآثاره؟ وماذا نفعل إذا اكتشفنا أن أحد أولادنا يدخن؟
ويجيب على هذا السؤال فوزي صالح بالحارث من قسم التمريض: يجب أن يكون الوالدان هم القدوة والمثل الأعلى لأطفالهما في عدم التدخين، وتقديم النصيحة للأطفال بالابتعاد عن الأجواء التي يكثر فيها التدخين، مع مناقشة مخاطر التدخين ومعرفة رأيهم تجاه التدخين من فتره لأخرى بطريقة غير مباشرة، وزرع الثقة في نفس الطفل وإيجاد الحل المناسب لما يضايقه فورا، كذلك تشجيع الأطفال في الاشتراك في الأنشطة الترفيهية المتنوعة، وإقناع الطفل بعدم مصاحبة المدخنين، وعليك إذا كنت مدخنا ولديك أطفال أن تجعل المنزل والسيارة منطقتين خاليتين من التدخين.
وإذا اكتشفت أن أحد أولادك يدخن فركز على تحسين تواصلك معه، واجعل هدفك هو إقناعه وليس إرغامه بترك التدخين، قدم له نشرات مكتوبة حول مخاطر التدخين ولا تيأس من تكرار المحاولات، اشرح رأيك للطفل عن التدخين وكن هادئا، وأخبره عن عدم ارتياحك من رائحته ولون أسنانه ورائحة نفسه، ولا تسمح له بالتدخين في المنزل والسيارة، وشجعه بالاشتراك في الكثير من النشاطات الترفيهية التي تشغله عن التفكير في التدخين، وقدم له النصيحة بزيارة الطبيب ومراكز مكافحة التدخين لمزيد من التوعية.
* في حالة حدوث أجواء الغبار ما الذي يجب على مريض الربو فعله؟
وتجيب عن هذا السؤال رقية سويلم المدربة السريرية بقسم التمريض: ينصح مرضى الربو أو المصابون بالأمراض الصدرية بعدم التعرض للغبار أثناء هبوب العواصف الرملية والبقاء في المنازل وعدم مغادرتها إلا عند الضرورة، مع أهمية لبس الكمامات الطبية الوقائية أو استخدام فوطة أو شاش مبلل أثناء هبوب العواصف الرملية إذا كان الفرد خارج المبنى أو عند الضرورة، والتنبيه على ضرورة استبدال تلك الكمامات باستمرار عند الخروج من المنزل أثناء موجة الغبار، وضرورة إحكام إغلاق الأبواب والنوافذ لمنع دخول الغبار إلى المباني والمنازل، إضافة إلى أهمية تنظيف المنازل بشكل جيد من آثار الغبار وخاصة غرف النوم والأغطية والفرش، ومتابعة أخبار النشرات الجوية عبر التلفزيون أو الإذاعة أو من خلال موقع الرئاسة العامة للأرصاد وحماية
البيئة، وإذا كنت في السيارة اغلق نوافذ السيارة أثناء القيادة واستخدم مكيف الهواء لتنقية الهواء أو المرشح والتي ننصح بالتنظيف الدوري لهذه المرشحات، والبس النظارة لحماية عينيك من الحبوب والتراب.

هل تنصحون بلقاح الأنفلونزا؟
- يجيب عن هذا السؤال الكتور لؤي باسودان استشاري طب العائلة: يعتقد البعض أن الأنفلونزا ليست مرضا خطيراً، وأن لقاح الأنفلونزا ليس فعالاً جداً، والحقيقة أن الأنفلونزا هي أكثر بكثير من مجرد مصدر إزعاج، وهي مرض خطير يقتل 300,000 الى 500,000 شخص في العالم كل عام، بل إن من النساء الحوامل، والأطفال الصغار والمسنين مع سوء الحالة الصحية وأي شخص لديه مرض مزمن، مثل الربو أو أمراض القلب، من هو معرض لخطر أعلى للإصابة الشديدة والموت، وتطعيم النساء الحوامل له فائدة إضافية تتمثل في حماية المواليد الجدد (لا يوجد حاليا أي لقاح للأطفال الرضع أقل من ستة أشهر)، والتطعيم يوفر مناعة ضد السلالات الثلاث الأكثر انتشارا المتداولة في أي موسم معين، وهو أفضل وسيلة للحد من الإصابة بالإنفلونزا الشديدة ونقله إلى الآخرين، وتجنب الإنفلونزا يعني تجنب تكاليف الرعاية الطبية الإضافية وتجنب التغيب عن العمل أو المدرسة.
* ما مدى تعرض المرأة للاصابة بالشرايين التاجية وما اعراضها؟
- ويجيب عن هذا السؤال أ. محمد سامي عودة أخصائي التثقيف الصحي: تزايد الاهتمام في الفترة الأخيرة بالمرأة وإصابتها بأمراض القلب خاصة أمراض الشرايين التاجية وهو ما يعكس بصورة أشمل الاهتمام بتحسين العوامل الصحية للمرأة، وفي غياب عوامل الخطورة المعروفة مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون والسكري بالإضافة لقلة ممارسة الرياضة والعوامل الوراثية وتقدم السن تكون المرأة أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب مقارنة بالرجل، وربما يرجع ذلك إلى اختلاف الهرمونات وتأثيرها في عوامل الخطورة بما يمكن أن يُسمى الحماية الأنثوية وخاصة في السن الصغيرة وحتى ما قبل مرحلة انقطاع الطمث، ولكنه بعد مرحلة انقطاع الطمث تتساوى فرص كلا الجنسين في الإصابة بأمراض شرايين القلب التاجية.
ولأمراض القلب التاجية أعراض وعلامات أهمها؟ ألم ضاغط أو عاصر وسط الصدر تزيد مدته عن 10 دقائق وقد ينتشر إلى الرقبة أو الكتف أو الذراع اليسرى أو الفك الأسفل، وصعوبة في التنفس، وتعرّق شديد وشعور بالغثيان، وضعف أو إجهاد غير عادي وكذا عدم انتظام في نبض القلب، لذا فلا تترددي في إخبار طبيبك عن أي آلام غير عادية تشعرين بها خاصة في منطقة الصدر.

* ما هو سلس البول الإلحاحي وكيف تتم معالجته؟
- وقد أجاب عن هذا السؤال الدكتور د. وليد الطويل استشاري المسالك البولية في مقالة سابقة: يعَرف سلس البول بعدم القدرة على التحكم في البول مما يؤدي الى تسرب البول لا إراديا، والنساء أكثر عرضه للإصابة بسلس البول من الرجال وسلس البول الإلحاحي هو تسرب كمية من البول فجأة ويشعر المريض برغبة ملحة بالتبول ولا يستطيع المريض ايقافه أو التحكم به فيحدث سلس البول قبل الوصول إلى دورة المياه، وتتم معالجه المرضى في هذا النوع بالتحسين من الأسلوب المعيشي للحياة كالتقليل من الكافيين والمواد المهيجة للمثانة كالنيكوتين والمشروبات الغازية وتجنب الجفاف الذي يؤدي إلى تركيز البول وتفاقم الرغبة بالتبول، ومعالجة الإمساك إن وجد الذي ينشط الإشارات العصبية المحركة للمثانة وبالتالي حدوث سلس البول، وتنظيم البول بأوقات معينة مجدولة، والعلاج الدوائي في حال عدم استجابة المريض للخيارات السابقة، وفي حالة عدم استجابة المريض للعلاج الدوائي يتم اللجوء إلى عمل فحوصات تخطيطية ودينامكية للمثانة قبل اللجوء إلى العلاج الجراحي والذي يكون إما عن طريق حقن مادة البوتوكس في جدار المثانة أو عمليات تكميلية بالمثانة للتقليل من توتر جهاز المثانة.
* ما هي الفترة المناسبة للاستمرار بالعلاج الهرموني لسرطان الثدي؟
- ويجيب عن هذا السؤال الدكتور طاهر التويجري استشاري الأورام: الفترة المناسبة هي 5 سنوات ولكن هناك دراسات في الطريق تؤكد أنه من الممكن أن نستخدم العلاج الهرموني لفترة 10 سنوات. خلال فترة العلاج تحتاج المريضات إلى متابعة مع طبيب الأورام وعمل أشعة فوق صوتية كل سنتين للرحم لمعرفة أي تغيرات قد تحدث حيث أنه من الممكن أن يسبب سرطان في الرحم. خلال ال13 سنة السابقة كانت حالات سرطان الثدي الخاضعة للعلاج الهرموني 14700 حالة، 3 منها فقط أصيبت بسرطان الرحم.

