مرض رينود، داء رينو Raynaud disease

داء رينود مشكلة تجعل بعض مساحات الجسم، مثل أصابع اليدين أو أصابع القدمين، أو الأذنين، وطرف الأنف، تصاب بالخدر والبرودة استجابة لدرجات الحرارة المنخفضة أو التوتر.

‏الشرايين الصغيرة التي تنقل الدم إلى البشرة تصبح أضيق مؤقتا، مما يحد من وصول الدورة الدموية إلى المساحات المصابة.

‏تكون النساء عرضة لداء رينو أكثر من الرجال. وهذا المرض شائع أيضا عند الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الباردة.
‏
داء رينو أكثر من مجرد الإحساس ببرودة أصابع اليدين والقدمين. وتشمل الأعراض أيضا:
• تسلسل في تغيرات اللون في بشرتك استجابة للبرد أو التوتر.
• إحساس بالخدر أو الألم الواخز عندما ‏تسخن بشرتك أو ينتهي التوتر.
‏
قد يدوم تفشي المرض أقل من دقيقة، ولغاية ساعات عدة.
تكون المساحات المصابة باردة وخدرة، ومائلة عادة إلى اللون الأبيض، ومن ثم إلى الأزرق فالأحمر. وحين تتحسن الدورة الدموية، تنبض المساحات المصابة بالألم أو تخزك أو تتورم.
لا يعاني جميع الأشخاص من الأعراض بالتسلسل نفسه.
أنواع داء رينو

النوع الأساسي : ويسمى بـ مرض رينود، وهو الأكثر شيوعاً، وهو غير مرتبط بمشكلة أو أمراض قد تثير التشنج الوعائي
النوع الثانوي: ويسمى بـ ظاهرة رينو، وهو أقل شيوعاً، ولكن اكثر خطورة، وهو مرتبط أو مترافق مع مشكلة أساسية، وتظهر أعراضه بعد سن الأربعين
أسباب ظاهرة رينو

• تصلب الجلد : مرض نادر يؤدي الى تصلب وتقرح في الجلد، ويقلل من تدفق الدم إلى الأطراف
• الذئبة الحمامية الجهازية : أحد أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجهاز المناعي الأنسجة السليمة
• التهاب المفاصل الروماتويدي: التهاب يسبب الألم وتيبس في المفاصل، وغالبا في اليدين والقدمين
• متلازمة شوغرن أو شيغرن: اضطراب المناعة الذاتية التي قد تصاحب التهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد والذئبة
• أمراض الشرايين : تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مرض برغر
• متلازمة النفق الرسغي
• تكرار الاصابة : حيث تتلف الأعصاب والأوعية الدموية، مثل الكتابة أو العزف على البيانو لفترات طويلة أو العمال الذين يستخدمون أدوات اهتزازية
• التدخين
• الإصابات : كسر الرسغ، والجراحة، أو قضمة الصقيع
• بعض الأدوية : بما في ذلك حاصرات بيتا التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وأدوية الصداع النصفي التي تحتوي على الإرغوتامين؛ الأدوية التي تحتوي على الاستروجين.
• التعرض لمواد كيميائية: مثل التعرض لكلوريد الفينيل عند الأشخاص الذين يعملون في صناعة البلاستيك
• اضطرابات الغدة الدرقية
‏الرعاية الذاتية

يمكن لهذه الخطوات أن تخفف تفشي المرض وتساعدك على الشعور بحال أفضل:

• لا تدخن: فالتدخين يقلص الأوعية الدموية، ما يسبب انخفاض حرارة البشرة، ويحفز بدء نوبة.

• مارس التمارين الرياضية: فالتمارين المنتظمة تساعد على زيادة الدورة الدموية.

• سيطر على التوتر: بما أن التوتر قد يحفز استهلال نوبة، فإن تعلم تفادي الأوضاع المسببة للتوتر قد يساعد على السيطرة على المرض.

• تجنب الكافيين: فمنتجات الكافيين تجعل أوعيتك الدموية تضيق، وقد تزيد أعراض داء رينو.

• اهتم بيديك وقدميك: إذا كنت تعاني من داء رينو، احم يديك وقدميك من الإصابة. تجنب ارتداء أي شيء يضغط على الأوعية الدموية في يديك، أو انتعال أي حذاء يضغط على الأوعية الدموية في قدميك، مثل عصابات اليد الضيقة أو الخواتم أو الأحذية الضيقة.

• جرب النياسين: النياسين، المعروف أيضا بالفيتامين B3، يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية، مما يزيد دفق الدم إلى البشرة. قد تكون مكملات النياسين مفيدة في معالجة داء رينو، رغم أنها قد تكشف عن تأثيرات جانبية.

• لا تتناول أدوية معينة: تجنب الأدوية أو المواد التي تجعل الأوعية الدموية تضيق، مثل الفينيلفرين، أو البسودوفدرين، أو الأمفيتامين أو الإيرغوتامين، أو الإفيدرا.
‏خلال النوبات

‏إذا عانيت من نوبة داء رينو، فإن الأولوية تتمثل في تدفئة المساحة المصابة. لتسخين أصابع يديك وقدميك برفق:
• انتقل إلى مكان أكثر دفئاً.
• ضع يديك تحت إبطيك.
• حرك أصابع يديك وقدميك.
• مرر الماء الفاتر – غير الساخن – فوق أصابع يديك وقدميك.
• تدليك يديك وقدميك.
العلاج الطبي

العلاج يعتمد على السبب، ويهدف إلى توسيع الأوعية الدموية وتحسين أو تعزيز الدورة الدموية
أولاً : العلاج الدوائي

• حاصرات قناة الكالسيوم : تعمل على فتح الأوعية الدموية الصغيرة في اليدين والقدمين، وتساعد على شفاء التقرحات
أمثلة ذلك nifedipine مثل Adalat CC, Afeditab CR, Procardia و amlodipine مثل Norvasc و felodipine مثل Plendil

• حاصرات ألفا : تبطل عمل هرمون norepinephrine الذي يضيق الأوعية الدموية، وتشمل الأدوية prazosin مثل Minipress و doxazosin مثل Cardura

• موسعات : أدوية ترخي الأوعية الدموية وتساعد على شفاء التقرحات، مثل كريم nitroglycerin
ثانياً : إيقاف بعض الأدوية

قد يأمر الطبيب بالتوقف أو تغيير بعض الأدوية التي قد تزيد من تشنج الأوعية الدموية، وأمثلة ذلك

• أدوية علاج البرد التي لا تحتاج إلى وصفة طبية : pseudoephedrine مثل Actifed, Chlor-Trimeton, Sudafed

• حاصرات بيتا : المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب، وتشمل metoprolol مثل Lopressor, Toprol و nadolol مثل Corgard و propranolol مثل Inderal, Innopran XL

• حبوب منع الحمل
ثالثاً : علاج الحلات الشديدة

• جراحة الأعصاب الودية في اليدين والقدمين : وهي الأعصاب المسؤولة عن فتح وتضييق الأوعية الدموية، وقد يضطر الطبيب إلى قطع هذه الأعصاب

• الحقن بمواد كيميائية في الأعصاب الودية

• البتر : في حالات نادرة وعند تلف الأنسجة وانسداد التروية الدموية، قد يضطر الطبيب إلى بتر الأصابع المصابة بـ الغرغرينا
متى يجب زيارة الطبيب

‏راجع الطبيب فورا إذ ا كان لديك تاريخ من نوبات رينو وخيمة، وأصبت بقرحة أو بالالتهاب في إحدى أصابع يديك أو قدميك.
منقول