عيادة الأمراض الصدرية وأمراض النوم

أ.د. أحمد سالم باهمام
    أستيقظ فجأة
أنا أعاني من فترات فزع ببداية النوم وأستيقظ فجأة وأحيانا بعد النوم بفترة ولقد ذهبت لطبيب مخ واعصاب واجريت رسما للمخ وظهر عندي كهرباء زيادة ورقمه 8 واخدت لامكتال 50 مرتين باليوم واجريت تحليل فيتامين د وهو منخفض نسبته 11 واخدت فيتامين د مع كالسيوم لمده شهرين واحسست بتحسن واوقفت الكالسيوم وفيتامبن د وعادت اعراض الاستيقاظ مع أرق شديد لدرجة اني لا انام الا صباحا مع احساس بالاختناق علما بان عندي انتفاخا بالقولون.
- الأعراض غير واضحة، الاستيقاظ المفاجئ من النوم له اسباب كثيرة مثل:
• توقف التنفس أثناء النوم.
• واهتزازات بداية النوم حيث يشعر الشخص بالسقوط من مكان مرتفع عند بدء الدخول في النوم يستيقظ بعد ذلك على وقع اهتزاز جسمه ليجد نفسه يرقد في فراشه.
• وحركة الأطراف الدورية.
• فزع النوم.
• الصرع.
لذلك لا بد من الحصول على معلومات كافية لمعرفة التشخيص وقد يحتاج الطبيب المعالج إلى إجراء تخطيط تشخيصي خلال النوم.
نقص في النفس
* أستيقظ عدة مرات أثناء النوم في الليل لشعوري بنقص في النفس (عدم اكتفاء بالهواء الداخل للرئتين، وليس انقطاع تام) فأكرر التنفس عدة مرات وأنا على السرير فأحيانا أحصل على كفايتي من الهواء بعد عدة محاولات وأحيانا أضطر للوقوف وتكرار التنفس عدة مرات حتى أكتفي بالهواء، والغريب أن تدفق الهواء جيد أي أنني أتنفس بشكل عادي ولكن لا أكتفي بكمية الهواء الداخلة بسهولة وهذا يظهر أثناء الاستلقاء للنوم، أستيقظ كل ساعة ونصف - كل ساعتين ويكون حلقي وفمي جاف تماما، نمت على الجنب لا فائدة، وضعت وسادة إضافية لرفع الرأس ما من تحسن كبير وآلمتني رقبتي، قبل ظهور هذه الحالة كان هناك شخير أثناء النوم، ملاحظة: بدأت منذ عام تقريبا تناول حبوب الميلاتونين لتنظيم النوم أحيانا خاصة عند الخروج من إجازة نهاية الأسبوع وتغير مواعيد النوم بجرعة من حبة واحدة قبل النوم بقوة 3 جم. لمدة يومين أو ثلاثة متصلة ثم أوقفها، سمعت أن سبب مشكلتي هي الزيادة في الوزن وأنه بممارسة الرياضة (المشي ساعة في اليوم) وتخفيف الطعام، ونزول الوزن وزيادة اللياقة ستزول هذه الأعراض إن شاء الله، لذا سأشرع في ذلك بأسرع وقت إن شاء الله ولكن حتى ينزل الوزن للمستوى المناسب لا أعلم كيف سأنام؟ كما أنني سمعت عن أجهزة مضخات ضغط الهواء الموجب ولكن لا أعلم كيف سأنام بها، فأنا نومي حساس جدا.
- ما ترى بأس. لديك أعراض توقف التنفس اثناء النوم، وهي مشكلة طبية شائعة وقد يكون توقف التنفس كامل أو جزئي حيث لديك الكثير من أعراض هذا المرض. إنقاص الوزن قد يساعد ولكن ليس بالضرورة أن يحل المشكلة. لا بد من عمل تخطيط للنوم وبدء جهاز التنفس المساعد إن دعت الحاجة. وبعد إنقاص الوزن إلى الوزن المطلوب، يمكن إعادة التخطيط لمعرفة مدى الحاجة لجهاز التنفس. إهمال المشكلة وعدم علاجها قد يكون له مضاعفات على ضغط الدم والقلب والمخ.
أشعر بالنوم أثناء العمل
* أشعر بالنوم أثناء العمل حيث إني أشعر بثقل في عيناي ولا أقاوم أن أفتحهما ولا أشعر بمن حولي ولو عند الكتابة أو على الحاسوب وأثناء ركوبي السيارة أشعر النوم والثقل في كامل جسدي.
- هناك أسباب عدة لزيادة النعاس اثناء النهار، أهمها هو عدم الحصول على ساعات نوم كافية أثناء الليل، وهو سبب شائع يتعلق بنمط حياة الشخص وظروف عمله. ولكن هناك عددًا من اضطرابات النوم العضوية التي تسبب زيادة النعاس. والمريح في الأمر أن أكثر هذه الاضطرابات يمكن تشخيصها تشخيصًا دقيقًا وعلاجها والحصول على نتائج جيدة إذا حضر المصاب إلى الطبيب المختص في وقت مبكر. وسنوجز هنا في تعريف أهم هذه الاضطرابات:
• الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم.
• النوم القهري أو مرض نوبات النوم.
• فرط النعاس المجهول السبب.
ولمعرفة سبب زيادة النعاس، لا بد في البداية من جمع معلومات كافية عن نوم المريض من المريض نفسه والشخص الذي ينام معه ومن ثم إجراء دراسة تشخيصية دقيقة تعرف بدراسة النوم، ويُعتبر إجراء دراسة النوم أساسيًا للمرضى المصابين بزيادة النعاس نظرا إلى تعدد أسباب زيادة النعاس أثناء النهار.
وبعد التشخيص، توضع الخطة العلاجية لكل مريض على حدة بناء على تشخيص حالته ونتائج دراسة النوم. زمن المهم أن يعلم الشخص المصاب بزيادة النعاس أنه يمكن علاج معظم الحالات وبفاعلية كبيرة، وتكون نتيجة العلاج سريعة في أغلب الحالات طالما توافرت الأجهزة والإمكانات اللازمة للتشخيص والعلاج.

التهاب الشعب الهوائية والسعال المزمن

* تعاني والدتي (52 سنة) من التهاب الشعب الهوائية والسعال المزمن خلال الثلاث سنوات الماضية، تتلخص الاعراض بحمى سنوية وارتفاع في درجة الحرارة بسبب التهاب القصبات او الشعب الهوائية بالاضافة إلى سعال مزمن طوال السنة، في أسوأ حالات السعال يكون بشكل نوبات توقظها من نومها وسعال قوي يقطع النفس يستمر لدقائق. وتم عمل Pneumo Test IFA لتفيد بوجود جرثومتي Legionella Pneumophila و Mycoplasma Pneumoniae بصورة إيجابية ولعدة مرات بالرغم من عدة كورسات مضادات حيوية. آخر معالجة كانت بمضادين حيويين بالاضافة لبخاخ symbicort وحبوب حساسية مما خفف من حدة السعال وحسن الحالة التنفسية بشكل عام، ولكن عادت للانتكاس بعد التوقف عنه. هل ما تعانيه هو وجود جرثومة لم يتمكن الاطباء من التغلب عليها؟ حيث إنها لم تكن تشكو من ربو أو حساسية سابقاً ؟ وهل لمرض كرونز علاقة ؟ 2- حالياً يتم البدء بالعلاج من مرض كرونز يتضمن العلاج الكورتيزون ومثبطات المناعة، هل هناك استعدادات واحتياطات قبل البدء بتلك الادوية من جانب الصدر؟ حيث إنها مازالت تشكو من السعال المزمن.
- للسعال المزمن أسباب عدة ولا يمكن تشخيص الحالة قبل الحصول على تاريخ مرضي مفصل وعمل فحص سريري ومراجعة جميع الاختبارات والأشعة الصدرية.
ولكن سنشرح هنا الأسباب الممكنة للسعال عند الوالدة:
• الربو: وهو أحد أهم أسباب السعال المزمن ويزداد في الليل وقد يؤثر على نوم المريض. والربو يمكن ان يصيب المريض في أي عمر. فمثلا، قد يبدأ الربو لدى شخص في سن الخمسين بالرغم من أنه لم يكن يعاني من الربو سابقا. وكون الربو مرضًا مؤمنًا، في تناول العلاج الواقي يجب أن يستمر لفترات طويلة وبمتابعة من طبيب مختص.
• توسع الشعب الهوائية المزمن: هو سبب آخر للسعال المزمن حيث يحدث تمدد وتضخم دائم في القصبات الهوائية مما يفقدها قدرتها على تحريك الإفرازات المخاطية وطرد الميكروبات والمواد الغريبة خارج الجهاز التنفسي. ونتيجة لذلك تتكاثر الميكروبات في القصبات وتسبب الالتهابات وهذه الالتهابات المتكررة تؤدي إلى تجمع الإفرازات المخاطية والميكروبات مما يتسبب في تلف القصبات وزيادة توسعها. وقد تم نقاش هذا الموضوع في العيادة السابقة.
• ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء: وهو سبب آخر شائع للسعال المؤمن وقد تزداد الأعراض ليلاً. ولعلاجه، لا بد من السيطرة على ارتجاع الحمض.
• التهاب الجيوب الأنفية الذي ينتج عنه نزول الإفرازات إلى الحلق مما يسبب مضايقة في الحلق وسعالًا وهو أحد الأسباب المهمة للسعال المزمن.
• أما بالنسبة لسؤالك عن مرض الكرونز والسعال: فالإجابة باختصار، أن مرض الكرونز قد يصيب الجهاز التنفسي عند بعض المرضى وهو عند السيدات أكثر من الرجال. والإصابة قد تكون في القصبات الهوائية أو الحويصلات. وقد يسبب سعالًا مزمنًا عند البعض.
أعاني من الشخير

* أنا أعاني من الشخير مع انني لم اكن اعلم او أشعر بذلك الا عندما أخبرتني أختي علما بأنني في الماضي لم أكن اعاني من الشخير اضافة لذلك تلاحظ علي من تنام معي بنفس الغرفة من اخواتي انني مزعجة خلال نومي كثيرة الحركة والأنين وكأنني أتألم من شيء، هذا الامر بدأ يقلقني ويشعرني بالحرج ممن حولي.. هل الشخير مرتبط باصابتي بالربو الموسمي (حساسية صدر موسمية) ؟؟ وهل من الممكن ان اعالج هذه المشكلة ؟؟ شكرا
- الشخير عرض شائع يصيب نحو 40-50% في المئة من متوسطي العمر في السعودية. وهو نتيجة لضيق مجرى الهواء بسبب تضخم الأنسجة الناعمة في الحلق أو عيوب في الأنف أو ضيق البلعوم، وعند بعض المصابين بالشخير يحدث انسداد في مجرى التنفس العلوي. يكون انسداد مجرى الهواء جزئيًا عند البعض، ولكنه عند البعض الآخر يكون انسدادًا كاملاً. ويستمر هذا الانسداد لعدة ثوان. وخلال الانسداد الكامل يختفي الشخير ثم يعود مرة أخرى مع عودة التنفس، حيث يبدأ التنفس بشهيق كبير. عندما يحدث ذلك فإن المريض في غالب الأمر مصاب بمرض انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. والشخير يمكن أن يكون مرضًا منفردًا بذاته دون حدوث انسداد في مجرى الهواء ودون تأثير في استقرار النوم.
وهناك اضطراب آخر يعرف بأنين النوم وهو صوت يصدره النائم يسبب إزعاجًا شديدًا لمن يشارك المصاب في الغرفة. وتبدأ النوبة بشهيق عميق وبطيء يتبعه زفير بطيء يظهر معه صوت حاد ومزعج يشبه الأنين وتنتهي الحالة أحيانًا بشخير. ولا يدرك المصاب أنه يصدر هذا الصوت وإنما يخبره بذلك الآخرون. ويمكن أن تحدث هذه الحالة في أي مرحلة من مراحل النوم ولكنها عادة تحدث خلال مرحلة الأحلام (حركة العينين السريعة REM Sleep). ومن المعلوم أن مرحلة الأحلام تزداد في آخر ساعتين من النوم؛ لذلك يزداد ظهور الأعراض في آخر النوم. والنوبة الواحدة من الأنين تستمر من ثوانٍ إلى أقل من الدقيقة بقليل (50 ثانية) ويتبعها في العادة استيقاظ في المخ يظهر في تخطيط المخ الكهربي. ويختلف هذا الصوت عن الشخير؛ حيث إن الشخير يظهر خلال الشهيق، في حين أن الأنين يظهر خلال الزفير.
وغالباً يحتاج المريض لإجراء تخطيط للنوم لمعرفة أسباب المشكلة. ففي حال وجود شخير وتوقف للتنفس اثناء النوم فإن علاج توقف التنفس باستخدام جهاز التنفس المساعد يخفي الشخير والأنين.

أ.د.أحمد سالم باهمام
    وأنا نائمة تخرج مني أصوات
أنا فتاة عمري 28 سنة كنت قد مررت بصدمات ومشاكل كثيرة بحياتي من ضمنها فترة زواجي في سن 17 سنة ونتجت عندي حالة بالنوم لا اعرف ما هو حلها هو انني طول الليل وأنا نائمة يخرج مني اصوات مثل المخنوقة ومن سن 17- 28 وأنا اعاني من هذه المشكلة وذهبت الى دكتور اعصاب ولم يفدني بشيء افيدوني جزاكم الله كل خير.
- الاختناق أثناء النوم له عدة أسباب أكثرها شيوعا هو ضيق وانسداد مجرى التنفس أثناء النوم وهذا يصاحبه في العادة شخير. وسبب آخر هو ارتجاع الحمض من المعدة إلى المرئ أثناء النوم حال وصول الحمض إلى الحلق فإنه يسبب اختناقا شديدا وسبب آخر هو زيادة الافرازات من الجيوب الأنفية أثناء النوم مما قد يتنج عنه تجمعها في الحلق ومن ثم الاختناق كما أن بعض أمراض الصدر تزداد أعراضها بالليل كالحساسية مما ينتج عنه ضيق النفس والاختناق واخيرا ضعف القلب قد يؤدي إلى اختناق اثناء النوم. هناك اضطراب آخر يعرف بأنين النومن يصدر خلال النوم صوت أنين أثناء الزفير وقد يكون هذا الصوت مرتفعا ويزعج الآخرين. لذلك أنصحك بمراجعة طبيب مختص لمعرفة السبب وعلاجه.
أستيقظ على تنميل في يدي
* يتكرر كل يوم أثناء النوم أن استيقظ على تنميل في يدي أو أصابع يدي وفي الغالب يد واحدة مع العلم أنني في كل مرة استيقظ فيها احرص على ان آخذ بالي هل أنا نائمة عليها أم لا ولكن ما يحدث بالفعل بأنني أجد يدي إما جنبي أو على بطني المهم لا أنام عليها وفي بعض الأحيان أصحو على كرامب جامد في إحدى ارجلي.. ماذا أفعل؟ هل هناك نصائح معينة؟
- تنميل اليدين أثناء النوم قد يكون ناتجاً عن ضغط رباط النفق الرسغي على الأعصاب التي تمر تحته وهذا يسبب تنميلاً في اليد وقد يصاحبه ألم في اليد وقد يمتد للذراع وقد ينتج عنه ضعف في عضلات اليد. وتظهر هذه المشكلة بشكل أكبر عند الحوامل أو المصابين بنقص الغدة الدرقية وبعض أمراض الغدد الأخرى لذلك انصحك بزيارة طبيب أعصاب لتقييم الحالة.
أشعر بالسقوط من مكان مرتفع
* عند الدخول في النوم أشعر بالسقوط من مكان مرتفع واستيقظ بعد ذلك. هل هذا اضطراب في النوم؟
- هذه ظاهرة معروفة لدى المختصين في طب النوم وتعرف باهتزازات بداية النوم (Hypnic jerks) وهي عبارة عن انتفاضة لا إرادية تحدث عند الانتقال من اليقظة إلى النوم ويشعر خلالها الشخص بأنه سقط، ويصاحبها حركة مفاجئة في الجسم قد يشعر بها الشخص الذي يشارك المصاب في السرير. وهذه الحركة لا تحدث في مرحلة الأحلام ولكن تحدث عند الانتقال من الاستيقاظ إلى المرحلة الأولى من النوم وهي المرحلة الانتقالية التي يمر بها النائم قبل التقدم إلى مراحل النوم المتقدمة وهي مرحلة بين النوم واليقظة. وتسبب الاهتزازات التي تصاحب الشعور بالسقوط الاستيقاظ من النوم مصحوبا بشعور من الفزع اللحظي يدرك بعده الشخص انه ربما كان يحلم. وعادة لا يجد الشخص صعوبة في العودة مرة أخرى للنوم. ولا يعرف السبب الحقيقي لهذا الظاهرة ولكن هناك عدة نظريات منها أن هذه الظاهرة ناتجة عن الارتخاء الطبيعي لعضلات الجسم أثناء الدخول في النوم مما قد يفسره المخ عند بدء النوم على انه نوع من السقوط. وتزداد الظاهرة عند الأشخاص المنهكين أو الذين حرموا من النوم لساعات طويلة أي الأشخاص المنهكين الذين يحاولون مقاومة النوم. أي أنها قد تحدث بصورة أكبر لمن بقي صاحيا لمدة 24 ساعة أو اكثر. كما انها تزداد عند النوم في أوضاع غير مناسبة مثل النوم جالسا. وتحدث هذه الظاهرة مرة او مرتين في الليلة ولكنها عند الأغلبية تحدث على فترات متباعدة ويبدو أن هذه الظاهرة تصيب جميع الفئات العمرية بلا استثناء. وتعتبر ظاهرة حميدة ولا تحتاج لأي علاج ينصح الذين يعانون من تكرر المشكلة بالبعد عن الإجهاد والسهر.

