ماهي اللوكيميا

د. سليمان السويدان *

اللوكيميا مصطلح يطلق على تغير جيني يسبب تكاثراً سريعاً وغير منظم في تكوين الخلاياالمصنعة للدم والموجوده في نخاع العظم، وتعتبر اللوكيميا من الأورام الخبيثة للدم وهو ما يسمى بسرطان الدم أو ابيضاض الدم بسبب كثرة حدوثه في خلايا الدم البيضاء، وتعد من الأمراض الأكثر شيوعاً عند الأطفال وغالبية أنواعه قابلة للاستجابة للعلاج.

الأعراض:

قد يعاني الطفل من الأعراض التالية أو أحدها:

- ارتفاع متكرر في درجة حرارة الجسم دون أسباب معروفة.

- تضخم الكبد والطحال.

- تضخم في الغدد اللمفاوية.

- بقع وكدمات في الجلد.

- شحوب وخمول.

- ألم في العظام.

ويعد التشخيص أهم مرحلة لتحديد نوع العلاج، وذلك طبقا لفحوصات معينة ومن أهمها:

1- تحليل الدم للكشف عن تعداد كريات الدم ونسبة وجود الخلايا السرطانية وهي الخلايا الغريبة في مجرى الدم.

2- أخذ عينة من نخاع العظم تحت التخدير البسيط وذلك:

* لدراسة التركيب الدقيق للخلايا.

* تحديد نوع مرض اللوكيميا.

* عمل فحص جيني للمورثات.

3 - سحب عينة من السائل الشوكي لتحديد وجود الخلايا السرطانية للسائل ونسبتها.

4- فحوصات أخرى مثل الأشعة السينية للرئة والأشعة الصوتية لمنطقة البطن وتصوير القلب.

أما أنواع اللوكيميا فهي تنقسم إلى حادة (أي سريعة الظهور) وهي الأكثر شيوعاً عند الأطفال أو مزمنة ويندر حدوثها عند الأطفال، واللوكيميا الحادة تنقسم بدورها إلى انواع متعددة أهمها:

1- سرطان الدم الليمفاوي: وهو الأكثر إصابة في الأطفال وتكون إما في:

* كريات الدم الليمفاوية البيضاء من النوع (ب) وهي خلايا غير ناضجة.

* كريات الدم الليمفاوية البيضاء (ت)

2- سرطان الدم غير الليمفاوي وهو 7 أنواع.

3- النوع الثنائي وهو خليط من خلايا الدم الليمفاوية وغير الليمفاوية.

4- كما توجد انواع وتفرعات أخرى تحددها الفحوصات المجهرية لعينة نخاع العظم والسائل الشوكي.

العلاج

1- تحديد خطة العلاج: أغلب حالات اللوكيميا عند الأطفال قابلة للشفاء بنسبة عالية ويعتمد علاج اللوكيميا على عدة عوامل عند التشخيص، منها نوع اللوكيميا، وعمر المريض، وعدد كريات الدم البيضاء أثناء تحليل الدم الشامل الأولي، ونوع الخلايا المصابة في نخاع العظم، ومدى انتشار الخلايا السرطانية للسائل الشوكي أو أماكن أخرى.

ب- أنواع العلاجات الأكثر شيوعاً:

1- العلاج الكيميائي:

وهو عبارة عن عقارات تعمل على القضاء على الخلايا السرطانية وتدميرها أو الحد من انتشارها ويمكن إعطاؤه بعدة طرق، منها:

* الحقن الوريدية.

* حبوب عن طريق الفم.

* إبر في العضل.

* إبر في السائل الشوكي.

2- زراعة نخاع العظم:

بعض أنواع اللوكيميا يتم علاجها بزراعة نخاع العظم عن طريق متبرع من عائلة المريض أو الحبل السري للمواليد الجدد بعد إعطاء الطفل عدة جرعات من العلاج الكيميائي، وذلك حسب خطة العلاج ونوع المرض.

3- العلاج الإشعاعي:

وهو العلاج عن طريق استخدام الإشعاع لتدمير الخلايا السرطانية وتقليص الأورام، وهو علاج موضعي للمنطقة المصابة كالخصيتين والدماغ والسائل الشوكي وغيرها.

المتابعة:

تتم متابعة المريض على عدة مراحل وتشمل:

* خلال فترة العلاج المحددة يتلقى الطفل الدورات العلاجية حسب الخطة الموضوعة، مع مراقبة أية تغيرات عن طريق فحص الدم المخبري والفحص السريري وفحص السائل الشوكي، مع العلم بأن الالتزام بخطة العلاج يقلل من إحتمال عودة المرض.

متابعة المريض بعد انتهاء العلاج على فترات متكررة تتباعد تدريجياً لمدة 5 -10 سنوات

* في حال عودة المرض لاقدر الله سوف يقرر الفريق الطبي العلاج المناسب حسب الحالة.

* في حال عدم الاستجابة للعلاج، قد يحتاج بعض المرضى للمتابعة مع قسم العلاج التلطيفي للتحكم بالألم وتخفيف الآثار المصاحبة مع استمرار المتابعة مع طبيب أورام الأطفال المعالج.

* يستطيع المريض أثناء وبعد الانتهاء من تلقي العلاج متابعة حياته بشكل طبيعي، وسيتم الإطمئنان على حالة المريض الصحية بشكل متواصل.

منقول