اللَولَب الرَحِمِي: ما هو؟ وكيف يعمل؟

إحدى طُرُق مَنع الحَمل هي اللَولَب الرَحِمِي (IUD) (ويدعى أحياناً الوشيعة). ما هو؟ وكيف يعمل؟ وهل من اعراض جانبية لاستخدامه؟ تعرف على ذلك:

لا يحصل الحمل الا بعد التقاء نطفة الذكر مع بويضة الانثى. لذلك تعمل موانع الحمل على منع حصول ذلك من خلال تجنب الاتصال بين البويضة والنطفة او من خلال منع انتاج البويضة اساسا. واحدى طرق منع الحمل هي اللولب الرحمي (IUD) (ويدعى احيانا الوشيعة).

اللولب الرحمي عبارة عن قطعة بلاستيكية نحاسية بشكل حرف T تدخل ضمن الرحم من قبل ممرضة او طبيبة مختصة مدربة.
يعيق اللولب الرحمي استمرار حياة النطفة والبويضة في الرحم او في نفير فالوب. كما قد يمنع تعشيش البيضة المخصبة في الرحم.
ويعد اللولب الرحمي طريقة طويلة الامد لمنع الحمل كما انها قابلة للعكس (LARC). اي انه ليس هناك داع للتفكير بعد وضعه بالوقت واليوم المناسبين لممارسة الجماع. وله عدة انواع واحجام.
يمكن استخدام اللولب الرحمي بغض النظر فيما اذا كانت المراة قد انجبت ام لا.
كل ما اردت معرفته عن انواع موانع الحمل

لمحة عن بعض الحقائق حول اللولب الرحمي

• يوجد عدة انواع مختلفة من اللوالب الرحمية، يحوي بعضها كمية اكبر من النحاس مقارنة مع الاخرى. وتصل فعالية اللوالب الرحمية الحاوية على كمية اكبر من النحاس لنسبة تفوق 99% (اي ان نسبة النساء اللواتي حملن خلال سنة من استخدام اللولب الرحمي كانت اقل من 1%). اما اللوالب ذات المحتوى الاقل من النحاس تكون اقل فعالية.
  
• تبدا فعالية اللولب الرحمي حال وضعه في الرحم وتستمر لمدة 5 الى 10 سنوات تبعا لنوعه.
  
• يمكن وضعه في اي وقت من الدورة الشهرية طالما ان المراة ليست حاملا.
  
• يمكن ازالته في اي وقت من قبل ممرضة او طبيبة متخصصة مدربة وتعود الخصوبة بعد ذلك سريعا لمستوياتها الطبيعية.
  
• من الشائع وخلال اول 3-6 اشهر فقط من وضع اللولب حصول بعض التغيرات في الدورة الشهرية (على سبيل المثال: زيادة كمية الدم وزيادة فترة الشعور بالالم او ازدياده)، لكنها تختفي عادة بعد ذلك. وقد تتشكل بقع او يحدث نزيف بين الدورات الشهرية.
  
• يوجد احتمال صغير للاصابة بالعدوى خلال 20 يوم من وضع اللولب الرحمي.
  
• يوجد خطر من لفظ الجسم للولب الرحمي.
  
• وفي حال حصول الحمل عند استخدام اللولب الرحمي يزداد الخطر بكونه انتباذيا (تعشش البيضة الملقحة خارج الرحم). لكن وبما انه من غير المحتمل حصول حمل اساسا، فان خطر حصوله ما زال اقل منه عند المراة التي لا تستخدم مانعا للحمل.
  
• قد يكون وضع اللولب الرحمي غير مريح. فيمكن عندها سؤال الطبيب او الممرضة عن كيفية تخفيف الالم.
  
• قد لا يتلاءم اللولب الرحمي مع الرحم في حال وجود اصابة سابقة بعدوى في المنطقة الحوضية.
  
• لا يحمي اللولب الرحمي من العدوى المنتقلة بالجنس (STIs). لذلك يجب عند الحماية من الامراض المنتقلة بالجنس استخدام الواقيات الذكرية بالاضافة اللولب الرحمي.
  