نومي خفيف جدًا
* لدي مشكلة في النوم، لا أستطيع النوم لمدة ساعتين متواصلة، نومي خفيف جدًا وأستيقظ بسرعة، أحيانًا أستيقظ وأجدني قد ضغطت على أسناني بكل قوتها.. وتبعًا لذلك أشعر بالصداع، لديّ أصلًا صداع مزمن "شقيقة"، شاكرة ومقدرة لجهودكم؟
- تقطع النوم قد يكون بسبب اضطراب يحدث خلال النوم مثل توقف التنفس اثناء النوم أو الشخير أو حركة الأطراف أو صرير الأسنان. لذلك يفضل عمل تخطيط للنوم لمعرفة سبب تقطع النوم. بالنسبة لصرير الأسنان، فهل يحدث نتيجة لاحتكاك الأسنان ويدرك المصاب أنه مصاب بصرير الأسنان عندما يشاركه أحد في غرفة النوم أم عندما يكتشف ذلك طبيب الأسنان؟ حيث إن احتكاك الأسنان المزمن قد يؤدي إلى تآكلها بصورة كبيرة وخطيرة أحيانًا. وقد يشكو المصاب بصرير الأسنان من صداع أو ألم في مفصل الفك عند الاستيقاظ صباحًا. وهذا الاضطراب يصيب كلا الجنسين بصورة متساوية، وتزداد المشكلة عند صغار السن وتقل عند المتقدمين في السن، وقد يكون ذلك بسبب أن كثيرًا من كبار السن يستخدمون أسنانًا صناعية وتركيبات لا يحدث احتكاكها صوتًا كالصوت الذي تصدره الأسنان الطبيعية. وقد قدرت الأبحاث أن هذه المشكلة تحدث بصورة متكررة عند 14 إلى 20 في المئة من الأطفال وتستمر عند 35 في المئة منهم بصورة مزمنة حتى بعد أن يتقدم بهم العمر. ويبدو أن العامل الوراثي له دور في حدوث المشكلة؛ حيث إن المشكلة تزيد لدى الأطفال الذين يعاني أحد والديهم من المشكلة. وصرير الأسنان يحدث في أي مرحلة من مراحل النوم الأربع، ولكنه يزيد في المراحل الخفيفة (المرحلتان الأولى والثانية) ويقل في النوم العميق (المرحلتان الثالثة) ومرحلة الأحلام.
حساسية ربو
* عندي صيق في التنفس مع السعال وحرارة معدة وتوجهت لاقرب مستشفى وقال لي الدكتور معك حساسية ربو ما هو العلاج المناسب بحيث أتخلص من هذه المشكلة؟
- يتطلب علاج الربو تفهُّم التغيرات التي تحدث وتزيد من أعراض الربو. لذلك على الطبيب الحصول على معلومات مفصلة عن المرض من المريض. كما يجب البحث عن أسباب زيادة أعراض الربو كالتهاب الجيوب الأنفية أو توقف التنفس أو ارتداد الحمض إلى المريء والذي يسبب الحرقان كما تشتكي أنت وعلاجها. كما يجب جعل بيئة غرفة النوم مناسبة جدًا، حيث يفضل عدم استخدام السجاد (الموكيت) في غرف المصابين بالربو الليلي لأنه وسط مناسب جدًا لعيش عثة الغبار، كما يُنصح بتنظيف غرفة النوم والفراش بصورة منتظمة من الغبار وغسل الشراشف وأكياس المخدات بصورة منتظمة وعدم السماح للحيوانات الأليفة بدخول غرف النوم. وبخاخات الربو تتكون في الأساس من نوعين: النوع الأول موسّعات الشعب أو ما يعرف أيضًا بالأدوية المسعفة ومنها بخاخ الفينتولين وتأخذ عند اللزوم أو عند إحساس المريض بضيق في التنفس، والنوع الثاني الأدوية الواقية وتأخذ عادة بانتظام مرتين أو مرة باليوم حسب وصف الطبيب. أما البخاخ المسعف فعلى المريض تناوله في أي وقت احتاج إليه. والفكرة خلف استخدام الأدوية الواقية هو تغير فهم آلية مرض الربو، حيث ينظر الأطباء إلى الآن إلى مرض الربو على أنه التهاب يحدث في مجاري وقصبات الهواء ويحدث أعراض الربو. فآلية مرض الربو أكثر بكثير من مجرد انقباض العضلات في قصبات الهواء مما يحدث ضيقًا في مجرى التنفس. وتهدف الأدوية الواقية إلى وقف الالتهاب في قصبات الهواء، ويتم ذلك على عدة مستويات وبعدة أدوية؛ فالستيرويدات (الكورتيزون) المدعمة بموسّعات الشعب طويلة المدى تعمل على مستوى معين لوقف الالتهاب ومضادات الليوكوترايينز (سنجلويير) تعمل على مستوى آخر، وهكذا تستمر محاولات الأطباء والباحثين للوصول إلى أدوية واقية جديدة. وبفضل الله فإن النسبة العظمى من مرضى الربو يستجيبون للأدوية الواقية المتمثلة في البخاخات الواقية. وأطمئن القراء أن هذه الأدوية آمنة في الاستخدام إذا استخدمت حسب وصفات الطبيب المختص، وهناك خبرة طويلة للمعالجين مع هذه الأدوية تصل إلى عدد كبير من السنوات، كما أن هذه الأدوية آمنة الاستخدام أثناء فترة الحمل والرضاعة. وهناك اعتقاد لدى المرضى أن الربو يمكن علاجه بصفة قاطعة ونهائية بحيث تنقطع الأعراض تمامًا ولا ترجع مرة أخرى، لذلك من المهم أن يعرف أن الربو ليس له علاج قاطع ونهائي مثله في ذلك مثل مرض السكري والضغط وغيرهما، وذلك نظراً إلى وجود العاملين المهمين في تكوينه وهما الاستعداد الوراثي والمحسسات الخارجية، إلا إذا تم عزل الإنسان عن بيئته تمامًا، وهذا غير ممكن، ولكن بمحاولة تجنب المحسسات البيئية واستعمال الأدوية الفعالة يمكن للمصاب أن يعيش حياة طبيعية هادئة دون أزمات ربوية أو أعراض مزعجة. ومن الأخطاء الشائعة التوجه إلى استعمال مخلوطات عشبية غير مدروسة وغير معروفة وصرفها من قبل أشخاص غير مختصين في علم النبات والأعشاب وليس لديهم خلفية طبية جيدة. ومع توافر الأدوية الحديثة الفعالة والتي تعرف جرعتها ومدى تأثيرها وأعراضها الجانبية بالتفصيل فلا يُنصح باللجوء إلى علاجات عشبية غير مقننة وغير مدروسة وقد تكون مغشوشة أو ضارة أو غير مفيدة، وأقل ما فيها أنها قد تصرف المريض عن استعمال أدويته مما يسبب انتكاسة لحالته.

عيادة الأمراض الصدرية والنوم
    أثناء النوم اصدر صوتا

*السلام عليكم لدي مشكلة في عملية التنفس اثناء النوم وذلك انني اصدر صوتا كالأنين، هذا المشكل لم يكن معي من قبل الا في الآونة الاخيرة وهذا المشكل ازعجني كثيرا وازعج الاشخاص الذين ينامون معي اريد مساعدة وحلا لهذا المشكل بالفعل احرجني وشكرا انتظر ردا.
- أنين النوم، هو صوت يصدره النائم يسبب إزعاجًا شديدًا لمن يشارك المصاب في الغرفة. وتبدأ النوبة بشهيق عميق وبطيء يتبعه زفير بطيء يظهر معه صوت حاد ومزعج يشبه الأنين وتنتهي الحالة أحيانًا بشخير. ولا يدرك المصاب أنه يصدر هذا الصوت وإنما يخبره بذلك الآخرون. ويمكن أن تحدث هذه الحالة في أي مرحلة من مراحل النوم ولكنها عادة تحدث خلال مرحلة الأحلام (حركة العينين السريعة REM Sleep). ومن المعلوم أن مرحلة الأحلام تزداد في آخر ساعتين من النوم؛ لذلك يزداد ظهور الأعراض في آخر النوم. والنوبة الواحدة من الأنين تستمر من ثوانٍ إلى أقل من الدقيقة بقليل (50 ثانية) ويتبعها في العادة استيقاظ في المخ يظهر في تخطيط المخ الكهربي. ويختلف هذا الصوت عن الشخير؛ حيث إن الشخير يظهر خلال الشهيق، في حين أن الأنين يظهر خلال الزفير.
يبدأ ظهور هذا الاضطراب في العادة في سن المراهقة وبداية سنوات البلوغ ويستمر مع المصاب بعد ذلك. وهو اضطراب نادر؛ حيث إن هناك 30 حالة فقط منشورة في المجلات العلمية، ولدينا في مركز اضطرابات النوم بجامعة الملك سعود ثلاث حالات. وفي العادة لا يشكو المصاب من أي أعراض خلال النوم، ولكن من ينام مع المصاب في نفس الغرفة يشكو من صوت حاد مزعج قد يؤثر في نومه. وفي بعض الحالات قد يكون لدى المصاب اضطرابات أخرى في النوم، ولكن في العادة يكون نوم المصاب طبيعيًا عند التخطيط باستثناء حدوث حالات الأنين. وتم وصف أول حالة عام 1983 ميلادية.
وللأسف لا يوجد علاج فعّال حتى الآن لهذه المشكلة. ولكن في حال وجود اضطرابات أخرى خلال النوم مثل اضطرابات التنفس فإن علاج الاضطراب المصاحب قد يخفف من المشكلة. وفي بعض التقارير استخدم الباحثون جهاز التنفس عن طريق ضغط الهواء الموجب (السيباب) خلال النوم لعلاج هذا الاضطراب بنجاح، ولكن باحثين آخرين لم ينجح معهم هذا العلاج. وقد جربنا جهاز السيباب على المرضى المصابين بأنين النوم ولم يجدِ معهم نفعًا. كذلك جربنا بعض الأقنعة التي تفتح الفم خلال النوم ولكن دون جدوى. وينصح الذين يشاركون المصابين في غرفة النوم باستخدام سدادات الأذن للتقليل من حدة الصوت.
اضطراب حاد في التنفس

*والدتي تعاني من اضطراب حاد في التنفس اثناء النوم وانقطاع النفس .. مما أدى الى مضاعفات في القلب .. والارتجاف الأذيني ..؟
- توقف التنفس أثناء النوم يتسبب في نقص حاد في الأكسجين أثناء النوم وهذا يسبب انقباضا حادا في الشرايين الرئوية وارتفاعاً في ضغط الشريان الرئوي خلال النوم. وهذا بدوره قد يسبب اضطرابات في كهرباء القلب ينتج عنها عدم انتظام في دقات القلب. وأكثر هذه الاضطرابات شيوعا هو الارتجاف الأذيني. وعادة لا يستجيب المريض لعلاج الارتجاف الأذيني حتى يتم علاج توقف الانفس اثناء النوم.

مشكلة صحية مستمرة
* أنا متزوج (30 سنة) أمارس الرياضة، مدخن (معسل)، مشكلة صحية مستمرة (التهاب الجيوب الانفية)، ساعات العمل غالبا من 7:00 ص الى 3:30 م وعندي بريك ساعة الظهر.. أدخل الغرفة أنام الساعة 12 ويكون المنبه على صلاة الفجر 99% ما اصحى ومنبه على الدوام الساعة 6 ودايم اصحى 6:40 أو 7:00 تقريبا. أعاني من التالي: 1- صعوبة في الدخول في النوم عندما أكون وحدي. 2- في حال النوم، يرن المنبة وأصحى أطفيه ويدق مرة ثانية وأصحى أطفيه وأنا ما ادري عن نفسي وتقريبا 40% من المرات ما أسمع المنبه، يدق ويطفى من نفسه. وساعات أضيف مؤقت المكيف. 3- أصحى غالبا مصدع ولا كأني نمت. 4- طول النهار أشعر بالنعاس وأتثاءب كثيرا وعيوني تسكر ومرة دايخ. اذا قيّلت لو 10 دقايق ما تجيني ذا الحالة. ما أشرب منبهات كثير. لو بشرب يكون الصباح. الشخير، تقول زوجتي إني أشخر بس موب كل ليلة. مستحيل أنام على ظهري وخصوصا بداية النوم.
- مما ذكرت من الأعراض، هناك احتمال كبير أنك تعاني من توقف التنفس اثناء النوم والذي من أعراضه فرط النعاس أثناء النهار أو كثرة الخمول والتعب، والشخير، التوقف عن التنفس أثناء النوم، وزيادة اللهاث أو الشعور بالاختناق (الشرقة) والاستيقاظ والرغبة في التبول ليلا. وبعض المرضى قد يكون لديهم مشكلات غير طبيعية في الأنف أو الحلق أو أي جزء من مجرى الهواء العلوي. بعد المعاينة السريرية يحدد الطبيب الحاجة لإجراء دراسة للنوم وهو إجراء لتشخيص المرض وتحديد مدى حدته. وتضع الخطة العلاجية بعد التشخيص.
اضطراب الحركات الإيقاعية
* عمري 24 اعاني من عدم القدرة على النوم إلا بدوران الرأس يمين ويسار بمدة ساعة حتى اشعر بالدوخة ثم انام او أكون نايما على ظهري وراسي على المخدة الوسادة يلتف يمين ويسار الين ادوخ وانام.
- قد تكون تعاني من اضطراب يعرف باضطراب الحركات الإيقاعية، ويظهر مع بداية النوم وأحيانا خلال النوم ويصيب الأطفال خاصة في عامهم الأول ولكنه يستمر عند بعض البالغين والكبار وهو اضطراب حميد. ويتميز الاضطراب بحركات نمطية متكررة تحدث في العضلات الكبيرة في الجسم تسبب حركات مميزة ومتكررة وبالذات عند الدخول في النوم، أي الدخول للمرحلة الأولى من النوم ومن هذه الحركات ضرب الرأس بالسرير، تحريك الرأس أو الجسم يمنة ويسرة أو الأرجل بصورة منتظمة ومتكررة من جنب إلى آخر. وقد تستمر هذه العملية لمدة دقائق قصيرة أو قد تطول إلى نصف ساعة أو أكثر ولكنها في العادة تستمر لدقائق قليلة وتختفي من تقدم الطفل في مراحل النوم.
ارتفاع حرارة الجسم كله عندما أنام
* أنا عمري 28 غير متزوجه اعاني من ارتفاع حرارة الجسم كله عندما استلقي لأنام بالليل حتى الصباح لساعات طويلة مثلا من 2 او 3 حتى 10 صباحا مع عدم وجود اي شكوى اخرى مع العلم لا يوجد سخانة في البول ولي حوالي شهرين او اكثر ولم اذهب لأي طبيب خوفا من كثرة الفحوصات.
- يشعر البعض بارتفاع في درجة حرارة الجسم عند النوم وهي شكوى معروفة وفي كثير من الحالات لا يعرف السبب. ولكن أرجو قياس حرارة الجسم لتوثيق ارتفاعها حيث أن الشعور بالحرارة الداخلية في الجسم لا يعني أن حرارة الجسم ارتفعت. حرارة الجسم تتبع إيقاعا يوميا حسب الساعة البيولوجية للجسم. فحرارة الجسم الداخلية تنخفض خلال النوم من خلال فقدان الحرارة من الأطراف. لذلك في حين تنخفض حرارة الجسم الداخلية الأساسية) ترتفع الحرارة الطرفية (الحرارة في الأيدي والأرجل)، لذلك يشعر البعض أن الأطراف دافئة وهذا أمر طبيعي. كما أن بعض المرضى يعانون من التعرق ليلا وخلال النوم. وقد يكون سبب ذلك نقص في الأكسجين أثناء النوم وتوقف في التنفس أو اضطرابات هرمونية أو عدوى. وفي أكثر الحالات لا يوجد سبب لذلك. لذلك أنصحك كما ذكرت أعلاه بتوثيق ارتفاع الحرارة وزيارة طبيب بعمل التحاليل اللازمة للتأكد من عدم وجود أي مرض.