ما هو سبب السمنة لدى الأطفال؟
ويجيب عن هذا السؤال قسم طب العائلة: الرضع والأطفال الصغار يستجيبون جيداً لعلامات الجوع والشبع، فيتوقف الرضيع أو الطفل عن الأكل عندما يخبره جسمه بانه أخذ كفايته، لكن أحياناً يطلب أحد الوالدين من أبنائهم بحسن نية تناول كل ما هو موجود في طبق الطعام، وهذا يجبرهم على تجاهل علامات الشبع وأكل جميع ما يُقدم إليهم، فعندما يتناول الأطفال كمية من الطعام تفوق حاجتهم، يقوم الجسم بتخزين السعرات الإضافية في الخلايا الدهنية لاستعمالها مصدراً للطاقة لاحقاً، وإذا استمر هذا النمط لفترة من الزمن ولم يستفد الجسم من الطاقة المخزنة عندها يقوم الجسم بتكوين خلايا دهنية إضافية وقد يُصاب بالسمنة، وأفضل طريقة لمكافحة أو تجنب السمنة ومشاكل زيادة الوزن لدى الأطفال هي اتباع نمط حياة صحي لجميع أفراد الأسرة، واختيار الأطعمة الملائمة ومزاولة قدر أكبر من النشاطات البدنية.

ما هي المعلومات التي يجب أن يقولها لي الصيدلي؟
ويجيب عن هذا السؤال الصيدلي خالد وليد طاهر: ينبغي على الصيدلي دائماً أن يوضح للمريض كيفية استخدام العلاج، وتحديد الجرعة المصروفة ومواعيدها، ومدة العلاج، وطريقة حفظ العلاج، وتأثير بعض أنواع الأطعمة أو المشروبات على العلاج المستخدم إن وجد، وتأثير العلاجات التي يستعملها المريض على العلاج الجديد المصروف له، ومدى تأثير العلاج على أشخاص معينين كالحوامل أو المرضعات، وقد يستعين بعض الصيادلة بكتيبات أو مواد تثقيفية إذا لزم الأمر للشرح عن استخدام بعض الأدوية.

*ما هو الغسيل الدموي للكلى، وما هو الغسيل البريتوني، وما الأفضل؟
-ويجيب عن هذا السؤال قسم التثقيف الصحي: يعتبرالغسيل الدموي هو الطريقة الأكثر شيوعاً والتي تستخدم لعلاج الفشل الكلوي الحاد أو المزمن من خلال نقل الدم من الجسم إلى جهاز الغسيل الدموي عن طريق التوصيلات الوعائية الدموية (قسطرة أو الوصلة الوعائية أو الزراعة) فإن الدم يمر عبر الفلتر الذي يقوم بتنقيته من السموم وإزالة السوائل الزائدة ومن ثم إرجاع الدم المفلتر إلى الجسم، وازالة الدم من السموم والسوائل الزائدة يساعد على التحكم في ضغط الدم والتوازن السليم للمواد الكيميائية مثل البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم في الجسم، ولا يمكن للمريض القيام بالغسيل الكلوي إذا لم يكن لديه توصيلات وعائية، أما غسيل الكلى البريتوني فهو علاج يتم فيه استخدام التجويف البريتوني في بطن المريض لإجراء عملية تبادل للسوائل والمواد الذائبة كاليوريا والجلوكوز والألبيومين والجزيئات الصغيرة الأخرى واستخراجها من الدم، ويُستخدم غسيل الكلى البريتوني كبديل لغسيل الكلى فهو أقل تكلفة مع ميزة القدرة على إجراء هذا النوع من الغسيل في المنزل بشكل طبيعي دون زيارة منشأة طبية وأنه لا يحتاج إلى أي أجهزة إضافية، لكن من مضاعفاته الشائعة العدوى والالتهابات بسبب وجود الأنبوب بشكل دائم في البطن، حيث يتم إدخال محلول الغسيل البريتوني من خلال أنبوب دائم في البطن ومن ثم إخراج السوائل المتبادلة إلى كيس فارغ، ولكن قبل البدء في غسيل الكلى البريتوني سيتم إدخال قسطرة في تجويف البطن، فالغسيل البريتوني والغسيل بالدم متساويان من ناحية الكفاءة في التخلص من السموم.
* ما هو ورم الخلايا العصبية وما أسبابه ؟
-ويجيب عن هذا السؤال قسم التثقيف الصحي: ورم الخلايا العصبية (نيوروبلاستوما) هو عبارة عن ورم خبيث يصيب الأطفال، ويتطور هذا الورم من الخلايا العصبية ويصيب العديد من أعضاء الجسم، وغالبا ما يصيب منطقة البطن وبالتحديد الغدد الكظرية الموجودة في أعلى الكلى، وقد يتواجد في أماكن أخرى مثل الكبد، العظام، العنق، والغدد الليمفاوية.
ولا يوجد هناك سبب معروف ومباشر للإصابة بهذا الورم، لكن من المؤكد أنه لا يمكن الإصابة به عن طريق العدوى، ويصيب الأطفال من هم دون الخمس سنوات ويتواجد عند الذكور أكثر من الإناث.

* هل استخدام التحاميل له محاذير طبية ذات علاقة بالقولون وهل يمكن أن يصاب الانسان بسرطان القولون جراء ذلك، وما هي الأمراض التي يمكن أن تصيب الانسان جراء استخدام التحاميل؟
- ويجيب عن هذا السؤال الدكتور ناصر الصانع رئيس قسم جراحة القولون: التحاميل الطبية التي تؤخذ عن طريق فتحة الشرج تستخدم لإعطاء الشخص علاجا يتعذر إعطائه أحيانا عن طريق الفم، مثل التحاميل التي تحتوي على دواء مخفض لحرارة الجسم والتي تستعمل للأطفال والرضع، ولا يوجد محاذير من استخدام التحاميل الطبية التي يصفها الطبيب، وأيضا لا تسبب التحاميل الطبية سرطان القولون ولا تسبب أمراضا، ولكنها كأي دواء قد يصاحبها أعراض جانبية، وهذه الأعراض الجانبية لا علاقة لها بكون المريض أخذ العلاج على شكل تحميلة شرجية، ولكن لكون أي دواء له أعراض جانبية سواء أكان حبوبا تؤخذ عن طريق الفم أو تحميلة تؤخذ عن طريق فتحة الشرج.
* هل يفيد التداوي بالقرآن لمرضى الصرع وما هي نصائحكم؟
- ويجيب على هذا السؤال الدكتور طارق أبا الخيل استشاري مخ وأعصاب ورئيس برنامج الصرع: في حالة التشنجات الصرعية لا يوجد علمياً ومن خلال الأبحاث والدراسات ما يثبت أن للقرآن الكريم دور في التخلص منها أو الشفاء، ولكن هناك مسببات قد تزيد من التشنجات عند مريض الصرع مثل السهر وقلة النوم والتوتر النفسي فإنه من المعروف لدى المجتمعات الإسلامية ما للقرآن الكريم من تأثير نفسي جيد ويعتبر كمهدئ وباعث للطمأنينة نظراً لإيماننا به فهو كلام الله سبحانه وتعالى ومن هذه النقطة فإن القرآن الكريم قد يساعد في تقليل التشنجات لدى مرضى الصرع لأنه يساعدهم في الهدوء النفسي والطمأنينة ويقلل التوتر ويساعدهم على الراحة والنوم، وبالتالي فإن الأمر نفسه ينطبق على الرقية الشرعية التي لا تشتمل على تناول أعشاب أو غيره، ولكن أهم نقطة يجب التأكيد عليها هي ضرورة التقيد بمواعيد الدواء والانتظام عليه واتباع تعليمات الطبيب المعالج بكل دقة.

كيف يمكن الحد من السمنة أو زيادة الوزن لدى الأطفال؟
- ويجيب على هذا السؤال قسم طب العائلة: من المهم جداً تقديم الدعم المعنوي للطفل وإشعاره بذلك، ويجب أن تبدأ العادات الصحية من المنزل، فإن أفضل طريقة هي اتباع نمط حياة صحي لجميع أفراد الأسرة، فاختيار الأطعمة الملائمة ومزاولة قدر أكبر من النشاطات البدنية سيعودان بالفائدة على جميع أفراد الأسرة بغض النظر عن الوزن، وكذلك الإقلال من وقت الجلوس أمام الشاشة فقد أظهرت الدراسات بأن هناك علاقة بين طول وقت الجلوس أمام الشاشة والسمنة، لذا ضع أوقاتاً محددة لمشاهدة طفلك للتلفاز، واللعب، وتصفح الإنترنت، ويوصي الخبراء بتحديد ساعتين في اليوم لا أكثر، فكلما زادت فترة مشاهدة ابنائك لشاشة التلفاز أو اللعب بألعاب الفيديو أو استخدام الكمبيوتر كلما قلت الفترة التي يمضونها في الأنشطة البدنية، فيجب على الأبوين توفير فرصة الحركة ومزاولة النشاطات لأبنائهم، عبر تسجيل الأبناء في برامج الألعاب الرياضية أو الأنشطة الأخرى بعد الدوام المدرسي، كما يجب الانتباه إلى حجم حصص الطعام، فقد تعادل أحجام حصص الطعام التي أنت وأسرتك مُعتادون عليها ضعفي أو ثلاثة أضعاف الحجم الملائم، عبر استشارة طبيب أو أخصائي تغذية ، إن أهداف معالجة السمنة لدى الأطفال هي ضبط وزن الجسم من خلال التغذية الملائمة والكافية للنمو، ومن المعروف أن انتقاء الوالدين للأطعمة وسلوكهم في تناول الطعام يؤثران كثيراً في اختيار الأطفال للأطعمة وهي الفعالية المطلوبة من الأبوين.
كيف يمكن المحافظة على نظافة أسنان الطفل؟
ويجيب على هذا السؤال قسم طب العائلة: افحص أسنان طفلك فالأسنان الصحية يكون لها نفس اللون فإذا لاحظت وجود بقع أو تصبغات على الأسنان فبادر بأخذ الطفل إلى طبيب الأسنان، وينصح بتنظيف أسنان الطفل بقطعة قماش ناعمة أو فرشاة الأسنان المخصصة للأطفال، على أن تنظف الأسنان مرتين في اليوم على الأقل، ومن الأفضل تنظيفها قبل النوم مباشرة، عند بلوغ الطفل عمر السنتين تقريباً (أو قبل هذا السن إذا اقترح الطبيب ذلك) فيجب البدء في استعمال معجون الفلورايد عند تنظيف أسنان الطفل بالفرشاة، وتستخدم كمية بسيطة فقط من معجون الأسنان بمقدار حبة البازلاء، ولايستطيع الأطفال الصغار تنظيف أسنانهم بأنفسهم، فيحتاجون للمساعدة عند تفريش أسنانهم حتى عمر 7 أو 8 سنوات، ابدأ بتنظيف أسنانهم أولاً ثم اسمح لهم بإكمال تنظيفها.