يشابه اللولب الرحمي الانظمة داخل الرحمية (IUS) لكن يعمل بطريقة مختلفة، فبدلا من تحرير هرمونات البروجسترون (والذي يحدث في الانظمة الرحمية) يحرر اللولب الرحمي النحاس. يغير النحاس تركيبة السوائل الرحمية وسوائل قنوات فالوب. مما يلغي البيئة المناسبة لبقاء النطاف على الحياة ضمن الرحم. كما قد يوقف اللولب الرحمي البيوض المخصبة عن الانغراس في الرحم.
يوجد انواع وقياسات مختلفة للوالب الرحمية لتلائم مختلف ارحام النساء. حيث يجب ان يتلاءم اللولب الرحمي مع الرحم وتقوم بذلك طبيبة او ممرضة متدربة وفي عيادة الطبيب او عيادة منع الحمل المحلية او عيادة الصحة الجنسية.
قد يبقى اللولب الرحمي في الرحم 5-10 سنين. ويمكن تركه حتى الوصول لسن الاياس في حال كانت المراة بعمر 40 سنة او اكثر عند وضع اللولب فيها او حتى عدم حاجتها لمانع حمل. 
 

ملائمة اللولب

يمكن وضع اللولب الرحمي في اي وقت خلال الدورة الشهرية طالما ان المراة ليست حاملا. كما انه يؤمن حماية مباشرة من الحمل.
يجرى فحص داخلي قبل وضع اللولب لمعرفة قياس وموقع الرحم، ولضمان وضع اللولب في المكان المناسب.

يمكن الحصول على اللولب الرحمي في:

• معظم عيادات الاطباء.
  
• جمعيات تنظيم الاسرة.
  
• بعض عيادات البولية التناسلية (GUM).
  
• بعض عيادات الصحة الجنسية.
  

اعثري على عيادة قريبة اليك.

يمكن ان تفحص المراة ايضا من اصابتها ببعض انواع العدوى كالامراض المنتقلة جنسيا. حيث يفضل ذلك لمعالجتها (في حال كان هناك حاجة لذلك) قبل وضع اللولب الرحمي. كما تعطى المراة احيانا مضادات حيوية عند وضع اللولب الرحمي في الرحم.
قد يستغرق وضع اللولب 15-20 دقيقة. يثبت خلالها المهبل مفتوحا (كما في فحص عنق الرحم "اخذ المسحة"). ثم يدخل اللولب الرحمي من خلال عنق الرحم وصولا للرحم.
عملية ملائمة اللولب غير مريحة ومؤلمة احيانا، وقد يحصل معص بعد ذلك. يمكن الطلب من الطبيب اجراء تخدير موضعي او اخذ مسكن للالم قبل وضع اللولب. وبما ان حقن المخدر بحد ذاته مؤلم لذلك تفضل النساء الخضوع لتلك العملية دون مخدر.
قد يحصل الم ونزيف في الايام التالية لتركيب اللولب. فيفضل مناقشة ذلك مع الطبيب او الممرضة مسبقا.
تفحص الطبيب اللولب بعد 3-6 اسابيع. يجب استشارة الطبيب او الممرضة في حال وجود مشاكل قبل او بعد الفحص الاولي او في حال الرغبة بازالة اللولب.
يجب التكلم مع الطبيب او الممرضة في حال وجود خطر على المراة او زوجها من الاصابة بعدوى منتقلة بالجنس. حيث قد تؤدي العدوى المنتقلة جنسيا لعدوى في الحوض.
يجب استشارة الطبيب او مراجعة العيادة حيث تم تركيب اللولب بالسرعة القصوى في حال حصول ما يلي:

• الشعور بالم في القسم السفلي من البطن
  
• ارتفاع شديد للحرارة.
  
• حدوث نز كريه الرائحة.
  

قد يعني ما سبق الاصابة بعدوى.
 