عيادة الأمراض الصدرية والنوم
    اضطرابات
أعاني من اضطرابات بالنوم، وعملت فحصاً للنوم، ولكن خلال الفحص لم أنم إلا كم ساعة تقريبا. والأغلب كنت مستيقظة (وأنا أشعر بأني نائمة)، سؤالي: هل فحص النوم يوضح فقط إذا كانت هناك انقطاع بالتنفس؟ لأني عملت الفحص بناء على أني أشعر بأني أشرق، لكن الدراسة لم تظهر شيئاً بتاتا. وحاليا آخذ حبوب (ريميرون) ولكن أشعر بأني أيضا مازلت لا أستطيع أخذ كفايتي من النوم! أشعر بأن عقلي لا ينام كثيرا؟ فهل هناك تفسير علمي لذلك؟ وهل هناك أدوية منومة غير أدوية الاكتئاب؟
- دراسات النوم مستويات مختلفة، أدقها النوع الأول الذي تراقب فيه الوظائف العصبية (لتحديد النوم ومراحله) والتنفسية (لتحديد وجود توقف التنفس اثناء النوم) والقلبية. نتائج الدراسة تعتمد على دقة واكتمال الأجهزة المستخدمة ومعرفة وخبرة من يقرأ نتائج الدراسة لأن الدراسة لا بد أن تُقرأ صفحة صفحة من قبل مختص ولا يغني تحليل الكمبيوتر عن قراءة المختص. وحيث إني لا أعرف نوع الدراسة التي أجريت ومدى خبرة ومعرفة من أجراها، فمن الصعب الجزم بأنك لا تعانين من توقف التنفس اثناء النوم. عدم الشعور بالراحة خلال النوم له أسباب كثيرة منها توقف التنفس اثناء النوم. ولكن هناك أسباباً أخرى مثل حركة الأطراف الدورية اثناء النوم ودخول موجات اليقظة على موجات النوم العميق (نوم ألفا – دلتا)، وهذه يمكن تشخيصها في الدراسة.
أدوية الاكتئاب ليست أدوية منومة وإنما من آثارها الجانبية أنها تسبب النعاس والخمول. وهي فعالة لعلاج الأرق المصاحب للاكتئاب أو التوتر. في المقابل، يوجد هناك أدوية مصرح باستخدامها كأدوية منومة، ولكن لا أنصح باستخدامها إلا بوصفة طبيب مختص ومتابعة طبية.
أشياء غريبة
* منذ فترة طويلة بدأت اشعر اثناء النوم بإحساس غريب يزعجني وأستيقظ وبعدها أنام بس بعد فترة إحساس زي تنميل في رأسي وجسمي كأنه يعتصر، وأسمع صوتا وعلى ما اعتقد انه صادر من رأسي كأنه في كهرباء في دماغي وتهتز وأشعر بضيق في النفس وزيادة في ضربات القلب وفي بعض المرات أرى أشياء غريبة مجرد هلوسة ولما استيقظ أُحس بصداع وأيدي ورجلي تكونان منملتين وغير قادرة أتكلم بسبب جفاف الفم وبدأ يحصل منذ 3 سنين ولا عارفة السبب ممكن يكون ضعف أعصاب مش عارفة؟
- جفاف الفم والصداع عند الاستيقاظ هما أعراض لتوقف التنفس اثناء النوم والذي من أعراضه الأخرى الشخير وقد يعاني البعض من الاختناق أو الشرقة خلال النوم كما يعاني البعض من زيادة في النعاس خلال النهار ويشكو بعض المرضى وخاصة السيدات من كوابيس خلال النوم. هناك اضطراب آخر نادر يعرف متلازمة انفجار الرأس وهو خطل نومي يشكو فيه المصاب من سماع ضوضاء عالية وصوت مزعج داخل الرأس خلال النوم وهي ليست مؤلمة ولكنها تبعث على القلق عند المصاب بالرغم من أنه لا توجد لها مضاعفات طبية وهي تزداد مع التوتر أو السهر. أنصحك بمراجعة طبيب مختص في طب النوم لتحددي التشخيص الصحيح وبدء العلاج.
ثقل
* لدي حالة مرضية ارغب في الاستفسار عنها وهي ثقل نوم في متوسط 10 ساعات وتصل الى 12 ساعة لا استطيع الصحيان خلالها نهائيا.
- تحية طيبة، هناك اشخاص ينامون ساعات أطول من غيرهم وخاصة في فترة الشباب ويكون نومهم ثقيلا ويفضلون في العادة النوم في النهار والاستيقاظ ليلا. وعادة ما تتحسن الحالة مع تقدم العمر. كما أن الذين يعانون من اضطرابات في النوم تؤثر على جودة نومهم مثل توقف التنفس اثناء النوم قد يعانون من النوم لساعات طويلة.
عدد ساعات النوم
* كم ساعة الواحد ينام في اليوم وما هي الأوقات المحددة للنوم؟
- يتفاوت عدد ساعات النوم التي يحتاجها الإنسان الطبيعي تفاوتاً كبيراً من شخص إلى آخر. ولكن المؤكد أن عدد الساعات التي يحتاجها نفس الشخص تكون ثابتة دائماً. فبالرغم من أن الإنسان قد ينام في إحدى الليالي أكثر من ليلة أخرى إلا ان عدد الساعات التي ينامها الشخص خلال أسبوع أو شهر تكون عادة ثابتة.
يعتقد كثير من الناس أن عدد ساعات النوم اللازمة يومياً هو ثماني ساعات. وإذا أردنا الدقة أكثر فإن أغلب الأشخاص ينامون من 7- 7.5 ساعات يومياً. وهذا الرقم هو متوسط عدد الساعات لدى أغلب الناس، ولكنه لا يعني بالضرورة أن كل إنسان يحتاج ذلك العدد من الساعات. فنوم الإنسان يتراوح بين أقل من ثلاث ساعات لدى البعض إلى أكثر من 10 ساعات لدى البعض الآخر. وبطبيعة الفطرة البشرية والهدي النبوي وكذلك الطب الحديث فإن النوم المبكر والاستيقاظ المبكر وبعد ذلك الحصول على غفوة قصيرة لو سمحت الظروف هي افضل أوقات النوم.

عيادة الأمراض الصدرية والنوم
    شرقة وضيق نفس..
أعاني من شرقة وضيق نفس في الليل أثناء النوم وكحة مستمرة مع بلغم خفيف يميل بين أصفر وأبيض خفيف وتستمر الحالة ساعة أو ساعة ونصف وأنا ألهث وضيق تنفس وصوت في الحنجرة أرجو الرد حول تشخيص الحالة وهل علاجها عندكم؟
- الشرقة وضيق التنفس أثناء النوم تنتج عن عدة أسباب، أهمها توقف التنفس أثناء النوم وبسبب ضيق مجرى التنفس العلوي وانسداده ومن أعراضه فرط النعاس أثناء النهار أو كثرة الخمول والتعب، والشخير، التوقف عن التنفس أثناء النوم، وزيادة اللهاث أو الشعور بالاختناق (الشرقة) والاستيقاظ. كما أن ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء قد يسبب الاختناق الليلي. سبب آخر هو تحسس القصبات الهوائية (الربو) الليلي، حيث تظهر أعراض الربو من ضيق في التنفس وأزيز في الصدر وسعال في الليل فقط وقت النوم، حيث أن مرض الربو يتبع إيقاعا يوميا تزداد فيه الأعراض في الليل وساعات الفجر الأولى. سبب آخر هو تحسس الجهاز التنفسي العلوي مما يسبب انسداد الأنف وزيادة الإفرازات في البعلوم مما يسبب السعال وضيق التنفس في بعض الأحيان.
لذلك أنصحك بعرض حالتك على طبيب مختص للتوصل للتشخيص الدقيق ومن ثم علاجه.
لحمية وانسداد في الأنف
* د. أحمد عندي لحمية وانسداد في الأنف وأتنفس من الفم أثناء النوم شاكر لكم وأدعو لكم بالتوفيق والسداد.
- لحمية الأنف تسبب ضيق التنفس وخاصة ليلا أثناء النوم، مما ينتج عنه التنفس من الفم والشخير وجفاف الفم وزيادة إفراز اللعاب خلال النوم. أنصحك بمراجعة طبيب أنف وأذن وحنجرة للكشف وتحديد مدى الحاجة للعلاج الجراحي أو مجرد الاكتفاء بالبخاخات الأنفية.
أرق مستمر
* السلام عليكم دكتور أنا شاب 40 سنة من عمري أعاني من أرق مستمر ونتج عنه نوع من الخفقان المستمر في القلب والذي يزيد مع عدم النوم وعند إحساسي بالنوم في عيني يبدأ الخفقان وعند ذهاب النوم عن عيني يتوقف الخفقان وإذا أخذت قسطا من الراحة ونمت جيدا يتوقف عندي الخفقان وأحس أني قد شوفيت منه فهل هذه الأعراض عندي من الأرق والخفقان لهم علاقة ببعض وكيف أعرف أن سبب الخفقان هو قلة النوم مع العلم أن فحوصاتي للقلب كلها سليمة. جزاك الله خير
- الأرق في حد ذاته لا يسبب الخفقان، ولكن بعض اضطرابات النوم الأخرى مثل انخفاض الأكسجين أثناء النوم أو الحركات اللا إرادية أثناء النوم قد تسبب الخفقان الليلي. من الصعب معرفة السبب من الوصف المذكور، ولكن أنصحك بزيارة طبيب مختص في كهرباء القلب. كما أنه من المجدي عمل دراسة للنوم لمعرفة ما يحدث خلال النوم ويسبب الخفقان. في حال عدم وجود سبب عضوي، قد يكون الخفقان ناتج عن التوتر والقلق وقد يفيد حينها استشارة طبيب نفسي.
شلل النوم (الجاثوم)
* السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا في أغلب الأيام أصاب بشلل النوم (الجاثوم) ولكن المشكلة أني غير متأكد هل هو شلل النوم أو انقطاع التنفس أثناء النوم لأن الأعراض نفس أعراض شلل النوم ولكن أحس أني غير قادر بأن أتنفس وخلاص أحس بأنني سأموت من قوة انقطاع النفس مع العلم أن هذا الموضوع يتعبني جدا وأحيانا يجيني مرتين إلى ثلاث في اليوم؛ معلومات ممكن تفيد عن حالتي: أنا مصاب بالسمنة المفرطة وزني 150 العمر 25 أرجو الرد علي إن أمكن في أقرب وقت ولك شكري وتقديري؟
- الاحتمال الأرجح أنك مصاب بتوقف التنفس أثناء النوم لأن الجاثوم عادة لا يسبب الاختناق وإنما عدم القدرة على الحركة وبعدها الشعور بالخوف ونتيجة للخوف قد يشعر البعض بصعوبة في التنفس. توقف التنفس يزداد بشكل كبير عند المصابين بالسمنة الفرطة. لا بد من زيادة طبيب مختص في اضطرابات النوم وعمل تخطيط للنوم للتأكد من التشخيص وبدء العلاج المناسب.

* أعاني من مشكلة النوم الا عند القيادة أو عند جلوسي في السيارة او الحافلة أفيدوني جزاكم الله خيرا؟
اخوكم عبدالرحمن

- للنعاس أسباب عدة ولكن الجيد في الأمر أنه يمكن علاج أغلبها وبفعالية كبيرة. أكثر الاسباب شيوعاً لزيادة النعاس هو عدم الحصول على نوم كافٍ خلال الليل وعلاجه يكون بالحصول على ساعات نوع كافية. سبب آخر شائع، هو توقف التنفس اثناء النوم. وفي هذا الاضطراب ينسد مجرى الهواء العلوي بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس، أو التنفس بشكل غير فعّال، الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم، وهذا التقطع بدوره يؤدي إلى زيادة النعاس أثناء النهار. ويمكن تلخيص أعراض المشكلة في التالي: زيادة النعاس أثناء النهار أو كثرة الخمول والتعب، والشخير، التوقف عن التنفس أثناء النوم، الشعور بالاختناق (الشرقة) والاستيقاظ. والمرضى المصابون بتلك الأعراض هم عادة من الذكور المتوسطي العمر الذين يعانون من الوزن الزائد (السمنة)، ولكن هذا الاضطراب قد يصيب أشخاصًا من مختلف الأعمار ومن كلا الجنسين وحتى أصحاب الأوزان الطبيعية. وبعض المرضى قد يكون لديهم مشكلات غير طبيعية في الأنف أو الحلق أو أي جزء من مجرى الهواء العلوي.
سبب آخر ليس بالنادر جداً كما يعتقد البعض، هو مرض نوبات النعاس أو النوم القهري وهو مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة نتيجة نقص إفراز ناقل عصبي يعرف بالأوركسين، وإن لم يشخّص ويعالج فقد يؤثر في المريض تأثيرًا بالغًا. وأهم أعراض هذا المرض نوبات شديدة من النعاس لا يمكن مقاومتها تحدث أثناء النهار، ويمكن أن تحدث في أي وقت ودون سابق إنذار. وقد تحدث هذه النوبات في أوقات وأوضاع غير مناسبة؛ فقد تحدث أثناء قيادة السيارة أو بعض الأعمال التي تحتاج إلى التركيز مما قد ينتج عنه عواقب وخيمة. وقد يستمر النوم من لحظات إلى أكثر من ساعة ويشعر بعدها المريض بالنشاط. ويقدر أن المرض يصيب نحو 40: 100000 في السعودية من كلا الجنسين أغلبهم لا يتم تشخيصهم. ويمكن أن تظهر أعراض النوم القهري في أي عمر ولكنها تظهر في معظم الحالات في بداية سن المراهقة. وقد يصاحب زيادة النعاس أعراض أخرى أهمها:
الشلل المفاجئ أثناء اليقظة: وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. وخلاله يحدث شلل أو ضعف في عضلات الجسم كلها أو بعضها كأن يكون هناك ضعف في عضلات مفصل الركبتين أوعضلات العنق التي تحمل الرأس أو عضلات الفك السفلي أو عضلات الذراعين أو عضلات التحدث مما يجعل الكلام غير واضح، وفي بعض الحالات يكون هناك شلل كامل في الجسم، وقد يسقط المريض على الأرض ويظهر وكأنه مغمى عليه ولكنه في واقع الأمر في كامل وعيه. وعادة ما يكون هذا الضعف للحظات قليلة ولكنه في بعض الحالات قد يستمر لدقائق. وعادة ما تبدأ نوبات الشلل أو الضعف في المواقف العاطفية المفاجئة كالانفعال والغضب أو السرور والضحك.
شلل النوم: وهو عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه عند بداية النوم أو عند الاستيقاظ. وتستغرق أعراض شلل النوم من ثوانٍ إلى عدة دقائق، وخلالها يحاول بعض المرضى طلب المساعدة أو حتى البكاء؛ لكن دون جدوى، وتختفي الأعراض مع مرور الوقت أو عندما يلامس أحدٌ المريض أو عند حدوث ضجيج.
الهلوسة التي تسبق النوم: وهي أحلام تشبه الحقيقة تحدث عند بداية النوم ويصعب أحيانًا تفريقها عن الواقع. وتوصف بالهلوسة وتكون في بعض الحالات مخيفة. وما يميز هذه الأحلام أنها تحدث عند بداية النوم، في حين أن الأشخاص الطبيعيين يبدأون الأحلام بعد ساعة إلى ساعة ونصف من بدء النوم.