* ما هو سكري الحمل؟ وما هي العوامل المؤدية إلى سكر الحمل؟
- ويجيب عن هذا السؤال والأسئلة التي تليه قسم التثقيف الصحي.. سكري الحمل هو أحد أنواع السكري المرتبط بارتفاع مستويات سكر الدم في النساء الحوامل واللواتي لم يصبن بالسكري من قبل، ونسبة الإصابة بسكري الحمل في تزايد مستمر وتعادل 3 – 10% من الحوامل، في حالة سكري الحمل فإن جسم الحامل يعجز عن استخدام الأنسولين حيث أن مقاومته تزداد في خلايا الجسم، ويرجع السبب في ذلك إلى الهرمونات التي تفرزها المشيمة كي تحافظ على سلامة الحمل ولكنها أيضاً تثبط عمل الأنسولين مسببة ارتفاع في سكر الدم، أما العوامل المؤدية إلى سكر الحمل.. وتسمى عوامل الخطورة مثل أن يكون عمر الأم يزيد على 35 سنة، وسبق لها التعرض لسكر الحمل من قبل، ووجود تاريخ عائلي للإصابة بالسكري، كذلك وجود زيادة في الوزن والسمنة، وولادة طفل يزن أكثر من 4 كلغم من قبل، أيضاً استخدام أدوية مثل الكورتيزون والفنتولين، ولا يشترط أن تكون عوامل الخطورة جميعها متواجدة، وعادة ما يختفي سكر الحمل بعد الولادة.
* هل جميع المواد الحافظة مضرة؟
- هذا الاعتقاد غير صحيح إذ أن لكثير من المواد الحافظة دوراً مهماً في حفظ الأغذية واستعمالها في غير فصولها ومنع فسادها، ومن المواد الحافظة الطبيعية الخل والملح ومضادات التسمم، وهناك بعض المواد المضافة ذات تأثير سلبي على الصحة مثل مضادات الحشرات وهذه تجري مراقبتها بدقة.
* هل تسبب الحمضيات حموضة المعدة؟
- هذا اعتقاد غير صحيح، إذ أن حامض المعدة ينتج من خلايا خاصة بجدار المعدة أما الفواكه الحمضية فتتم أكسدتها وتشكل وسطاً قلويّاً أي عكس الحمضي.
* هل يقوي عصير الطماطم والعنب الأحمر الدم؟
- هذا خطأ، لأنه وإن كان لون الطماطم والعنب أحمراً إلا أن كليهما لا يحتويان على العنصرين الرئيسين لبناء الدم وهما البروتين والحديد.
* هل هناك أطعمة تضر بالأم الحامل أو الطفل؟
- جميع الاعتقادات التي تقول بأن هناك أطعمة تؤثر على الحامل أو الجنين ليس لها أساس علمي، وإنما تم تناقلها بسبب تفسيرات واجتهادات كان منشؤها الصدفة، هذا بالطبع باستثناء التأثير الضار لبعض الأدوية على الجنين أو الرضيع.

ما هي النصائح الطبية للمسافر ؟
ويجيب على هذا السؤال قسم طب العائلة: على المسافر قبل الرحلة بشهرعلى الأقلطلب الاستشارة من متخصص في طب السفر، والاستعلام عن اللقاحات الموصى بها عند السفر إلى وجهات معينة، وأن يحمل في حقيبته اليدوية مجموعة الإسعافات الأولية والأدوات الطبية التي تحتوي على الأدوية المعتادة والخاصة للرحلة، والتأمين على الإخلاء والسفر لتغطية الحالات الصحية الطارئة في الخارج، أما أثناء الرحلة فيجب أخذ الاحتياطات ضد الملاريا عند زيارة مناطق معرضة للأخطار وتجنب لسعات البعوض وتناول الأقراص المضادة للملاريا بحسب التوصية، كما السلامة في الطريق مهمة، فيجب ربط حزام الأمان في السيارة وارتداء الخوذة عند ركوب الدراجة بالإضافة إلى تجنب القيادة ليلاً، وتجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة أو أي من الأمراض الأخرى التي تنتقل جنسياً، والتحقق من سلامة الطعام والماء قبل الاستهلاك، والتزود بالأدوية اللازمة لعلاج الإسهال، التخفيف من كثرة التعرض للشمس باستخدام واقي الشمس، فقد تكون الشمس أكثر حدة قرب سطح الماء والثلج والمرتفعات، البعد عن الحيوانات فإالتعرض للعض أو الخدش من قبل الحيوانات قد ينقل داء الكلب، وإذا تعرض للعض، فليبحث عن المساعدة الطارئة، وعلى المسافرطلب المساعدة الفورية إذا أصيب بالحمى أثناء أو بعد الرحلة.

* كيف يحصل الإنسان على الغذاء المتوازن؟
ويجيب عن هذا السؤال قسم التثقيف الصحي: إن التغذية السليمة تعني غذاء متوازن ومتكامل يضمن للإنسان ما يحتاجه من فيتامينات ومعادن وبروتينيات وكربوهيدرات وغيرها، وهذا الغذاء يساعده في المحافظة على وزن طبيعي كما يخفف نسبة تعرضه للأمراض المزمنة مثل السكري وضغط الدم المرتفع، وقد كان الناس تتساءل كيف أختار الغذاء الصحي؟ وقد ابتكر العلماء ما يُسمى بالهرم الغذائي والذي يتكون من ست مجموعات وقد تم شرحها في مقال سابق في جريدة الرياض يمكنكم الرجوع إليه للفائدة.

* ما الأدوية اللاوصفية التي ينصح بوجودها في المنزل؟
- وتجيب على هذا السؤال الدكتورة الصيدلانية هلا غازي جوهرجي من قطاع الرعاية الصيدلية: سبق وأن تحدثنا عن هذا الموضوع من خلال مقال بعنوان (الصيدلية المنزلية) وقد فصلنا بشكل أكبر ولكن يمكن القول ان من بين هذه الأدوية التي يفضل تواجدها في المنزل مضادات الحرارة والألم Analgesics/Antipyretics وهي أدوية تستخدم لتخفيف الآلام عامة مثل آلام الظهر والصداع وآلام الالتواء وتستخدم أيضا لتخفيف الحرارة، وكذلك شراب أو حبوب مضادات الحموضةAntacids وذلك لعلاج حرقة المعدة (اللَّذع) وعسر الهضم وما يسمى ب حموضة المعدة، ومضادات الاحتقان Decongestantلتخفيف أعراض نزلات البرد ومعالجة احتقان الحلق والأنف وانسداده أو سيلانه، الملينات Laxatives لعلاج الإمساك، ومضادات الغثيان والقيء Antiemetic لعلاج الغثيان والقيء، كذلك مضادات الكحة (السعال) Antitussivesلعلاج أعراض السُّعال الناتجة عن نزلات البرد، ومعقمات الحروق للحروق السطحية البسيطة، والمطرِّيات Emollientوذلك للمساعدة في تخفيف حدة التهاب وهيجان الجلد البسيط مثل الإكزيما، وحبوب المص Lozenges لآلام وجفاف الحلق، ومضادات الإسهال Antidiarrheal، ومضادات الهيستامينAntihistaminesلعلاج أعراض حساسية الأنف أو الجلد الخفيفة، كذلك مضادات المغص Antispasmodic لعلاج آلام مغص البطن وهناك توصيات ذكرناها في المقال نرجو الرجوع إليها لأهميتها.
* الأدوية المدرة للبول التي يستخدمها الرياضيون هل لها آثار سلبية وما هي؟
- ويجيب عن هذا السؤال الصيدلي خالد وليد طاهر من قطاع الرعاية الصيدلية: هناك بعض أنواع مدرات البول من الأدوية التي يساء استخدامها والمنتشرة بكثرة بين الناس، وهي تقوم بإخراج السوائل من الجسم وتستخدم لغرض تنشيف الجسم حتى تظهر العضلات، خطورة هذه الأدوية تكمن في أن خروج الماء من الجسم يؤدي إلى خروج الكثير من المعادن المهمة التي لها دور هام في بناء جسم الإنسان والمحافظة على توازنه مما يؤدي لنقص حاد في هذه المواد داخل الجسم ومن ثم خلل في عمل العديد من أجهزة الجسم كالجهاز العصبي وخلل العضلات وعدم انتظام ضربات القلب وقد تؤدي لمضاعفات خطيرة، ومن المركبات التي تستخدم بطريقة سيئة أيضاً بعض الهرمونات والأحماض الأمينية والبروتينات والفيتامينات وإبر الإنسولين (Insulin)، هذه المركبات لها أعراض خطيرة إذا أسيء استخدامها، ومن هذه الأعراض: خلل في بعض الأنزيمات الهامة بالجسم وخاصة أنزيمات الكبد، ظهور بعض أمراض القلب، انخفاض أو ارتفاع مستوى السكر في الدم مما قد يؤدي إلى خلل في وظائف أعضاء الجسم، ظهور بعض المشكلات الجنسية، تداخلات مع أدوية أخرى أو مع أمراض معينة، كما أن استخدام بعض المركبات عن طريق الحقن لا يكون به أي اعتناء بطريقة الحقن الصحيحة والبعض يستخدم الابر أكثر من مرة مما يجعله معرضا للعدوى بأمراض خطيرة.