كيف يمكن التحقق من بقاء اللولب في مكانه؟

يتصل باللولب خيطان رفيعان مسدلين خارج الرحم الى قمة المهبل. تعلم الطبيب او الممرضة التي تضع اللولب المراة كيف تشعر بهذين الخيطين وكيفية تفحصهما للتاكد فيما اذا كان اللولب في مكانه.
يجب التحقق من بقاء اللولب في مكانه عدة مرات في الشهر الاول. ثم بعد كل دورة او في فواصل زمنية منتظمة.
من المستبعد خروج اللولب، لكن في حال عدم الشعور بالاشرطة او في حال الظن بتحرك اللولب من مكانه تصبح المراة غير محمية تماما من حصول الحمل لديها. فيجب عندها مراجعة الطبيب او الممرضة واستخدام طريقة اضافية لمنع الحمل كالواقيات الذكرية الى حين التاكد من وضع اللولب. وقد تحتاج المراة في حال مارست الجماع قبل الشك بوضع اللولب لاستخدام موانع الحمل التداركية.
يجب الا يشعر الزوج باللولب خلال ممارسة الجماع. وفي حال شعوره به يجب مراجعة الطبيب او الممرضة للتاكد من بقاء اللولب في مكانه؛ حيث يمكن تقصير الخيوط. وفي حال الشعور بالالم خلال الجماع يجب مراجعة الطبيب او الممرضة.
 

ازالة اللولب

يمكن ازالة اللولب الرحمي في اي وقت من قبل طبيبة او ممرضة مدربة.
في حال عدم الرغبة بوضع لولب اخر وعدم الرغبة بالحمل ايضا يمكن استخدام طريقة اخرى (كالواقيات الذكرية) بالايام الـ 7 السابقة لنزع اللولب، لمنع النطاف من الوصول لجسم المراة (حيث تستطيع النطاف العيش في جسم المراة مع احتفاظها بقدرتها على التخصيب لفترة تصل الى 7 ايام).
وحال ازالة اللولب تعود الخصوبة مباشرة.
 

من يمكنها استعمال اللولب الرحمي

تستطيع معظم النساء استخدام اللوالب الرحمية. بما فيهن النساء اللواتي لم يحملن من قبل مطلقا واولئك المصابات بالعوز المناعي المكتسب. وتسال الطبيب او الممرضة عن التاريخ الطبي للتاكد من ان اللولب الرحمي هو افضل وسيلة لمنع الحمل عند تلك السيدة.
يجب الا يستعمل اللولب الرحمي في حال:

• وجود عدوى منتقلة جنسيا او عدوى حوضية.
  
• وجود مشاكل في الرحم او عنق الرحم.
  
• نزف غير مفسر من المهبل (كالنزف بين الدورتين او بعد ممارسة الجنس).
  

يجب على النساء اللواتي اصبن بحمل منتبذ او اجري لديهن اجهاض مؤخرا، او اللواتي لديهن صمام قلبي صنعي استشارة الطبيب او الطبيب السريري قبل اتخاذ القرار بوضع اللولب الرحمي.
يجب عدم وضع اللولب الرحمي في حال كان هناك احتمال لوجود حمل او في حال كان هناك خطر على الزوج من الاصابة بعدوى جنسية. وفي حال عدم التيقن يمكن الذهاب للطبيبة او عيادة الصحة الجنسية لاجراء الفحوصات اللازمة.
 

استخدام اللولب الرحمي بعد الولادة

يمكن وضع اللولب الرحمي عادة بعد 4-6 اسابيع من الولادة (سواء كانت طبيعية ام قيصيرية). وستحتاج المراة لاستخدام وسيلة اخرى لمنع الحمل بدءا من الاسبوع الثالث (بعد 21 يوم) من الولادة الى حين وضع اللولب الرحمي. في بعض الحالات يمكن وضعه خلال 48 ساعة من الولادة. وهو امن للاستخدام خلال الارضاع ولا يؤثر على حليب الارضاع.
 

استخدام اللولب الرحمي بعد الاملاص او الاجهاض

يمكن للطبيبة او الممرضة الخبيرة وضع اللولب الرحمي مباشرة بعد 48 ساعة من الاملاص او الاجهاض، طالما لم تتجاوز مدة الحمل 24 اسبوع. لكن قد تضطر المراة للانتظار بضعة اسابيع قبل وضع اللولب الرحمي في حال كان الحمل قد استمر لاكثر من 24 اسبوع.
 