* ما الفرق يا دكتور بين فزع النوم وشلل النوم وماهي الأسباب؟
- فزع النوم: يستيقظ الطفل فزعاً خائفاً صارخاً باكياً، يتصبب عرقاً مع زيادة في ضربات القلب ولربما يكون هناك هلاوس بصرية أو سمعية كتخيل أشباح وما شابه ذلك، وعادة ما يكون الطفل مشوش التفكير غير واع بمن حوله - ثم ما يلبث أن يعود الطفل لهدوئه بعد 15-30 دقيقه حيث يعود للنوم مرة أخرى- والجميل في هذا النوع انه لا يتذكر شيئاً في صبيحة اليوم التالي. هذا النوع ينتشر بين اطفال ماقبل المدرسه وبداية الصفوف الأولى ولكنه سرعان ما يختفي مع بداية البلوغ.
اما شلل النوم: فهو حالة عابرة يستيقظ فيها الطفل فجأة ويستعيد كامل وعيه ولكنه يدرك انه لا يستطيع حراكاً لأن عضلات جسمه مشلولة، رغم انه يحاول ولكن دون جدوى، وهنا قد يصاب الطفل بالخوف والهلع- وتحدث هذه الحالة اما مع بداية النوم او اثناءه- وتستمر هذه الحاله بين عدة ثوانٍ الى حوالي 15 دقيقة، وقد تتكرر عدة مرات اثناء النوم حيث تسبب للطفل ذعرا وخوف شديدين.
اما الاسباب: فيرى علماء النفس ان اضطرابات النوم تعود إلى صراعات نفسية ناتجة عن قسوة الوالدين او التناقض والانشقاق في طباع الوالدين، إلا إن هناك أسباباً نفسية واجتماعية عديدة تقف وراء اضطرابات النوم لعل من أهمها:
1. أخطاء يقع فيها الوالدان مثل:
- عقاب الطفل بتنويمه وهو منشغل بشي يحبه.
- القصص المخيفة التي تروى له قبل النوم وهذا ينطبق أيضا على مشاهدة الأفلام المخيفة.
- السماح للطفل بالنوم بفراش الوالدين، ثم عندما يكبر يجد صعوبة في النوم وحيدا.
- تقليد الطفل للكبار في عدم النوم مبكرا.
- التدليل الزائد والقسوة الزائدة وخير الأمور الوسط، لان التدليل يؤدي الى تعلق الطفل بالأم، والقسوة تؤدي إلى شعوره بعدم الأمان.
- مطالبة الطفل الدارس بالحصول على درجات عالية فوق مستواه وقدراته فيؤدي ذلك الى الهم والغم وبالتالي الأرق.
- الخلافات والمشاحنات والعنف الأسري يجعل الطفل قلقاً متوجساً.
- إثارة الغيرة بين الإخوان وتفضيل احدهم عن الآخر.
- موت شخص عزيز او انفصال الوالدين.
- إسناد مسؤولية تربية الأطفال إلى مربي لم يألفه الطفل.
كذب الاطفال

* ماهي الاسباب التي تؤدي بالطفل الى الكذب؟
- هناك اسباب كثيرة تؤدي بالطفل للكذب ولكن اهم الاسباب هي:
- الطفل يكذب من اجل اتقاء شر الآخرين وبالذات الوالدين والمعلمين.
- وهو يكذب كمحاكاة وتقليد للآخرين وبالذات الوالدين والمعلمين.
- ويكذب الطفل ايضا من اجل الامتلاك والاستحواذ على أشياء الآخرين وبالذات الألعاب.
- كما ان الطفل يكذب اذا التبست عليه الأمور وهو مايعرف بالكذب الالتباسي نتيجة الخلط بين الواقع والخيال.
- ويكذب ايضا من اجل لفت انتباه الآخرين وبالذات الوالدين.

أ.د.أحمد سالم باهمام
    أشعر بمرارة بالفم
* أعاني من أمراض المعدة وزيادة الحموضة وإذا استيقظت من النوم ليلاً اشعر بمرارة بالفم مع العلم أنني أحافظ حرفياً على أنواع الأكل ومواعيده ومع ذلك أحياناً أعاني من هذه المشكلة وأحياناً اشعر بدوار عند الاستيقاظ صباحاً.
- تغير طعم الفم عند الاستيقاظ قد يكون له أكثر من سبب. منها ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء والذي قد يصل الحلق وهذا الارتجاع قد يكون ناتجاً عن ارتخاء الصمام بين المعدة والمريء أو قد يكون بسبب توقف التنفس أثناء النوم والذي يسبب الارتجاع. كما أن التنفس من الفم أثناء النوم لأي سبب يسبب تغير طعم الفم. أما أسباب التنفس من الفم أثناء النوم فهي: انسداد الأنف بسبب الحساسية أو اللحمية أو ميلان الحاجز الأنفي، تضخم اللوز أو ضيق الحلق الخلقي وهذا يسبب في العادة الشخير. كما أن التهاب الجيوب الأنفية المزمن ومرض السكر غير المعالج قد يسبب ذلك. أنصحك بأن تعرض نفسك على طبيبك وأن تستعرض معه هذه الأسباب حتى يتمكن من معرفة السبب وعلاجه أو تحويلك على التخصص المناسب لعلاج المشكلة.
أما بالنسبة للدوار صباحاً، فأنصحك بالجلوس في الفراش لمدة دقيقة قبل النهوض منه. الدوار عند الوقوف المفاجئ له أسباب منها هبوط ضغط الدم المفاجئ وهذا قد يحدث عند المصابين بالسكر كما أن فقر الدم قد يسبب ذلك والأدوية الخافضة للضغط.
فزع وعدم معرفة أين انا
* عند الاستيقاظ في منتصف الليل بحالة فزع وعدم معرفة أين انا في هذا العالم وانهض من سريري في حالة فزع وضياع وبعد ثوانٍ ابدأ استرجع أين أنا في هذا العالم ورأسي يؤلمني. وفي بعض الأحيان استيقظ وقلبي يضرب بشدة غريبة مع الأعراض السابقة فما هو السبب؟.
- المعلومات المذكورة غير كافية لتحديد السبب ولكن الاستيقاظ في حالة فزع قد يكون له أكثر من سبب:
توقف التنفس أثناء النوم: حيث يتسبب انقطاع التنفس بسبب انسداد مجرى التنفس أثناء النوم إلى حدوث اختناق وحالة فزع وإذا استيقظ المصاب من مرحلة الأحلام فقد يتسبب ذلك في حدوث كوابيس ومن أهم مظاهر هذا المرض الشخير أثناء النوم.
رعب النوم: ويتميز باستيقاظ مفاجئ من النوم العميق مصحوباً بأحاسيس خوف وهلع شديدة وزيادة في نبضات القلب وسرعة في التنفس ولا يتذكر المريض عادة تفاصيل الحلم ويحدث هذا النوع في الثلث الأول من النوم ويصعب إيقاظ النائم.
الكوابيس: وتحدث عادة في نهاية النوم (خلال الساعتين الأخيرتين من النوم) وعادة ما يتذكر المصاب تفاصيل الحلم ويمكن إيقاظ النائم بسهولة.
الصرع: هناك حالات من الصرع الليلي قد تسبب أعراضاً مشابهة وهي نادرة في العادة.
أنام يوميا أكثر من 9 ساعات
* مشكلتي إنني أنام يوميا أكثر من 9 ساعات وتبدأ مراحل النعاس من الساعة 8 مساء.. ويوميا أنام ما بين الساعة 9- 10 مساء وحتى الساعة 7 صباحا. قد يكون عدد الساعات طبيعياً ولكني أنام مرغماً.. فاشعر بخمول شديد ونعاس شديد ..لا ادري هل الموضوع نفسي أم جسدي؟
- تختلف عدد ساعات النوم التي يحتاجها الإنسان من شخص لآخر وفي سن المراهقة وبداية مرحلة الشباب، قد يحتاج الشاب لساعات نوم أطول قليلاً. إذا كنت تشعر بالنشاط خلال النهار فالأغلب انه لا توجد لديك مشكلة. يمكنك تأخير وقت نومك بالحصول على غفوة خلال النهار حسب ما يسمح به وقتك.
الربو وتليف الرئة
* هل هناك علاقة بين الربو وتليف الرئة؟ وهل يمكن أن يؤدي عدم علاج الربو إلى تليف الرئة؟
- يختلف الربو اختلافاً جذرياً عن تليف الرئة. ففي حين يصيب الربو مجاري (قصيبات) الهواء نجد أن تليف الرئة يصيب في الأساس الحويصلات الهوائية. كما أن الربو يسبب خللاً انسدادياً في اختبارات التنفس في حين أن تليف الرئة يسبب خللاً مقيداً بسبب تيبس الرئة. والأعراض والعلامات السريرية للمرضى مختلفة والربو لا يسبب تليف الرئة.

أ.د.أحمد سالم باهمام
    تنميل اليدين أثناء النوم
* تكرر كل يوم أثناء النوم ان استيقظ على تنميل في يدي أو أصابع يدي وفي الغالب يد واحدة مع العلم أنني في كل مرة استيقظ فيها احرص على ملاحظة هل أنا نائمة عليها أم لا ؟ ولكن ما يحدث بالفعل بأنني أجد يدي أما جنبي أو على بطني المهم لا أنام عليها ماذا أفعل؟ هل هناك نصائح معينة؟
- تنميل اليدين أثناء النوم قد يكون ناتجاً عن ضغط رباط النفق الرسغي على الأعصاب التي تمر تحته وهذا يسبب تنميلاً في اليد وقد يصاحبه ألم في اليد وقد يمتد للذراع وقد ينتج عنه ضعف في عضلات اليد. وتظهر هذه المشكلة بشكل أكبر عند الحوامل أو المصابين بنقص الغدة الدرقية وبعض أمراض الغدد الأخرى لذلك انصحك بزيارة طبيب أعصاب لتقييم الحالة.

المصاب بالشخير هل يوقف التنفس
* كيف يتم تحديد ما إذا كان المصاب بالشخير يوقف التنفس أثناء النوم؟
- يحدد الطبيب المختص احتمال توقف التنفس من عدمه بعد أخذ معلومات مستفيضة من المريض وأقاربه بالبيت. وفي حال الاشتباه بالإصابة بمرض توقف التنفس أثناء النوم تجري دراسة النوم الليلية حيث ينام المريض ليلة في مركز اضطرابات النوم يتم خلالها مراقبة عدد من الوظائف العضوية في الجسم مثل وظائف التنفس ومستوى الأكسجين في الدم وتخطيط القلب وانتظام دقاته ومراقبة إشارات المخ طوال الليل. ومن خلال هذه الدراسة يستطيع الطبيب التأكد من التشخيص ومدى خطورته وتأثيره على الأكسجين في الدم وعلى القلب واستقرار النوم.

نوم المرأة ونوم الرجل
* هل يختلف نوم المرأة عن نوم الرجل؟
- هناك بعض الأمور التي تميز المرأة وتجعل نومها مختلفاً بعض الشيء مما يستدعي منا بعض التفصيل. فالمرأة من أقل فئات المجتمع في عدد ساعات النوم حيث يصل معدل عدد ساعات النوم عند السيدات بين 30- 60 سنة إلى أقل من 7 ساعات يومياً خلال أيام الأسبوع. ويعود ذلك إلى عوامل عدة تتميز بها المرأة. فالمرأة تمر بتغيرات فيزيولوجية معينة تؤثر على جودة نومها كالدورة الشهرية، والحمل وسن انقطاع الطمث. فتغير مستوى الهرمونات الذي يصاحب التغيرات السابقة يؤثر على جودة النوم. كما ان للمرأة دوراً مميزاً في عاية شؤون الأسرة وتربية الأطفال وفي بعض الأحيان العمل خارج البيت مما يؤثر بصورة مباشرة على نومها. ونقص النوم خلال الليل ينعكس سلباً على المرأة خلال النهار. وعندما تتفهم المرأة تأثير العوامل السابقة فإن ذلك سيساعدها في الحصول على نوم أفضل.
الأرق مشكلة شائعة جداً فقد أظهر أكثر من استبيان ان حوالي 30٪ من الناس قد يعانون من صعوبات في النوم. وهذه المشكلة تصيب السيدات أكثر من الرجال وكبار السن أكثر من الشباب.

أسقط من ارتفاع
* أشعر في بداية النوم بأني أسقط من ارتفاع أو ما شابه مما ينتج عنه استيقاظي من النوم، ما هذه المشكلة بالضبط؟
- هذه ظاهرة معروفة وتعرف بنفضة بداية النوم وتصيب 06- 70٪ من الأشخاص في مختلف الأعمار ومن كلا الجنسين على أوقات متقطعة وهي من ضمن الاضطرابات الحميدة التي لا تؤثر على النوم. وتظهر المشكلة عندما يكون الإنسان مجهداً أو متوتراً أو تناول كميات من المنبهات كالكافيين قبل النوم. وهذه المشكلة في الغالب لا تحتاج إلى علاج أما إذا كانت تظهر بصورة متكررة وتؤثر على النوم فيجب عند ذلك زيارة طبيب مختص وعمل دراسة للنوم إذا تطلب الأمر لاستبعاد أي أسباب أخرى.

أ.د.أحمد سالم باهمام
    التشنج
* هل انقطاع النفس الانسدادي اثناء النوم يسبب تشنجاً؟
- إذا كان المريض مصاباً بالصرع أو لديه قابلية للتشنج‘ فإن نقص الأكسجين المصاحب لتوقف التنفس اثناء النوم يزيد من احتمالات حدوث التشنج خلال النوم. لذلك ينصح باستبعاد توقف التنفس اثناء النوم عند المصابين بالتشنج الليلي أو المصابين بالصرع والذين يصعب السيطرة على حالات التشنج لديهم وخاصة التي تحدث خلال النوم.


اضطرابات النوم
* عمري ٣١ سنه متزوجة ام لطفلين موظفة حياتي الحمدالله مافيها منغصات بس من فتره تقريبا ثلاثة شهور جاتني اضطرابات نوم غيرت حياتي ومزاجي بالعامية نسمية جاثوم بس بحثت في موسوعتك طلع اسمه شلل النوم واقتنعت انه هلوسة بس مازالت المشكلة كل مالها تكبر انكتم اتعب ابي اقرأ قرآن ما أقدر واذا قدرت على طول اقوم وينقذني القرآن بس انا خايفة من نفس الاحلام كلها نفس الفكرة ان حولي جن ويحاولون يأذوني واذا قلت حسبي الله ونعم الوكيل والا اية الكرسي يزيد ضغطهم على ما شوف شيء بس احس فيهم خايفه انه بداية تلبس ماعاد انام في بيتي اواصل ما أنام يجني اغلب شي اذا نمت الظهر فيني خوف من الحيوانات كلها والظلام والاماكن المرتفعة والضياع.
- يمكن تعريف الجاثوم أو شلل النوم على أنه عدم القدرة على تحريك عضلات الجسم الحركية فترة زمنية محددة مع بقاء عمل عضلات العينين والجهاز التنفسي. ويمكن الإشارة إلى أن شلل النوم تجربة مرعبة عند البعض تحدث أثناء النوم. ويمكن تلخيص عوارضه في الآتي:
- عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه في بداية النوم أو عند الاستيقاظ.
- كما يمكن أن يصاحبه هلوسات مخيفة.
وتمنع هذه التجربة إن تكررت البعض من الذهاب إلى النوم خوفًا من حدوثها.
قد خلق الله سبحانه وتعالى آلية تعمل لتحمينا من تنفيذ أحلامنا؛ تدعى هذه الآلية (ارتخاء العضلات). وارتخاء العضلات يعني أن جميع عضلات الجسم تكون مشلولة خلال مرحلة الأحلام ما عدا عضلة الحجاب الحاجز وعضلات العينين. وهذه آلية حماية حتى لا يقوم النائم بتنفيذ الجزء الحركي من الحلم مثل الشجار أو الحركات السريعة أو القفز, فإن آلية ارتخاء العضلات تضمن لك بقاء النائم في سريره لأن حركته قد تسبب له أو لمن ينام بجانبه الأذى. وتنتهي هذه الآلية بمجرد انتقال النائم إلى مرحلة أخرى من مراحل النوم أو استيقاظه من النوم، إلا أنه وفي بعض الأحيان يستيقظ النائم خلال مرحلة حركة العين السريعة، في حين أن هذه الآلية (ارتخاء العضلات) لم تكن قد توقفت بعد؛ وينتج عن ذلك أن يكون في كامل وعيه ويعي ما حوله، ولكنه لا يستطيع الحركة بتاتًا. وبما أن الدماغ كان في طور الحلم فإن ذلك قد يؤدي إلى هلوسات مرعبة وشعور المريض باقتراب الموت أو ما شابه ذلك.
وقد يحدث شلل النوم كحالة فردية نادرة عند معظم الناس. ولكن عند تكررها بشكل يومي، يفضل عمل تخطيط للنوم لأن توقف التنفس اثناء النوم في مرحلة الأحلام كما يحدث عند بعض السيدات قد يظهر المشكلة بشكل أكبر وعلاج توقف التنفس ينهي المشكلة في كثير من الحالات.
ويحتاج المرضى المصابون بشلل النوم غير المصاحب بأعراض أخرى مثل زيادة النعاس أن يدركوا أنهم غير مصابين بأي مرض عضوي خطير، كما أن معظمهم لا يحتاجون إلى أي علاج طبي. وأفضل ما يمكن أن يفعله مرضى شلل النوم خلال حدوث النوبة أن يحاولوا تحريك عضلات الوجه وتحريك العينين من جهة إلى أخرى، ففعل ذلك كفيل بإسراع إنهاء هذه الأعراض. وفي حالات الزيادة المتكررة في حدوث هذه الأعراض كحدوثها أكثر من مرّة في الأسبوع على سبيل المثال، قد يصف الطبيب المختص أدوية لاستخدامها. وقبل ذلك وبعده, على المصاب ألا ينسى ذكر الله وقراءة ورد النوم كل ليلة.
ومن المعروف أن الضغط النفسي والتوتر إضافة إلى عدم كفاية النوم تزيد من حدوث هذه الأعراض، لذلك ولتقليل احتمال حدوث ذلك ينصح باتباع التالي:
- حاول الحصول على القدر الكافي من النوم.
- حاول التقليل من الضغوط التي تتعرض لها.
- مارس التمارين الرياضية، ولكن قبل النوم بوقت كافٍ.
- حافظ على جدول نوم واستيقاظ منتظم.
- بعض الفرضيات تقول: إن النوم على الجنب قد يساعد في التخلص من هذه النوبات.

اعداد: أ.د.أحمد سالم باهمام أستاذ الأمراض الصدرية وطب النوم
    كثرة النوم والتحصيل الدراسي
* أنا فتاه عمري ١٧ عاماً، أعاني من زيادة في النوم وجميع من حولي يلاحظ ذلك الشيء حتى اهلي استغربوا اني انام هذا الوقت كله انام من الساعة ٣ عصراً الى ٦ فجراً وهذا اثر كثيراً على تحصيلي الدراسي يمنعني من الدراسة وفي بعض الأحيان وانا اذاكر يصحبني نعاس شديد يدعني انام وقد قرأت عن النوم القهري ورأيت انه من احد الأسباب الشلل المؤقت وقد حصلت لي مرة واحدة فقط ولكن لعدة ثوانٍ فقط حيث اني كنت جالسة وسقطت أرضاً ولم استطع التحرك فهل انا مصابة بهذا المرض ام هو وسواس.
- لا بد من الحصول على معلومات أكثر وقد يكون من الضروري عمل تخطيط للنوم. النوم القهري احد أسباب زيادة النعاس ولكنه عادة لا يسبب النوم لساعات طويلة. هناك سبب آخر هو فرط النعاس المجهول السبب وهو يسبب زيادة النعاس والنوم لساعات طويلة. ويختلف فرط النعاس المجهول السبب عن النوم القهري في أعراضه. ففي حين يشترك المرضان في أنهما يسببان زيادة النعاس، فإن مرضى فرط النعاس المجهول السبب ينامون لساعات طويلة متصلة نوماً عميقاً يصعب إيقاظهم منه، ولكن مرضى النوم القهري يعانون عادة من النوم المتقطع وخاصة ليلاً يمكن إيقاظهم من النوم بسهولة. وتعطي الغفوات القصيرة مرضى النوم القهري نشاطاً كبيراً لمدة 1-2 ساعة بعد الغفوة، في حين لا تؤثر الغفوات على زيادة النعاس عند مرضى فرط النعاس المجهول السبب. أما العلاج فهو متشابه إلى حد كبير بين المرضين ولكن استجابة مرضى النوم القهري تكون عادة أفضل. كما أن مرض النوم القهري يعتبر مرضاً مناعياً، في حين لم تظهر الأبحاث وجود اضطراباً مناعياً عند مرضى فرط النعاس المجهول السبب.
كما أن النوم القهري يتميز بأعراض لا توجد في مرضى فرط النعاس المجهول السبب، مثل شلل اليقظة، وشلل النوم (الجاثوم)، وهلوسة بداية النوم والحلم في الغفوات القصيرة.
محاولة النوم من ٣ إلى ٤ ساعات
* دوامي متعب وطويل الوقت يصل الى ١١ ساعة يوميا فوق هذا لا أستطيع النوم دائماً الا ساعة او ساعة ونصف الساعة يومياً، غالباً ما اكون مرهقاً ويوجد الم وصداع بالرأس شديد أشعر اني اريد النوم وللأسف لا أستطيع النوم وقد تستغرق المحاولة للنوم ٣ ساعات او ٤ ساعات حتى انام؟
- للأرق أسباب كثيرة، بعضها عضوي والآخر سلوكي أو نفسي. لا بد من تقييم مفصل للحالة لمعرفة الاضطرابات المصاحبة التي قد تزيد الأرق. هناك اضطرابات عضوية قد تسبب الأرق مثل مشاكل التنفس أثناء النوم. لتشخيص ذلك، لابد من عمل تخطيط للنوم وبدء العلاج بعد ذلك إن وجد السبب. كما أن الاضطرابات السلوكية والنفسية قد تسبب الأرق. وعلاج الأرق يحتاج إلى تقييم شامل وعلاج كل الاضطرابات المصاحبة سواء نفسية أو سلوكية.
متلازمة الرأس المتفجر
* شكراً على طرح موضوع متلازمة الرأس المتفجر. من حوالي خمس سنوات مضت عانيت من طنين بالرأس مع شبه اغماء لمدة ثواني تأتي على فترات متقاربة ومتباعدة وقد راجعت استشاريين في المخ والأعصاب واستشاريين في الأذن وعملت تخطيط للدماغ بالرنين المغنطيسي والأذن كذلك وثم ذهبت الى استشاري نفسي ولكن دون جدوى ولم يستطع احد منهم ان يعرف ما هي مشكلتي وما هو علاجها فمنهم من اعطاني فيتامينات ومنهم من اعطاني مضاداً للصرع ومنهم من اعطاني للاكتئاب.. في السنة الاولى والثانية كانت قوية ثم بدأت تخف الاعراض المصاحبة للطنين مثل الاغماء والغضب الشديد والخوف وإعصار الكهرباء الذي يبدأ من الساقين مروراً بالجسم الى الرأس عندما اسمع فرقة او صوتا عالياً فجأة. بعد قراءة مقالك اليوم عرفت ان السبب هو كان النوم؟
- طنين الأذن مشكلة شائعة تصيب الكثير من الناس، فعلى سبيل المثال يقدر الباحثون أن حوالي 36 مليون شخص يعانون من طنين مزمن في الولايات المتحدة.
ومشكلة الطنين لها أسباب كثيرة ويصعب علاجها بالكامل وهي تسبب الكثير من الضغوط النفسية للمصاب.
وحديثاً (2012) قدم باحثون في جامعة هنري فورد في ديترويت نتائج دراسة قاموا بها لاستكشاف علاقة الطنين المزمن بالأرق في مؤتمر الأنف والأذن في سان دييغو هذا الشهر.
وقد قام الباحثون بدراسة 117 شخصاً يعانون من طنين مزمن وقاسوا شدة الطنين باستخدام اختبارات خاصة وقاموا بعد ذلك بتقييم مستوى الأرق عند عينة الدراسة باستخدام معايير معروفة.
ووجد الباحثون علاقة مطردة بين شدة الطنين والأرق. ومن المعلوم أن كلا الاضطرابين يسببان التوتر والضغوط النفسية على المريض. كما أن الأرق يزيد من أعراض الطنين بالليل بسبب عدم تمكن المصاب من النوم.
الطنين ليس من أعراض متلازمة الرأس المنفجر. كما أن أعراض متلازمة الرأس المنفجر تظهر بعد النوم وليس خلال اليقظة. أرى أن تزور طبيب أنف وأذن مرة أخرى متخصص تخصص دقيق في الأذن أولا.

إعداد: أ.د.أحمد سالم باهمام أستاذ الأمراض الصدرية وطب النوم
    علاج التدخين
* سؤالي إنني أدخن كل يوم باكيت من الدخان وأود الاستفسار إن كان هناك علاج؟
- التوقف عن الدخان يتطلب عزيمة قوية على وقف التدخين ومن ثم تعديل الظروف البيئية والمحيطة بالمدخن والتي تغريه بالتدخين. فمثلا الابتعاد عن أماكن المدخنين وممارسة الرياضة بانتظام والانتظام في مواعيد الأكل والنوم، وهناك أدوية مساعدة على وقف التدخين ولكن تبقى العزيمة هي الأساس، ومن هذه الأدوية مواد النيكوتين البديل التي تقلل من شعور المدخن بفقد مادة النيكوتين وهنا أدوية أخرى تساعد على وقف التدخين مثل تشانتكس، ويفضل الانخراط في برنامج لوقف التدخين مع الحصول على وصفات طبية للأدوية المساعدة من طبيب مختص للمساعدة على وقف التدخين، وأخيرا فإن شهر رمضان فرصة ذهبية لوقف التدخين.
لا أستطيع الاستيقاظ
* عندي مشكلة تؤرقني منذ مدة وهي أني لا أستطيع الاستيقاظ لصلاة الفجر وخاصة في البيت بل أحياناً أقوم وأغلق المنبه وأتحدث مع والدتي دون شعور وقد أتذكر أحياناً الحديث معها، على الرغم من أن بعض المشايخ الرقاة (معتدلي المنهج وليسوا ممن يتكسبون بالرقية) يذكرون أني مصاب بعين تحتاج لمداومة العلاج، ومما يقوي هذا الأمر أني في رمضان بحمد الله أستيقظ بشكل جيد، كما انه وبعد رمضان لمدة تتراوح ما بين الأسبوع إلى العشرة أيام أستيقظ بشكل جيد فهل لذلك أثر.
- أنصحك بالاستمرار في قراءة أوراد النوم، المعلومات التي ذكرتها غير كافية للوصول إلى تصور واضح للحالة، ولكن يبدو أن هناك مشكلة في الساعة البيولوجية في الجسم، ولكن قبل ذلك يجب استبعاد الأسباب العضوية الأخرى لاضطراب النوم، كما أنصحك بمحاولة الانضباط في مواعيد النوم والاستيقاظ ومراجعة طبيب مختص. اختلاف الساعة البيولوجية مشكلة معروفة وعلاجها في أساسه سلوكي ويتكون في الأسباب من ضبط مواعيد النوم والاستيقاظ التعرض لضوء قوي يومياً عند الاستيقاظ لمدة ساعة إلى ساعتين يومياً والانضباط في باقي أمور الحياة كمواعيد الطعام والرياضة وغيرها والعزيمة القوية، ويطول شرح طريقة العلاج. لذلك لا بد من زيارة طبيب مختص لمناقشة طرق علاج اضطرابات الساعة البيولوجية بالتفصيل.
العمليات الجراحية لعلاج الشخير
* في معرض شرحك لعملية الشخير ذكرت أن هناك العديد من العمليات الجراحية التي تم تطويرها لعلاج الشخير بواسطة التدخل الجراحي ذكرت منها..
العمليات الجراحية تحت التخدير العام جراحة ليزر والسمومنوبلاستي التي تستخدم في الموجات الحرارية لإزالة الأنسجة المترهلة في الحلق في جلسة أو أكثر في العيادة.
والسؤال هل ما ذكرته يعتبر تطوراً جديداً وهل الطريقة المطورة تلك تفيدني علماً أنني ما زلت أستعمل جهاز سيباب منذ أكثر من خمس سنوات ولدي توقف شديد في التنفس أثناء النوم آمل إفادتي.
- جهاز التنفس المساعد سيباب (CPAP) هو العلاج الأساسي لتوقف التنفس أثناء النوم وخاصة الحالات المتوسطة والشديدة، وينصح بالتدخل الجراحي عند المرضى الذين لا يتقبلون الجهاز أو المرضى الذين يعانون من الشخير فقط أو المرضى الذين يكون لديهم تضيق واضح في الحلق، حيث يقوم طبيب الأنف والأذن بعمل دراسة كاملة لمجرى الهواء العلوي لتحديد مدى الفائدة المتوقعة من العملية، وينصح بالعملية كذلك للأطفال الذين يعانون من توقف التنفس لأن 80- 90% من الذين يعانون من توقف التنفس يكون لديهم تضخم باللوز واللحميات الحلقية.

أ.د.أحمد سالم باهمام
    اضطراب نوم

* أعاني من اضطراب في النوم من أكثر من سنة حيث إني لا أكمل نومي بشكل هادئ أو متواصل لأكثر من نصف ساعة، تقطع مستمر اختناق كوابيس اهتزاز جسد خفقان جهد تعرق تململ ساقين، وخضعت لعلاج دوائي وسلوكي منذ سنة ولم يتحسن الأمر خصوصا أني كنت تحت تأثير ضغط نفسي شديد وشبه صدمة أما الآن توقفت عن العلاج السلوكي والدوائي من أشهر ولله الحمد ولازالت اضطرابات النوم مستمرة وتسببت لي بضعف تركيز ونسيان شديد ما الحل؟
- الأعراض المذكورة تشير إلى اضطراب عضوي وليس سلوكي في النوم. قد تكون تعاني من توقف التنفس أثناء النوم والذي من علاماته الشخير والأعراض التي ذكرت مثل الاختناق والتعرق الليلي والفزَّات (اهتزاز الجسم)، كما أنه قد يكون مصحوبا بحركات في الأرجل أثناء النوم. يمكن كذلك أن تكون تعاني من تململ الساقين، وهو مرض يتسبب في تململ في الساقين وقت الذهاب للفراش ويمنع من النوم. لا بد من زيارة طبيب مختص وعمل تخطيط للنوم.
قلق بدون سبب

* عندي مشكلة قلق بدون سبب وضيق في الصدر عند النوم فقط ولم أذهب إلى طبيب، وعندي في عضلات الرجلين حركة غير إرادية منذ زمن ولم أذهب إلى طبيب، أغضب بسرعة وأقلق بسرعة، وأنام نوم مقطع كل 4 تقريبا أصحى من النوم تقريبا بدون سبب
- يبدو أن هناك مشكلتين، الأولى هي مشكلة القلق والتوتر وهذه تحتاج زيارة طبيب نفسي. أما المشكلة الثانية، في الحركات اللاإرادية في الأقدام، وهذه قد تكون متلازمة حركة الساقين غير المستقرة أو حركة الأطراف الدورية، لذلك نحتاج معاينة الحالة وقد تحتاج عمل تخطيط للنوم.
أنام أكثر من ١٢ ساعة

* أنا عندي مشكلة في النوم حيث إني أنام أكثر من ١٢ ساعة، وعندما استيقظ لاأزال أشعر بالتعب والإرهاق والنعاس (في بعض الأحيان أنام ٢٤ ساعة متواصلة) عمري ١٨ سنة حتى أني في أيام المدرسة أجلس متابع للأستاذ وفجأة أنام لا أعلم ما السبب هل هو إرهاق فعلاً أم أنها حالة نفسية، أتمنى منكم مساعدتي إن أمكن.
- لزيادة النعاس أسباب متعددة، لذلك نحتاج إلى معلومات أكثر للوصول إلى التشخيص. في حال النوم لساعات طويلة ليلا والشعور بالنعاس نهارا عند الشباب، قد يكون السبب فرط النعاس غير معروف السبب والذي يسبب النوم لساعات طويلة وصعوبة الاستيقاظ من النوم والشعور بالنعاس طوال النهار. لا بد من أخذ معلومات أكثر وبعد ذلك عمل تخطيط النوم الليلي واختبار الغفوات النهارية المتعددة للتأكد من التشخيص واستبعاد أسباب زيادة النعاس الأخرى مثل النوم القهري وتوقف التنفس أثناء النوم.
كما أن الاكتئاب قد يسبب فرط النعاس عند البعض. لذلك لا بد من المعاينة الإكلينيكية والفحص للتوصل للتشخيص الصحيح.
انقطاع التنفس أثناء النوم

* أعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم من ٤ سنوات لم أنم نومة مريحة بسبب انقطاع التنفس معاناتي لا يعلم بها غير الله مع الاختناق ساعدني دلني أين أجد هذا الجهاز؟
- ما ترى بأس إن شاء الله، الاختناق أثناء النوم شعور مخيف جدا، أسأل الله أن يعافيك منه. لا يمكن وصف الجهاز بشكل عشوائي. لا بد أولاً من عمل تخطيط للنوم، والتأكد من التشخيص، واختيار نوع الجهاز المناسب ومعايرته خلال تخطيط للنوم بناء على ما يظهره لنا التخطيط، وكذلك للتأكد من فعالية في علاج توقف التنفس ونقص الأكسجين أثناء النوم.
النوم القهري

* لدي كثرة النوم أي مواصفات النوم القهري حسب قراءتي لأحد منشورات الدكتور باهمام ويأتي هذا النوم بكثرة عند مشاهدة التلفاز وفي السيارة وفي خطبة يوم الجمعة إلخ.. ويصاحب هذا النوم ارتخاء في أعضاء الجسم عند الضحك والمزاح وكذلك عمري 23 سنة وهذا الحالة لها حوالي أربع سنوات وشكر ونطلب منكم سرعة الرد
- النوم القهري مرض مناعي مزمن يسبب نوبات نوم لا يمكن مقاومتها وأعراض أخرى مثل شلل اليقظة عند الضحك أو الانفعال وشلل النوم والنوم المتقطع ليلا والكوابيس أثناء النوم. ولتشخيص المرض لا بد من عمل اختبارات خاصة. وبعد التأكد من التشخيص يبدأ العلاج، وهو علاج باستخدام أدوية ذات فعالية عالية، حيث يتحسن معظم المرضى ويعودون إلى حالة شبه طبيعية

لا استطيع إغلاق فمي
* دكتور أنا أثناء نومي لا استطيع اغلاق فمي ولا يحدث انسداد في الانف ولا عندي اي مرض ولكن اعتقد اني اتنفس من فمي وانفي ولكن هل هذا يؤثر بشكل سلبي على الصوت (التنفس من الفم) لأني قارئ قرآن واحس انه لدي بحة في صوتي وخاصة عند لفظ حرف (أ) ولكن هذه البحة تظهر عند صلاة الفجر اي في بداية استيقاظي من النوم ما سبب ذلك أفيدوني بارك الله فيكم؟
- يتنفس الإنسان من الفم عند انسداد الأنف، ولكن أغلب الناس الذين يتنفسون من الفم خلال النوم ليس لديهم بالضرورة انسداد في الأنف. ما يحدث هو التالي: بعض الأشخاص لديهم ضيق في مجرى التنفس العلوي (الحلق) بسبب ترهل انسجة الحلق، أو كبر حجم اللسان مقارنة بحجم تجويف الفم أو بسبب تركيب عظام الجمجمة، وهذه الأمور في معظمها وراثية. عندما يضيق مجرى التنفس خلال النوم وعند ظهور الشخير، فإن الفم يفتح تلقائياً حتى لو يكن الأنف مسدوداً. الفم لم يخلق للتنفس لفترات طويلة حيث لا يوجد به نظام فعال لترطيب وتدفئة الهواء المستنشق بعكس الأنف الذي خلق الله له نظاماً عالي الفعالية لترطيب وتدفئة الهواء. لذلك يتسبب التنفس من الفم لفترات طويلة في جفاف شديد للسان والحلق وأحيانا الحبال الصوتية ويزداد كذلك إفراز اللعاب. إذا كنت تشخر خلال النوم، فقد يكون لديك ضيق في مجرى التنفس العلوي وقد تحتاج لعمل تخطيط للنوم.
أشعر أنني أسقط من ارتفاع
* أشعر في بداية النوم بأني أسقط من ارتفاع أو ما شابه مما ينتج عنه استيقاظي من النوم، ما هذه المشكلة بالضبط؟
- هذه ظاهرة معروفة وتعرف بنفضة بداية النوم وتصيب 60- 70٪ من الأشخاص في مختلف الأعمار ومن كلا الجنسين على أوقات متقطعة وهي من ضمن الاضطرابات الحميدة التي لا تؤثر على النوم. وتظهر المشكلة عندما يكون الإنسان مجهداً أو متوتراً أو تناول كميات من المنبهات كالكافيين قبل النوم. وهذه المشكلة في الغالب لا تحتاج إلى علاج أما إذا كانت تظهر بصورة متكررة وتؤثر على النوم فيجب عند ذلك زيارة طبيب مختص وعمل دراسة للنوم إذا تطلب الأمر لاستبعاد أي أسباب أخرى.
اضطرابات النوم
* ما هي اضطرابات النوم وما أسبابها وما أعراضها وما علاجها؟
- اضطرابات النوم هي مشاكل عضوية أو نفسية أو سلوكية تصيب النائم وتؤثر على نومه وهذه الاضطرابات في أساس عملية النوم أو مشاكل خارج النوم ولكن مضاعفاتها تؤثر على النوم. وهناك تصنيف عالمي لاضطرابات النوم يصنف كل هذه الاضطرابات حتى يتمكن التخصصي من التعرف عليها ومن ثم علاجها.
رطوبة الجو والربو
* ما هي العلاقة بين رطوبة الجو والربو حيث يوجد اعتقاد ان الرطوبة لها تأثير جيد على مرضى الربو.. هل هذا صحيح؟
- بصفة عامة أكثر مرضى الربو يفضلون الجو الرطب حيث ان الهواء الجاف وبالذات البارد يهيج مجاري الهواء وينتج زيادة أعراض الربو. ولذلك تعتبر السباحة أفضل رياضة للمصابين بالربو.
تأثير على الأسنان
* هل بخاخ الفنتولين وبخاخ الكورتيزون المستخدمان في علاج الربو لهما تأثير على الأسنان وخاصة الأطفال؟
- لا يوجد تأثير للفينتولين على الأسنان أو الأنسجة الناعمة في الفم والحلق. أما الكورتيزون فهو يوجد بكميات قليلة جداً في البخاخات وإذا اتبع المريض النصائح الطبية بالمضمضة والغرغرة بعد استخدام العلاج فلا توجد بمشيئة الله أي آثار جانبية.
الانفلونزا والربو
* ما هي العلاقة بين الانفلونزا والربو؟
- كل الالتهابات الفيروسية التي تصيب الجهاز التنفسي تهيج القصبات الهوائية وتزيد أعراض الربو ويأتي في مقدمة هذه الفيروسات فيروس الانفلونزا الذي يهيج الأعراض لدى كل المرضى المصابين بأمراض الجهاز التنفسي. لذلك ينصح مرضى الربو بأخذ تطعيم الانفلونزا سنوياً والذي يتوفر في نهاية شهر سبتمبر وبداية شعر أكتوبر.

أ.د.أحمد سالم باهمام
    كحة شديدة

* عندي طفلان واحد عمره سنة والآخر سنتان سافرت للدراسة في امريكا وفي ولاية الينوي رطوبة بعض الشي ولكن من قدوم البرد وهم في كحة شديدة أحياناً يستمر في الكحة حتى يستفرغ (يطرش) وتزود عليهم في الليل أثناء النوم، فهل هناك طريقة يمكن استخدمها معهم؟.. وشكراً
- الأطفال في هذا السن يكونون اكثر عرضة للالتهابات الفيروسية وهي تسبب تحسس القصبات حيث يستمر السعال حتى بعد انتهاء الالتهاب الفيروسي. لابد من الكشف وأخذ أدوية مضادة للحساسية وقد يحتاجون بخاخاً.
كون سنهم صغيراً، لا بد من الكشف عليهم حيث لا يمكن وصف العلاج بدون أخذ التاريخ المرضي بالتفصيل وإجراء الفحص السريري.
أعاني من الأرق من سنتين
* أنا متزوجة ولدي طفل واحد أعاني من الأرق من سنتين والحمد الله، تجيني حالياً حالة الأرق مرة في الشهر تقريباً او مرتين واستخدم حبوب تنومني في عشر دقائق ولكن حالياً بدا جسمي يتحسس منها وعند أخذها تجيني حكة وحساسيه ومخططة في الحمل قريبا فهل يكون أثر الحبوب في دمي ويؤثر على الجنين أم لا؟
أنا اريد استبدالها بشيء أكثر أماناً أو التخلص منها نهائياً بماذا تنصحني يا دكتور؟
- اذا اوقفت العلاج الآن فلن يؤثّر على الحمل. وعلى كل حال، فإن جميع الحبوب المنومة لا ينصح بها في الحمل.
لعلاج الأرق المزمن، العلاج السلوكي افضل على المدى الطويل والحبوب المنومة تستخدم لفترة وجيزة.
الدواء الذي استخدمتيه هو في الأساس علاج للاكتئاب وليس للأرق ولكنه يسبب النعاس.
كتمة

* أنا عمري ٣٢ سنة متزوجة ولدي طفلة. تعرضت لإصابة في أنفي قبل عشر سنوات، ولدي خمول في الغدة الدرقية منذ ١٣ سنة وأتناول ٧٥ جم من الثيروكسين واثناء حملي تناولت ١٠٠ جم. منذ سنوات وأنا أشعر احيانا بكتمة او انقطاع تنفس أثناء النوم، لحظتها أصحو وأجد أطرافي متنملة من نقص الأكسجين وكذلك أجد صعوبة في اليقظة و في التقاط النفس. واحياناً تكون الحالة شديدة جداً لدرجة أصاب فيها بالصداع الشديد طوال اليوم. ودائماً ما اقول لأهلي ربما مستقبلاً لن انهض من نومي مرة أخرى.
اشك ان لهذا علاقة بالغدة الدرقيه او النخامية. فلا يحدث هذا الانقطاع الا اذا نمت في وقت ليس وقت نومي!! او طال نومي عن سبع ساعات!! وقد قرأت مرة في مجلة علمية مقالاً عن علاقة وثيقة بين الغدة الدرقيه والنوم. جزاك الله خير الجزاء؟
- كسل الغدة يزيد احتمال الاصابة بتوقف التنفس اثناء النوم. للتأكد من التشخيص لا بد من عمل تخطيط للنوم. وفي حال وُجِد توقف، قد يتم استخدام جهاز تنفس مساعد اثناء النوم لعلاج توقف التنفس.
لا ينصح باستخدامة.

عيادة الأمراض الصدرية وطب النوم
    هل لها اضرار
• هل يوجد أضرار في استخدام بنادول نايت لمدة أسبوع لوجود مشكلة في النوم لدي.
- لا ينصح باستخدام بنادول نايت لفترة طويلة لأنه ليس علاجا للنوم، كما ان مفعوله طويل وقد يستمر للنهار. وهو كذلك قد يؤثر في دقات القلب وخصوصا عند كبار السن والأطفال؟
صداع
• أعاني منذ أكثر من 3 سنوات صداعا سبب لي الإحباط والتوتر وأثر في جودة حياتي. أصبحت رجلاً طاعنا بالسن وأنا لم أتجاوز ال 23 سنة. لا اذهب لأي مكان من دون رفيق عمري وصديقي المخلص (سولبادين - Solpadeine‎) حيث من دونه لا استطيع إكمال يومي ومواصلة تقدمي. آخذ منه 3 اقراص مذابة 3 مرات يومياً وفي أوقات الاختبارات قد تزيد. وفي اخر سنة بعد اليأس تمت اضافة NSID - Catfast.
على الرغم من معرفتي بضررها جميعاً إلا أنني لم ألجأ إليها بعد اليأس وخصوصا أنني قمت بمراجعة ما يزيد على 5 اطباء استشاريين وجميعهم لم يجد سببا لهذه المشكلة (طبيب انف وأذن وحنجرة، طبيب عيون، طبيب اسنان، طبيب نفسي.
• ذهبت لزيارة اخي وغلبني النوم عنده، وعندما اخبرته عن صداعي المزمن وبدايته الصباحية اخبرني بسماعه لصوت شخير يصدر مني وقت نومي وذكر ما مر به.
- نعم قد تكون تعاني من توقف التنفس اثناء النوم، وقف التنفس أثناء النوم أحد أهم أسباب الصداع المزمن، خصوصا أنك تعاني زيادة النعاس اثناء النهار والشخير وهي من علامات توقف التنفس اثناء النوم، لا بد من المعاينة في العيادة وبعدها قد عمل تخطيط للنوم، وإن تأكد التشخيص سيبدأ الطبيب المعالج العلاج باستخدام جهاز التنفس المساعد.
الاختناق الليلي
• يتكرر معي اعراض هي الاتي:
استيقظ من النوع مع كتمة (احساس بالموت) تكرر مرتين بالأسبوع او ثلاث مرات واحيانا تنقطع فترة.. للعلم اني لا اشخر.. طلبوا مني اشعة مقطعية لكني متخوفة منها.
- الاختناق الليلي له عدة اسباب، اهمها واكثرها شيوعا هو توقف التنفس اثناء النوم حتى ولو لم يكن هناك شخير، ارتجاع الحمض يسبب الاختناق ايضا، كما ان ضعف عضلة القلب وبعض امراض الرئة مثل الربو تسبب ذلك.
الخطوة التالية في التحاليل والاختبارات تعتمد على التقويم السريري للحالة بعد المعاينة.
اذا تم الاشتباه في توقف التنفس اثناء النوم، ينصح بعمل تخطيط للنوم.
لا ادري لماذا تم طلب اشعة مقطعية، لعل الطبيب اشتبه بوجود مرض رئوي؟
تشنج بعد بداية النعاس
• زوجتي تعاني تشنجا يأتي بعد بداية النعاس ودخولها في النوم ويتشنج نصف جسدها لمدة تراوح بين 5 و8 دقائق ويحصل تزبيد بالفم وتشنج أطرافها اليمين (ذراع ورجل) تقوم بعدها مرهقة ومتعبة وصداع شديد وتمت مراجعة أطباء المخ والأعصاب، وعملوا أشعة مقطعية وتخطيط للدماغ فشخصوا الحالة بأنها صرع جزئي وتم صرف علاج لاميتكال جرعة 100 ومنذ استخدامها للحبوب وهي مرتاحة وطبيعية عند النوم.
سؤالي: هل العلاج لهكذا حالة يطول مع الوقت وهل وضعها في حال الحمل خطير أم لا؟
أرجو إفادتي عن مثل هذه الحالات.
- مدة علاج الصرع تعتمد على مدى الاستجابة والمدة التي يقضيها المريض من دون ظهور اعراض الصرع او التشنج. ويفيدك بهذا طبيب المخ والاعصاب الذي تتابعون معه.
بالنسبة التشنج فهو غير معد ولا يورث جينيا. وفي حال حدوث تشنج، يفضل وضع المريض على جنبه الايمن او الايسر حتى لا يستنشق الافرازات او السوائل التي قد يستفرغها.
وطمأنة المريض ومراقبته حتى انتهاء الحالة وبعدها نقله إلى المستشفى. كما يجب تجنب وضع اي شيء في فم المريض.
أما بالنسبة إلى العلاج والحمل، فيفضل نقاش ذلك مع الطبيب المعالج.

عيادة الأمراض الصدرية واضطرابات النوم

التهاب فيروسي
أ.د.أحمد سالم باهمام
    *أصبت بانفلونزا قبل شهر واستمرت مدة أسبوعين. ثم بحمد الله تحسنت، غير أني كنت أشعر بشيء في الحنجرة فعلمت بأنني لازلت مريضة. وبعد ان ارتحت اسبوعين عادت لي الانفلونزا. لكني الآن أشعر بضيق في التنفس وأنني مهما أخذت نفسا عميقا لا أزال أشعر أنني لم أتنفس جيدا.. وعندما أكح يكون الألم في الصدر والظهر..
ولديّ صداع من خلف الرأس ويمتد الألم إلى نهاية ظهري.. ويزيد مع الكحة..
لا أعرف إن كنت استطعت أن أصف جيدا ما أشعر به، لكنني أخشى أن يكون عندي التهاب في الرئة..
فأردت أن أستشيرك في البداية
- يظهر من الوصف انك اصبت بالتهاب فيروسي قد يكون انفلونزا وقد انتهى الالتهاب الفيروسي ولكن بقيت آثاره ومضاعفاته. قد يسبب الالتهاب الفيروسي بعد انتهائه التهابا في الجيوب الأنفية ويزيد الإفرازات في الجيوب والتي تسيل الى الحلق وتسبب الاحساس بشيء في الحلق. كما قد يسبب الالتهاب الفيروسي التهابا حادا في الشعب الهوائية وهو ما يسبب الالم عند التنفس او السعال ويسبب كذلك تحسسا في القصبات الهوائية.
لذلك انصحك بزيارة طبيب امراض صدرية لأخذ المناسب.
انام وأفز من النوم
*بخصوص مشكلتي مع النوم أنا عمري 37 سنة قبل شهر تقريبا عملت عملية إزالة ورم دومي تحت الام الجافية في الدماغ وجلست في الشميسي أسبوعا وخرجت ومن بعدها بالليل ما أقدر أنام أجلس صاحي أحيانا يجيني نوم العصر واحيانا أواصل يوما ثانيا سويت كل شيء ما فيه فائدة أول ما أجي اخش في النوم تجيني زي رجفة واصحو بعدها ما أقدر أنام أحيانا زوجتي تقول لي انت نائم واسمعك تشخر بس أنا اسمع أي حركة افز من التعب صرت أحيانا آخذ ادوية الحساسية واحيانا بندول نايت.
أنا شخصية قلقة جدا وأفكر كثيرا وآسف على الإطالة.
- من الصعب معرفة سبب المشكلة بالوصف المذكور في الإيميل. كونك تنام وبعدها تفز من النوم، فقد يكون هناك سبب يوقظك مثل نقص الاكسجين خلال النوم بسبب توقف تنفس انسدادي (بسبب ضيق مجرى التنفس) أو مركزي، خاصة وانه قد اجريت لك عملية في الدماغ. يفضل ان يُعمل لك تخطيط للنوم لمعرفة ماذا يحدث بالضبط خلال النوم.
لا تصلح لجميع المرضى
* أنا سمعت من فترة ان هناك كورسا علاجيا يأخذ لفترة معينة عبارة عن حقن مثل اللقاح ويستمر مفعوله لفترة طويلة يمكن ان تكون عشر سنوات او أكثر.
وأنا تأكدت من هذا الموضوع من المستشفى.
أول خطوة تأخذ عينة من الدم لتحديد مدى فاعلية هذا العلاج من عدمه أي انه لا يصلح لجميع المرضى الله يشفي مرضانا ومرضى المسلمين آمين.
- الطريقة السابقة لا تصلح لجميع المرضى ونتائجها غير مضمونة. هناك مدرسة طبية تؤمن بفعالية هذا النوع من العلاج وفي حال أن قرر الطبيب المعالج والمريض حين استخدام هذا النوم على المريض أن يحصل على معلومات كافية من الطبيب المعالج عن فرص نجاح هذا العلاج، آثاره الجانبية، احتمال عودة الأعراض بعد إيقاف العلاج ومدة العلاج المطلوبة تكلفتها.

أ.د.أحمد سالم باهمام
    تشنج ليلي
* أنا قبل مده تعرضت أثناء النوم لتشنج في الجسم بالجزء العلوي وسوائل في الفم وكنت أصدر صوتاً كالخرير هذا ما عرفته من أهلي بعد ان استيقظت وكنت لا أذكر شيئاً من ذلك مع العلم أني يا دكتور لا أعاني ولله الحمد من الصرع.. أتمني منك ان توجهني للفحوصات اللازمة في هذه الحالة.
قد يكون هذا تشنجاً ليلياً وهو يحدث اثناء النوم. إذا حدث مرة واحدة ولم يتكرر فالأمر جيد. إما ان كان يتكرر، فهو يحتاج للعلاج. اعرضي حالتك على طبيب مخ وأعصاب مختص في الصرع. في هذه الحالات قد ينوم المريض في وحدة مراقبة الصرع ويراقب النشاط الكهربي في المخ لمعرفة التشخيص ومكان زيادة النشاط الكهربي ويصرف بعد ذلك العلاج.
لقاح الأنفلونزا الموسمي
* فضلا، أمي عندها رئة تعبانة جداً، وعشان كذا لما يجي البرد ويدخلها البرد تتعب جدا، وتتعبها الكحة جداً، وتصير على الفراش.. والحين عندها بداية كحة خفيفة، وأنا خايفة عليها.
أولا: أنا حالياً مصابة بانفلونزا كيف أحميها بإذن الله ما تنعدي مني..
الثاني: هل فيه طرق أو مشروبات أو أي شي حماية للي رئتهم تعبانة نحميهم يتعبوا (بعد مشيئة الله)
لكن نحاول نأخذ بالأسباب..
- من المهم أن تحصل الوالدة على لقاح الأنفلونزا الموسمي سنوياً، حيث يبدأ الموسم في أكتوبر ويبدأ إعطاء اللقاح عادة في نهاية شهر سبتمبر. الإكثار من السوائل وبالذات الماء والغذاء الصحي والحصول على نوم كاف وعدم الاحتكاك بالمرضى تخفف بمشيئة الله من الإصابة بالعدوى.
نوم عميق
* ماهي الطريقة للوصول الى نوم عميق، نومي مرات اشعر انه عميق ومرات لا. مع العلم اني استرخي قبل النوم.
- كما ذكرت الاسترخاء قبل النوم يساعد على استقرار النوم. كما ان النوم يتفاوت من ليلة لأخرى..
تقليل العمل حتى ولو على الجوال قبل النوم يساعد على النوم.
الاكتئاب يسبب صعوبات النوم
* أنا عندي اكتئاب مزمن واعاني من اضطراب النوم أنام بصعوبة واستيقظ بصعوبة رغم اني على علاج اكتئاب متعدد منذ عقدين من الزمان وكل العلاجات الجديدة لم تحسن مزاجي فهل هناك حل لاضطراب النوم عندي.
- الاكتئاب يسبب صعوبات النوم، وأرق يسبب الاكتئاب. لذلك لا بد من علاج المشكلتين بالتزامن. يُفضل البدء بعلاج الاكتئاب.
زيادة الوزن أحد الأسباب للشخير
* هل للسمنة دور في الشخير وزيادته؟
- تعتبر زيادة الوزن أحد الأسباب المهمة للشخير ولتوقف التنفس ولكثير من الأمراض العضوية الاخرى. فبالإضافة إلى العامل الوراثي الجيني الذي يلعب دوراً أساسياً يأتي دور السمنة كأحد العوامل المهمة في زيادة ضيق مجرى التنفس العلوي وظهور الشخير، ويؤدي نقص الوزن إلى تحسن كبير في حالة المرضى المصابين بالشخير أو توقف التنفس أثناء النوم.
لا ينام طويلاً
* طفلي عمره سبعة شهور ولا ينام طويلاً بسبب الشخير واعطيته مراراً نقطاً للأنف هل محتمل أن يكون عنده لحمية أرجو الرد؟
- نعم هناك احتمال كبير أن لديه لحمية في الحلق أو الأنف، حيث ان 90٪ من شخير الأطفال يكون سببه لحمية، لذلك أنصحك بزيارة طبيب أنف واذن أطفال لتقييم حالة ابنك وتحديد مدى الحاجة للتدخل الجراحي.

اختناق النوم
• أعاني من اختناق اثناء النوم ليلا واستيقظ مفزوعا واحس بطعم مر في خلقي ولا استطيع التنفس بسهولة واجد صعوبة في التنفس بعد الاختناق
- أغلب الظن أنك تعاني من توقف التنفس اثناء النوم الذي ينتج عنه التنفس من الفم خلال النوم وهو ما يسبب الطعم المر في الفم وجفاف الفم، وكذلك الشرقة والاختناق خلال النوم، ومن أعراضه الشخير، والرغبة في التبول خلال النوم، والتعرق في الراس خلال النوم، وزيادة النعاس بالنهار.
لا بد من تقييم الحالة إكلينيكياً وبعدها إجراء تخطيط للنوم للتأكد من التشخيص وبدء العلاج.
اضطراب في النوم
• أنا من جدة العمر 22 سنة وحاليا في الجامعة في تركيا الموضوع اني اشتكي من اضطراب في النوم منذ الصف الثاني المتوسط تقريبا كانت المشكلة اني استغرق وقت للدخول في النوم ومع مر الزمان الوقت في تزايد كنت الاحظ في البداية احتاج لنصف ساعة للدخول في النوم مع زمن هذا الوقت يزيد لساعات منذ شهرين كنت انام ساعتين يوميا الى 3 ساعات وباقي الوقت اكون مستيقظا ومخي في تفكير مستمر، قررت منذ شهرين الذهاب لدكتور هنا في تركيا جربت اول شهر جرعة دواء 25 مج زاد النوم الى 3-4 ساعات من اصل ساعتين الشهر الثاني أخبرت الدكتور اني في احتياج تام للنوم لأكثر من 6 ساعات او حتى 8 ساعات اعطاني جرعة دواء 100 مج تحسن نومي الى 5 ساعات ولكن ما زلت احس اني احتاج لنوم اكثر من هذا فأخبرت الدكتور زاد الجرعة من نفس الدواء من 100 مج الى 150 مج ولكن لا شي تغير هنا طلبت من الدكتور محاولة اعطائي جرعه اكثر ورفض لأني سوف استيقظ من النوم في تعب وارهاق شديد ولدي دوام جامعي هنا طلب مني ان اعمل فحص النوم هنا في تركيا حاولت ان ابحث عنه في السعودية وموقعك ظهر في الصفحات الاولى للأمانة هل هناك حاجة لعمل هذا الاختبار ام لا هناك مشكلة اخرى اتوقع ليس لها علاقة في مجالك الطبي ولكن للمعلومية من 3 سنين اكتشفت دائرتين بيضاء في المخ عن طريق اشاعة رنين مغناطيسي هي عبارة عن مرض يدعى التعصب اللويحي ولكن المرض في حالتي في حالة سبات له اثار جانبيه كثيرة وأغلبها تنطبق علي.
- التصلب اللويحي أحد الأمراض التي تسبب زيادة النعاس، الوصف الذي ذكرته ليس كافياً لاعتماد تشخيص محدد، ولكن في هذه السن يصاب بعض الشباب باضطراب في الساعة البيولوجية يعرف باضطراب تأخر مرحلة النوم، وهو اضطراب ينتج عنه صعوبة في النوم ليلاً والشعور بالنعاس والرغبة في النوم نهاراً.
ومن علامته أيضاً أن المصاب في إجازة نهاية الأسبوع أو في الإجازات بصفة عامة، ينام في ساعات الفجر الأولى ويستيقظ بعد الظهر أو العصر، وعلاج هذا الاضطراب لا يكون بالحبوب المنومة، ولكن بالعلاج السلوكي والتعرض للضوء في أوقات معينة وقد يستخدم عقار الميلاتونين في أوقات معينة ولمدة محدودة للمساعدة في تعديل الساعة البيولوجية.
ولكن لا بد من التأكد من التشخيص قبل بدء العلاج.

عيادة الأمراض الصدرية واضطرابات النوم
    شخيره مرتفع
• مشكلتي أن زوجي يصدر شخيراً مرتفعاً جدا إثناء النوم ولا استطيع النوم معه في نفس الغرفة كما يخرج سائل ريق بكثافة من فمه وأنا غير راضٍ ومضطربة بشدة من هذا الوضع أرجو الإفادة والعون وجازاك الله كل خير ملاحظة: عادة الشخير لدى زوجي وراثية من أمه؟
- شخير النائم يؤثر على نوم من يشاركه الغرفة أو السرير فشخير الزوج قد يزعج الزوجة وشخير الزوجة والعكس صحيح. ويزداد الأمر سوءا إذا كانت حدة الشخير ترتفع وتنخفض فلا تستطيع الأذن التعود على الصوت وتجاهله وكذلك إذا صاحب الشخير انقطاع في التنفس مما ينتج عنه حركة النائم (يفز من النوم) عند الاختناق. وقد أظهرت الدراسات أن نوم من يشارك الذي يشخر في السرير قد يتحسن بنسبة 18% بعد علاج شخير شريكها أو شريكته. . كلامك صحيح فالعامل الو راثي مهم في موضوع الشخير. يحتاج أن يعرض زوجك نفسه على طبيب مختص للنظر في المشكلة وهل هناك احتمال توقف تنفس أم لا ومن ثم بدء العلاج.
كحة
• أعانى من كحة استمرت حوالى أسبوعين وألم بالصدر مع بلغم شربت قارورتي دواء كحة دون فائدة أفيدوني ما الحل؟
- أخي السعال له أسباب كثيرة، لذلك لابد من معرفة السبب حتى يتسنى للطبيب علاج السعال. أكثر الأسباب شيوعا حساسية الصدر (الربو الخفيف) أو التهاب الجيوب الأنفية. أخذ ما يسمى بسعال الكحة لا يفيد في أكثر الحالات.
النشاط والعنف
• عندي ابني في الروضة عنيف في اللعب عصبي جداجدا يريد ان يأخذ ويفهم كل شيء ويستيقظ من نومه مفزوعا وخائفا متلفتا حواليه لا يشعر بالأمان الا بعد ما اضعه في حضني بخمس دقائق وبعدها يرجع ينام ثاني مرة لحاله كأنه لا يوجد اي شيء صارت العملية تتكرر معه اكثر من كذا مرة في الاسبوع اريد حلا بارك الله فيك.
- زيادة النشاط والعنف عند الأطفال قد تكون إحدى علامات عدم الحصول على نوم كاف بسبب نقص ساعات النوم أو سوء جودة النوم بسبب مشاكل خلال النوم مثل توقف التنفس والشخير اثناء النوم.
الاستيقاظ مفزوعا في هذا السن قد يكون سببه اضطراب الاستيقاظ المشوش وهو اضطراب حميد يختفي في العادة مع نمو الطفل كما أنا الكوابيس قد تكون سببا آخر ولكل اضطراب أعراض أخرى تساعد المختص على الوصول للتشخيص. للتأكد من المشكلة لا بد من عرض الطفل على طبيب أطفال مختص في اضطرابات النوم.
اختناق عند بداية نومي
• منذ عام تقريبا جاءني حالة اختناق عند بداية نومي وإحساس بالموت فجريت إلى البلكونة استدعيت جاري وذهبت للمستشفى وكان الضغط عالٍ وأخذت حقنة لتنزيل الضغط ومن يومها يأتي لي حالة رعب عند ذهابي للنوم وأهرب من السرير وأذهب للنوم خارج المنزل في أي مكان أرجو إفادتي؟
- الاختناق أثناء النوم له أكثر من سبب أهمها توقف التنفس بسبب انسداد مجرى التنفس أثناء النوم ويكون عادة مصحوبا بشخير ولكن هناك أسباباً أخرى منها ارتجاع الحمض من المعدة للمريء ومن ثم للحلق وهذا قد يسبب اختناقا شديدا وقد يحدث الاختناق نتيجة زيادة إفرازات الجيوب الأنفية ووصولها إلى الحلق بكمية كبيرة أثناء النوم. لذلك لابد من مراجعة طبيب مختص لمعرفة السبب وعلاجه.

عيادة الأمراض الصدرية واضطرابات النوم

نعاس وقلق
    نعاس وقلق
* مشكلتي مع النوم وهي أني أنام غالبا ١٢ ليلا وأصحى الساعة ٨ بعد أن أصلي الفجر أرجع، أقوم أحيانا متضايق برغبتي في النوم أكثر خاصة مع الإجازات وتؤثر على نفسيتي خاصة أن لدي قلق وأحيانا أقوم فيني النعاس وصداع مع أني استخدم الفيكسال ١٠٠ جم بعد أن وصفه لي طبيب نفسي. والله دكتور أنا وزني ٨٠ كلجم. الشخير على كلام زوجتي أحيانا وليس دائما الحمد لله. غالبا نعم بعد الفجر نشيط إلا إذا فكرت في مشكلة القلق. والمشكلة أنني أقوم بعد الفجر متكدرا بقولي أنا في إجازه لماذا لا أنام أكثر. إذا تجاهلتها ربما يكون وضعي أحسن بالتفكير فيها تدمر نفسيتي.
خصوصا أنني ألوم نفسي من القلق فقد عالجته قبل ٤ سنوات نهائيا ورجع لي بعد موقف وهو موت جدي لوالدتي فجأة -رحمه الله-. والأطباء ذكروا أن هذه ليست انتكاسة.
فما رأيك حول نومي.
- حاول تجنب النوم بعد الفجر؛ لأنه ليس وقتا مناسبا للنوم، وتعويض ذلك بالنوم مبكراً، كما أنه لا بد من استبعاد توقف التنفس أثناء النوم من خلال عمل تخطيط للنوم؛ حيث إن توقف التنفس أثناء النوم قد يسبب الاكتئاب والقلق والخمول.
النوم القهري
* وأنا أتصفح الإنترنت وجدت أن حضرتك الاختصاصي الذي أبحث عنه، أنا من العراق العمر 50 سنة مصاب ومن فترة 2 شهر بمرض النوم القهري حسب ما قرأته بشرحك بالتفصيل عن هذا المرض والذي ينطبق علي. دكتور حالتي النفسية تعبانه وأطلب من الله ثم منك علاجي من هذا المرض وجزاك الله خير الجزاء، وأنتظر منك الرد دكتورنا العزيز.
- علاج النوم القهري بعد التأكد من التشخيص يتكون من:
1) علاج سلوكي مثل الغفوات الإستراتيجية التي تعطي نشاطا بعد الغفوة، وهي غفوات قصيرة لا تتعدى 10 دقائق.
2) علاج دوائي بالعقاقير لعلاج النوم القهري وشلل اليقظة.
ولكن أولا لابد من التأكد من التشخيص، فقد يكون لديك سبب آخر لزيادة النعاس مثل توقف التنفس أثناء النوم. وأعتقد أن سبب زيادة النعاس لديك هو توقف التنفس أثناء النوم، وهو أحد أهم أسباب زيادة النعاس عند متوسطي العمر. النوم القهري لا يظهر عادة في متوسط العمر ولكن تبدأ الأعراض في المراهقة وبداية الشباب.
لا بد من زيارة طبيب مختص للتأكد من التشخيص.
الخفقان والضيق بالصدر
* أسألك عن حالة تأتيني ولكن على فترات متباعدة إذا نمت لا يكون النوم عميقا وعندما أصحى يكون عندي حالة غريبة خفقان أو شعور يضايق جدا في منطقة الصدر وكتمة وخوف من شيء مجهول... ما دلالتها؟
- من الصعب تشخيص الحالة من رسالة قصيرة.
قد يكون سبب الخفقان والضيق بالصدر الاختناق الليلي وتوقف التنفس أثناء النوم، أو نوبة هلع، أو بسبب ارتجاع الحمض من المعدة.
لا بد من زيارة مختص في اضطرابات النوم

عيادة الأمراض الصدرية واضطرابات النوم

أعراض توقف التنفس
أحمد سالم باهمام

• أنا زوجي يطلع معه لعاب أبيض رغوي وصراخ مع العلم أن وزنه ١٦٥ وما أستطيع أنام وطلبت منه العلاج يقول ما فيني شيء اللعاب والصراخ والاختناق من السمنة.
  
• هذه أعراض توقف التنفس أثناء النوم. فعند ضيق مجرى التنفس يفتح المريض فمه لا إرادياً أثناء النوم ويبدأ التنفس من الفم. وبما أن الفم لم يخلق للتنفس، فإنه لا توجد آلية فعالة لترطيب الهواء المستنشق، لذلك يزيد إفراز اللعاب لترطيب الهواء. أما بالنسبة للصراخ، فقد يكون أحد اضطرابات خطل النوم والتي تزداد عند المصابين بتوقف التنفس أثناء النوم وتزول عادة مع العلاج.
  

انقطاع للتنفس

• أنا عمري ٣٦ سنة ووزني ٧٣ وطولي ١.٦٨ وأدخن الأرجيلة مرة واحدة يومياً ونمط حياة خامل تقريباً عمل مكتبي ويحدث عندي انقطاع للتنفس أثناء النوم ولكن خلال فترات متباعدة جداً تصل عدة شهور هل يعتبر مؤشرا خطرا وماذا يتوجب علي أن أفعل ومن أي عيادة أبدأ ؟
  
• يظهر من الوصف أنك تعاني من توقف التنفس أثناء النوم. وخطورة المرض تعتمد على شدة الحالة والتي تعرف بقياس عدد مرات توقف التنفس في الساعة ونسبة نقص الأكسجين في الدم خلال النوم. لا بد من زيارة طبيب مختص في اضطرابات النوم وعمل تخطيط للنوم لتشخيص الحالة ومعرفة شدتها والعلاج المناسب لها.
  

الدرن

• أصيبت العاملة المنزلية بانتفاخ في الرقبة وشخصه الطبيب على أنه درن عقدي ليمفاوي وهي حالياً تخضع للعلاج ولكن انتابنا في البيت حالة من الهلع خوفاً من العدوى فهل الدرن معد؟
  
• الدرن تسببه بكتيريا عضوية تعرف ببكتيريا ويصيب الكثير من أعضاء الجسم لذلك يعتبر الدرن مرضاً معدياً ولكن ليس كل مصاب بالدرن ينقل العدوى للآخرين؛ حيث تنتقل البكتيريا عادة عن طريق الجهاز التنفسي والرذاذ المتطاير. لذلك لابد من التأكد أن العاملة ليست مصابة بدرن الجهاز التنفسي فإذا لم تكن مصابة أود طمأنتكم أن المرض بمشيئة الله غير معد. لذلك لابد من التأكد من الطبيب المعالج أن الجهاز التنفسي غير مصاب بالدرن ولا يمنع أيضاً أن يتم إجراء اختبار الدرن لكل أفراد العائلة وعمل أشعة للصدر إن رأى الطبيب المعالج ذلك.
  

تليف الرئة

• لدي قريب أصيب بمرض تليف الرئة وأخشى أن أصاب به، فما هو مرض تليف الرئة؟
  
• تليف الرئة مرض يصيب في العادة الحويصلات الهوائية ويسبب تليفها وينتج عن ذلك خلل كبير في وظائف الرئة. ولتليف الرئة أسباب كثيرة ويصنف إلى عدة أنواع بعضها يستجيب للعلاج بصورة جيدة وبعضها بصورة أقل، ويتلخص العلاج في علاج السبب إن عرف وكذلك استخدام أدوية خاصة للحد من عملية التليف والمتابعة الدقيقة مع طبيب مختص بالأمراض الصدرية.
  

عيادة الأمراض الصدرية واضطرابات النوم

الجلوس أثناء النوم
أحمد سالم باهمام

• عندي مشكلة وهي انني اثناء النوم اجلس. وذلك يمتد احيانا لساعات وانا نائم ولا اشعر بذلك اطلاقا واحيانا يصاحب ذلك الضغط، على الاسنان وهذا سبب لي آلاماً في الظهر والاسنان وعندي ضعف شديد في الزاكرة، والقدرة على التركيز ولا اعلم هل ضعف الذاكرة مرتبط بمسألة النوم ام لا، مع العلم اني لاحظت ان الجلوس اثناء النوم يحدث بعد العمل الشاق خلال النهار او حين مواجهني مشاكل نفسية او اي نوع من انواع الضغط العصبي؟
  
• الجلوس أثناء النوم يحدث عند بعض المرضى الذين يوقفون التنفس اثناء النوم، أي المصابين بانسداد مجرى التنفس اثناء النوم والذي من أعراضه الشخير وضعف التركيز والذاكرة وزيادة النعاس أثناء النهار. تحتاج لزيارة طبيب مختص لأخذ تفاصيل أكثر عن الحالة وقد تحتاج لعمل تخطيط للنوم.
  

كثرة النوم

• اعاني منذ سنوات من كثرة النوم فحصت اغلب الفحوصات التي ممكن ان تكون سبباً ولكن لم اجد، عمري 19 سنة ومع ضغط دوام الجامعة بدأت أحس بالمشكلة انام عندما ارجع من الجامعة ولا اصحى الا من باكراً وقت الدوام ومع ذلك ابقى مصحصحة اربع ساعات ويأتيني نعاس اذا نمت خمس ساعات او ست فهنا المشكلة اكبر اصير ما اقدر اقاوم النوم انام بأي مكان بالكلاس بالسيارة بالمكتبة وانا اذاكر ما الشيء الذي ممكن يكون السبب؟
  
• زيادة النعاس له أسباب عدة أهمها عدم الحصول على نوم كافٍ. وهناك اضطرابات أخرى تسبب زيادة النعاس رغم الحصول على نوم كافٍ مثل توقف التنفس أثناء النوم والنوم القهري. كما أن اضطرابات الساعة البيولوجية قد تسبب النعاس في النهار والنشاط والأرق في الليل. لا بد من الحصول على معلومات أكثر. لذلك أنصحك بزيارة طبيب مختص في اضطرابات النوم.
  

ضيق في التنفس

• ابنتي عمرها ثلاث سنوات ونصف السنة تزن أربعة عشرة كيلو احس ان لديها ضيقاً في التنفس فهي تشخر في نومها وأحيانا وهي مستيقظة تتنفس بصوت عالٍ من يسمعها يقول إنها نائمة واحياناً في الاكل ومعها سيلان أنف تقريباً دائماً عرضتها لطبيب ففعل لها كاميرا في فمها هذا كل ما فعله فقال عندها تضخم اللوزتين ويجب عمل عملية الاستئصال لهما فماذا ترون وهل اراجع طبيباً آخر؟
  
• السبب الرئيس للشخير وتوقف التنفس اثناء النوم عند الأطفال هو تضخم اللوزتين والزائدة الأنفية. لذلك قد يكون من المناسب عمل الجراحة إن رأى الطبيب ذلك. وأنصحك بزيارة طبيب أنف وأذن أطفال.
  

بدون سابق انذار

• أعاني من فترة من اعراض النوم بدون سابق إنذار، ولم اعرف له سبباً.. وأريد استشارة؟
  
• النوم المفاجئ له أسباب عدة منها النوم القهري والذي من أعراضه الأخرى شلل اليقظة، شلل النوم (الجاثوم)، وهلوسة بداية ونهاية النوم وتقطع النوم ليلاً. لابد من زيارة طبيب مختص للتأكد من التشخيص وبدء العلاج أن تأكد التشخيص. حيث هناك أدوية فعالة لهذا الاضطراب.
  

عيادة الأمراض الصدرية والنوم

نقص افراز الغدة الدرقية
أحمد سالم باهمام


أبلغ من العمر20 عاما ولكني منذ 6 سنوات عانيت من نقص افراز الغدة الدرقية، وبعد اكتشاف المرض تناولت العلاج وبالفعل اصبحت نسبة الهرمون للغدة الدرقية طبيعية، ولكني ما زلت أعاني من نفس الأعراض وهي (زيادة فترات النوم قد تصل الى 14 ساعة في اليوم وعند الاستيقاظ احس اني اريد النوم مرة ثانية والكسل وبطء الفهم) وعندما سألت الدكتور قال بسبب اكتشاف نقص الغدة الدرقية بعد 6 سنوات وأنها تركت بصمات فهل هذا الكلام صحيح ام لا؟
وإن كان لا فما هي حالتي وهل يوجد لها علاج؟

• تختفي عادة أكثر أعراض نقص الغدة الدرقية عند الكبار حال حصولهم على جرعات كافية من الهرمون لذلك لا أعتقد أن سبب زيادة النوم لديك هو نقص الغدة الدرقية. ولكن نقص أو كسل الغدة يزيد نسبة إصابة المريض بتوقف التنفس اثناء النوم وهذا بدوره يسبب النعاس. الأبحاث أظهرت أن علاج كسل الغدة في الغالب لا يحل مشكلة توقف التنفس وخاصة عند الذين يعانون من زيادة الوزن. لذلك أنصحك بزيارة طبيب مختص في اضطرابات النوم وإجراء اختبار للنوم لمعرفة سبب زيادة النعاس والخمول.
  

تنميل في يدي
يتكرر كل يوم أثناء النوم أن استيقظ على تنميل في يدي أو أصابع يدي وفي الغالب يد واحدة مع العلم أنني في كل مرة استيقظ فيها احرص على ان آخذ بالي هل أنا نائمة عليها أم لا ولكن ما يحدث بالفعل بأنني أجد يدي، إما جنبي أو على بطني المهم لا أنام عليها وفي بعض الأحيان أصحو على تقلص جامد في إحدى ارجلي.. ماذا أفعل؟ هل هناك نصائح معينة؟

• تنميل اليدين أثناء النوم قد يكون ناتجاً عن ضغط رباط النفق الرسغي على الأعصاب التي تمر تحته وهذا يسبب تنميلاً في اليد وقد يصاحبه ألم في اليد وقد يمتد للذراع وقد ينتج عنه ضعف في عضلات اليد.
  

وتظهر هذه المشكلة بشكل أكبر عند الحوامل أو المصابين بنقص الغدة الدرقية وبعض أمراض الغدد الأخرى لذلك انصحك بزيارة طبيب أعصاب لتقييم الحالة.
اربي طيورا وأنظف أقفاصها
أنا اربي طيورا في منزلي وأقوم بتنظيف أقفاصها ولم أشْكُ من أي أعراض تنفسية سابقا ولكن من مدة أسبوعين نظفت تحتهم. والآن أنا اشعر أن كل جسمي يؤلمني وكذلك صدري وكل عظامي ومفاصلي وأشعر بكحة ثقيلة تكتم أنفاسي.

• قد تكون الأعراض لديك أعراض أنفلونزا تقليدية حادة. أنصحك بمراجعة طبيب مختص في اقرب فرصة. الطيور قد تسبب أمراضاً صدرية للإنسان إما بسبب الحساسية أو بسبب بعض الأمراض المعدية مثل ذات الرئة لنوع معين من البكتيريا أو أنفلونزا الطيور. ولكن كما ذكرت سابقا أعتقد أن لديك أنفلونزا تقليدية حادة ولابد من مراجعة الطبيب وعمل أشعة للصدر وفحص اكلينيكي.
  

أشعر برعشة
في نومة العصر بعد الرجوع من العمل وقبل الدخول في النوم أشعر برعشة تسرى في الجنب الايسر من الجسم حتى القدمين تتوقف بمجرد الاستيقاظ ولكنه تصيبني بهلع شديد. ما هي الأسباب وهل من ضرورة للتدخل الطبي علما بأنني أعانى من حالة توتر غير مبررة خلال ساعات اليوم؟

• لا يمكن تشخيص الحالة من هذا الوصف المختصر. ولكن هناك عدداً من الاضطرابات تسبب الحركة أثناء النوم ولكنها عادة ما تكون في جهتي الجسم وليس جهة واحدة. أنصحك بمراجعة طبيب مختص في المخ والأعصاب لعمل الكشف والاختبارات اللازمة وإن لم يجد اضطرابا عصبيا، يمكن حينئذ عمل تخطيط للنوم لدراسة هذه الرعشة. علما بأن التوتر قد يسبب مثل هذه الأعراض ولكن لا بد من استبعاد الأسباب العضوية أولا.