الذبحة الصدرية

ما هي " الذبحة الصدرية " ؟

آلام خلف عظم القص في وسط الصدر تحدث عندما لا تستطيع عضلة القلب تأمين حاجتها من الأوكسجين ، نتيجة لضيق في شرايين القلب التاجية وقصور فى سريان تيار الدم الى القلب و يشعر بها المريض كألم في الصدر, أو ضيق , أو كجسم ثقيل فوق الصدر.
آلام الذبحة الصدرية و مناطق الإحساس بهذا الألم

ويحدث هذا الألم عادة خلال الجهد ,الانفعال العاطفي, المناخ البارد, أو الوجبات الثقيلة ، هذا و قد يمتد هذا الألم ألي أحد أو كلتا الأذرع خاصة الطرف العلوى الأيسر, أو العنق, أو الفك والأسنان, أو فم المعدة أو منتصف الظهر.

هذه الألأم قد تكون مصحوبة بضيق في التنفس, غثيان, تصبب عرق بارد , أو الدوخة.

هذه الآلام تتحسن أو تزول بتوقف المريض عن الجهد أو باستعمال حبوب النيتروغليسرين تحت اللسان.

أسباب الذبحة الصدرية:

غالباً ما يكون ناتج عن تصلب الشرايين بسبب إرتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم وهنالك بعض الأسباب الأخرى مثل فقر الدم(الأنيميا), ضيق الصمام التاجي, عدم انتظام ضربات القلب, تضخم عضلة القلب(الوراثي), إرتفاع ضغط الدم.

http://www.acapi.com/ar/info_bank/arabic2d_files/image008.jpg
تصلب فى الشريان التاجى ينتج عنه قصور فى وصول الدم الى جزء من عضلة القلب و بالتالى عدم وصول الاكسوجين بدرجة كافية لعمل عضلة القلب و ينتج عن ذلك الاصابة بالذبحة الصدرية

أنواع الذبحة الصدرية:

الذبحة الصدرية المستقرة: هذا النوع دائماً ينشأ مع الإجهاد العضلي و يتحسن مع الراحة الجسدية.

الذبحة الصدرية الغير المستقرة: هذا النوع يحدث مع عدم الإجهاد و تتقارب فترات حدوثه و تزداد سوء . و في هذه الحالة هناك خطر تكون جلطة في الشرايين التاجية والمريض هنا يحتاج إلى عناية طبية داخل المستشفي.

الذبحة الصدرية المتقلبة: و تحدث نتيجة لتقلص عضلي في الشرايين التاجية.

http://www.acapi.com/ar/info_bank/arabic2d_files/image010.jpg
كيف يمكن تشخص الذبحة الصدرية ؟

إما اكلينيكيا بظهور الأعراض السابق ذكرها و قد يطلب الطبيب عددا آخر من الفحوص للتأكد مثل رسم القلب ، واختبار الجهد على السير أو بالأشعة النووية و فى بعض الأحيان قد يضطر الطبيب لإجراء القسطرة القلبية للتأكد من التشخيص .

كيف تعالج الذبحة الصدرية ؟

تعالج نوبة الذبحة الصدرية بحبوب النيتروجليسرين تحت اللسان فور الاحساس بالألم مع ضرورة التوقف فورا عن عمل اى مجهود. هذا و ينصح المريض بضرورة تواجد هذة الحبوب بصفة مستمرة معه للإتستعمال عند الحاجة ولكن يفضل عدم تناول أكثر من حبتين في الوقت نفسه.

وهناك عدد من الأدوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية كمستحضرات النيتروجليسرين ، ومثبطات المستقبلات بيتا ، أو غالقات قنوات الكالسيوم ، وإذا تكررت الآلام ولم تستجب للعلاج فقد يحتاج المريض إلى توسيع للشريان التاجي بالبالون ، و هي عملية بسيطة، و يمكن للمريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم, أو ربما عملية إستبدال شرايين القلب التاجية غالبا بإستخدام أوردة من الفخذ.