محاسن ومساوئ اللولب الرحمي

على الرغم من ان اللولب الرحمي طريقة فعالة في منع الحمل لكن يجب وضع بعض الاعتبارات في الحسبان قبل وضعه

محاسن اللولب الرحمي

• تستطيع معظم النساء استخدام اللوالب الرحمية بما فيهن النساء اللواتي لم يحملن من قبل.
  
• يبدا تاثير اللولب الرحمي بعد وضعه مباشرة ويستمر حتى 10 سنين او حتى ازالته.
  
• لا يسبب مشاكل في عملية الجماع.
  
• يمكن استخدامه خلال الارضاع.
  
• تعود الخصوبة الطبيعية حالما يزال اللولب الرحمي.
  
• لا يتداخل مع ادوية اخرى.
  

لا يوجد دليل على ان وجود اللولب الرحمي يزيد من خطر الاصابة بسرطان عنق الرحم او سرطان البطانة الرحمية (سرطان الطبقة الداخلية للرحم) او سرطان المبيض. عانت بعض النساء من تغيرات في المزاج وفي الشبق، لكن كانت هذه التغيرات صغيرة. ولا يوجد دليل على تاثير اللولب الرحمي على الوزن.

مساوئ استخدام اللولب الرحمي

• قد تصبح الدورة الشهرية اشد واطول واكثر ايلاما، لكن يزول هذا بعد عدة اشهر.
  
• لا يحمي اللولب الرحمي من الامراض المنتقلة بالجنس لذلك يجب استخدام واقيات ذكرية ايضا. وقد تحدث عدوى حوضية في حال الاصابة بعدوى جنسية بوجود اللولب الرحمي ما لم تحصل المعالجة.
  
• السبب الاكثر شيوعا لتوقف النساء عن استخدام اللولب الرحمي هو النزف المهبلي والالم.
  

 

مخاطر استخدام اللولب الرحمي

نادرا ما يسبب اللولب الرحمي مضاعفات. وتظهر معظمها خلال السنة الاولى من وضعه.

تاذي الرحم

يثقب اللولب الرحمي الرحم او عنق الرحم عند وضعه في 1 بالالف من الحالات، مما يسبب الما في القسم السفلي من البطن؛ لكن لا يسبب ذلك اي اعراض عادة. وعندما يكون للطبيبة او الممرضة خبرة في ذلك يصبح هذا الخطر صغيرا جدا
في حال حصل ثقب في الرحم قد يحتاج الامر لجراحة لازالة اللولب. لذلك يجب الاتصال بالطبيب مباشرة في حال الشعور بالالم بعد وضع اللولب الرحمي حيث يجب معالجة الثقب مباشرة.

العدوى الحوضية

قد تحدث العدوى الحوضية في اول 20 يوما بعد وضع اللولب الرحمي. خطر العدوى صغير جدا، حيث تصاب اقل من 1% من النساء اللواتي هن تحت خطر الاصابة بالامراض الجنسية بعدوى حوضية.

الرفض

يرفض (يلفظ) الجسم احيانا اللولب خارج الرحم او يحركه (يدعى هذا بالازاحة). ويحدث غالبا بعد وضعه مباشرة، على الرغم من عدم شيوع ذلك. تعلم الطبيب او الممرضة المراة كيف تتحقق من بقاء اللولب الرحمي في مكانه.

الحمل المنتبذ

يجب ازالة اللولب الرحمي باسرع ما يمكن في حال حصول الحمل (ان كان هناك رغبة بمتابعة الحمل). حيث يوجد ارتفاع صغير في خطر حصول حمل منتبذ في حال اصبحت المراة حاملا حين استخدامها للولب الرحمي.
 

اين يمكن الحصول على اللولب الرحمي

تتوافر معظم انواع موانع الحمل. وتشمل الاماكن التي يمكن من خلالها الحصول على موانع الحمل على:

• معظم العيادات الطبية: يمكن استشارة الطبيب او الممرض الممارس.
  
• عيادات منع الحمل وتنظيم الاسرة المجتمعية.
  
• بعض عيادات البولية التناسلية (GUM).
  
• عيادات الصحة الجنسية: تقدم هذه العيادات خدمات لمنع الحمل وفحوص للعدوى المنتقلة بالجنس.
  

المصدر: