ليغ كالفيه بيرثيز.. الطرق العلاجية

مايو كلينك
كلما تطور مرض ليغ كالفيه بيرثيز، ضعف الجزء الكروي من المفصل (الرأس الفخذي) وانكسر (ما يفقده شكله المستدير الجميل). ويكمن الهدف من العلاج في الحفاظ على الرأس الفخذي مستديرا قدر الإمكان.

عادة لا تكون الجراحة لازمة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات، لأن لديهم الكثير من الوقت المتبقي للنمو، لذلك يكون لدى الرأس الفخذي مزيد من الوقت لإصلاح التلف الناجم عن مرض بيرثيز، ويشفى معظم أفراد هذه الفئة العمرية الأصغر سنا بشكل جيد بالعلاجات المحافظة.

** العلاج
إذا كان طفلك أصغر من 6 أو 7 سنوات، فقد يوصي الطبيب بمجرد المراقبة وعلاج الأعراض بالتمدد، والجري، والقفز المحدود، والأدوية حسب الحاجة.

تشمل العلاجات الأخرى غير الجراحية ما يلي:
- العلاج الطبيعي
بينما يتيبّس الورك، قد تقصر العضلات والأربطة المحيطة به. لذلك، يمكن أن تساعد تمرينات التمدد في الحفاظ على الورك أكثر مرونة والحفاظ على وجوده في التجويف.

- العكازات
في بعض الحالات، قد يحتاج الطفل إلى تجنب تحمّل الوزن على الورك المصاب، ويمكن أن يساعد استخدام العكازات في حماية المفصل.

- الشد
إذا كان الطفل يشعر بألم شديد، فقد يساعده قضاء فترة من الراحة في الفراش وطريقة الشد. وينطوي الشد (الجر) على وضع قوة سحب ثابتة ومعتدلة على ساق الطفل.

- الجبيرة
لإبقاء الرأس الفخذي عميقا في تجويفه، قد يوصي الطبيب بنوع خاص من جبيرة الساق التي تحافظ على كلتا الساقين متباعدتين لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. وبعد ذلك، يتم أحيانا استخدام دعامة ليلية للحفاظ على مرونة الورك.
** الجراحة
تهدف معظم علاجات العظام لمرض ليغ كالفيه بيرثيز إلى تحسين شكل مفصل الورك، لمنع التهاب المفاصل في وقت لاحق من الحياة.
- منع (تحرير) الانكماش
غالبا ما يفضّل الأطفال المصابون بمرض ليغ كالفيه بيرثيز إمساك ساقهم عبر أجسامهم، وهذا يؤدي إلى تقصير العضلات والأوتار المجاورة، وهو ما قد يسبب انسحاب الفخذ للداخل (الانكماش)، وقد تساعد جراحة إطالة هذه الأنسجة في استعادة مرونة الورك.

- إعادة تقويم المفصل
بالنسبة للأطفال الأكبر من 6 إلى 8 سنوات، أظهرت إعادة تقويم المفصل استعادة شكل أكثر طبيعية لمفصل الورك، وينطوي ذلك على عمل شقوق جراحية في عظم الفخذ أو الحوض لإعادة تقويم المفاصل، ويتم تثبيت العظام في مكانها بشريحة بينما تلتئم العظام.

- استئصال العظام الزائدة أو الأجسام الطليقة
عند الأطفال الأكبر سنا الذين يعانون من حركة مؤلمة مقيّدة، قد يعمل تشذيب (إزالة) العظام الزائدة حول الرأس الفخذي أو إصلاح الغضروف التالف على تسهيل الحركة وتخفيف الشعور بالألم، ويمكن إزالة القطع الطليقة من العظام أو الأجزاء الممزقة من الغضروف.

- استبدال المفصل
أحيانا يحتاج الأطفال المصابون بمرض ليغ كالفيه بيرثيز إلى إجراء جراحة لاستبدال مفصل الورك في وقت لاحق من الحياة، ويمكن أن تكون هذه الجراحات معقدة بسبب زيادة مخاطر الإصابة بكسور في العظم وتلف الأعصاب.

** نمط الحياة والعلاجات المنزلية
تتضمن تدابير الرعاية المنزلية لتقليل الألم والوقاية من التلف ما يلي:
- تعديل الأنشطة
ينبغي أن يتجنب الطفل الأنشطة عالية التأثير، مثل الجري أو القفز، لأنها يمكن أن تزيد من مقدار التلف الذي يصيب العظام الضعيفة وتؤدي إلى تفاقم الأعراض.
- مسكنات الألم
يمكن أن تساعد الأدوية المتاحة دون وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تيلينول، وأدوية أخرى) في تخفيف الألم. لا تعطِ طفلك الأسبيرين لأنه مرتبط بحالة نادرة ولكنها خطيرة تُسمى متلازمة راي.
- السخونة أو البرودة
قد تساعد الكمادات الساخنة أو الثلج في تخفيف ألم الورك المرتبط بمرض ليغ كالفيه بيرثيز، ويمكن أن يعمل استخدام السخونة قبل ممارسة تدريبات التمدد على إرخاء العضلات المشدودة.