هل يؤثر الكحل على المولود الجديد؟
- ويجيب عن هذا السؤال والأسئلة التي تليه قسم التثقيف الصحي ما زال تكحيل المواليد الجدد عادة تقليدية متّبعة في بعض المجتمعات ومنها العربية والخليجية، وغالباً ما يركّز كبار السنّ في العائلات على هذه المسألة لاعتقادهم أنها تساعد في تجميل وتوسيع عين الطفل حديث الولادة، لكن أطباء الأطفال ينصحون بالابتعاد عن هذا الإجراء وتجنّبه، ذلك أن الكحل وخصوصاً ذلك الذي يكون على شكل بودرة يحتوي على نسبة عالية من الرصاص وربما يؤدي إلى حدوث تسمّم بالرصاص تنتج عنه إصابة الصغير بمرض فقر الدم والتشنجات، وعادة على الأم استشارة طبيب الأطفال قبل اتخاذ أي خطوة لأمان أكثر.
*البخور هل يؤذي المولود الجديد؟
-قد يؤذي إشعال البخور صحة وليدك الجديد، لأنه يستهلك كمية كبيرة من الأوكسجين الموجود في الغرفة، ويحذرك الأطباء من استعماله مخافة أن يضرّ بالغشاء المخاطي لطفلك فيؤدي بالتالي إلى زيادة احتمالات الإصابة بمشاكل في التنفس أو سيلان في الأنف أو السعال (الكحة).
من المؤكد أن إشعال البخور في مكان مفتوح لا يحمل نفس ضرر إشعاله في الأماكن المغلقة، وإذا كانت عائلتك ترغب كثيراً في الترحيب بالمولود الجديد على الطريقة التقليدية فيمكنها إشعال البخور أمام الباب بحيث يتمّ الحفاظ على هذا التقليد من دون أذية الطفل الصغير.
* ما هي الشروط الصحيحة لنوم الطفل؟
- يجب عدم وضع أي شيء في سرير الطفل حيث يمكن أن يؤثر ذلك على تنفس الهواء بشكل جيد، ويتضمن ذلك اللعب الطرية اللينة، المخدة أو الوسادة، كما يجب تجنّب الأشياء التي لها حبل أو رباط كذلك الأشياء التي لها حواف أو زوايا حادة، والحرص على وضع الطفل على ظهره أثناء النوم وليس على بطنه.

* هل للصدفية كمرض جلدي علاقة بأمراض الكبد والقلب والاصابة بالسرطان؟
ويجيب على هذا السؤال قسم التثقيف الصحي: عندما تكون إصابة الصدفية شديدة تتزايد نسبة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل (جلطة عضلة القلب، جلطة أوعية الدماغ، أمراض الشرايين الطرفية) وتتضاعف الإصابة بجلطات عضلة القلب في مرضى الصدفية الشديدة إلى ثلاثة أضعاف مقارنة بالأشخاص الطبيعيين، ويعود ذلك لزيادة نشاط بعض الخلايا المناعية وكذلك ارتباط الصدفية بداء السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وهو ما يسمى بمتلازمة الأيض، أما الصدفية وامراض الكبد، فإن مرض الكبد الدهني يتزايد حدوثه لدى مرضى الصدفية ولكن معظم هذه الدراسات من المجتمعات الغريبة التي يكثر بها تناول الكحول وقد لوحظ ان مرضى الصدفية في الغرب يتعاطون الكحول بنسبة اكثر من غيرهم ومن هذا المنطلق تزيد نسبة ترسبات الدهون في الكبد لدى هؤلاء الأشخاص ولا ننسى كذلك انتشار مرض السمنة والسكر وهما عاملان مهمان للترسبات الدهنية في الكبد، كما لوحظ بمرضى الصدفية الشديدة جدا تزايد طفيف بنسبة الإصابة بالأمراض السرطانية بالأخص سرطان الغدد اللمفاوية وقد يعود ذلك لزيادة الخلايا المناعية المسببة لمرض الصدفية ولكن هذا الشيء ينطبق على الحالات المتقدمة والشديدة.
* ما هو مرض تليف الكبد وما هي أسبابه؟
- ويجيب عن هذا السؤال قسم التثقيف الصحي: تليف الكبد هو مرض يحدث على فترات طويلة حيث يصيب خلايا الكبد السليمة بندوب. عندما يصاب شخص بتليف الكبد، يحل النسيج المتليف مكان النسيج السليم فيعيق الكبد عن القيام بوظائفها بشكل طبيعي. مثلا، قد تعجز الكبد عن انتاج مواد مخثرة بالشكل الكافي، مما يؤخر وقف النزيف عند حدوثه. وقد تفشل الكبد في تنقية السموم التي قد تتراكم في الدورة الدموية. قد يؤدي تليف الكبد أيضا الى الوفاة، فاعتمادا على المعهد العالمي للصحة يحتل تليف الكبد المركز الثاني عشر من الامراض المسبب للوفاة. ولكن علاج تليف الكبد في مرحلة مبكرة، قد يساعد في وقف الضرر ومنع تفاقم الحالة، وحسب رأي المختصين فإن اسباب تليف الكبد تكمن في المشروبات الكحولية، والتهاب الكبد الوبائي المزمن بأنواعه، وتناول بعض الأدوية وكذلك بعض الأعشاب السامة، وينصح دائما بالفحص الطبي واستشارة طبيب العائلة أو الطبيب المختص .

* ما هي الخلايا الجذعية ونخاع العظم؟
- ويجيب عن هذا السؤال قسم التثقيف الصحي: نخاع العظم مادة اسفنجية لينة توجد داخل العظم، وهي مسؤولة عن تكوين وحفظ 95% من خلايا دم الجسم، فعظم الحوض والصدر والعمود الفقري والقفص الصدري والجمجمة تحتوي على الخلايا التي تنتج خلايا دم الجسم وهي المكان الذي ينتج منه الخلايا الجذعية، وهناك ثلاثة أنواع رئيسية لخلايا الدم المنتجة في نخاع العظم: خلايا الدم الحمراء: وظيفتها نقل الأكسجين إلى أنسجة وخلايا الجسم، وخلايا الدم البيضاء: والتي تحارب الالتهابات وتساعد جهاز الجسم المناعي، والصفائح: وهي تساعد في تخثر الدم، وكل من هذه الخلايا تعمل عملاً مهماً في الجسم.
والخلايا الجذعية هي الخلايا الأم التي تنتج خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء- خلايا الدم البيضاء – الصفائح) وهي موجودة داخل نخاع العظم، الدورة الدموية وخلايا الحبل السري، والخلايا الجذعية إذا زرعت، تجد طريقها إلى نخاع عظم المريض وتبدأ بالتكاثر وانتاج كل أنواع خلايا الدم.
ويحتاج الأطباء الخلايا الحذعية لزراعتها، لعلاج أو إصلاح أو اعادة إصلاح خلل ما في الجسم مثل أمراض أو فشل نخاع العظم، وأمراض الدم، أمراض المناعة والأمراض الأيضية ولإعادة بناء أغشية وإنزيمات الجسم.
*ما هو فيروس ال «سي - إم - في» .. وما هي خطورته؟
- وتجيب عن هذا السؤال آمال رضا ايراني من قسم التثقيف الصحي هو فيروس معروف واسع الانتشار يصيب معظم الناس حول العالم عادة ما يكون غير مؤذ ونادراً ما يؤدي لحدوث أمراض، وينتقل بين الناس ولا يرتبط انتقاله بالطعام أو الماء أو الحيوانات، وعادة ما يصاب به الناس في سن الثانية أو خلال سنوات المراهقة ويبقى لديهم مدى الحياة ونادراً ما تظهر أعراض معينة، ويمكن للفيروس أن ينتقل من شخص لآخر بوجود الأعراض أو بدون وجودها وذلك عن طريق التعرض لسوائل الجسم مثل البول والبراز، واللعاب، والدموع، والدم، والاستفراغ، وحليب الأم.
ولكن في المرضى ذوي المناعة المنخفضة حيث يكون الجهاز المناعي ضعيفاً يصبح الفيروس نشيطاً مسبباً أمراضاً خطيرة كما يقلل من مناعة المريض مما يستدعي اللجوء للعلاج الطبي، والأشخاص الأكثر عرضة للإصابة هم الأشخاص ذوو المناعة المنخفضة كالمرضى الذين أجروا زراعة الخلايا الجذعية، والذين يتناولون أدوية مانعة للرفض مثل: السايكلوسبورين – إف كاي 506، ومرضى السرطان الخاضعين للعلاج الكيميائي والأشخاص المصابين بفيروس الإيدز.

* ما هي الخلايا الجذعية ونخاع العظم؟
- ويجيب عن هذا السؤال قسم التثقيف الصحي: نخاع العظم مادة اسفنجية لينة توجد داخل العظم، وهي مسؤولة عن تكوين وحفظ 95% من خلايا دم الجسم، فعظم الحوض والصدر والعمود الفقري والقفص الصدري والجمجمة تحتوي على الخلايا التي تنتج خلايا دم الجسم وهي المكان الذي ينتج منه الخلايا الجذعية، وهناك ثلاثة أنواع رئيسية لخلايا الدم المنتجة في نخاع العظم: خلايا الدم الحمراء: وظيفتها نقل الأكسجين إلى أنسجة وخلايا الجسم، وخلايا الدم البيضاء: والتي تحارب الالتهابات وتساعد جهاز الجسم المناعي، والصفائح: وهي تساعد في تخثر الدم، وكل من هذه الخلايا تعمل عملاً مهماً في الجسم.
والخلايا الجذعية هي الخلايا الأم التي تنتج خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء- خلايا الدم البيضاء – الصفائح) وهي موجودة داخل نخاع العظم، الدورة الدموية وخلايا الحبل السري، والخلايا الجذعية إذا زرعت، تجد طريقها إلى نخاع عظم المريض وتبدأ بالتكاثر وانتاج كل أنواع خلايا الدم.
ويحتاج الأطباء الخلايا الحذعية لزراعتها، لعلاج أو إصلاح أو اعادة إصلاح خلل ما في الجسم مثل أمراض أو فشل نخاع العظم، وأمراض الدم، أمراض المناعة والأمراض الأيضية ولإعادة بناء أغشية وإنزيمات الجسم.
*ما هو فيروس ال “ سي - إم - في “ .. وما هي خطورته؟
- وتجيب عن هذا السؤال آمال رضا ايراني من قسم التثقيف الصحي هو فيروس معروف واسع الانتشار يصيب معظم الناس حول العالم عادة ما يكون غير مؤذ ونادراً ما يؤدي لحدوث أمراض، وينتقل بين الناس ولا يرتبط انتقاله بالطعام أو الماء أو الحيوانات، وعادة ما يصاب به الناس في سن الثانية أو خلال سنوات المراهقة ويبقى لديهم مدى الحياة ونادراً ما تظهر أعراض معينة، ويمكن للفيروس أن ينتقل من شخص لآخر بوجود الأعراض أو بدون وجودها وذلك عن طريق التعرض لسوائل الجسم مثل البول والبراز، واللعاب، والدموع، والدم، والاستفراغ، وحليب الأم.
ولكن في المرضى ذوي المناعة المنخفضة حيث يكون الجهاز المناعي ضعيفاً يصبح الفيروس نشيطاً مسبباً أمراضاً خطيرة كما يقلل من مناعة المريض مما يستدعي اللجوء للعلاج الطبي، والأشخاص الأكثر عرضة للإصابة هم الأشخاص ذوو المناعة المنخفضة كالمرضى الذين أجروا زراعة الخلايا الجذعية، والذين يتناولون أدوية مانعة للرفض مثل: السايكلوسبورين – إف كاي 506، ومرضى السرطان الخاضعين للعلاج الكيميائي والأشخاص المصابين بفيروس الإيدز.

* ما هو ورم الخلايا العصبية الذي يصيب الأطفال؟
- ويجيب عن هذا السؤال قسم التثقيف الصحي: ورم الخلايا العصبية (نيوروبلاستوما) هو عبارة عن ورم خبيث يصيب الأطفال، ويتطور هذا الورم من الخلايا العصبية ويصيب العديد من أعضاء الجسم، وغالبا ما يصيب منطقة البطن وبالتحديد الغدد الكظرية الموجودة في أعلى الكلى، وقد يتواجد في أماكن أخرى مثل الكبد، العظام، العنق، والغدد الليمفاوية، ولا يوجد سبب معروف ومباشر للإصابة بهذا الورم، لكن من المؤكد أنه لا يمكن الإصابة به عن طريق العدوى، ويصيب الأطفال من هم دون الخمس سنوات ويتواجد عند الذكور أكثر من الإناث.
وتعتمد أعراضه على موقع، حجم، ومدى انتشار الورم في الجسم ومنها ما هو رئيسي ومنها ما هو ثانوي وأهم هذه الأعراض، تضخم في البطن وخاصة إذا انتشر إلى الكبد، إرهاق وشحوب الوجه، زيادة في نبضات القلب والتنفس وارتفاع في ضغط الدم، ألم في الأطراف وتورم العظام، وجود تورم حول العين وفقدان السيطرة على حركات العين، شلل في الأطراف وخاصة السفلية، ومن خلال فحوصات معينة يتم تحديد حجم الورم، مدى انتشاره وبالتالي تحديد مرحلة المرض التي يتم تحديد خطة العلاج التي تناسبها.
* نسمع الكثير من السلبيات عبر الإعلام حول طفل الأنابيب فما هو تعليقكم؟
- ويجيب عن هذا السؤال ازدهار زين العابدين الممرضة بقسم طب الإنجاب: لم يكن تأسيس أي مركز لأطفال الانابيب ممكنا في المملكة العربية السعودية قبل 1984م حيث تم اصدار قرار مجلس الفقه بشرعية استخدام هذه التقنيات طالما تضمن عدم وجود أي طرف ثالث في العملية غير الزوجين، وعليه تأسست عيادة طب الانجاب عام 1986 في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الابحاث لتقديم خدمات تقنيات المساعدة على الانجاب للمواطن في السعودية والخليج العربي.
إن وسائل الاعلام بشكل عام هنا في مجتمعنا كما هي عالميا تتناول نصف الحقيقة بإلقاء الضوء على النجاحات المبهرة لتقنيات الانجاب، دونما تقديم معلومات موسعة وموثقة في هذا المجال، محدودة هي المعلومات التي تقدم لرفع وعي المجتمع حول موضوع تأخر الانجاب ووسائل العلاج مما يغرر بالأزواج حول خياراتهم العلاجية في كثير من الاحيان، لذلك نجد أن ضحايا الاعلانات المتكررة عن بدائل غير موثوقة كثيرين، وترد الينا الكثير من الحالات التي عانت كثيرا من استقاء معلومة مغلوطة او مضللة.

* يقوم بعض الناس عند إحساسهم بالمرض بالاكتفاء بالذهاب للصيدلي وشرح حالته ويقوم الصيدلي بإعطائه الدواء المناسب دون الحاجة للذهاب للطبيب فهل هذا صحيح أم خاطئ؟
ويجيب الصيدلي خالد وليد طاهر من قطاع الرعاية الصيدلية: دور الطبيب في التشخيص ووصف الدواء هو دور رئيسي وهام، حيث إنها خطوة تأتي بعد الفحص السريري وعمل التحاليل الطبية اللازمة التي يقوم بها الطبيب للتأكد من التشخيص وحالة المريض وبالتالي صرف العلاج المناسب لسلامة المريض ولمنع التأثيرات الجانبية، بشكل عام تختلف صلاحيات الصيدلي بحسب عمله ومستواه التعليمي، ولكن إن سلطنا الضوء هنا على عمل الصيدلي في الصيدليات الأهلية فإنه بالإمكان استشارته في بعض الأعراض الطارئة كالرشح والزكام والصداع والتقلصات وبعض الآلام وماشابهها، حيث بدوره يقوم بإعطاء المريض العلاج المناسب من الأدوية اللاوصفية، ولكن، في حال استمرت الأعراض البسيطة بدون تحسن مع العلاج أو في حال وجود أعراض غير بسيطة أو تدهور في الحالة الصحية من أي مرض مزمن أو غير مزمن فيلزم هنا اللجوء إلى الطبيب وعدم التهاون في ذلك، ويعتبر من الخطأ الاكتفاء باللجوء إلى الصيدليات الأهلية فقط في مثل هذه الحالات.

* متى يجب على المرأة الحامل التي تعاني من مرض مزمن ايقاف الدواء لضرورات الحمل؟
وتجيب عن هذا السؤال الصيدلانية اروى شحادة: تعتقد الحامل أو المرضع أن جميع الأدوية محظورة أثناء الحمل والرضاعة فتقرر أن توقف الدواء خلال هذه الفترة وهذا بدوره يؤدي إلى ازدياد حالة المرض لديها، فيجب دائما مراجعة الطبيب فهو من يستطيع أن يقرر عن الحامل أو المرضع العلاج الأفضل لها والمناسب لحالتها.

* ما هي أنواع زراعة الخلايا الجذعية؟
وتجيب عن هذا السؤال الدكتورة غزيل مبارك الدوسري استشارية أمراض الدم وزراعة الخلايا الجذعية للبالغين: ما يعرف بزراعة نخاع العظم أصبحت ضرورة لعلاج الكثير من الأمراض سواء كانت أمراضا سرطانية، كسرطان الدم (الليمفاوي أو النقوي) بنوعيه الحاد والمزمن، سرطان الغدد الليمفاوية، مرض هودجكن، أو كانت أمراضا وراثية، كفشل نخاع العظم الوراثي أو المكتسب، فقر دم البحر الأبيض المتوسط (البيتا ثلاسيميا)، فقر الدم المنجلي، أو أمراض نقص المناعة كنقص المناعة الوراثي، وفيما يتعلق بأنواعها فهناك زراعة ذاتية حيث يتم فيها نقل الخلايا الجذعية من وإلى المريض بعد إعطائه علاجاً كيماوياً، وهناك زراعة من متبرع قريب، ويكون أحد الأشقاء من نفس الأم والأب وذلك بعد عمل تحليل مطابقة الأنسجة، وزراعة من متبرع غير قريب وذلك من البنوك العالمية للخلايا الجذعية في حالة عدم توفر قريب مطابق، وهناك زراعة الحبل السري ويتم فيها أخذ الخلايا الجذعية من الحبل السري بعد الولادة وحفظها في بنك الخلايا الجذعية حتى يتم نقلها لمريض محتاج.
* ما بعد زراعة الخلايا الجذعية هل يمكن أن يعيش المريض حياته بشكل طبيعي؟
وتجيب عن هذا السؤال نوف بنت فهد الزامل أخصائية التثقيف الصحي: فيما يتعلق بالنظام الغذائي فعلى من قام بزراعة الخلايا الجذعية اتباع تعليمات أخصائي التغذية بدقة تجنباً لحدوث أي تلبكات معوية، أما فيما يخص ممارسة الرياضة فينصح المريض بالراحة في الأيام الأولى التالية للخروج فمن المتوقع أن يشعر بالإرهاق من أي مجهود بدني يبذله ولا مانع بعد ذلك من المشي لفترات قصيرة لتحسين الدورة الدموية وتقوية العضلات مع مراعاة الابتعاد عن الرياضة العنيفة أو حمل الأشياء الثقيلة، أما حول امكانية خروجه خارج البيت فلابد من ارتداء الكمامة عند الخروج من المنزل وأثناء ركوب سيارات الأجرة أو الطائرة لحضور مواعيد المتابعة، وعدم المصافحة والتقبيل قدر الإمكان أو مخالطة أشخاص مصابين بأمراض معدية كالإنفلونزا أو الذهاب للأماكن العامة المزدحمة أو لمس النباتات الحية أو الحيوانات.

للتواصل عن طريق البريد الإلكتروني: falahalmansour@gmail.com

* هل تسبب مستحضرات التجميل والعطور الربو؟
وتجيب عن هذا السؤال السيدة رقية سويلم المدربة السريرية في قسم التمريض: استخدام العطور، والميك أب وكريمات البشرة لا يسبب الحساسية إلا إذا كان الشخص لديه حساسية معينة من أحد المكونات لأنها تحتوي على مواد كيميائية قد تسبب الحساسية، كما أن العطور والبخور والروائح النفاذة قد تزيد من شدة الحساسية أو الربو.
* هل يمكن لمريض الربو ممارسة الرياضة؟
وتجيب أيضاً السيدة سويلم:عادة ما ينصح المصاب بالربو بممارسة الرياضة القصيرة المتقطعة تحت إشراف مختص والتي تساعد على الشفاء لأنها مفيدة جدا لتقوية عضلة القلب والشرايين وعضلات الرئة والجهاز التنفسي، بينما تعد السباحة هي أقل رياضة تهيج الربو لأن السباحة تكون في جو دافئ ورطب وهي بيئة مناسبة لمرضى الربو حيث أنها تساعد على تنظيم حركة التنفس وتقوى عضلات الصدر وتحسن من سعة الرئتين على المدى الطويل ولا تؤدى إلى جفاف الأغشية المخاطية ولذا ينصح بالبدء برياضة السباحة لدى مرضى الربو منذ الطفولة المبكرة ثم التدرج في الرياضات الأخرى ومما هو جدير بالذكر أنه لا توجد رياضة ممنوعة على مريض الحساسية الصدرية تماماً، ولكنفى حالة حدوث نوبة ربو حادة أو عدوى فيروسية أو ميكروبية بالجهاز التنفسى فيجب إيقاف التمرينات الرياضية وأخذ الراحة الكافية حتى لا يزيد الأمر سوءاً، ويفضل تناول الجرعة الوقائية (علاج الربو) قبل البدء بالتمارين لتوسعة الشعب الهوائية وتقليل الجهد على الرئتين.
* مريض سكري يدخن هل هو حتما معرض للضعف الجنسي؟
- ويجيب عن هذا السؤال الدكتور بسام صالح بن عباس استشاري الغدد الصماء والسكري: لعل من دوافع الضعف الجنسي مرض السكري لما له من تأثير على الأوعية الدموية وكذلك التدخين، فقد أوضحت المشاهدات البحثية أن مريض السكري المدخن أكثر عرضة للإصابة بالضعف الجنسي والعنة والبرود الجنسي وسرعة القذف ونحوها.

* هل للإدمان على السجائر أنواع مختلفة وما هي أعراض هذا الإدمان؟
- وتجيب على هذا السؤال الدكتورة يمينة لقمش الاستشارية بالطب النفسي: هناك نوع فسيولوجي (النيكوتين ويدخل الدوبامين المعروف بهرمون الملذة ضمن هذا النوع)، وهناك نوع نفسي أساسه القلق وأسبابه متعددة (عدم الثقة بالنفس، اضطرابات في المنزل أو العمل، أو المخاوف على أنواعها والتي تنشأ عن الخوف من العدم)، وهناك نوع من الإدمان شخصي ناتج عن التركيبة الجينية التي قد تكون وراء السبب للإدمان على السجائر مثلاً، هناك من يحاول تجربتها وتكون النتيجة سلبية، وبالتالي يرفضها، أو إيجابية وبالتالي يتقبلها، وهناك جينات خاصة بالذوق والشم وراء ذلك، أما أعراض الإدمان على السجائر فهي توزيع السجائر في عدة أماكن (البيت، العمل، السيارة) لتجنب فقدانها، الاستيقاظ ليلاً بحثاً عن السجائر، التضحية بموقف اجتماعي ليلبي نداء السجائر، بعض الأفكار الخاصة التي تراود المدخنين لتبرير سلوكيات الإدمان على السجائر وتفادي ضررها، مثل: تدخين أكثر من باكيت وعدم إصابة هؤلاء بأي أمراض كسرطان الرئة أو أمراض القلب، الإصرار على وجود سبب آخر للوفاة، تبرير الإدمان على السجائر بحجة زوال القلق، الرائحة الكريهة، ازرقاق الشفاة ونقص التنفس وضياع المال.
* من هم المرضى الذين يمكن معالجتهم بهرمون النمو؟
- ويجيب عن هذا السؤال الدكتور بسام صالح بن عباس استشاري الغدد الصماء: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام هرمون النمو على معالجة بعض الأمراض ومنها الأطفال المصابين بالفشل الكلوي الذين يعانون من قصر القامة حيث ظهر تحسنهم الطولي باستخدام هرمون النمو، ما أدى إلى إقرار استخدامه في مرضى الفشل الكلوي من الأطفال، ومرض تيرنرو هو مرض يصيب الفتيات ويؤدي إلى نقص إحدى كروموسومات X ويصاحبه نقص في الطول وعيوب خلقية عديدة كأمراض القلب والغدة الدرقية وضمور المبايض وتأخر البلوغ، ومرض برادر ويلي وهو مرض يتصف بزيادة الوزن وقصر القامة والتأخر الذهني وخلل في أحد الكرموسومات، ونقص هرمون النمو لدى الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو الوراثي والمكتسب، ونقص وزن الوليد، فالمواليد الذين تنقص أوزانهم عن 2 كجم عند الولادة نتيجة لخلل أثناء الحمل ناشئ من الأم أو المشيمة أو أن الجنين نفسه قد يكون مؤهلاً لاستخدام هرمون النمو.