وينبغي التأكيد على ضرورة التوقف عن التدخين ، وتخفيف الوزن ، ومعالجة ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع كوليستيرول الدم إذا وجد عند المريض و كذلك الاهتمام بعلاج مرض السكر إذا وجد.

منقول

ما هي الذبحة الصدرية :
هي الشعور بضغط خفيف غير مريح في منطقة الصدر ، و ينتقل إلى الظهر و الكتفين و الذراعين ، و تستمر الهجمة عموما عدة دقائق و تتراجع عادة بالراحة أو العلاج ، و كثيرا ما تحدث بعد فترة من الجهد الجسدي أو النفسي .

الذبحة الصدرية ليست نوبة قلبية و لكنها قد تكون عرضا لمرض القلب .

ما هي أسباب الذبحة الصدرية :
تحدث الذبحة الصدرية بسبب نقص كمية الدم التي تصل إلى عضلة القلب ، و غالبا ما يكون هذا مرافقا لتراكم الترسبات الدهنية في الشرايين التاجية التي تغذي القلب و هي الحالة المعروفة باسم التصلب الشرياني .

تصبح الأوعية الدموية المتضيقة غير قادرة على توصيل كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين الذي يحتاجه القلب في فترات النشاط ، و هذا ما يسبب حدوث الذبحة الصدرية .

إذ أصبح الشريان مسدودا تماما ، و ينقطع تدفق الدم لقسم من عضلة القلب بشكل كامل ، و هنا تحدث النوبة القلبية مسببة أذى لعضلة القلب .

أنواعها :
1- ذبحة صدرية مستقرة ، وهي مأمونة و ثابتة .
2- ذبحة صدرية غير مستقرة ، و هي خطرة حيث يسبق حدوث النوبة القلبية و المتمثلة في احتشاء عضلة القلب بسبب انغلاق الشريان التاجي.

الأعراض :
في حالة الذبحة الصدرية المستقرة :
1- ألم في الصدر بعد القيام بمجهود عضلي .
2- يستمر الألم لمدة قصيرة نحو خمس دقائق .
3- يختفي الألم عند الخلود للراحة .
4- قد يمتد الألم إلى الذراعين وصولا إلى أصابع اليد اليسرى .
5- قد يمتد إلى منطقة الظهر و مناطق أخرى من الجسم .
6- قد يظهر بعد التوترات العاطفية أو النفسية .

في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة :
1- يحدث ألم حتى في وقت الراحة .
2- يتم تخفيف الألم استخدام أدوية مفتح للشرايين التاجية .

العوامل التي تساعد على تصلب الشرايين و التي تؤدي إلى الذبحة الصدرية :
1- الرجال معرضون أكثر من النساء .
2- الفئة العمرية ما بعد 45 سنة أكثر تعرضا .
3- مرض السكري .
4- المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الدهون و الكولسترول في الدم .
5- السمنة و الزيادة الواضحة في الوزن .
6 التدخين .

العلاج :
الوقاية من التصلب الشرياني عملية تستمر طيلة الحياة ، حيث يجب أن يغير المريض عاداته الغذائية و أن ينتظم في ممارسة الرياضة من أجل المحافظة على الوزن المثالي و يقلع عن التدخين نهائيا . و يراقب مستوى الكولسترول و الدهنيات في الدم بشكل منتظم .

المعالجة الدوائية :
مضادات الجلطات ، تنقص قابلية الدم للإلتصاق و تساعد على الوقاية من تجاط الدم مثل الهيبارين و الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي .
مضادات الصفيحات ، ينتمي الدواء المضاد للصفيحات لمجموعة من الأدوية المنقصة لتلاصق الصفيحات الدموية و يمنع تكون الجلطات عندما تكون منشٌطة في الدوران الشرياني بينما يكون لمضادات الجلطات تأثير ضعيف ، تستعمل في الوقاية الاولية و الثانوية من الاصابة الوعائية الدماغية أو القلبية الوعائية .
حاصرات بيتا ، تبطىء ضربات القلب مما يقلل من حاجة القلب للأكسجين .

منقول