إبهام القدم الأروح

مرادفات انجليزي : Bunion
الحالة المرضية التي تتمثل بالانحراف الوسطي لمشط القدم والمُقترن بالانحراف الجانبي و/ أو دوران ابهام القدم اضافة الى تضخم النسيج الوسطي الرخو للرأس المشطي الأول .


الأسباب

تُعد حالة الابهام الأروح وراثيّة تؤثر في الأربطة , الأوتار والتراكيب الداعمة للعظم المشطي الأول التي تختلف مواقعها .
يُمثل الابهام الأروح تشوهاً ميكانيكياً بيولوجياً ناتج عن العديد من الحالات التي تؤثر في التراكيب الداخلية للقدم كالقدم الرحاء , فرط مرونة الأربطة , اختلال تركيب العظم وبعض الاضطرابات العصبية .
و من الأسباب لحدوث الإبهام الأروح :
- ارتداء أحذية الكعب العالي و الأحذية الضيقة
- الوراثة
- اصابات القدم
- تشوهات خلقية في القدم

الأعراض والعلامات

تتسبب هذه الحالة الأعراض التالية :
- الألم المُرافق لحركة المفاصل,
- صعوبة ارتداء الأحذية ,
- احمرار المفاصل ,
- تهيّج المنطقة الجلدية المُحيطة بابهام القدم وظهور الفُقاعات ,
- انحراف ابهام القدم بشكل ملحوظ باتجاه الأصابع الأخرى ,
- في الحالات المتقدمة تتأذى القدم في مناطق مختلفة لخلل وظيفي ميكانيكي يؤثر في مقدمة القدم .

التشخيص

- يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني للإصبع ، و قد يطلب من المريض تحريك الإصبع أعلى و أسفل ، و قد يشاهد احمرار و انتفاخ في الإصبع .
- بعد الفحص البدني و يتم اجراء تصوير بالأشعة السينية لتأكيد التشخيص .

العلاج

- يتم علاج حالة الابهام الأروح وبشكل وقائي يؤثر فقط في الأعراض المرافقة للحالة دون تصحيح التشوّه بحد ذاته وذلك باستبدال الحذاء بآخر أكثر مرونة , الراحة , استخدام الثلج والعقاقير الدوائيّة .

- يُوصى باستخدام الأدوات المُقومة للعظام كما في الأحذية التي تتركب من مادة هلامية تفصل الأصابع عن بعضها , استخدام الجبائر والوسائد .

- يُوصى بالجراحة لتصحيح العديد من الاختلالات المرضية التي تقترن بحالة الابهام الأروح وتتمثل بواحدة أو أكثر من الخطوات الاجراءات التالية مثل :
- ازالة التورّم العظمي الشاذ للعظم المشطي الاول ,
- اعادة محاذاة العظم المشطي الأول نسبة الى عظام مشط القدم المُجاورة ,
- استقامة الاصبع الأكبر نسبة الى العظم المشطي الاول والأصابع المجاورة ,
- اعادة مُحاذاة السطح الغضروفي لمفصل الاصبع الأكبر ,
- معالجة التغيرات المفصلية المؤثرة في مفصل الاصبع الأكبر ,
- اعادة توضيع العظام السمسمانية القريبة من عظم المشط الاول ,
- تقصير , تطويل , رفع أو خفض عظم المشط الاول وأخيراً تصحيح أي انحناء أو ازاحة في الاصبع الأكبر .

تتم العمليات الجراحية السابقة تحت تأثير مُخدر موضعي , شوكي أو عام على الرغم من التوجه الأكبر نحو التخدير الموضعي .
يتطلب شفاء المريض مدة زمنية تتراوح بين 6-8 أسابيع يُوصى باستخدام الركائز أثنائها لدعم الحركة .

العقاقير

- يمكن استخدام الأدوية المسكنة للألم مثل الباراسيتامول (اسيتامينوفين) ، ايبوبروفين ، نابروكسين .

منقول