* ما هي نصائحكم المتعلقة بالتغذية الصحية لمرضى الهيموفيليا وفقر الدم ؟
- تجيب الأستاذة حنان رشيد المطيري أخصائية التغذية العلاجية: يعاني مريض الهيموفيليا من نقص في بعض المواد الغذائية وتعتمد درجة النقص تبعا لشدة الحالة، ويحتاج لغذاء سليم وصحي، متوازن السعرات الحرارية وغني بالقيمة لغذائية، وينصح بالاكثار من مصادر الحديد سواء الحيواني وهو الأفضل أو النباتي وحمض الفوليك لحماية المريض من فقر الدم الناتج عن النزف، كذلك مصادر البروتين مهمة جداً لتكوين الدم مع فيتامبن (ب)، ومن اجل صحة العظام والأسنان يجب الإكثار من الكالسيوم وفيتامين (د) لما يتعرض له المريض من نقص فيهما غالباً، وفيتامين سي من مضادات الأكسدة المهمة جدا لدعم مناعة المريض ولزيادة امتصاص الحديد مع التقليل من مصادر الكافيين وخاصة وقت الوجبة لتأثيره السلبي على امتصاص الحديد وينصح أيضا بمصادر بفيتامين (ك) لأنه يساعد على تنظيم الأنزيم المهم لتخثر الدم مع عدم الاكثار من زيت السمك (اوميغا3) أو فيامين (ه) لما يسببانه من زيادة في سيولة الدم لعملهما كمضاد للتخثر، وشرب السوائل بكثرة مهم لتعويض الخسارة عند النزف، ويواجه المريض آلام المفاصل بسبب الالتهابات لذا فالتقليل من الدهون والسكريات والإكثار من الألياف مع ممارسة الرياضة لتقوية العضلات يساعد على الحماية من السمنة مما يقلل الضغط على المفاصل ويساعد على التقليل من خطر الاصابة بامراض القلب والشرايين التي عادة يكون مريض الهيموفيليا عرضة لها، اما بالنسبة لاستخدام اي مكملات غذائية من الفيتامينات يجب ان تكون بعد استشارة المختصين لتجنب اي اضرار ناجمه عن سوء الاستخدام.
ما المقصود بالورم السرطاني؟
يجيب الدكتور أحمد محمد الزهراني استشاري الأورام: السرطان هو نمو خلايا غير طبيعيه حيث ان الجسم وبشكل طبيعي يقوم بإنتاج خلايا بدلاً من خلايا أخرى تالفة فبدلاً من تعويض الخلايا التالفة فقط ينتج الجسم خلايا غير طبيعية وتتكاثر تلك الخلايا بشكل كبير ودون القدرة على السيطرة عليها، فتطغى على العضو المصاب مشكلة مايسمى بالورم.

التخصصي يرعاكم

* هل يمكن لمريض الصرع أن يمارس الرياضة؟
يجيب عن هذا السؤال الدكتور طارق أبا الخيل استشاري الأمراض العصبية: يتخوف كثير من مرضى الصرع من ممارسة الرياضة، ورغم أن هناك دراسات ألمانية تفيد بأن الرياضة يمكن أن تستخدم كعلاج للصرع إلا أن مرضى الصرع لا زالوا يتخوفون من هذا الأمر، ومن المعروف مدى فائدة الرياضة ومزاولتها على صحة الإنسان، وهذا الأمر ينطبق تماماً على مرضى الصرع، فهنالك عدة فوائد للرياضة تتلخص في تقليل عدد نوبات التشنج وشدتها، تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام، وتساعد في تقليل حالات الاكتئاب والقلق واضطرابات النوم ومن حدتها، كما تساعد الرياضة مع الحمية الغذائية الصحيحة في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وغيره، والرياضة تفيد مرضى الصرع كغيرهم في أدوار أخرى نفسية واجتماعية، حيث ترى الدراسات الألمانية أن نوبة الصرع نادراً ما تنتاب المريض أثناء ممارسته للرياضة، بل يرون أنه يمكن الاستفادة من النواحي الإيجابية للرياضة، كنشاط جسدي وكذلك دورها في مساعدة مريض الصرع على تكوين العلاقات والاندماج في المجتمع، وقبل ممارسة أي نوع من النشاطات الرياضية يجب على المريض أن يستشير طبيبه المعالج وأن يذكر له نوع النشاط الذي يود أن يمارسه.

* ما طرق علاج الصدفية؟
يجيب عن هذا السؤال مصعب علي الزعبي من قسم التمريض: علاج الصدفية يهدف لتحسين نوعية حياة المريض المصاب لأقصى درجة ممكنة وذلك من خلال تقليل درجة الالتهاب ودرجة تكون البقع الجلدية وإزالة القشرة وتنعيم الجلد وهذا ما تقوم به غالباً الأدويه الموضعية، ويقسم علاج الصدفية إلى ثلاثة أنواع رئيسية: العلاج الموضعي ويعني استعمال الكريمات والمراهم على الجلد، في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، والعلاج الضوئى وهو استخدام مصادر طبيعية واصطناعية للأشعة الفوق بنفسجية وهو أسهل أشكال العلاج، وأخيراً العلاج بالأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والحقن، وذلك في حالة عدم استجابة مريض الصدفية للطرق السابقة.

* ما أسباب السمنة لدى الأطفال وما علاجها؟
ويجيب عن هذا السؤال الدكتور بسام صالح بن عباس استشاري الغدد الصماء والهرمونات: أسباب السمنة وزيادة الوزن في الأطفال هناك أسباب غير مرضية: بسبب كثرة الأكل وقلة الحركة وتطور الحياة المعاصرة والتقنيات الحديثة التي سهلت للفرد تلبية جميع احتياجاته بدون جهد بدني، ومن الناحية الغذائية فوجبات الأطفال تفتقر عادة إلى العناصر الغذائية الضرورية واستبدلت في أغلبها بالوجبات السريعة المحتوية على الأغذية الخاوية والسكريات والمياه الغازية وغيرها.
وهناك أسباب مرضية: وهي تعد السبب الأقل حدوثاً وهي أمراض الهرمونات والغدد الصماء، وعموما فهي تقترن عادة بزيادة محدودة في الوزن وليس زيادة مفرطة، وأخيراً هناك أسباب وراثية: فالطفل الذي والداه مصابان بالسمنة هو أكثر عرضة من غيره للإصابة بها وهناك العديد من المسببات المرضية للسمنة يكون للعامل الوراثي دور فيها وهناك أمراض جينية نادرة قد تسبب زيادة الوزن.
وعلاج هذه المشكلة يكون بالوقاية حيث إن العلاج الدوائي أو الجراحي لا مكان له في السمنة خاصة تلك التي تصيب الأطفال، وتلعب التوعية الصحية دوراً هاماً في ذلك ولا تقتصر على العائلة بل تتعداها إلى المدرسة والمراكز الصحية والمجتمع بأكمله، فيجب توعية الطفل والأهل بأضرار السمنة كسبب رئيس لأمراض القلب وارتفاع الضغط والسكري وأمراض المفاصل وغيرها في المدارس والمراكزالصحية وغيرها، وأيضاً التركيز على أهمية الغذاء السليم المتوازن وممارسة الرياضة خاصة للأطفال الذين لديهم الاستعداد الوراثي لذلك، أما المصابون بالسمنة من الأطفال فيجب إعداد برامج تدريبية رياضية غذائية لهم لمساعدتهم على إنقاص أوزانهم مع توفير الدعم النفسي والاجتماعي لهم.
* بعد الشفاء من السرطان هل يعود مرة أخرى؟
وتجيب عن هذا السؤال نوف بنت فهد الزامل أخصائية التثقيف الصحي: بعد إنتهاء مرحلة العلاج وعمل الفحوصات المختلفة التي تؤكّد الشفاء من المرض وبدء تباعد المراجعات الدورية يبدأ الشك بالتسرب إلى ذهن المريض متسائلاً : هل سيعود ؟. التفكير في المستقبل والخوف من عودة المرض أمر يشغل بال كل مصاب سابق، علم ذلك عند الله عز وجل لحكمةٍ يقتضيها في عباده فهناك الكثير ممن أصيبوا وعاشوا لسنوات عديدة متمتعين بالصحة والعافية وفي المقابل هناك من فوجىء بعودته بعد مرور فترة زمنية على انتهاء العلاج.

* ما هي الأمراض التي تنتج عن نقص فيتامين(د) وما نصائحكم؟
ويجيب عن هذا السؤال الدكتور قصي عبدالحميد علي العبد استشاري طب العائلة: تشير بعض الدراسات إلى أن نقص فيتامين (د) قد يلعب دوراً في بعض الأمراض وعلاجها كمرض السكري بنوعيه الأول والثاني، التصلب المتعدد، الضعف الإدراكي لدى كبار السن والربو الحاد عند الاطفال وغيرها، إلا ان هذه الدراسات تحتاج الى توثيق طبي، أما بالنسبة للأعراض فغالبا ما تكون أعراض نقص فيتامين (د) خفية، إلا أنه ولدى بعض المرضى قد يتسبب نقص الفيتامين بالكثير من الالآم المزمنة، كالتي تحدث في أسفل الظهر وآلام الكتفين والمفاصل، كما يؤدي في الحالات المتقدمة إلى “لين العظام” (يسمى الكساح عندما يحدث لدى الأطفال) والذي يؤدي إلى كسور في قشرة العظم وآلام مبرحة وربما أدى نقص فيتامين (د) المزمن إلى هشاشة العظام، والعلاج يتضمن التعرض الكافي لأشعة الشمس، ويكفي تعرض الطرفين العلويين والسفليين لأشعة الشمس بين الساعة ١٠صباحاً–٤عصراً ولمدة ١٥-٢٠ دقيقة ثلاث مرات أسبوعيا، كذلك من المهم أن يتناول المريض الأغذية الغنية بفيتامين ( د) مثل منتجات اللبان، وبعض الأسماك كسمك السلمون وسمك التونة والسردين، وصفار البيض، المشروم (الفطر)، وبعض الخضروات كأوراق السبانخ، والكبدة، إضافة الى بعض الأطعمة المدعمة مثل حبوب الإفطار أو السيريال، كما يوجد فيتامين (د) في المكسرات كالجوز واللوز، وقد يقرر الطبيب إعطاء المريض أقراص او كبسولات فيتامين (د) وبجرعات مناسبة في بعض الحالات.
* لماذا يتعرض كبار السن للسقوط وهل هو أمر طبيعي؟
- ويجيب عن هذا السؤال الدكتور لؤي باسودان استشاري طب العائلة: أهم أسباب السقوط عند كبار السن هي العوامل البيئية حيث تتسبب بأكثر من ثلث حالات السقوط مثل الإضاءة الخافتة، الأسطح الزلقة، الأثاث القابل للسقوط والمفارش المتحركة، ومن الأسباب الأدوية التي قد تؤدي إلى فقدان التوازن أو الدوار وخاصة أدوية الإكتئاب والأدوية المسكنة، لذا ينصح بعدم أخذ الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب، ويوجد كثير من الحالات الصحية التي قد تساهم في سقوط كبار السن كأمراض القلب، باركنسون، انخفاض الضغط، السكري، التهاب المفاصل وهشاشة العظام، كذلك فإن كبار السن الذين يعانون من مشاكل في النظر يكونون معرضون للسقوط بنسبة الضعف مقارنة بالذين لا يعانون من مشاكل في النظر وذلك لأهمية النظر في توازن الجسم، يوجد الكثير من أمراض العين التي قد تسبب السقوط عند كبار السن، وينصح بفحص النظر الدوري (كل سنة أو سنتين) لكبار السن، أخيراً ولأن الحركة البدنية تقل عند كبار السن فتصيب عضلاتهم الضمور ويفقدون ردود الفعل العصبية وتناسق الجسم وهذة العوامل تؤدي الى زيادة نسبة السقوط، فينصح بممارسة الرياضة كالمشي لمدة 15-30 دقيقة.

* ما هي أسباب مرض الشرايين التاجية؟
ويجيب عن هذا السؤال قسم التثقيف الصحي: تشير العديد من الدراسات والأبحاث بأن أمراض شرايين القلب تبدأ عادة عندما تتأكد بعض عوامل الخطورة الضارة بتدمير الأنسجة والطبقات الداخلية للشرايين التاجية ومن هذه العوامل:
* التدخين.
* ارتفاع مستوى الدهون والكوليسترول بالدم.
* ارتفاع ضغط الدم.
* ارتفاع نسبة السكر بالدم الناتج عن مقاومة الأنسولين بالجسم أو داء السكري.
وعندما يحدث الضرر يبدأ الجسم بعمليات الالتئام عن طريق زيادة الأنسجة الدهنية مما يؤدي إلى تحرير التجمعات الدهنية التي تساعد في عملية الالتئام، والتي بتجمعها تؤدي إلى انسداد أو تصلب الشرايين وإلحاق الضرر بها، وربما تبدأ عمليات تراكم الدهون من مرحلة الطفولة، وبمرور الوقت قد يتضيق أو ينسد الشريان التاجي تماماً مقللاً بذلك من تدفق الدم المؤكسد إلى عضلات القلب وأنسجته.
وقد تتكسر التراكمات الدهنية أيضاً مما يسبب تجمعاً لخلايا دموية تُدعى الصفائح الدموية مع بعضها ومكونة كتلة دموية تسبب جلطة في مكان التراكم وتضيقاً للشرايين وبالتالي ذبحة صدرية أو جلطة قلبية.
* ما هي العادات الصحية المنزلية لمكافحة زيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال؟
ويجيب عن هذا السؤال قسم التثقيف الصحي: اختيار الأطعمة الملائمة ومزاولة قدر أكبر من النشاطات البدنية سيعودان بالفائدة على جميع أفراد الأسرة بغض النظر عن الوزن، وقد أظهرت الدراسات بأن هناك علاقة بين طول وقت الجلوس أمام الشاشة والسمنة، لذا يجب وضع أوقاتاً محددة لمشاهدة الطفل للتلفاز، واللعب، وتصفح الإنترنت، ويوصي الخبراء بتحديد ساعتين في اليوم لا أكثر، فكلما زادت فترة مشاهدة الأطفال لشاشة التلفاز أو اللعب بألعاب الفيديو أو استخدام الكمبيوتر قلت الفترة التي يمضونها في الأنشطة البدنية.
وينصح بتوفير فرصة الحركة ومزاولة النشاطات للطفل عبر تسجيله في برامج الألعاب الرياضية أو الأنشطة الأخرى بعد الدوام المدرسي، وإذا كان الوضع المادي يسمح فينصح بتسجيله في إحدى الألعاب الرياضية أو الأنشطة البدنية، ويجب مراقبة حجم حصص الطعام، فقد تعادل أحجام حصص الطعام التي أنت وأسرتك مُعتادون عليها ضعفي أو ثلاثة أضعاف الحجم الملائم، لذا قم بتحديد حجم الحصة بحجم قبضة يدك.
إن أهداف معالجة السمنة لدى الأطفال هي ضبط وزن الجسم من خلال التغذية الملائمة والكافية للنمو، ومن المعروف أن انتقاء الوالدين للأطعمة وسلوكهم في تناول الطعام يؤثران كثيراً في اختيار الأطفال للأطعمة، ومن المهم اختيار نمط غذائي صحي لكافة الأعمار، فالغذاء الصحي الجيد هو نقطة البداية لمساعدة الأطفال على النمو البدني والذهني.

* كيف يتم لف المولود بالمهاد؟
ويجيب عن هذا السؤال قسم طب العائلة عيادة الأطفال الأصحاء: الأقمشة الموصى بها للمهاد هي الموسلين أو القطن الخفيف، بعد أن يبلغ المولود بضعة شهور يكون من الأنسب له ترك الذراعين خارج المهاد حتى يتمكن من مص أصابعه وتهدئة نفسه بنفسه، أما المواليد الصغار يفضلون إدخال الذراعين داخل المهاد، وينبغي وضع المولود الملفوف بالمهاد على ظهره دائماً عند النوم، وينبغي للأم أن تقوم بما تراه مناسباً حتى يشعر طفلها بالأمان والاسترخاء والراحة، وهناك طرق مختلفة عديدة للف المولودبالمهاد، ويفرد المهاد بحيث يمكنك وضع رأس المولود فوق الجانب الطويل من منه، إذا كان المهاد مربعاً؛ فيجب القيام بثني إحدى زوايا المهاد نحو الوسط، مع إبقاء المولود في وضع مريح، والبداية تكون بتغطية ساقي المولود، وإتمام لف المهاد.
* متى يجب التوقف عن لف المولود بالمهاد؟
ويجيب عن هذا السؤال قسم طب العائلة عيادة الأطفال الأصحاء: عندما يبلغ الطفل سن شهر تقريباً؛ قد ترغب الأم في التوقف عن لفه بالمهاد أثناء استيقاظه لأن المهاد قد يعيق الحركة والنمو عند المواليد الأكبر سناً، ويمكن الاستمرار في لف المولود أثناء نومه بالنهار وبالليل إذا كان نومه أفضل وهو ملفوفاً بالمهاد، وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالتوقف عن لف المولود بالمهاد عندما يبدأ المولود بالتقلب.
* هل يصيب مرض هشاشة العظام النساء وما مدى انتشاره؟
ويجيب عن هذا السؤال قسم التثقيف الصحي: مرض هشاشة العظام يصيب النساء بنسبة أكبر من الرجال؛ حيث يتعرض 30 إلى 50% من النساء، و15 إلى 30% من الرجال، للإصابة بالكسور الناتجة عن مرض الهشاشة في حياتهم بعد سن الخمسين، وتشير المؤسسة الدولية لهشاشة العظام أن النساء المعرضات للإصابة بكسور ناجمة عن ضعف بنية العظام لا يحظين بالتشخيص والعلاج المناسبة للوقاية من احتمال الإصابة بالمرض.
وحسب منظمة الصحة العالمية يعد أحد الأمراض العشر الأكثر انتشاراً على مستوى العالم، حيث يعاني منه حوالي 250 مليون شخص، كما يفوق عدد الوفيات الناتجة عن الكسور المرتبطة بترقق العظام عدد الوفيات الناتجة عن سرطان الثدي والمبيض مجتمعة، وكذلك تزيد نسبة الإصابة بترقق العظام وكسر الورك عن نسبة الإصابة بسرطان الثدي.